Canal Lacrymal Bouché

Lorsque votre conduit lacrymal est bloqué, vos larmes ne peuvent pas s'évacuer normalement, ce qui vous laisse avec un œil larmoyant et irrité. Cette affection est causée par une obstruction partielle ou complète du système de drainage lacrymal.

Les symptômes d'un canal lacrymal obstrué comprennent :

• Larmoiement excessif
• Rougeur du blanc de l’œil
• Infection ou inflammation récurrente de l’œil, connue sous le nom de conjonctivite
• Enflure douloureuse près du coin interne de l’œil
• Croûtes sur les paupières
• Sécrétion de mucus ou de pus des paupières et de la surface de l’œil
• Vision floue

Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez les larmes qui coulent constamment pendant plusieurs jours ou si votre œil est infecté de façon répétée ou continue. Une obstruction du canal lacrymal peut être causée par une tumeur comprimant le système de drainage des larmes. L'identification précoce de la tumeur peut vous donner plus d'options de traitement.

Les canaux lacrymaux bloqués peuvent survenir à tout âge, de la naissance à l'âge adulte. Les causes comprennent :

• Obstruction congénitale. De nombreux nourrissons naissent avec un canal lacrymal bloqué. Le système de drainage des larmes peut ne pas être complètement développé ou il peut y avoir une anomalie du canal. Souvent, une fine membrane tissulaire persiste sur l'ouverture qui se vide dans le nez, appelée canal lacrymo-nasal.
• Changements liés à l'âge. Avec l'âge, les minuscules ouvertures qui drainent les larmes, appelées points lacrymaux, peuvent se rétrécir, provoquant un blocage.
• Infection ou inflammation. Une infection ou une inflammation de longue date des yeux, du système de drainage des larmes ou du nez peut entraîner un blocage des canaux lacrymaux.
• Blessure ou traumatisme. Une blessure au visage peut causer des dommages osseux ou des cicatrices près du système de drainage, affectant l'écoulement normal des larmes à travers les canaux. Même de petites particules de saleté ou des cellules cutanées détachées logées dans le canal peuvent provoquer un blocage.
• Tumeur. Une tumeur dans le nez ou n'importe où le long du système de drainage des larmes peut provoquer un blocage.
• Collyres. Rarement, l'utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les collyres utilisés pour traiter le glaucome, peut provoquer un blocage du canal lacrymal.
• Traitements contre le cancer. Un canal lacrymal bloqué est un effet secondaire possible des médicaments de chimiothérapie et du traitement par radiothérapie du cancer.

Certains facteurs augmentent votre risque de développer une obstruction des voies lacrymales :

• Âge. Les personnes âgées présentent un risque accru de développer une obstruction des voies lacrymales en raison de modifications liées à l'âge.
• Inflammation chronique des yeux. Si vos yeux sont continuellement irrités, rouges et enflammés, vous présentez un risque plus élevé de développer une obstruction des voies lacrymales.
• Chirurgie antérieure. Une chirurgie antérieure des yeux, des paupières, du nez ou des sinus peut avoir causé des cicatrices du système des canaux, entraînant éventuellement une obstruction des voies lacrymales plus tard.
• Glaucome. Les médicaments antiglaucome sont souvent utilisés par voie topique sur l'œil. Si vous avez utilisé ces médicaments ou d'autres médicaments ophtalmiques topiques, vous présentez un risque plus élevé de développer une obstruction des voies lacrymales.
• Traitement antérieur du cancer. Si vous avez subi une radiothérapie ou une chimiothérapie pour traiter un cancer, en particulier si la radiothérapie était ciblée sur votre visage ou votre tête, vous présentez un risque plus élevé de développer une obstruction des voies lacrymales.

Comme vos larmes ne s'évacuent pas correctement, les larmes qui restent dans le système de drainage stagnent. Cela favorise la croissance de bactéries, de virus et de champignons, ce qui peut entraîner des infections oculaires fréquentes et des inflammations.

N'importe quelle partie du système de drainage des larmes, y compris la membrane transparente recouvrant la surface de votre œil, connue sous le nom de conjonctive, peut être infectée ou enflammée à cause d'un canal lacrymal bloqué.

