Escarres

Les escarres sont des lésions de la peau et des tissus sous-cutanés dues à une pression prolongée sur la peau. Elles apparaissent le plus souvent sur la peau recouvrant les zones osseuses du corps, telles que les talons, les chevilles, les hanches et le coccyx. Les escarres sont également appelées ulcères de pression, lésions de pression et ulcères de décubitus. Les personnes les plus à risque d'escarres souffrent de problèmes de santé qui les empêchent de changer de position ou de bouger. Ou bien elles passent la plupart de leur temps au lit ou en fauteuil. Les escarres peuvent apparaître en quelques heures ou quelques jours. La plupart guérissent avec un traitement, mais certaines ne guérissent jamais complètement. Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir les escarres et favoriser leur guérison.

Les symptômes des escarres sont : Modification de la couleur ou de la texture de la peau. Œdème. Drainage purulent. Une zone de peau qui est plus froide ou plus chaude au toucher que les autres zones. Zones douloureuses. Les escarres sont classées en plusieurs stades en fonction de leur profondeur, de leur gravité et d'autres caractéristiques. Le degré de lésion cutanée et tissulaire va d'une peau enflammée et non rompue à une blessure profonde touchant les muscles et les os. Chez les personnes qui utilisent un fauteuil roulant, les escarres surviennent souvent sur la peau au niveau des zones suivantes : Coccyx ou fesses. Omoplates et colonne vertébrale. Arrière des bras et des jambes là où ils reposent contre une chaise. Chez les personnes qui doivent rester au lit, les escarres peuvent survenir sur : L'arrière ou les côtés de la tête. Omoplates. Hanche, bas du dos ou coccyx. Talons, chevilles et peau derrière les genoux. Si vous remarquez des signes avant-coureurs d'une escarre, changez de position pour soulager la pression sur la zone. Si la zone ne s'améliore pas en 24 à 48 heures, contactez votre professionnel de santé. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des signes d'infection. Ceux-ci comprennent la fièvre, le drainage d'une plaie ou une plaie qui sent mauvais, ainsi que la chaleur ou l'enflure autour d'une plaie.

Si vous remarquez des signes avant-coureurs d'un escarre, changez de position pour soulager la pression sur la zone. Si la zone ne s'améliore pas en 24 à 48 heures, contactez votre professionnel de santé. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des signes d'infection. Ceux-ci comprennent la fièvre, le drainage d'une plaie ou une plaie qui sent mauvais, ainsi que la chaleur ou l'enflure autour d'une plaie.

Une pression sur la peau qui limite le flux sanguin vers la peau provoque des escarres. Un mouvement limité peut rendre la peau vulnérable aux dommages et provoquer des escarres. Les trois principaux facteurs à l'origine des escarres sont : La pression. Une pression constante sur n'importe quelle partie du corps peut diminuer le flux sanguin vers les tissus. Le flux sanguin est essentiel pour apporter de l'oxygène et d'autres nutriments aux tissus. Sans ces nutriments essentiels, la peau et les tissus voisins sont endommagés et peuvent mourir avec le temps. Un mouvement limité peut rendre la peau vulnérable aux dommages causés par la pression. Chez les personnes à mobilité réduite, la pression a tendance à se produire dans les zones qui ne sont pas bien rembourrées de muscles ou de graisse et qui reposent sur un os. Ces zones comprennent la colonne vertébrale, le coccyx, les omoplates, les hanches, les talons et les coudes. Le frottement. Le frottement se produit lorsque la peau frotte contre des vêtements ou des draps. Il peut rendre une peau fragile plus vulnérable aux blessures, surtout si la peau est également humide. Le cisaillement. Le cisaillement se produit lorsque deux surfaces se déplacent dans des directions opposées. Par exemple, lorsqu'un lit est relevé à la tête, une personne peut glisser dans le lit. Lorsque le coccyx descend, la peau au-dessus de l'os peut rester en place, tirant dans la direction opposée.

