Lésion Du Plexus Brachial

Le plexus brachial est le groupe de nerfs qui envoie des signaux de la moelle épinière à l'épaule, au bras et à la main. Une lésion du plexus brachial survient lorsque ces nerfs sont étirés, comprimés ou, dans les cas les plus graves, déchirés ou arrachés de la moelle épinière.

Les lésions mineures du plexus brachial, appelées « coup de jus » ou « brûlures », sont fréquentes dans les sports de contact, comme le football américain. Les bébés peuvent parfois subir des lésions du plexus brachial à la naissance. D'autres problèmes de santé, tels que l'inflammation ou les tumeurs, peuvent affecter le plexus brachial.

Les lésions les plus graves du plexus brachial surviennent lors d'accidents de voiture ou de moto. De graves lésions du plexus brachial peuvent entraîner une paralysie du bras, mais une intervention chirurgicale peut être utile.

Une partie de la colonne vertébrale (à gauche) montre comment les racines nerveuses se connectent à la moelle épinière. Les types de lésions nerveuses les plus graves sont une avulsion (A), où les racines nerveuses sont arrachées de la moelle épinière, et une rupture (C), où le nerf est déchiré en deux. Une blessure moins grave est l'étirement (B) des fibres nerveuses.

Les symptômes d'une lésion du plexus brachial peuvent différer selon la gravité de la blessure et son emplacement. Habituellement, un seul bras est affecté.

Des dommages mineurs surviennent souvent lors de sports de contact, tels que le football ou la lutte, lorsque les nerfs du plexus brachial sont étirés ou comprimés. On les appelle des « stingers » ou des « burners ». Certains des symptômes sont :

• Une sensation de choc électrique ou de brûlure descendant le long du bras.
• Engourdissement et faiblesse du bras.

Ces symptômes ne durent généralement que quelques secondes ou quelques minutes, mais chez certaines personnes, ils peuvent durer des jours ou plus longtemps.

Des symptômes plus graves surviennent lorsqu'une blessure endommage gravement, voire déchire ou rompt les nerfs. La lésion du plexus brachial la plus grave est celle où la racine nerveuse est coupée ou arrachée de la moelle épinière.

Les symptômes de blessures graves peuvent inclure :

• Faiblesse ou incapacité à utiliser certains muscles de la main, du bras ou de l'épaule.
• Perte de sensation dans le bras, y compris l'épaule et la main.
• Douleur intense.

Les lésions du plexus brachial peuvent entraîner une faiblesse ou une incapacité durables. Même si la vôtre semble mineure, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez les symptômes suivants :

• Brûlures et fourmillements qui reviennent sans cesse, ou symptômes qui ne disparaissent pas rapidement.
• Faiblesse de la main ou du bras.
• Douleur au cou.
• Symptômes dans les deux bras.

Les lésions du plexus brachial dans les nerfs supérieurs surviennent lorsque l'épaule est forcée vers le bas d'un côté du corps et que la tête est poussée de l'autre côté dans la direction opposée. Les nerfs inférieurs sont plus susceptibles d'être lésés lorsque le bras est forcé au-dessus de la tête.

Ces lésions peuvent survenir de nombreuses manières, notamment :

• Sports de contact. De nombreux joueurs de football souffrent de brûlures ou de coups de nerfs. Ceux-ci sont causés lorsque les nerfs du plexus brachial sont étirés au-delà de leur limite lors de chocs avec d'autres joueurs.
• Naissance. Les nouveau-nés peuvent présenter des lésions du plexus brachial. Ceci est plus fréquent chez les bébés ayant un poids à la naissance élevé, un travail très long et une présentation par le siège, également appelée présentation du siège. Si les épaules d'un bébé se coincent dans le canal vaginal, une paralysie du plexus brachial est plus probable. Le plus souvent, les nerfs supérieurs sont lésés. On appelle cela la paralysie d'Erb.
• Blessures. De nombreuses blessures — y compris celles causées par des accidents de la route, des accidents de moto, des chutes ou des blessures par balle — peuvent endommager le plexus brachial.
• Tumeurs et traitements contre le cancer. Les tumeurs peuvent se développer d'elles-mêmes. Rarement, elles peuvent se former à cause d'un problème de santé, tel que la neurofibromatose, ou après un traitement par radiothérapie.

La pratique de sports de contact, en particulier le football et la lutte, ou la survenue d'accidents de la route à grande vitesse augmentent le risque de lésion du plexus brachial.