Pour réduire le risque de développer un canal lacrymal obstrué plus tard dans la vie, traitez rapidement les inflammations ou les infections oculaires. Suivez ces conseils pour éviter les infections oculaires dès le départ :

• Lavez-vous soigneusement et souvent les mains.
• Essayez de ne pas vous frotter les yeux.
• Remplacez régulièrement votre eye-liner et votre mascara. Ne partagez jamais ces cosmétiques avec d’autres personnes.
• Si vous portez des lentilles de contact, gardez-les propres conformément aux recommandations du fabricant et de votre spécialiste des soins oculaires.

Pour diagnostiquer votre affection, votre fournisseur de soins de santé discute avec vous de vos symptômes, examine vos yeux et effectue quelques tests. Votre fournisseur examinera également l'intérieur de votre nez pour déterminer si des troubles structurels de vos voies nasales causent une obstruction. Si votre fournisseur suspecte un blocage du canal lacrymal, vous devrez peut-être subir d'autres tests pour trouver l'emplacement du blocage.

Les tests utilisés pour diagnostiquer un blocage du canal lacrymal comprennent :

• Test de drainage lacrymal. Ce test mesure la vitesse de drainage de vos larmes. Une goutte de colorant spécial est placée sur la surface de chaque œil. Vous pouvez avoir un blocage du canal lacrymal si, après cinq minutes, la majeure partie du colorant est toujours à la surface de votre œil.
• Irrigation et sondage. Votre fournisseur peut irriguer une solution saline dans votre système de drainage lacrymal pour vérifier son bon fonctionnement. Ou un instrument mince peut être inséré dans les minuscules orifices de drainage au coin de votre paupière, appelés points lacrymaux, pour vérifier la présence de blocages. Dans certains cas, ce sondage peut même résoudre le problème.
• Examens d'imagerie oculaire. Pour ces interventions, un produit de contraste est passé des points lacrymaux au coin de votre paupière à travers votre système de drainage lacrymal. Ensuite, une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour trouver l'emplacement et la cause du blocage.

Votre traitement dépend de la cause du blocage de votre canal lacrymal. Il peut être nécessaire de recourir à plusieurs approches pour corriger le problème. Si une tumeur est à l'origine du blocage de votre canal lacrymal, le traitement sera axé sur la cause de la tumeur. Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour retirer la tumeur, ou votre fournisseur de soins peut recommander d'autres traitements pour la réduire.

Surveillance et massage. Les bébés nés avec un canal lacrymal bloqué guérissent souvent sans traitement. Cela peut se produire lorsque le système de drainage mûrit au cours des premiers mois de la vie. Souvent, une fine membrane tissulaire persiste au-dessus de l'ouverture qui se vide dans le nez, appelée canal lacrymonasal. Si le canal lacrymal bloqué de votre bébé ne s'améliore pas, le fournisseur de soins de santé de votre bébé peut vous apprendre une technique de massage spéciale pour aider à ouvrir la membrane.

Si vous avez subi une blessure faciale qui a causé un blocage des canaux lacrymaux, votre fournisseur de soins peut vous suggérer d'attendre quelques mois pour voir si l'état s'améliore à mesure que votre blessure guérit. Lorsque l'enflure diminue, vos canaux lacrymaux peuvent se débloquer d'eux-mêmes.

Dilatation, sondage et irrigation. Pour les nourrissons, cette technique est réalisée sous anesthésie générale. Le fournisseur élargit les ouvertures ponctuelles à l'aide d'un instrument de dilatation spécial. Une fine sonde est ensuite insérée à travers les points lacrymaux et dans le système de drainage lacrymal.

Pour les adultes ayant des points lacrymaux partiellement rétrécis, votre fournisseur de soins peut dilater les points lacrymaux à l'aide d'une petite sonde, puis irriguer le canal lacrymal. On appelle cela l'irrigation. L'irrigation est une intervention ambulatoire simple qui procure souvent au moins un soulagement temporaire.

L'intervention chirurgicale couramment utilisée pour traiter les canaux lacrymaux bloqués est appelée dacryocystorhinostomie (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Cette intervention ouvre le passage permettant aux larmes de s'écouler à nouveau par le nez. Vous recevrez une anesthésie générale ou une anesthésie locale si l'intervention est pratiquée en ambulatoire.