Votre risque de développer des escarres est plus élevé si vous avez des difficultés à vous déplacer et ne pouvez pas changer facilement de position assis ou couché. Les facteurs de risque comprennent : Immobilité. Cela peut être dû à une mauvaise santé, à une lésion de la moelle épinière ou à une autre cause. Incontinence. La peau devient plus vulnérable lorsqu'elle est exposée pendant longtemps à l'urine et aux selles. Manque de perception sensorielle. Les lésions de la moelle épinière, les troubles neurologiques et d'autres affections peuvent entraîner une perte de sensation. Si vous ne ressentez pas de douleur ou d'inconfort, vous ne serez pas conscient des signes avant-coureurs et de la nécessité de changer de position. Mauvaise alimentation et hydratation. Les personnes ont besoin de suffisamment de liquides, de calories, de protéines, de vitamines et de minéraux chaque jour pour maintenir une peau saine et arrêter la dégradation des tissus. Affections médicales affectant le flux sanguin. Les problèmes de santé qui peuvent affecter le flux sanguin peuvent augmenter le risque de lésions tissulaires telles que les escarres. Des exemples de ce type d'affections médicales sont le diabète et les maladies vasculaires. Âge. Si vous avez plus de 70 ans, vous êtes plus susceptible d'être affecté par des escarres.

Les complications des escarres comprennent : Cellulite. La cellulite est une infection de la peau et des tissus mous avoisinants. Elle peut provoquer une sensation de chaleur et un gonflement de la zone affectée. La peau peut changer de couleur ou présenter une inflammation. Les personnes atteintes de lésions nerveuses ne ressentent souvent aucune douleur dans la zone affectée par la cellulite. Infections osseuses et articulaires. Une infection due à une escarre peut pénétrer dans les articulations et les os. Les infections articulaires, telles que l’arthrite septique, peuvent endommager le cartilage et les tissus. Les infections osseuses, également appelées ostéomyélite, peuvent réduire la fonction des articulations et des membres. Cancer. Un ulcère de Marjolin est une plaie chronique non cicatrisante qui peut devenir un type de carcinome épidermoïde. Sepsie. Rarement, un ulcère cutané entraîne une septicémie, une complication potentiellement mortelle d’une infection. Certaines complications peuvent mettre la vie en danger.

Vous pouvez aider à prévenir les escarres grâce à ces mesures : Changer fréquemment de position pour éviter de solliciter la peau. Prendre soin de votre peau. Manger et boire régulièrement. Arrêter de fumer. Gérer le stress. Faire de l’exercice quotidiennement. Voici quelques recommandations concernant les changements de position au lit ou en fauteuil : Changer fréquemment de poids. Demander de l’aide pour changer de position toutes les deux heures. Vous relever, si possible. Si vous avez suffisamment de force dans le haut du corps, faites des pompes en fauteuil roulant. Relevez votre corps du siège en vous appuyant sur les accoudoirs du fauteuil. Envisager un fauteuil roulant spécialisé. Certains fauteuils roulants permettent de les incliner, ce qui peut soulager la pression. Choisir des coussins ou un matelas qui soulagent la pression. Utilisez des coussins ou un matelas spécial pour soulager la pression et vous assurer que votre corps est bien positionné. N’utilisez pas de coussins en forme de beignet. Ils peuvent concentrer la pression sur les tissus environnants. Régler la hauteur de votre lit. Si possible, ne surélevez pas la tête du lit à plus de 30 degrés. Cela aide à prévenir le cisaillement. Voici quelques suggestions pour les soins de la peau : Garder la peau propre et sèche. Laver la peau avec un nettoyant doux et sécher en tapotant. Répétez cette routine de nettoyage régulièrement pour limiter l’exposition de la peau à l’humidité, à l’urine et aux selles. Protéger la peau. Utilisez des crèmes protectrices pour protéger la peau de l’urine et des selles. Changer les draps et les vêtements fréquemment si nécessaire. Surveillez les boutons sur les vêtements et les plis dans les draps qui peuvent irriter votre peau. Inspecter la peau quotidiennement. Examinez attentivement votre peau tous les jours pour détecter les signes avant-coureurs d’une escarre.

