Poignet Cassé
Aperçu
Le poignet est composé de huit petits os plus deux os longs de l'avant-bras — le radius et le cubitus.
La fracture du radius distal est l'une des fractures les plus courantes du poignet. Elle survient généralement lorsque les gens tombent sur une main tendue.
Une fracture du poignet est une cassure ou une fissure dans un ou plusieurs des os de votre poignet. La plus courante de ces blessures survient au poignet lorsque les gens essaient de se rattraper lors d'une chute et atterrissent durement sur une main tendue.
Vous pouvez être plus à risque de fracture du poignet si vous pratiquez des sports comme le patin à roues alignées ou le snowboard, ou si vous souffrez d'une maladie dans laquelle les os deviennent plus minces et plus fragiles (ostéoporose).
Il est important de traiter une fracture du poignet dès que possible. Sinon, les os pourraient ne pas guérir correctement, ce qui pourrait affecter votre capacité à effectuer des activités quotidiennes, telles que l'écriture ou le boutonnement d'une chemise. Un traitement précoce aidera également à minimiser la douleur et la raideur.
Symptômes
Une fracture du poignet peut entraîner les signes et symptômes suivants :
- Douleur intense pouvant s'aggraver lors de la préhension, de la compression ou des mouvements de la main ou du poignet
- Enflure
- Sensibilité
- Ecchymose
- Déformation évidente, comme un poignet plié
Si vous pensez avoir une fracture du poignet, consultez immédiatement un médecin, surtout si vous ressentez un engourdissement, une enflure ou une difficulté à bouger les doigts. Un retard dans le diagnostic et le traitement peut entraîner une mauvaise cicatrisation, une diminution de l'amplitude des mouvements et une diminution de la force de préhension.
Causes
Une fracture du poignet peut être causée par :
- Chutes. Tomber sur une main tendue est l'une des causes les plus fréquentes de fracture du poignet.
- Blessures sportives. De nombreuses fractures du poignet surviennent lors de sports de contact ou de sports où l'on peut tomber sur une main tendue — comme le patin à roues alignées ou le snowboard.
- Accidents de la route. Les accidents de la route peuvent provoquer des fractures des os du poignet, parfois en plusieurs morceaux, et nécessitent souvent une réparation chirurgicale.
Facteurs de risque
La participation à certains sports et la présence d'ostéoporose, une maladie qui fragilise les os, peuvent augmenter le risque de fracture du poignet.
Les sports de contact et les activités augmentant le risque de chute peuvent accroître le risque de fracture des os du poignet. Voici quelques exemples :
- Football, notamment sur gazon artificiel
- Rugby
- Équitation
- Hockey
- Ski
- Snowboard
- Patinage à roulettes
- Sauts sur trampoline
Complications
Les complications d'une fracture du poignet sont rares, mais elles peuvent inclure :
- Raideur, douleur ou incapacité persistantes. La raideur, la douleur ou les courbatures dans la zone affectée disparaissent généralement après le retrait du plâtre ou après une intervention chirurgicale. Cependant, certaines personnes souffrent de raideur ou de douleur permanentes. Soyez patient lors de votre rétablissement et parlez à votre médecin des exercices qui pourraient vous aider ou pour une consultation auprès d'un physiothérapeute ou d'un ergothérapeute.
- Arthrose. Les fractures qui s'étendent à une articulation peuvent provoquer une arthrose des années plus tard. Si votre poignet commence à vous faire mal ou à enfler longtemps après une fracture, consultez votre médecin pour une évaluation.
- Lésions nerveuses ou vasculaires. Un traumatisme du poignet peut blesser les nerfs et les vaisseaux sanguins adjacents. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez un engourdissement ou des problèmes de circulation.
