Nez Cassé

Un nez cassé, aussi appelé fracture nasale, est une fracture ou une fissure d'un os du nez — souvent l'os au-dessus de l'arête du nez.

Les causes fréquentes d'un nez cassé comprennent les sports de contact, les bagarres, les chutes et les accidents de la route qui entraînent des blessures au visage.

Un nez cassé peut causer de la douleur, et il est fréquent d'avoir un saignement de nez. Vous pouvez avoir un gonflement et des ecchymoses autour du nez et sous les yeux. Votre nez peut paraître tordu, et vous pouvez avoir des difficultés à respirer par le nez.

Le traitement d'un nez cassé peut inclure des interventions visant à réaligner le nez. Une intervention chirurgicale n'est généralement pas nécessaire.

Signes et symptômes d'un nez cassé incluent:

• Douleur ou sensibilité, surtout lorsque vous touchez votre nez
• Enflure de votre nez et des zones environnantes
• Saignement de nez
• Ecchymose autour du nez ou des yeux
• Nez crochu ou déformé
• Difficulté à respirer par le nez
• Écoulement de mucus du nez
• Sensation que l'une ou les deux voies nasales sont bloquées

Consultez un médecin d'urgence si vous subissez une blessure au nez accompagnée de :

• Une blessure à la tête ou au cou, qui peut être marquée par de violents maux de tête, des douleurs au cou, des vomissements ou une perte de connaissance
• Des difficultés respiratoires
• Des saignements que vous ne pouvez pas arrêter
• Un changement notable de la forme de votre nez qui n'est pas lié à un œdème, comme un aspect tordu ou crochu
• Un écoulement clair et aqueux provenant de votre nez

Les causes fréquentes d'un nez cassé incluent :

• Blessure due à des sports de contact, tels que le football ou le hockey
• Bagarres physiques
• Accidents de la route
• Chutes

Un nez cassé peut même être causé par le fait de marcher dans un objet fixe, tel qu'une porte ou un mur, ou par un jeu brutal de type lutte.

Toute activité augmentant le risque de blessures au visage peut augmenter le risque de fracture du nez. Ces activités peuvent inclure :

• La pratique de sports de contact, tels que le football américain et le hockey, notamment sans casque équipé d'une visière
• Une bagarre
• Le fait de faire du vélo
• La musculation, surtout sans accompagnateur
• Le fait de voyager en véhicule à moteur, notamment sans ceinture de sécurité

Les complications ou blessures liées à une fracture du nez peuvent inclure :

• Déviation de la cloison nasale. Une fracture du nez peut entraîner une déviation de la cloison nasale. Cette affection survient lorsque la fine paroi séparant les deux côtés du nez (cloison nasale) est déplacée, rétrécissant ainsi les voies nasales. Des médicaments, tels que des décongestionnants et des antihistaminiques, peuvent vous aider à gérer une déviation de la cloison nasale. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger l'affection.
• Accumulation de sang. Parfois, des flaques de sang coagulé se forment dans un nez cassé, créant une affection appelée hématome septal. Un hématome septal peut obstruer une ou les deux narines. Il nécessite un drainage chirurgical rapide pour prévenir les dommages au cartilage.
• Fracture du cartilage. Si votre fracture est due à un coup violent, comme lors d'un accident d'automobile, vous pouvez également subir une fracture du cartilage. Si votre blessure est suffisamment grave pour justifier un traitement chirurgical, le chirurgien doit traiter à la fois vos blessures osseuses et cartilagineuses.
• Blessure du cou. Si un coup est suffisamment fort pour vous casser le nez, il peut également être suffisamment fort pour endommager les os de votre cou. Si vous suspectez une blessure au cou, consultez immédiatement un médecin.

Vous pouvez aider à prévenir une fracture du nez en suivant ces conseils :

• Attachez votre ceinture de sécurité lorsque vous voyagez dans un véhicule motorisé, et assurez-vous que les enfants sont attachés dans des sièges d'auto adaptés à leur âge.
• Portez l'équipement de sécurité recommandé, tel qu'un casque avec une visière, lorsque vous jouez au hockey, au football ou à d'autres sports de contact.
• Portez un casque lorsque vous faites du vélo ou de la moto.

Votre fournisseur de soins de santé peut appuyer doucement sur l'extérieur de votre nez et ses zones environnantes. Il ou elle peut regarder à l'intérieur de vos fosses nasales pour vérifier s'il y a une obstruction et d'autres signes de fractures osseuses.

Vous pouvez recevoir des médicaments anesthésiques pour rendre votre nez plus confortable pendant l'examen.

Les radiographies et autres études d'imagerie sont généralement inutiles. Cependant, un scanner (tomographie informatisée ou CT) peut être demandé si la gravité de vos blessures rend un examen physique complet impossible ou si votre fournisseur de soins de santé soupçonne que vous puissiez avoir d'autres blessures.

Si vous souffrez d'une fracture mineure qui n'a pas provoqué de déformation ou de déviation de votre nez, un traitement médical professionnel peut ne pas être nécessaire. Vous pouvez simplement appliquer de la glace sur la zone et prendre des analgésiques en vente libre.

Si la fracture a déplacé les os et le cartilage de votre nez, votre fournisseur de soins de santé pourra peut-être les remettre en place manuellement. Cela doit être fait dans les 14 jours suivant la fracture, de préférence plus tôt.

Au cours de cette procédure, un médicament engourdira votre nez. Dans certains cas, les fournisseurs de soins de santé peuvent replacer le nez en place avec leurs doigts. Parfois, ils peuvent avoir besoin d'utiliser des outils spéciaux pour aider à réaligner les os et le cartilage fracturés.

Votre nez peut être attelé avec un bourrage à l'intérieur et un pansement à l'extérieur. Parfois, une attelle interne est également nécessaire pendant une courte période. Si utilisé, le bourrage doit généralement rester en place pendant une semaine. Le pansement peut rester en place jusqu'à deux semaines.

Vous pouvez également recevoir une ordonnance d'antibiotiques pour prévenir l'infection par les bactéries qui vivent dans votre nez.

Les fractures graves, les fractures multiples ou les fractures non traitées pendant plus de 14 jours peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie peut réaligner les os et remodeler votre nez, si nécessaire.

Si la fracture a endommagé votre septum nasal - la partie médiane de votre nez qui divise votre narine - votre respiration peut sembler bloquée ou vous pouvez avoir l'impression d'avoir le nez bouché. Une chirurgie reconstructive peut être recommandée.