Votre professionnel de santé observera probablement attentivement votre peau pour déterminer si vous avez un ulcère de pression. Si un ulcère de pression est détecté, votre professionnel de santé attribuera un stade à la plaie. La classification par stades permet de déterminer le meilleur traitement pour vous. Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour évaluer votre état de santé général. Questions du médecin Votre professionnel de santé peut vous poser des questions telles que : Quand les escarres sont-elles apparues pour la première fois ? Quelle est la douleur causée par les escarres ? Avez-vous déjà eu des escarres auparavant ? Comment ont-elles été traitées, et quel a été le résultat du traitement ? Quel type d’assistance de soins est disponible pour vous ? Quelle est votre routine pour changer de position ? Quelles affections médicales vous ont été diagnostiquées, et quel est votre traitement actuel ? Que mangez-vous et buvez-vous habituellement ?

Le traitement des escarres consiste à réduire la pression sur la peau affectée, à soigner les plaies, à contrôler la douleur, à prévenir les infections et à bien manger. Équipe de traitement Les membres de votre équipe de soins peuvent inclure : Un professionnel de soins primaires qui supervise le plan de traitement. Un professionnel de la santé spécialisé dans les soins des plaies. Des infirmières ou des aides médicaux qui prodiguent des soins et une éducation pour la prise en charge des plaies. Un travailleur social qui vous aide, vous ou votre famille, à accéder aux ressources et à vous concentrer sur les préoccupations émotionnelles liées au rétablissement à long terme. Un kinésithérapeute qui vous aide à mieux bouger. Un ergothérapeute qui veille à ce que les surfaces d’assise soient adaptées. Un diététiste qui suit vos besoins alimentaires et recommande un bon régime alimentaire. Un professionnel de la santé spécialisé dans les affections cutanées, également appelé dermatologue. Un neurochirurgien, un chirurgien vasculaire, un chirurgien orthopédique ou un chirurgien plasticien. Réduction de la pression La première étape du traitement d’un escarre est de réduire la pression et les frottements qui l’ont causée. Essayez de : Changer de position. Si vous avez un escarre, tournez-vous et changez de position souvent. La fréquence à laquelle vous changez de position dépend de votre état et de la qualité de la surface sur laquelle vous vous trouvez. Utilisez des surfaces de soutien. Utilisez un matelas, un lit et des coussins spéciaux qui vous aident à vous asseoir ou à vous allonger d’une manière qui protège la peau vulnérable. Nettoyage et pansement des plaies Les soins des escarres dépendent de la profondeur de la plaie. En général, le soin d’une plaie comprend les étapes suivantes : Nettoyer. Si la peau affectée n’est pas blessée, lavez-la avec un nettoyant doux et séchez-la en tapotant. Nettoyez les plaies ouvertes avec de l’eau ou du sérum physiologique à chaque changement de pansement. Le sérum physiologique est une solution saline. Appliquez un pansement. Un pansement accélère la guérison en gardant la plaie humide. Il crée également une barrière contre l’infection et maintient la peau environnante au sec. Les choix de pansements comprennent les films, les gazes, les gels, les mousses et les revêtements traités. Vous pourriez avoir besoin d’une combinaison de pansements. Ablation des tissus endommagés Pour bien guérir, les plaies doivent être exemptes de tissus endommagés, morts ou infectés. Le professionnel de la santé peut enlever les tissus endommagés, également appelé débridement, en rinçant doucement la plaie à l’eau ou en excisant les tissus endommagés. Autres interventions Les autres interventions comprennent : Des médicaments pour contrôler la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, également appelés AINS, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve, autres), peuvent réduire la douleur. Ceux-ci peuvent être très utiles avant ou après un changement de position et pour les soins des plaies. Les analgésiques appliqués sur la peau peuvent également aider pendant les soins des plaies. Une alimentation saine. Une bonne nutrition favorise la cicatrisation des plaies. Chirurgie Un escarre de grande taille qui ne guérit pas peut nécessiter une intervention chirurgicale. Une méthode de réparation chirurgicale consiste à utiliser un lambeau de votre muscle, de votre peau ou d’autres tissus pour couvrir la plaie et amortir l’os affecté. On appelle cela une chirurgie à lambeau. Demander un rendez-vous