Prévention
Il est impossible de prévenir les événements imprévus qui causent souvent une fracture du poignet. Mais ces conseils pourraient offrir une certaine protection. Pour construire des os solides :
- Adoptez une alimentation nutritive riche en calcium et en vitamine D
- Faites beaucoup d'exercices avec charge de poids, comme la marche rapide
- Arrêtez de fumer si vous êtes fumeur La plupart des fractures du poignet surviennent lorsque les gens tombent en avant sur une main tendue. Pour prévenir cette blessure fréquente :
- Portez des chaussures appropriées
- Enlevez les objets sur lesquels vous pourriez trébucher chez vous, comme les tapis
- Éclairez votre espace de vie
- Faites vérifier votre vue et, si nécessaire, corrigez-la
- Installez des barres d'appui dans votre salle de bain
- Installez des rampes sur vos escaliers
- Évitez les surfaces glissantes, si possible, comme les allées recouvertes de neige ou de glace Portez des protège-poignets pour les activités à haut risque, telles que :
- Le patin à roues alignées
- Le snowboard
- Le rugby
- Le football
Diagnostic
Le diagnostic d'une fracture du poignet comprend généralement un examen physique de la main affectée et des radiographies.
Parfois, d'autres examens d'imagerie peuvent fournir plus de détails à votre médecin. Ce sont :
- Scanner. Les scanners peuvent révéler des fractures du poignet que les radiographies ne détectent pas. Les lésions des tissus mous et des vaisseaux sanguins peuvent être visibles sur les scanners. Cette technologie prend des radiographies sous divers angles et les combine pour représenter des coupes transversales des structures internes de votre corps.
- IRM. Utilisant des ondes radio et un puissant aimant pour produire des images détaillées des os et des tissus mous, les IRM sont beaucoup plus sensibles que les radiographies et peuvent identifier de très petites fractures et des lésions ligamentaires.
Traitement
Si les extrémités brisées de l'os ne sont pas correctement alignées, il peut y avoir des espaces entre les morceaux d'os ou les fragments peuvent se chevaucher. Votre médecin devra remettre les morceaux en place, procédure appelée réduction. Selon l'intensité de la douleur et de l'enflure, vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie locale ou générale avant cette procédure.
Quel que soit votre traitement, il est important de bouger régulièrement vos doigts pendant la guérison de la fracture pour éviter qu'ils ne se raidissent. Demandez à votre médecin les meilleurs moyens de les bouger. Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme peut retarder ou empêcher la guérison osseuse.
Limiter les mouvements d'un os cassé au poignet est essentiel à une bonne guérison. Pour ce faire, vous aurez probablement besoin d'une attelle ou d'un plâtre. Il vous sera conseillé de garder votre main au-dessus du niveau du cœur autant que possible pour réduire l'enflure et la douleur.
Pour réduire la douleur, votre médecin pourrait vous recommander un analgésique en vente libre. Si votre douleur est intense, vous pourriez avoir besoin d'un médicament opiacé, comme la codéine.
Les AINS peuvent soulager la douleur, mais peuvent également entraver la guérison osseuse, surtout s'ils sont utilisés à long terme. Demandez à votre médecin si vous pouvez les prendre pour soulager la douleur.
Si vous avez une fracture ouverte, c'est-à-dire une plaie ou une rupture de la peau près du site de la blessure, vous recevrez probablement un antibiotique pour prévenir une infection qui pourrait atteindre l'os.
Avec la fixation externe, un cadre métallique à l'extérieur de votre corps immobilise la fracture avec deux broches ou plus qui traversent votre peau et pénètrent dans l'os de chaque côté de la fracture.
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour implanter des broches, des plaques, des tiges ou des vis pour maintenir vos os en place pendant leur guérison. Une greffe osseuse pourrait être utilisée pour aider à la guérison. Ces options pourraient être nécessaires si vous avez :
- Une fracture ouverte
- Une fracture dans laquelle les fragments osseux bougent avant de guérir
- Des fragments osseux détachés qui pourraient pénétrer dans une articulation
- Des lésions des ligaments, des nerfs ou des vaisseaux sanguins environnants
- Des fractures qui s'étendent dans une articulation
Même après la réduction et l'immobilisation avec un plâtre ou une attelle, vos os peuvent bouger. Votre médecin surveillera donc probablement votre évolution à l'aide de radiographies. Si vos os bougent, vous pourriez alors avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, le chirurgien immobilisera votre fracture à l'aide d'un dispositif de fixation externe. Il s'agit d'un cadre métallique avec deux broches ou plus qui traversent la peau et pénètrent dans l'os des deux côtés de la fracture.