Blépharite

La blépharite (blé-pha-ri-te) est une inflammation des paupières. La blépharite affecte généralement les deux yeux, le long des bords des paupières.

La blépharite survient fréquemment lorsque de minuscules glandes sébacées situées à la base des cils se bouchent, causant irritation et rougeur. Plusieurs maladies et affections peuvent être à l’origine d’une blépharite.

La blépharite est souvent une affection chronique difficile à traiter. La blépharite peut être inconfortable et inesthétique. Mais elle ne cause généralement pas de dommages permanents à la vue et n’est pas contagieuse.

Les signes et symptômes de la blépharite sont généralement pires le matin. Ils comprennent :

• Yeux larmoyants
• Yeux rouges
• Sensation de grain de sable, de brûlure ou de picotement dans les yeux
• Paupières grasses
• Démangeaisons des paupières
• Paupières rouges et enflées
• Desquamation de la peau autour des yeux
• Croûtes sur les cils
• Paupières collées
• Clignement des yeux plus fréquent
• Sensibilité à la lumière
• Vision floue qui s'améliore généralement en cligneant des yeux

Si vous présentez des signes et symptômes de blépharite qui ne semblent pas s'améliorer malgré une bonne hygiène — nettoyage et soins réguliers de la zone affectée — prenez rendez-vous avec votre médecin.

La cause exacte de la blépharite n'est pas claire. Elle peut être associée à un ou plusieurs des éléments suivants :

• Dermatite séborrhéique — pellicules du cuir chevelu et des sourcils
• Infection
• Glandes sébacées obstruées ou défectueuses dans les paupières
• Rosacée — affection cutanée caractérisée par des rougeurs du visage
• Allergies, y compris les réactions allergiques aux médicaments ophtalmiques, aux solutions pour lentilles de contact ou au maquillage des yeux
• Démodécie ou poux des cils
• Sécheresse oculaire

Si vous souffrez de blépharite, vous pouvez également présenter :

• Problèmes de cils. La blépharite peut entraîner la chute des cils, une croissance anormale (cils mal dirigés) ou une décoloration.

• Problèmes cutanés des paupières. Des cicatrices peuvent se développer sur vos paupières à cause d'une blépharite de longue durée. Ou les bords des paupières peuvent se retourner vers l'intérieur ou vers l'extérieur.

• Larmoiement excessif ou sécheresse oculaire. Des sécrétions huileuses anormales et d'autres débris provenant des paupières, comme les squames associées aux pellicules, peuvent s'accumuler dans votre film lacrymal — la solution d'eau, d'huile et de mucus qui forme les larmes.

  Un film lacrymal anormal empêche de garder vos paupières humides. Cela peut irriter vos yeux et provoquer des symptômes de sécheresse oculaire ou de larmoiement excessif.

• Orgelet. Un orgelet est une infection qui se développe près de la base des cils. Il en résulte une grosseur douloureuse au bord de la paupière. Un orgelet est généralement plus visible à la surface de la paupière.

• Chalazion. Un chalazion survient lorsqu'il y a un blocage dans l'une des petites glandes sébacées au bord de la paupière, juste derrière les cils. Ce blocage provoque une inflammation de la glande, ce qui fait gonfler et rougir la paupière. Cela peut disparaître ou se transformer en une grosseur dure et indolore.

• Conjonctivite chronique. La blépharite peut entraîner des crises récurrentes de conjonctivite (œil rose).

• Lésion de la cornée. L'irritation constante due à l'inflammation des paupières ou aux cils mal dirigés peut provoquer une plaie sur votre cornée. Le manque de larmes pourrait augmenter votre risque d'infection cornéenne.

Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer la blépharite comprennent :

• Examen de vos yeux. Votre médecin peut utiliser un instrument grossissant spécial pour examiner vos paupières et vos yeux.
• Prélèvement cutané pour analyse. Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un écouvillon pour prélever un échantillon d'huile ou de croûte qui se forme sur votre paupière. Cet échantillon peut être analysé pour détecter la présence de bactéries, de champignons ou des signes d'allergie.

Les mesures d'autosoins, comme le lavage des yeux et l'application de compresses chaudes, peuvent suffire dans la plupart des cas de blépharite. Si les mesures d'autosoins sont insuffisantes, votre médecin peut vous proposer des traitements sur ordonnance, notamment :

Médicaments luttant contre l'infection. Il a été démontré que les antibiotiques appliqués sur la paupière soulagent les symptômes et résolvent l'infection bactérienne des paupières. Ils sont disponibles sous plusieurs formes, notamment les collyres, les crèmes et les pommades.

Si vous ne répondez pas aux antibiotiques topiques, votre médecin peut vous proposer un antibiotique oral.

D'autres options de traitement, comme l'utilisation de la lumière pulsée intense, peuvent déboucher les glandes. Des études supplémentaires sont nécessaires.

La blépharite disparaît rarement complètement. Même avec un traitement réussi, l'affection est souvent chronique et nécessite une attention quotidienne avec des nettoyages des paupières. Si vous ne répondez pas au traitement, ou si vous avez également perdu des cils ou si un seul œil est affecté, l'affection pourrait être causée par un cancer localisé de la paupière.

• Médicaments luttant contre l'infection. Il a été démontré que les antibiotiques appliqués sur la paupière soulagent les symptômes et résolvent l'infection bactérienne des paupières. Ils sont disponibles sous plusieurs formes, notamment les collyres, les crèmes et les pommades.

Si vous ne répondez pas aux antibiotiques topiques, votre médecin peut vous proposer un antibiotique oral.

• Médicaments pour contrôler l'inflammation. Des collyres ou pommades à base de stéroïdes sont utilisés à cette fin, généralement uniquement pour les personnes qui ne répondent pas aux autres thérapies. Votre médecin peut vous prescrire à la fois des antibiotiques et des anti-inflammatoires.
• Médicaments agissant sur le système immunitaire. Il a été démontré que la ciclosporine topique (Restasis) soulage certains signes et symptômes de la blépharite.
• Traitements des affections sous-jacentes. La blépharite causée par une dermite séborrhéique, une rosacée ou d'autres maladies peut être contrôlée en traitant la maladie sous-jacente.