Qu'est-ce que le TACV? Symptômes, causes et traitement

Le TACV, ou tachycardie de réentrée nodale auriculo-ventriculaire, est un type courant de rythme cardiaque rapide qui provoque une accélération soudaine de votre rythme cardiaque. Votre cœur possède une voie électrique appelée nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) qui aide normalement à coordonner les battements cardiaques, mais parfois cette voie développe un circuit supplémentaire qui peut faire battre votre cœur beaucoup plus vite que d'habitude.

Cette affection touche environ 2 personnes sur 1 000 et est l'un des troubles du rythme cardiaque les plus faciles à traiter. Bien que l'accélération soudaine du rythme cardiaque puisse être effrayante, le TACV provoque rarement des complications graves et répond très bien au traitement.

Qu'est-ce que le TACV?

Le TACV survient lorsque le système électrique de votre cœur crée une boucle dans le nœud AV, ce qui fait battre votre cœur rapidement et régulièrement. Imaginez un court-circuit électrique qui fait soudainement accélérer votre rythme cardiaque, généralement entre 150 et 250 battements par minute.

Le nœud AV se situe entre les cavités supérieures (oreillettes) et les cavités inférieures (ventricules) de votre cœur. Normalement, les signaux électriques traversent ce nœud une seule fois pour coordonner les battements de votre cœur. Dans le cas du TACV, le signal est pris au piège dans une boucle, tournant sans cesse, ce qui fait battre votre cœur beaucoup plus vite que la normale.

Les épisodes commencent et se terminent généralement soudainement, durant de quelques secondes à plusieurs heures. La plupart des personnes connaissent des épisodes qui durent entre 10 minutes et une heure, bien que cela varie d'une personne à l'autre.

Quels sont les symptômes du TACV?

Le symptôme le plus notable est une accélération soudaine du rythme cardiaque qui donne l'impression que votre cœur bat ou palpite rapidement dans votre poitrine. Vous pourriez avoir l'impression que votre cœur vient de passer en vitesse supérieure sans avertissement, et vous pouvez souvent sentir chaque battement individuel.

Voici les symptômes courants que vous pourriez ressentir pendant un épisode :

• Accélération soudaine du rythme cardiaque (palpitations) qui commence et s'arrête brusquement
• Sensation de vertige ou d'évanouissement
• Essoufflement ou sensation d'être incapable de reprendre son souffle
• Douleur ou pression thoracique
• Sensation d'anxiété ou de panique
• Fatigue ou faiblesse
• Transpiration
• Nausées

Certaines personnes présentent également des symptômes moins courants, comme des pulsations au niveau du cou, où vous pouvez sentir votre pouls battre dans votre cou. Vous pourriez également ressentir un besoin urgent d'uriner pendant ou juste après un épisode, ce qui se produit parce que votre corps libère certaines hormones pendant l'accélération du rythme cardiaque.

Entre les épisodes, la plupart des gens se sentent parfaitement normaux et ne présentent aucun symptôme. Les épisodes peuvent survenir quotidiennement, hebdomadairement, mensuellement ou même à des années d'intervalle, selon la personne.

Quels sont les types de TACV?

Il existe deux principaux types de TACV, selon le sens dans lequel le signal électrique se déplace dans la voie supplémentaire. Le type que vous avez affecte vos symptômes et vos options de traitement, bien que les deux répondent bien au traitement.

Le TACV typique est la forme la plus courante, touchant environ 90 % des personnes atteintes de cette affection. Dans ce type, le signal électrique descend par une voie et remonte par une autre, créant la boucle circulaire qui provoque l'accélération du rythme cardiaque.

Le TACV atypique est moins courant et implique que le signal électrique se déplace dans le sens inverse à travers les voies. Ce type tend à provoquer des symptômes légèrement différents et peut être un peu plus difficile à traiter, mais il répond toujours bien aux mêmes approches thérapeutiques.

Quelles sont les causes du TACV?

Le TACV se développe lorsque vous naissez avec des voies électriques supplémentaires dans votre nœud AV qui créent le potentiel d'une boucle électrique circulaire. La plupart des personnes atteintes de TACV présentent ces voies supplémentaires dès la naissance, bien que les symptômes n'apparaissent souvent que plus tard dans la vie.

Plusieurs facteurs peuvent déclencher un épisode une fois que vous avez les voies électriques sous-jacentes :

• Stress physique ou émotionnel
• Caféine ou stimulants
• Consommation d'alcool
• Déshydratation
• Manque de sommeil
• Certains médicaments
• Changements hormonaux (comme pendant la grossesse ou les menstruations)
• Exercice ou activité physique soudaine

Parfois, les épisodes surviennent sans aucun déclencheur évident, ce qui peut être frustrant, mais c'est tout à fait normal. Le système électrique de votre cœur peut être sensible à des changements subtils dans votre corps que vous pourriez même ne pas remarquer.

