Hyperplasie Bénigne De La Prostate

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est un problème de santé qui devient plus fréquent avec l'âge. On l'appelle aussi une prostate élargie. La prostate est une petite glande qui contribue à la production du sperme. Elle se trouve juste en dessous de la vessie. Et elle grossit souvent avec l'âge. Une prostate élargie peut provoquer des symptômes gênants, comme le blocage de l'écoulement de l'urine hors de la vessie. Elle peut également entraîner des problèmes de vessie, des voies urinaires ou des reins. De nombreux traitements peuvent aider à soulager l'HBP. Ceux-ci comprennent des médicaments, la chirurgie et d'autres interventions. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à choisir. La bonne option dépend de facteurs tels que :

Les symptômes courants de l'HBP comprennent : Besoin fréquent ou urgent d'uriner, également appelé miction. Uriner plus souvent la nuit. Difficulté à commencer à uriner. Jets urinaires faibles, ou jets qui s'arrêtent et reprennent. Gouttes d'urine à la fin de la miction. Incapacité à vider complètement la vessie. Les symptômes moins courants comprennent : Infection urinaire. Incapacité à uriner. Sang dans les urines. Les symptômes de l'HBP ont tendance à s'aggraver lentement. Mais parfois, ils restent les mêmes ou même s'améliorent avec le temps. La taille de la prostate ne détermine pas toujours la gravité des symptômes. Certaines personnes ayant une prostate légèrement hypertrophiée peuvent présenter des symptômes importants. D'autres, dont la prostate est très hypertrophiée, peuvent avoir des problèmes mineurs. Et certaines personnes ayant une hypertrophie de la prostate ne présentent aucun symptôme. D'autres problèmes de santé peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux causés par une hypertrophie de la prostate. Ceux-ci comprennent : Infection urinaire. Prostate inflammatoire. Rétrécissement de l'urètre, le tube qui évacue l'urine du corps. Cicatrices au niveau du col de la vessie dues à une intervention chirurgicale antérieure. Calculs vésicaux ou rénaux. Problèmes nerveux contrôlant la vessie. Cancer de la prostate ou de la vessie. Certains médicaments peuvent également entraîner des symptômes qui ressemblent à ceux causés par l'HBP. Ceux-ci comprennent : De puissants analgésiques appelés opiacés. Médicaments contre le rhume et les allergies. Antidépresseurs tricycliques plus anciens. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos symptômes, même s'ils ne vous dérangent pas. Il est important de déterminer s'il existe des causes pouvant être traitées. Sans traitement, le risque d'obstruction dangereuse des voies urinaires peut augmenter. Si vous ne pouvez pas uriner, consultez immédiatement un médecin.

Parlez à votre professionnel de santé de vos symptômes, même s'ils ne vous gênent pas. Il est important de déterminer s'il existe des causes pouvant être traitées. Sans traitement, le risque d'obstruction dangereuse des voies urinaires peut augmenter. Si vous ne pouvez pas uriner, consultez immédiatement un médecin.

La prostate est située sous la vessie. Le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du pénis s'appelle l'urètre. Ce tube traverse le centre de la prostate. Lorsque la prostate grossit, elle commence à bloquer le flux urinaire. La prostate est une glande qui continue généralement à grossir tout au long de la vie. Cette croissance agrandit souvent la prostate suffisamment pour causer des symptômes ou pour bloquer le flux urinaire. On ne sait pas clairement ce qui provoque l'augmentation de volume de la prostate. Cela pourrait être dû à des changements dans l'équilibre des hormones sexuelles avec l'âge.

Les facteurs de risque d'une hypertrophie de la prostate comprennent : Le vieillissement. Une hypertrophie de la prostate provoque rarement des symptômes avant l'âge de 40 ans. Après cet âge, le risque de présenter une hypertrophie de la prostate et des symptômes associés commence à augmenter. Antécédents familiaux. Avoir un parent consanguin ayant des problèmes de prostate augmente le risque de présenter des problèmes de prostate. Diabète et maladie cardiaque. Des études montrent que le diabète pourrait augmenter le risque d'HBP. Il en va de même pour les maladies cardiaques. Mode de vie. L'obésité augmente le risque d'HBP. L'exercice physique peut contribuer à réduire ce risque.

