Abcès De Bartholin

Les glandes de Bartholin (BAHR-toe-linz) sont situées de chaque côté de l'ouverture vaginale. Ces glandes sécrètent un fluide qui contribue à lubrifier le vagin.

Parfois, les ouvertures de ces glandes se bouchent, provoquant une accumulation de fluide dans la glande. Il en résulte un gonflement relativement indolore appelé kyste de Bartholin. Si le liquide contenu dans le kyste s'infecte, vous pouvez développer une collection de pus entourée de tissus enflammés (abcès).

Un kyste ou un abcès de Bartholin est fréquent. Le traitement d'un kyste de Bartholin dépend de la taille du kyste, de son degré de douleur et de son infection éventuelle.

Parfois, un traitement à domicile suffit. Dans d'autres cas, un drainage chirurgical du kyste de Bartholin est nécessaire. En cas d'infection, des antibiotiques peuvent être utiles pour traiter le kyste de Bartholin infecté.

Si vous avez un petit kyste de Bartholin non infecté, vous ne le remarquerez peut-être pas. Si le kyste grossit, vous pourriez sentir une grosseur près de votre ouverture vaginale. Bien qu'un kyste soit généralement indolore, il peut être sensible.

Une infection à part entière d'un kyste de Bartholin peut survenir en quelques jours. Si le kyste s'infecte, vous pouvez ressentir :

• Une grosseur sensible et douloureuse près de l'ouverture vaginale
• Une gêne en marchant ou en étant assise
• Des douleurs pendant les rapports sexuels
• De la fièvre

Un kyste ou un abcès de Bartholin se produit généralement d'un seul côté de l'ouverture vaginale.

Appelez votre médecin si vous avez une bosse douloureuse près de l'ouverture de votre vagin qui ne s'améliore pas après deux ou trois jours de soins personnels — par exemple, en trempant la zone dans de l'eau chaude (bain de siège). Si la douleur est intense, prenez rendez-vous avec votre médecin immédiatement.

Appelez également votre médecin rapidement si vous trouvez une nouvelle bosse près de l'ouverture de votre vagin et que vous avez plus de 40 ans. Bien que rare, une telle bosse peut être le signe d'un problème plus grave, comme le cancer.

Les experts pensent que la cause d'un kyste de Bartholin est une accumulation de liquide. Le liquide peut s'accumuler lorsque l'ouverture de la glande (canal) devient obstruée, peut-être à cause d'une infection ou d'une blessure.

Un kyste de Bartholin peut s'infecter, formant un abcès. Un certain nombre de bactéries peuvent causer l'infection, y compris Escherichia coli (E. coli) et les bactéries qui causent des infections sexuellement transmissibles comme la gonorrhée et la chlamydia.

Un kyste ou un abcès de Bartholin peut réapparaître et nécessiter à nouveau un traitement.

Il n'y a aucun moyen de prévenir un kyste de Bartholin. Cependant, des pratiques sexuelles plus sûres — en particulier, l'utilisation de préservatifs — et de bonnes habitudes d'hygiène peuvent aider à prévenir l'infection d'un kyste et la formation d'un abcès.

Pour diagnostiquer un kyste de Bartholin, votre médecin peut :

Si un cancer est suspecté, votre médecin peut vous référer à un gynécologue spécialisé dans les cancers de l'appareil reproducteur féminin.

• Poser des questions sur vos antécédents médicaux
• Effectuer un examen pelvien
• Prélever un échantillon de sécrétions vaginales ou cervicales pour rechercher une infection sexuellement transmissible
• Recommander un test de la masse (biopsie) pour rechercher des cellules cancéreuses si vous êtes ménopausée ou âgée de plus de 40 ans

Souvent, un kyste de Bartholin ne nécessite aucun traitement, surtout s'il ne provoque aucun signe ou symptôme. Si nécessaire, le traitement dépend de la taille du kyste, de votre niveau d'inconfort et de son infection éventuelle, pouvant entraîner un abcès.

Les options de traitement que votre médecin peut recommander comprennent :

Drainage chirurgical. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer un kyste infecté ou très volumineux. Le drainage d'un kyste peut être effectué sous anesthésie locale ou sous sédation.

Pour la procédure, votre médecin effectue une petite incision dans le kyste, le laisse se drainer, puis place un petit tube en caoutchouc (cathéter) dans l'incision. Le cathéter reste en place jusqu'à six semaines pour maintenir l'incision ouverte et permettre un drainage complet.

Rarement, pour les kystes persistants qui ne sont pas traités efficacement par les procédures ci-dessus, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer la glande de Bartholin. L'ablation chirurgicale est généralement effectuée à l'hôpital sous anesthésie générale. L'ablation chirurgicale de la glande comporte un risque accru de saignement ou de complications après l'intervention.

• Bains de siège. Tremper dans une baignoire remplie de quelques centimètres d'eau chaude (bain de siège) plusieurs fois par jour pendant trois ou quatre jours peut aider un petit kyste infecté à se rompre et à se drainer spontanément.

• Drainage chirurgical. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer un kyste infecté ou très volumineux. Le drainage d'un kyste peut être effectué sous anesthésie locale ou sous sédation.

  Pour la procédure, votre médecin effectue une petite incision dans le kyste, le laisse se drainer, puis place un petit tube en caoutchouc (cathéter) dans l'incision. Le cathéter reste en place jusqu'à six semaines pour maintenir l'incision ouverte et permettre un drainage complet.

• Antibiotiques. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques si votre kyste est infecté ou si des tests révèlent une infection sexuellement transmissible. Mais si l'abcès est correctement drainé, vous n'aurez peut-être pas besoin d'antibiotiques.

• Marsupialisation. Si les kystes réapparaissent ou vous gênent, une marsupialisation (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun) peut être utile. Votre médecin place des points de suture de chaque côté d'une incision de drainage pour créer une ouverture permanente de moins de 1/4 de pouce (environ 6 millimètres) de long. Un cathéter inséré peut être placé pour favoriser le drainage pendant quelques jours après la procédure et pour aider à prévenir les récidives.

Des bains de siège répétés plusieurs fois par jour dans de l'eau chaude peuvent suffire à résorber un kyste ou un abcès de Bartholin infecté.

Après une intervention chirurgicale pour traiter un kyste ou un abcès infecté, les bains de siège sont particulièrement importants. Ils contribuent à maintenir la zone propre, à soulager l'inconfort et à favoriser un drainage efficace du kyste. Des analgésiques peuvent également être utiles.