Dans de rares cas, le TACV peut se développer après une chirurgie cardiaque ou à la suite d'autres affections cardiaques, mais la plupart des cas sont simplement dus à la façon dont le système électrique de votre cœur s'est développé avant votre naissance.

Quand consulter un médecin pour un TACV?

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez des épisodes de rythme cardiaque rapide, surtout s'ils commencent et s'arrêtent soudainement. Bien que le TACV ne soit généralement pas dangereux, il est important d'obtenir un diagnostic approprié pour exclure d'autres problèmes du rythme cardiaque et apprendre à gérer vos symptômes.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants pendant un épisode de rythme cardiaque rapide :

• Douleur thoracique intense
• Évanouissement ou quasi-évanouissement
• Essoufflement intense
• Confusion ou difficulté à penser clairement
• Épisodes durant plus de 30 minutes

Contactez également votre médecin si vos épisodes deviennent plus fréquents, durent plus longtemps que d'habitude ou si vous développez de nouveaux symptômes. Même si vos symptômes semblent bénins, obtenir un diagnostic peut vous donner la tranquillité d'esprit et vous donner accès à des traitements efficaces.

Quels sont les facteurs de risque du TACV?

Le TACV peut toucher n'importe qui, mais certains facteurs augmentent les risques de développer des symptômes. Comprendre ces facteurs de risque peut vous aider à comprendre pourquoi vous pourriez ressentir des épisodes et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

Les facteurs de risque les plus importants comprennent :

• Être une femme (les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer un TACV que les hommes)
• Âge compris entre 20 et 40 ans (bien qu'il puisse commencer à tout âge)
• Antécédents familiaux de problèmes du rythme cardiaque
• Niveaux de stress élevés ou anxiété
• Consommation régulière de caféine ou d'alcool
• Grossesse ou changements hormonaux
• Certaines affections cardiaques (bien que la plupart des personnes atteintes de TACV aient un cœur normal)

Le fait de présenter ces facteurs de risque ne signifie pas que vous allez forcément développer un TACV, et de nombreuses personnes sans aucun facteur de risque connaissent quand même des épisodes. L'affection semble souvent être héréditaire, ce qui suggère qu'il pourrait y avoir un composant génétique, bien que cela ne soit pas encore entièrement compris.

Quelles sont les complications possibles du TACV?

Le TACV provoque rarement des complications graves, surtout lorsqu'il est correctement diagnostiqué et géré. La plupart des personnes atteintes de cette affection vivent une vie tout à fait normale entre les épisodes et ont d'excellents résultats à long terme.

Cependant, il existe certaines complications potentielles à connaître :

• Évanouissement (syncope) pendant les épisodes, surtout s'ils sont très rapides ou prolongés
• Crises d'anxiété ou de panique déclenchées par les sensations physiques
• Réduction de la qualité de vie en raison de la peur des épisodes ou des restrictions d'activité
• Rares cas d'épisodes très prolongés entraînant un affaiblissement du muscle cardiaque

Dans des situations extrêmement rares, les épisodes de TACV peuvent déclencher d'autres problèmes du rythme cardiaque plus graves, mais cela ne se produit généralement que chez les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque sous-jacente importante. Pour la plupart des personnes ayant un cœur normal, le TACV reste une affection bénigne tout au long de leur vie.

L'impact psychologique peut parfois être plus difficile à gérer que les symptômes physiques. De nombreuses personnes développent de l'anxiété quant au moment où le prochain épisode pourrait survenir, ce qui peut en fait rendre les épisodes plus susceptibles de se produire.

Comment prévenir le TACV?

Bien que vous ne puissiez pas empêcher le développement du TACV, car il est généralement présent dès la naissance, vous pouvez souvent réduire la fréquence et l'intensité des épisodes en identifiant et en évitant vos déclencheurs personnels.

Voici des stratégies que de nombreuses personnes trouvent utiles pour prévenir les épisodes :

• Limiter la consommation de caféine, notamment le café, les boissons énergisantes et certains thés
• Modérer la consommation d'alcool ou l'éviter complètement
• Rester bien hydraté tout au long de la journée
• Dormir suffisamment et régulièrement (7 à 9 heures par nuit)
• Gérer le stress grâce à des techniques de relaxation, à l'exercice ou à des conseils
• Éviter les efforts physiques intenses et soudains (s'échauffer progressivement)
• Faire attention aux stimulants et aux décongestionnants en vente libre

Tenez un journal de vos épisodes, en notant ce que vous faisiez, mangiez ou ressentiez avant qu'ils ne commencent. Cela peut vous aider à identifier des schémas et des déclencheurs personnels que vous n'auriez peut-être pas remarqués autrement.