Les complications d'une hypertrophie bénigne de la prostate peuvent inclure : L'impossibilité d'uriner. Ceci est également appelé rétention urinaire. Il se peut qu'il faille vous placer un tube, appelé cathéter, dans la vessie pour drainer l'urine. Certaines personnes atteintes d'hypertrophie bénigne de la prostate ont besoin d'une intervention chirurgicale pour obtenir un soulagement. Infections des voies urinaires (IVU). L'impossibilité de vider complètement la vessie peut augmenter le risque d'infection des voies urinaires. Si vous souffrez souvent d'IVU, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer une partie de la prostate. Calculs vésicaux. Ceux-ci sont le plus souvent causés par l'impossibilité de vider complètement la vessie. Les calculs vésicaux peuvent provoquer une maladie, une irritation de la vessie, du sang dans les urines et une obstruction du flux urinaire. Lésions de la vessie. Une vessie qui ne se vide pas complètement peut se distendre et s'affaiblir avec le temps. En conséquence, la paroi musculaire de la vessie ne se contracte plus correctement pour expulser l'urine. Et cela rend plus difficile le vidage complet de la vessie. Lésions rénales. La pression dans la vessie due à l'impossibilité d'uriner peut endommager les reins ou permettre aux infections de la vessie d'atteindre les reins. Le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate réduit le risque de ces complications. Mais la rétention urinaire et les lésions rénales peuvent constituer de graves menaces pour la santé. On ne pense pas qu'une hypertrophie bénigne de la prostate augmente le risque de cancer de la prostate.

Votre fournisseur de soins de santé commencera probablement par vous poser des questions sur vos symptômes. Vous subirez également un examen physique. Cet examen comprendra probablement : Examen rectal digital. Le fournisseur introduit un doigt dans votre rectum pour vérifier si votre prostate est hypertrophiée. Analyse d’urine. Un laboratoire examine un échantillon d’urine pour déterminer si vous souffrez d’une maladie ou d’autres problèmes pouvant causer les mêmes symptômes que ceux de l’HBP. Prise de sang. Les résultats peuvent indiquer si vous avez des problèmes rénaux. Ensuite, vous pourriez avoir besoin d’autres tests qui peuvent aider à confirmer une hypertrophie de la prostate. Ces tests comprennent : Test sanguin de l’antigène prostatique spécifique (PSA). Le PSA est une protéine produite par la prostate. Les taux de PSA augmentent lorsque la prostate grossit. Cependant, des taux de PSA plus élevés peuvent également être dus à des interventions récentes, à des maladies, à une chirurgie ou à un cancer de la prostate. Test du débit urinaire. Vous urinez dans un récipient relié à une machine. La machine mesure la force de votre débit urinaire et la quantité d’urine que vous éliminez. Les résultats des tests peuvent montrer au fil du temps si votre état s’améliore ou se détériore. Test du volume résiduel post-miction. Ce test mesure si vous pouvez vider complètement votre vessie. Le test peut être effectué à l’aide d’un examen d’imagerie appelé échographie. Ou il peut être effectué à l’aide d’une sonde appelée cathéter placée dans votre vessie après avoir uriné pour mesurer la quantité d’urine restante dans la vessie. Journal mictionnel de 24 heures. Cela consiste à noter la fréquence et la quantité d’urine que vous éliminez. Cela pourrait être particulièrement utile si vous éliminez plus du tiers de votre urine quotidienne la nuit. Si votre problème de santé est plus complexe, vous pourriez avoir besoin de tests, notamment : Échographie transrectale. Un appareil utilisant des ondes sonores pour créer des images est introduit dans le rectum. Il mesure la taille de la prostate. Biopsie de la prostate. Ce test utilise l’imagerie échographique pour guider les aiguilles qui prélèvent des échantillons de tissu de la prostate. L’examen du tissu prostatique peut aider votre médecin à déterminer si vous avez un cancer de la prostate. Études urodynamiques et de pression du débit. Un cathéter est introduit par l’urètre dans la vessie. De l’eau — ou, moins souvent, de l’air — est lentement envoyée dans la vessie pour mesurer la pression vésicale et vérifier le bon fonctionnement des muscles vésicaux lorsque vous essayez d’uriner. Cystoscopie. Un instrument souple et éclairé est introduit dans l’urètre. Il permet à un fournisseur de voir l’intérieur de l’urètre et de la vessie. Avant ce test, vous pouvez recevoir un médicament topique qui engourdit l’urètre. Tests et diagnostic à la Mayo Clinic Les spécialistes de la Mayo Clinic ont de l’expérience dans le diagnostic de maladies complexes liées à l’hypertrophie de la prostate. Vous avez accès aux tests de diagnostic les plus récents, y compris les études urodynamiques et de pression du débit. