Arthrite Infectieuse

L'arthrite septique est une infection douloureuse d'une articulation qui peut provenir de germes qui voyagent par le biais de votre circulation sanguine à partir d'une autre partie de votre corps. L'arthrite septique peut également survenir lorsqu'une blessure pénétrante, telle qu'une morsure d'animal ou un traumatisme, introduit des germes directement dans l'articulation.

Les nourrissons et les personnes âgées sont les plus susceptibles de développer une arthrite septique. Les personnes ayant des articulations artificielles sont également à risque d'arthrite septique. Les genoux sont les plus fréquemment touchés, mais l'arthrite septique peut également affecter les hanches, les épaules et d'autres articulations. L'infection peut rapidement et gravement endommager le cartilage et l'os à l'intérieur de l'articulation, de sorte qu'un traitement rapide est crucial.

Le traitement consiste à drainer l'articulation à l'aide d'une aiguille ou lors d'une intervention chirurgicale. Des antibiotiques sont également généralement nécessaires.

L'arthrite septique provoque généralement une douleur extrême et des difficultés à utiliser l'articulation affectée. L'articulation peut être enflée, rouge et chaude, et vous pouvez avoir de la fièvre.

Si une arthrite septique survient dans une articulation artificielle (infection de prothèse articulaire), des signes et symptômes tels qu'une douleur et un gonflement mineurs peuvent se développer des mois ou des années après une arthroplastie du genou ou de la hanche. De plus, un relâchement de l'articulation peut survenir, ce qui provoque des douleurs lors du mouvement de l'articulation ou de la mise en charge. Généralement, la douleur disparaît au repos. Dans les cas extrêmes, l'articulation peut se luxer.

Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur intense dans une articulation qui survient soudainement. Un traitement rapide peut aider à minimiser les dommages articulaires.

Si vous avez une articulation artificielle, consultez votre médecin si vous ressentez de la douleur lors de l'utilisation de l'articulation.

L'arthrite septique peut être causée par des infections bactériennes, virales ou fongiques. L'infection bactérienne à Staphylococcus aureus (staphylocoque doré) est la cause la plus fréquente. Le staphylocoque vit couramment même sur une peau saine.

L'arthrite septique peut se développer lorsqu'une infection, telle qu'une infection cutanée ou une infection des voies urinaires, se propage par la circulation sanguine à une articulation. Moins fréquemment, une blessure par perforation, une injection de drogue ou une intervention chirurgicale dans ou près d'une articulation — y compris une intervention chirurgicale de remplacement articulaire — peut permettre aux germes de pénétrer dans l'espace articulaire.

La membrane synoviale des articulations a peu de capacité à se protéger contre les infections. La réaction de votre corps à l'infection — y compris l'inflammation qui peut augmenter la pression et réduire le débit sanguin dans l'articulation — contribue aux dommages.

Les facteurs de risque d'arthrite septique comprennent :

• Problèmes articulaires préexistants. Les maladies et affections chroniques qui affectent vos articulations — telles que l'arthrose, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus — peuvent augmenter votre risque d'arthrite septique, tout comme une intervention chirurgicale ou une blessure articulaire antérieure.
• Avoir une articulation artificielle. Des bactéries peuvent être introduites lors d'une intervention chirurgicale de remplacement articulaire, ou une articulation artificielle peut être infectée si des germes se propagent à l'articulation à partir d'une autre zone du corps par la circulation sanguine.
• Prendre des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque encore plus élevé en raison des médicaments qu'elles prennent et qui peuvent supprimer le système immunitaire, rendant les infections plus susceptibles de se produire. Le diagnostic de l'arthrite septique chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde est difficile car de nombreux signes et symptômes sont similaires.
• Fragilité cutanée. Une peau qui se fragilise facilement et guérit mal peut donner accès aux bactéries dans votre corps. Des affections cutanées telles que le psoriasis et l'eczéma augmentent votre risque d'arthrite septique, tout comme les plaies cutanées infectées. Les personnes qui s'injectent régulièrement des drogues présentent également un risque plus élevé d'infection au site d'injection.
• Système immunitaire affaibli. Les personnes ayant un système immunitaire affaibli sont plus à risque d'arthrite septique. Cela comprend les personnes atteintes de diabète, de problèmes rénaux et hépatiques, et celles qui prennent des médicaments qui suppriment leur système immunitaire.
• Trauma articulaire. Les morsures d'animaux, les blessures par perforation ou les coupures sur une articulation peuvent vous exposer à un risque d'arthrite septique.