Les étapes de cette intervention varient en fonction de l'emplacement et de l'étendue exacts de votre blocage, ainsi que de l'expérience et des préférences de votre chirurgien.

Après l'intervention chirurgicale, vous utiliserez un spray décongestionnant nasal et des gouttes ophtalmiques pour prévenir l'infection et réduire l'inflammation. Après 6 à 12 semaines, vous retournerez au cabinet de votre fournisseur de soins pour le retrait des éventuels stents utilisés pour maintenir le nouveau canal ouvert pendant le processus de guérison.

• Médicaments pour combattre l'infection. Si votre fournisseur de soins soupçonne la présence d'une infection, des gouttes ophtalmiques ou des comprimés antibiotiques peuvent être prescrits.

• Surveillance et massage. Les bébés nés avec un canal lacrymal bloqué guérissent souvent sans traitement. Cela peut se produire lorsque le système de drainage mûrit au cours des premiers mois de la vie. Souvent, une fine membrane tissulaire persiste au-dessus de l'ouverture qui se vide dans le nez, appelée canal lacrymonasal. Si le canal lacrymal bloqué de votre bébé ne s'améliore pas, le fournisseur de soins de santé de votre bébé peut vous apprendre une technique de massage spéciale pour aider à ouvrir la membrane.

  Si vous avez subi une blessure faciale qui a causé un blocage des canaux lacrymaux, votre fournisseur de soins peut vous suggérer d'attendre quelques mois pour voir si l'état s'améliore à mesure que votre blessure guérit. Lorsque l'enflure diminue, vos canaux lacrymaux peuvent se débloquer d'eux-mêmes.

• Dilatation, sondage et irrigation. Pour les nourrissons, cette technique est réalisée sous anesthésie générale. Le fournisseur élargit les ouvertures ponctuelles à l'aide d'un instrument de dilatation spécial. Une fine sonde est ensuite insérée à travers les points lacrymaux et dans le système de drainage lacrymal.

  Pour les adultes ayant des points lacrymaux partiellement rétrécis, votre fournisseur de soins peut dilater les points lacrymaux à l'aide d'une petite sonde, puis irriguer le canal lacrymal. On appelle cela l'irrigation. L'irrigation est une intervention ambulatoire simple qui procure souvent au moins un soulagement temporaire.

• Stenting ou intubation. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale. Un tube fin, en silicone ou en polyuréthane, est introduit à travers un ou les deux points lacrymaux dans le coin de votre paupière. Ces tubes traversent ensuite le système de drainage lacrymal jusqu'à votre nez. Une petite boucle de tube restera visible dans le coin de votre œil, et les tubes sont généralement laissés en place pendant environ trois mois avant d'être retirés. Les complications possibles comprennent l'inflammation due à la présence du tube.

• Dilatation par cathéter à ballonnet. Si d'autres traitements n'ont pas fonctionné ou si le blocage réapparaît, cette intervention peut être utilisée. Elle est généralement efficace pour les nourrissons et les jeunes enfants et peut également être utilisée chez les adultes présentant un blocage partiel. Tout d'abord, une anesthésie générale est administrée. Ensuite, le fournisseur introduit un tube, appelé cathéter, à travers le blocage du canal lacrymal dans le nez. Le tube contient un ballonnet dégonflé à son extrémité. Le ballonnet est ensuite gonflé et dégonflé plusieurs fois pour ouvrir le blocage.

• Externe. Avec la dacryocystorhinostomie externe, votre chirurgien fait une incision sur le côté de votre nez, près du sac lacrymal. Après avoir relié le sac lacrymal à votre cavité nasale et placé un stent dans le nouveau passage, le chirurgien referme l'incision cutanée avec quelques points de suture.

• Endoscopique ou endonasale. Avec cette méthode, votre chirurgien utilise une caméra microscopique et d'autres instruments minuscules insérés par l'ouverture nasale jusqu'à votre système de conduits. Cette méthode ne nécessite aucune incision et ne laisse donc aucune cicatrice. Mais les taux de réussite ne sont pas aussi élevés qu'avec la procédure externe.