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d’experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Commencez ici Plus d’informations Soins de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) à la Mayo Clinic Urographie par tomodensitométrie (TDM) Cystoscopie Pyélographie intraveineuse Biopsie de la prostate Test PSA Analyse d’urine Afficher plus d’informations connexes

De nombreux traitements sont disponibles pour l'hypertrophie bénigne de la prostate. Ceux-ci comprennent des médicaments, la chirurgie et des interventions qui impliquent des incisions plus petites, moins nombreuses ou inexistantes. Le meilleur traitement pour vous dépend de : la taille de votre prostate, votre âge, votre état de santé général, la gravité de vos symptômes. Si vos symptômes n'interfèrent pas avec votre vie, vous pouvez décider de reporter le traitement. Vous pouvez plutôt attendre de voir si vos symptômes changent ou s'aggravent. Chez certaines personnes, les symptômes de l'HBP peuvent s'atténuer sans traitement. Médicaments pour une prostate hypertrophiée La prise de médicaments est le traitement le plus courant pour les symptômes légers à modérés de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Les options comprennent : les alpha-bloquants. Les alpha-bloquants agissent en relaxant les muscles lisses du col de la vessie et de la prostate. Cela facilite la miction. Les alpha-bloquants comprennent l'alfuzosine (Uroxatral), la doxazosine (Cardura), la tamsulosine (Flomax), la silodosine (Rapaflo) et la térazosine. Ils agissent souvent rapidement chez les personnes ayant des prostates relativement petites. Les effets secondaires peuvent inclure des étourdissements. Ils peuvent également inclure un problème bénin dans lequel le sperme retourne dans la vessie au lieu de sortir par le bout du pénis. C'est ce qu'on appelle l'éjaculation rétrograde. Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Ces médicaments réduisent la taille de la prostate. Ils le font en empêchant les changements hormonaux qui provoquent la croissance de la prostate. Les exemples comprennent le finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart). Ils peuvent prendre jusqu'à six mois pour bien fonctionner et peuvent provoquer des effets secondaires sexuels. Traitement combiné. Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer de prendre un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-alpha réductase en même temps si l'un ou l'autre médicament seul n'est pas suffisamment efficace. Tadalafil (Cialis). Ce médicament est souvent utilisé pour traiter la dysfonction érectile. Des études suggèrent qu'il peut également traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate. Chirurgie et autres traitements de l'hypertrophie bénigne de la prostate Une chirurgie ou d'autres interventions peuvent aider à soulager les symptômes de l'HBP si vous : n'obtenez pas suffisamment de soulagement avec les médicaments, préférez ne pas essayer les médicaments, n'êtes pas capable d'uriner, avez des problèmes rénaux, continuez à avoir des calculs vésicaux, du sang dans les urines ou des infections urinaires. Une chirurgie ou d'autres interventions peuvent ne pas être une option si vous avez : une infection des voies urinaires non traitée, une sténose urétrale, des antécédents de radiothérapie de la prostate ou de chirurgie des voies urinaires, un trouble neurologique, comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques. Toute intervention sur la prostate peut entraîner des effets secondaires. Selon l'intervention que vous choisissez, les problèmes de santé ultérieurs peuvent inclure : un reflux du sperme dans la vessie au lieu de sortir par le pénis pendant l'éjaculation, des fuites urinaires accidentelles, une infection urinaire, des saignements, une dysfonction érectile. Il existe de nombreux types de chirurgies et d'autres interventions qui peuvent traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate. Résection transurétrale de la prostate (RTUP) Un instrument fin muni d'une lumière, appelé endoscope, est inséré dans l'urètre. Le chirurgien enlève toute la prostate sauf la partie externe. La RTUP