Problèmes D'Équilibre

Les problèmes d'équilibre peuvent vous donner des vertiges, une sensation de rotation de la pièce, d'instabilité ou de légèreté. Vous pourriez avoir l'impression que la pièce tourne ou que vous allez tomber. Ces sensations peuvent survenir que vous soyez allongé, assis ou debout.

De nombreux systèmes corporels — notamment les muscles, les os, les articulations, les yeux, l'organe de l'équilibre de l'oreille interne, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins — doivent fonctionner normalement pour que vous ayez un équilibre normal. Lorsque ces systèmes ne fonctionnent pas bien, vous pouvez rencontrer des problèmes d'équilibre.

De nombreuses affections médicales peuvent causer des problèmes d'équilibre. Cependant, la plupart des problèmes d'équilibre résultent de problèmes dans votre organe de l'équilibre de l'oreille interne (système vestibulaire).

Signes et symptômes de problèmes d'équilibre incluent:

• Sensation de mouvement ou de vertige (vertiges)
• Sensation de faiblesse ou d'ébriété (présyncope)
• Perte d'équilibre ou instabilité
• Chute ou sensation de chute imminente
• Sensation de flottement ou d'étourdissements
• Troubles visuels, tels que flou
• Confusion

Les problèmes d'équilibre peuvent être causés par plusieurs affections différentes. La cause des problèmes d'équilibre est généralement liée au signe ou au symptôme spécifique.

Les vertiges peuvent être associés à de nombreuses affections, notamment :

• Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB). Le VPPB survient lorsque des cristaux de calcium dans votre oreille interne — qui aident à contrôler votre équilibre — sont déplacés de leurs positions normales et se déplacent ailleurs dans l'oreille interne. Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertiges chez les adultes. Vous pourriez ressentir une sensation de rotation lorsque vous vous retournez dans votre lit ou lorsque vous inclinez la tête en arrière pour regarder vers le haut.
• Névrite vestibulaire. Ce trouble inflammatoire, probablement causé par un virus, peut affecter les nerfs de la partie de votre oreille interne qui contrôle l'équilibre. Les symptômes sont souvent graves et persistants, et comprennent des nausées et des difficultés à marcher. Les symptômes peuvent durer plusieurs jours et s'améliorer progressivement sans traitement. Il s'agit d'un trouble courant, deuxième après le VPPB chez les adultes.
• Vertiges posturaux-perceptifs persistants. Ce trouble survient fréquemment avec d'autres types de vertiges. Les symptômes comprennent une sensation d'instabilité ou une sensation de mouvement dans la tête. Les symptômes s'aggravent souvent lorsque vous regardez des objets en mouvement, lorsque vous lisez ou lorsque vous vous trouvez dans un environnement visuellement complexe comme un centre commercial. Il s'agit du troisième trouble le plus courant chez les adultes.
• Maladie de Ménière. En plus de vertiges soudains et sévères, la maladie de Ménière peut provoquer une perte d'audition fluctuante et des bourdonnements, des tintements ou une sensation de plénitude dans l'oreille. La cause de la maladie de Ménière n'est pas entièrement connue. La maladie de Ménière est rare et se développe généralement chez les personnes âgées de 20 à 40 ans.
• Migraine. Des étourdissements et une sensibilité au mouvement (migraine vestibulaire) peuvent survenir en raison d'une migraine. La migraine est une cause fréquente d'étourdissements.
• Schwannome vestibulaire. Cette tumeur non cancéreuse (bénigne) à croissance lente se développe sur un nerf qui affecte votre audition et votre équilibre. Vous pourriez ressentir des étourdissements ou une perte d'équilibre, mais les symptômes les plus courants sont une perte d'audition et des bourdonnements dans l'oreille. Le schwannome vestibulaire est une affection rare.
• Syndrome de Ramsay Hunt. Également connu sous le nom d'herpès zoster otique, ce trouble survient lorsqu'une infection de type zona affecte les nerfs faciaux, auditifs et vestibulaires près de l'une de vos oreilles. Vous pourriez ressentir des vertiges, des douleurs à l'oreille, une faiblesse faciale et une perte d'audition.
• Lésion cérébrale. Vous pourriez ressentir des vertiges en raison d'une commotion cérébrale ou d'une autre lésion cérébrale.
• Cinétose. Vous pourriez ressentir des étourdissements dans les bateaux, les voitures et les avions, ou sur les manèges de parcs d'attractions. La cinétose est fréquente chez les personnes souffrant de migraines.