Certaines personnes constatent que certaines positions ou activités déclenchent systématiquement des épisodes, comme se pencher rapidement ou se coucher dans certaines positions. Une fois que vous avez identifié ces déclencheurs, vous pouvez modifier vos activités en conséquence.

Comment diagnostique-t-on le TACV?

Le diagnostic du TACV commence par votre médecin qui écoute votre description des symptômes et effectue un examen physique. L'indice clé est le schéma de début et d'arrêt soudain des épisodes de rythme cardiaque rapide, ce qui est très caractéristique de cette affection.

Votre médecin vous prescrira probablement d'abord un électrocardiogramme (ECG ou EKG), bien que ce test puisse être normal si vous ne présentez pas d'épisode au moment où il est effectué. L'ECG pendant un épisode montre un schéma très spécifique qui confirme le diagnostic de TACV.

Si les épisodes sont peu fréquents, votre médecin pourrait vous recommander de porter un moniteur cardiaque pendant 24 heures à plusieurs semaines. Cet appareil enregistre en continu votre rythme cardiaque et peut détecter les épisodes lorsqu'ils surviennent naturellement. Certains moniteurs peuvent être portés pendant jusqu'à 30 jours pour augmenter les chances d'enregistrer un épisode.

Dans certains cas, votre médecin pourrait effectuer une étude électrophysiologique, un test spécialisé où de fins fils sont insérés dans les vaisseaux sanguins pour étudier directement le système électrique de votre cœur. Ce test peut diagnostiquer de manière définitive le TACV et déterminer l'emplacement exact des voies électriques supplémentaires.

Quel est le traitement du TACV?

Le traitement du TACV vise à arrêter les épisodes aigus lorsqu'ils surviennent et à prévenir la survenue d'épisodes futurs. La bonne nouvelle est que cette affection répond très bien au traitement, et la plupart des personnes peuvent obtenir un excellent contrôle des symptômes.

Pour arrêter les épisodes qui se produisent actuellement, votre médecin pourrait vous apprendre des manœuvres vagales. Il s'agit de techniques simples comme pousser comme si vous aviez une selle, tousser fortement ou mettre votre visage dans de l'eau froide. Ces actions peuvent parfois réinitialiser le système électrique de votre cœur et arrêter l'épisode.

Les médicaments peuvent être très efficaces pour arrêter les épisodes et les prévenir. Pour les épisodes aigus, des médicaments comme l'adénosine peuvent être administrés par voie intraveineuse en milieu médical pour rétablir rapidement le rythme normal. Pour la prévention, les médecins prescrivent couramment des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques, ce qui rend les épisodes moins susceptibles de se produire.

Le traitement le plus définitif est l'ablation par cathéter, une procédure mini-invasive où les médecins utilisent de fins fils insérés dans les vaisseaux sanguins pour localiser et éliminer les voies électriques supplémentaires qui causent le TACV. Cette procédure a un taux de réussite de plus de 95 % et peut essentiellement guérir l'affection.

L'ablation est généralement recommandée aux personnes qui ont des épisodes fréquents, qui ne répondent pas bien aux médicaments ou qui préfèrent une solution permanente. La procédure dure généralement de 1 à 3 heures et la plupart des personnes rentrent chez elles le jour même ou après une nuitée.

Comment gérer le TACV à domicile?

Apprendre à gérer les épisodes de TACV à domicile peut vous donner confiance et réduire l'anxiété liée à votre affection. La plupart des épisodes cesseront d'eux-mêmes, mais il existe des techniques qui peuvent aider à les mettre fin plus rapidement.

Lorsque vous sentez qu'un épisode commence, essayez ces manœuvres vagales qui peuvent parfois réinitialiser votre rythme cardiaque :

1. Poussez comme si vous aviez une selle pendant 10 à 15 secondes
2. Toussez fortement plusieurs fois
3. Placez votre visage dans un bol d'eau froide
4. Massez doucement l'artère carotide dans votre cou (uniquement si votre médecin vous l'a appris)

Restez calme et trouvez un endroit confortable pour vous asseoir ou vous allonger pendant les épisodes. Rappelez-vous que, même si la sensation est désagréable, les épisodes de TACV sont rarement dangereux et passeront. Une respiration lente et profonde peut vous aider à rester détendu et pourrait même aider à mettre fin à l'épisode plus tôt.