soulage souvent rapidement les symptômes. Certaines personnes ont également un débit urinaire plus fort peu de temps après l'intervention. Après une RTUP, vous pourriez avoir besoin d'un cathéter pour drainer votre vessie pendant un petit moment. Incision transurétrale de la prostate (ITUP) Un endoscope éclairé est inséré dans l'urètre. Le chirurgien fait une ou deux petites incisions dans la glande prostatique. Cela facilite le passage de l'urine dans l'urètre. L'ITUP peut être une option si vous avez une glande prostatique petite ou légèrement hypertrophiée. Elle peut également être une option si vous avez des problèmes de santé qui rendent d'autres chirurgies trop risquées. Thermotherapie par micro-ondes transurétrale (TUMT) Un cathéter spécial est placé dans l'urètre jusqu'à la zone de la prostate. L'énergie des micro-ondes provenant du cathéter détruit la partie interne de la glande prostatique hypertrophiée. Cela réduit la taille de la prostate et facilite le débit urinaire. La TUMT peut soulager seulement certains de vos symptômes. Il peut également falloir un certain temps avant que vous ne remarquiez les résultats. En général, cette chirurgie n'est utilisée que sur les petites prostates dans des situations particulières car le traitement pourrait être nécessaire à nouveau. Thérapie au laser Un laser haute énergie détruit ou enlève les tissus prostatiques hypertrophiés. La thérapie au laser présente un risque d'effets secondaires moins élevé que la chirurgie non laser. Elle peut être utilisée chez les personnes qui ne devraient pas subir d'autres interventions sur la prostate car elles prennent des médicaments anticoagulants. Les options de thérapie au laser comprennent : les interventions ablatives. Elles détruisent les tissus prostatiques qui bloquent le débit urinaire. Les types de ces interventions comprennent la vaporisation photo sélective de la prostate (PVP) et l'ablation au laser holmium de la prostate. Les interventions ablatives peuvent provoquer des symptômes irritants après la chirurgie. Dans de rares cas, une autre intervention pour enlever les tissus prostatiques pourrait être nécessaire à un moment donné. Interventions énucléatives. Ces traitements comprennent l'énucléation au laser holmium de la prostate (HoLEP). En général, ils enlèvent tous les tissus prostatiques qui bloquent le débit urinaire et empêchent la repousse des tissus. Les tissus retirés peuvent être examinés pour détecter un cancer de la prostate et d'autres problèmes de santé. Prostatolift Des clips spéciaux sont utilisés pour comprimer les côtés de la prostate. Cela peut améliorer le débit urinaire. Un prostatolift peut être une option si la partie centrale de la glande prostatique n'entrave pas le débit urinaire. Il est moins susceptible de provoquer des effets secondaires sexuels que de nombreux autres traitements chirurgicaux. Thermothérapie à la vapeur d'eau (WVTT) Un appareil est placé dans l'urètre. Il transforme l'eau en vapeur. Cela use les tissus prostatiques supplémentaires. La WVTT peut soulager les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Elle est moins susceptible de provoquer des effets secondaires sexuels que de nombreux autres traitements chirurgicaux. Traitement au jet d'eau robotisé Cette intervention utilise des examens d'imagerie et des instruments robotisés pour guider un appareil dans l'urètre. L'appareil libère de minuscules jets d'eau puissants pour enlever les tissus prostatiques supplémentaires. Cela peut soulager les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Le traitement au jet d'eau robotisé peut provoquer certains des mêmes effets secondaires que la RTUP. Prostatectomie ouverte ou assistée par robot Une ou plusieurs incisions sont faites dans la partie inférieure de l'abdomen. Cela permet au chirurgien d'atteindre la prostate et d'enlever les tissus. En général, ce type de chirurgie est pratiqué si vous avez une prostate volumineuse ou très volumineuse. Un court séjour à l'hôpital est souvent nécessaire par la suite. La chirurgie est liée à un risque plus élevé de nécessité d'une transfusion sanguine en raison des saignements. Embolisation de l'artère prostatique (EAP) L'embolisation de l'artère prostatique peut vous être proposée comme option de traitement de l'HBP. Au cours de cette intervention, l'apport sanguin à la prostate est bloqué dans les zones choisies. Cela provoque une réduction de la taille de la prostate. Des données suggèrent qu'il peut y avoir des avantages à court