Avoir une combinaison de facteurs de risque vous expose à un risque plus élevé que d'avoir un seul facteur de risque.

Si le traitement est retardé, l'arthrite septique peut entraîner une dégénérescence articulaire et des dommages permanents. Si l'arthrite septique touche une articulation artificielle, les complications peuvent inclure le desserrement ou la luxation de l'articulation.

Les tests suivants permettent généralement de diagnostiquer une arthrite septique :

Examens d'imagerie. Les radiographies et autres examens d'imagerie de l'articulation affectée permettent d'évaluer les dommages à l'articulation ou le desserrement d'une articulation artificielle.

Une analyse spécialisée impliquant l'ingestion ou l'injection d'une petite quantité de produit chimique radioactif peut être utilisée si votre médecin suspecte une infection d'une articulation prothétique et que plus d'un an s'est écoulé depuis votre intervention chirurgicale.

• Analyse du liquide synovial. Les infections peuvent modifier la couleur, la consistance, le volume et la composition du liquide dans vos articulations. Un échantillon de ce liquide peut être prélevé dans votre articulation affectée à l'aide d'une aiguille. Des analyses de laboratoire peuvent déterminer quel organisme est à l'origine de votre infection, afin que votre médecin sache quels médicaments prescrire.
• Analyses de sang. Celles-ci peuvent déterminer s'il y a des signes d'infection dans votre sang. Un échantillon de votre sang est prélevé dans une veine à l'aide d'une aiguille.
• Examens d'imagerie. Les radiographies et autres examens d'imagerie de l'articulation affectée permettent d'évaluer les dommages à l'articulation ou le desserrement d'une articulation artificielle.

Une analyse spécialisée impliquant l'ingestion ou l'injection d'une petite quantité de produit chimique radioactif peut être utilisée si votre médecin suspecte une infection d'une articulation prothétique et que plus d'un an s'est écoulé depuis votre intervention chirurgicale.

Les médecins utilisent le drainage articulaire et les antibiotiques pour traiter l'arthrite septique.

Retirer le liquide articulaire infecté est crucial. Les méthodes de drainage comprennent :

Pour choisir le médicament le plus efficace, votre médecin doit identifier le microbe responsable de votre infection. Les antibiotiques sont généralement administrés d'abord par voie intraveineuse dans votre bras. Plus tard, vous pourrez peut-être passer à des antibiotiques oraux.

Le traitement dure généralement de deux à six semaines. Les antibiotiques comportent un risque d'effets secondaires, notamment des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Des réactions allergiques peuvent également survenir. Demandez à votre médecin quels effets secondaires attendre de votre médicament.

Si une articulation artificielle est infectée, le traitement consiste souvent à retirer l'articulation et à la remplacer temporairement par un espaceur articulaire — un dispositif fabriqué avec du ciment antibiotique. Plusieurs mois plus tard, une nouvelle articulation de remplacement est implantée.

Si une articulation de remplacement ne peut pas être retirée, un médecin peut nettoyer l'articulation et retirer les tissus endommagés, mais laisser l'articulation artificielle en place. Les antibiotiques intraveineux sont suivis d'antibiotiques oraux pendant plusieurs mois pour éviter que l'infection ne réapparaisse.

• Aiguille. Dans certains cas, votre médecin peut retirer le liquide infecté à l'aide d'une aiguille insérée dans l'espace articulaire.
• Procédure endoscopique. En arthroscopie (ahr-THROS-kuh-pee), un tube flexible avec une caméra vidéo à son extrémité est placé dans votre articulation par une petite incision. Des tubes d'aspiration et de drainage sont ensuite insérés par de petites incisions autour de votre articulation.
• Chirurgie ouverte. Certaines articulations, comme la hanche, sont plus difficiles à drainer avec une aiguille ou une arthroscopie, de sorte qu'une intervention chirurgicale ouverte peut être nécessaire.