De nombreuses lésions bénignes du plexus brachial guérissent avec le temps avec peu ou pas de problèmes. Mais certaines lésions peuvent entraîner des problèmes à court ou à long terme, tels que :

• Raideurs articulaires. En cas de paralysie de la main ou du bras, les articulations peuvent devenir raides. Cela peut rendre les mouvements difficiles, même si vous pouvez de nouveau utiliser votre main ou votre bras. Pour cette raison, votre professionnel de santé peut vous suggérer une physiothérapie continue pendant votre rétablissement.
• Douleur. Celle-ci est causée par des lésions nerveuses et peut être permanente.
• Engourdissement. Si vous perdez la sensibilité dans le bras ou la main, vous risquez de vous brûler ou de vous blesser sans le savoir.
• Atrophie musculaire. Les nerfs repoussent lentement et peuvent mettre de nombreuses années à guérir après une blessure. Pendant ce temps, le fait de ne pas utiliser vos muscles peut entraîner leur dégradation.
• Invalidité permanente. La qualité de votre rétablissement après une blessure grave du plexus brachial dépend de nombreux facteurs, tels que votre âge et le type, l’emplacement et la gravité de la blessure. Même avec une intervention chirurgicale, certaines personnes présentent une faiblesse musculaire ou une paralysie qui dure toute leur vie.

Bien qu'une lésion du plexus brachial ne puisse pas toujours être évitée, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de complications après une blessure :

• Pour vous-même. Si vous ne pouvez pas utiliser votre main ou votre bras pendant une courte période, des exercices quotidiens d'amplitude de mouvement et une physiothérapie peuvent aider à prévenir la raideur articulaire. Évitez les brûlures ou les coupures, car vous risquez de ne pas les sentir si vous avez des engourdissements. Si vous êtes un athlète ayant subi une lésion du plexus brachial, votre professionnel de santé peut vous suggérer de porter des protections pour protéger la zone lorsque vous faites du sport.
• Pour votre enfant. Si votre enfant souffre d'une paralysie du plexus brachial, il est important de faire travailler les articulations et les muscles de votre enfant tous les jours. Vous pouvez commencer lorsque votre bébé n'a que quelques semaines. Cela aide à empêcher les articulations de devenir définitivement raides. Cela maintient également les muscles de votre enfant forts et en bonne santé. Pour vous-même. Si vous ne pouvez pas utiliser votre main ou votre bras pendant une courte période, des exercices quotidiens d'amplitude de mouvement et une physiothérapie peuvent aider à prévenir la raideur articulaire. Évitez les brûlures ou les coupures, car vous risquez de ne pas les sentir si vous avez des engourdissements. Si vous êtes un athlète ayant subi une lésion du plexus brachial, votre professionnel de santé peut vous suggérer de porter des protections pour protéger la zone lorsque vous faites du sport.

Pour diagnostiquer votre affection, votre professionnel de santé vérifie vos symptômes et effectue un examen physique. Pour déterminer la gravité de votre lésion du plexus brachial, vous pourriez avoir besoin d'un ou de plusieurs des tests suivants :

• Radiographie. Une radiographie de l'épaule et du cou peut montrer des fractures ou d'autres lésions connexes.
• Électromyographie (EMG). Au cours d'une EMG, un professionnel de santé place une électrode à aiguille à travers la peau dans différents muscles. Le test examine l'activité électrique des muscles lorsqu'ils se contractent et lorsqu'ils sont au repos. Vous pouvez ressentir une légère douleur lors de l'insertion des électrodes, mais la plupart des gens peuvent terminer le test sans trop d'inconfort.
• Études de conduction nerveuse. Ces tests sont généralement effectués dans le cadre d'une EMG. Ils mesurent la vitesse et l'efficacité de la propagation des signaux électriques le long des nerfs. Cela fournit des informations sur le fonctionnement du nerf.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour créer des images très détaillées des organes et des tissus du corps. Il peut montrer l'étendue des dommages causés au plexus brachial après une blessure. Il peut également montrer tout dommage artériel dans le membre, ce qui est important pour la reconstruction. De nouveaux types d'IRM à haute résolution, tels que la neuroradiographie par résonance magnétique ou l'imagerie par tenseur de diffusion, peuvent être utilisés.
• Myélographie par tomodensitométrie (TDM). La tomodensitométrie utilise une série de radiographies pour créer des images du corps. La myélographie par TDM utilise un produit de contraste, injecté lors d'une ponction lombaire, pour rechercher des problèmes dans la moelle épinière et les racines nerveuses. Ce test est parfois effectué lorsque les IRM ne fournissent pas suffisamment d'informations.