et à long terme de cette intervention, notamment une amélioration des symptômes urinaires, pour certaines personnes atteintes d'HBP. Il est important de discuter avec votre équipe de soins de santé des risques et des avantages de cette intervention. L'EAP ne doit être effectuée que par un professionnel de la santé spécialement formé pour effectuer des interventions d'EAP. Ce type de professionnel de la santé est appelé radiologue interventionnel. Il s'agit d'un médecin ayant une formation spéciale dans l'exécution d'interventions réalisées à l'aide de méthodes d'imagerie, telles que les rayons X, l'IRM ou les ultrasons, pour les guider. Suivi Vos soins de suivi dépendront de la technique utilisée pour traiter votre hypertrophie bénigne de la prostate. Votre fournisseur de soins de santé doit vous indiquer les activités à éviter et pendant combien de temps. Mayo Clinic Minute : Traitement à la vapeur pour l'hypertrophie bénigne de la prostate Lecture Lecture Retour à la vidéo 00:00 Lecture Recherche 10 secondes en arrière Recherche 10 secondes en avant 00:00 / 00:00 Muet Paramètres Image dans l'image Plein écran Afficher la transcription de la vidéo Mayo Clinic Minute : Traitement à la vapeur pour l'hypertrophie bénigne de la prostate Jason Howland : C'est un problème courant chez les hommes plus âgés : l'hypertrophie bénigne de la prostate, ou HBP. Toby Kohler, M.D., Urologie, Mayo Clinic : « L'HBP est une façon sophistiquée de dire que la prostate grossit, et nous ne voulons pas qu'elle le fasse. » Jason Howland : Le Dr Toby Kohler, urologue à la Mayo Clinic, explique que la prostate hypertrophiée force le rétrécissement de l'urètre, provoquant divers problèmes de miction. Et à mesure que les hommes vieillissent, les symptômes surviennent plus fréquemment. Le traitement de l'HBP a longtemps consisté en des médicaments et des interventions, tels que des lasers ou une boucle électrique, qui brûlent la prostate de l'intérieur vers l'extérieur. Mais, maintenant, un traitement relativement nouveau par thermothérapie convective à l'eau utilise de la vapeur pour réduire la taille de la prostate. Dr Kohler : « Pendant neuf secondes, une boule de vapeur est produite et cela détruit tous les tissus prostatiques que nous ne voulons pas ou qui ont poussé de manière incontrôlée. » Jason Howland : Le Dr Kohler affirme que l'intervention, réalisée directement au cabinet du médecin, présente un risque très faible de complications ou d'effets secondaires sexuels. Dr Kohler : « Elle ne transporte pas la chaleur à l'extérieur de la prostate, et elle ne transporte pas la chaleur dans les zones où nous ne le voulons pas. » Jason Howland : Il affirme que cette nouvelle génération de traitement de l'HBP pourrait bientôt remplacer le besoin de médicaments coûteux. Pour le réseau d'information de la Mayo Clinic, je suis Jason Howland. Traitement à la Mayo Clinic Les experts de la Mayo Clinic ont une formation dans un large éventail de technologies de pointe pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate. Vous avez accès aux derniers traitements au laser non invasifs, y compris les lasers HoLEP et PVP. Votre équipe de soins de la Mayo Clinic vous expliquera la gamme de traitements disponibles et vous aidera à choisir la meilleure approche en fonction de vos symptômes. Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider avec vos préoccupations de santé. Visitez la section Santé des hommes de la Mayo Clinic pour commencer. Lancer le processus Plus d'informations Soins de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) à la Mayo Clinic Augmentation des taux de PSA Thérapie d'ablation Chirurgie de la prostate au laser holmium Chirurgie au laser PVP Chirurgie mini-invasive Chirurgie de la prostate au laser ITUP TUMT RTUP Mayo Clinic Minute : Traitement à la vapeur pour l'hypertrophie bénigne de la prostate Afficher plus d'informations connexes Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations surlignées ci-dessous. Veuillez renvoyer le formulaire. De la Mayo Clinic à votre boîte de réception Inscrivez-vous gratuitement et restez informé des progrès de la recherche, des conseils de santé, des sujets de santé actuels et de l'expertise en matière de gestion de la santé. Cliquez ici pour un aperçu de l'e-mail. Adresse e-mail 1 Erreur Le champ e-mail est obligatoire Erreur Incluez une adresse e-mail valide En savoir plus sur l'utilisation des données par la Mayo Clinic. 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