Gardez une trace de vos épisodes dans un journal, en notant l'heure, la durée, les déclencheurs possibles et ce qui a aidé à y mettre fin. Ces informations sont précieuses pour votre médecin et peuvent vous aider à identifier des schémas dans votre affection.

Comment préparer votre rendez-vous chez le médecin?

Une bonne préparation à votre rendez-vous chez le médecin peut vous aider à obtenir le diagnostic le plus précis et le plan de traitement le plus efficace. Étant donné que les épisodes de TACV sont souvent imprévisibles, une bonne préparation devient particulièrement importante.

Avant votre rendez-vous, notez des descriptions détaillées de vos épisodes, notamment quand ils surviennent généralement, combien de temps ils durent, ce qu'ils ressemblent et ce qui semble les déclencher. Notez également les techniques ou les positions qui aident à mettre fin aux épisodes ou à les aggraver.

Apportez une liste complète de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les vitamines. Certains d'entre eux peuvent affecter le rythme cardiaque ou interagir avec les traitements du TACV. Préparez également une liste de questions sur votre affection, les options de traitement et ce à quoi vous attendre.

Si possible, amenez un membre de votre famille ou un ami à votre rendez-vous. Ils peuvent vous aider à vous souvenir d'informations importantes et vous apporter leur soutien, surtout si vous êtes anxieux au sujet de vos symptômes ou des traitements possibles.

Conclusion sur le TACV

Le TACV est une affection du rythme cardiaque courante et traitable qui provoque des épisodes de rythme cardiaque rapide, mais qui entraîne rarement des complications graves. Bien que l'accélération soudaine du rythme cardiaque puisse être effrayante, comprendre que cette affection est généralement bénigne peut aider à réduire l'anxiété et à améliorer votre qualité de vie.

Le plus important à retenir est que des traitements efficaces sont disponibles, des modifications simples du mode de vie et des médicaments aux procédures d'ablation très efficaces. La plupart des personnes atteintes de TACV peuvent obtenir un excellent contrôle des symptômes et mener une vie tout à fait normale.

Ne laissez pas la peur des épisodes contrôler votre vie. Grâce à des soins médicaux appropriés, à l'évitement des déclencheurs et à des techniques de gestion à domicile, vous pouvez gérer efficacement le TACV et maintenir un style de vie actif et épanouissant. La clé est de travailler avec votre équipe de soins de santé pour trouver l'approche thérapeutique qui convient le mieux à votre situation particulière.

Foire aux questions sur le TACV

Le TACV peut-il être guéri de façon permanente?

Oui, le TACV peut souvent être guéri de façon permanente grâce à l'ablation par cathéter, une procédure mini-invasive qui élimine les voies électriques supplémentaires à l'origine de l'affection. Cette procédure a un taux de réussite de plus de 95 % et la plupart des personnes ne connaissent plus jamais d'épisodes après une ablation réussie.

Est-il sécuritaire de faire de l'exercice avec un TACV?

La plupart des personnes atteintes de TACV peuvent faire de l'exercice en toute sécurité, bien que vous devriez discuter de votre niveau d'activité avec votre médecin. Certaines personnes constatent que des exercices intenses et soudains peuvent déclencher des épisodes, il est donc particulièrement important de s'échauffer progressivement et de rester hydraté. De nombreux athlètes gèrent avec succès le TACV grâce à un traitement approprié.

La grossesse peut-elle affecter le TACV?

La grossesse peut rendre les épisodes de TACV plus fréquents en raison des changements hormonaux et de l'augmentation du volume sanguin. Cependant, le TACV ne provoque généralement pas de complications pendant la grossesse ou l'accouchement. Vos médecins peuvent gérer l'affection en toute sécurité pendant la grossesse en utilisant des techniques et des médicaments sans danger pour vous et votre bébé.

Le TACV va-t-il s'aggraver avec le temps?

Le TACV ne s'aggrave généralement pas de façon significative avec le temps chez la plupart des personnes. Certaines personnes constatent que les épisodes deviennent plus ou moins fréquents avec l'âge, mais l'affection elle-même reste généralement stable. Les voies électriques supplémentaires qui causent le TACV sont présentes dès la naissance et ne développent généralement pas de problèmes supplémentaires avec le temps.

Le stress seul peut-il causer des épisodes de TACV?

Le stress est un déclencheur courant des épisodes de TACV, mais il ne cause pas l'affection sous-jacente. Vous devez avoir les voies électriques supplémentaires dès la naissance pour que le stress déclenche un épisode. La gestion du stress grâce à des techniques de relaxation, à l'exercice régulier et à un sommeil suffisant peut réduire considérablement la fréquence des épisodes pour de nombreuses personnes.