Les étourdissements peuvent être associés à :

• Maladie cardiovasculaire. Des rythmes cardiaques anormaux (arythmie cardiaque), des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués, un épaississement du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique) ou une diminution du volume sanguin peuvent réduire le débit sanguin et provoquer des étourdissements ou une sensation de malaise.

Perdre l'équilibre en marchant, ou se sentir déséquilibré, peut résulter de :

• Problèmes vestibulaires. Des anomalies de votre oreille interne peuvent provoquer une sensation de tête flottante ou lourde et une instabilité dans l'obscurité.
• Lésions nerveuses aux jambes (neuropathie périphérique). Les lésions peuvent entraîner des difficultés à marcher.
• Problèmes articulaires, musculaires ou visuels. La faiblesse musculaire et l'instabilité des articulations peuvent contribuer à votre perte d'équilibre. Des difficultés de vue peuvent également entraîner une instabilité.
• Médicaments. La perte d'équilibre ou l'instabilité peuvent être un effet secondaire des médicaments.
• Certaines affections neurologiques. Celles-ci comprennent la spondylose cervicale et la maladie de Parkinson.

Une sensation de vertige ou d'étourdissement peut résulter de :

• Problèmes de l'oreille interne. Des anomalies du système vestibulaire peuvent entraîner une sensation de flottement ou une autre fausse sensation de mouvement.
• Respiration anormalement rapide (hyperventilation). Cette affection accompagne souvent les troubles anxieux et peut provoquer des étourdissements.
• Médicaments. Les étourdissements peuvent être un effet secondaire des médicaments.

Le test de posturographie peut être réalisé avec un équipement utilisant un format de réalité virtuelle pour projeter une image visuelle qui bouge avec vous pendant le test.

Le test de chaise rotatoire analyse les mouvements oculaires pendant que vous êtes assis sur une chaise qui tourne lentement en cercle.

Votre médecin commencera par examiner vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique et neurologique.

Pour déterminer si vos symptômes sont causés par des problèmes de fonction d'équilibre dans votre oreille interne, votre médecin est susceptible de recommander des tests. Ceux-ci peuvent inclure :

• Tests auditifs. Des difficultés auditives sont fréquemment associées à des problèmes d'équilibre.
• Test de posturographie. Attaché à un harnais de sécurité, vous essayez de rester debout sur une plateforme mobile. Un test de posturographie indique sur quelles parties de votre système d'équilibre vous vous appuyez le plus.
• Électronystagmographie et vidéonystagmographie. Les deux tests enregistrent les mouvements de vos yeux, qui jouent un rôle dans la fonction vestibulaire et l'équilibre. L'électronystagmographie utilise des électrodes pour enregistrer les mouvements oculaires. La vidéonystagmographie utilise de petites caméras pour enregistrer les mouvements oculaires.
• Test de chaise rotatoire. Vos mouvements oculaires sont analysés pendant que vous êtes assis sur une chaise contrôlée par ordinateur qui tourne lentement en cercle.
• Manœuvre de Dix-Hallpike. Votre médecin tourne soigneusement votre tête dans différentes positions tout en observant vos mouvements oculaires pour déterminer si vous avez une fausse sensation de mouvement ou de vertige.
• Test des potentiels myogéniques évoqués vestibulaires. Des capteurs fixés à votre cou et votre front et sous vos yeux mesurent de minuscules changements dans les contractions musculaires en réaction aux sons.
• Examens d'imagerie. Les IRM et les scanners peuvent déterminer si des affections médicales sous-jacentes pourraient être à l'origine de vos problèmes d'équilibre.