Bronchiolite

Dans vos poumons, les principales voies respiratoires, appelées bronches, se ramifient en passages de plus en plus petits. Les plus petites voies respiratoires, appelées bronchioles, mènent à de minuscules sacs d'air appelés alvéoles.

La bronchiolite est une infection pulmonaire courante chez les jeunes enfants et les nourrissons. Elle provoque un gonflement et une irritation, ainsi qu'une accumulation de mucus dans les petites voies respiratoires des poumons. Ces petites voies respiratoires sont appelées bronchioles. La bronchiolite est presque toujours causée par un virus.

La bronchiolite commence avec des symptômes semblables à ceux d'un rhume ordinaire. Mais elle empire ensuite, provoquant de la toux et un sifflement aigu lors de l'expiration, appelé respiration sifflante. Parfois, les enfants ont des difficultés respiratoires. Les symptômes de la bronchiolite peuvent durer de 1 à 2 semaines, mais peuvent parfois durer plus longtemps.

La plupart des enfants vont mieux avec des soins à domicile. Un petit nombre d'enfants ont besoin d'un séjour à l'hôpital.

Pendant les premiers jours, les symptômes de la bronchiolite ressemblent beaucoup à ceux d'un rhume : Nez qui coule. Nez bouché. Toux. Parfois une légère fièvre. Plus tard, votre enfant peut avoir une semaine ou plus de difficultés respiratoires, ce qui peut inclure des sifflements. De nombreux nourrissons atteints de bronchiolite ont également une infection de l'oreille appelée otite moyenne. Si les symptômes s'aggravent, appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant. Ceci est particulièrement important si votre enfant est âgé de moins de 12 semaines ou présente d'autres facteurs de risque de bronchiolite — par exemple, s'il est né prématurément ou s'il a une maladie cardiaque. Consultez immédiatement un médecin si votre enfant présente l'un des symptômes suivants : Peau, lèvres et ongles bleus ou gris en raison d'une faible teneur en oxygène. Difficultés respiratoires et incapacité à parler ou à pleurer. Refuse de boire suffisamment ou respire trop vite pour manger ou boire. Respiration très rapide — chez les nourrissons, cela peut être supérieur à 60 respirations par minute — avec des respirations courtes et superficielles. Difficulté à respirer et les côtes semblent se rétracter à l'inspiration. Émet des sifflements en respirant. Émet des grognements à chaque respiration. Semble lent, faible ou très fatigué.

Si les symptômes s'aggravent, appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant. Ceci est particulièrement important si votre enfant est âgé de moins de 12 semaines ou présente d'autres facteurs de risque de bronchiolite — par exemple, une naissance prématurée ou une maladie cardiaque. Consultez immédiatement un médecin si votre enfant présente l'un des symptômes suivants :

• Peau, lèvres et ongles bleus ou gris en raison d'un faible taux d'oxygène.
• Difficulté à respirer et incapacité à parler ou à pleurer.
• Refuse de boire suffisamment ou respire trop vite pour manger ou boire.
• Respiration très rapide — chez les nourrissons, cela peut être supérieur à 60 respirations par minute — avec des respirations courtes et superficielles.
• Difficulté à respirer facilement et les côtes semblent se rétracter à l'inspiration.
• Émissions de sifflements lors de la respiration.
• Émissions de grognements à chaque respiration.
• Semble lent, faible ou très fatigué.

La bronchiolite survient lorsqu'un virus infecte les bronchioles, qui sont les plus petites voies respiratoires des poumons. L'infection provoque un gonflement et une irritation des bronchioles. Des mucosités s'accumulent dans ces voies respiratoires, ce qui rend difficile la circulation libre de l'air dans les poumons et hors des poumons.

La bronchiolite est généralement causée par le virus respiratoire syncytial (VRS). Le VRS est un virus courant qui infecte presque tous les enfants avant l'âge de 2 ans. Des éclosions d'infection à VRS surviennent souvent pendant les mois les plus froids de l'année à certains endroits ou pendant la saison des pluies à d'autres. Une personne peut l'attraper plus d'une fois. La bronchiolite peut également être causée par d'autres virus, y compris ceux qui causent la grippe ou le rhume.

Les virus qui causent la bronchiolite se propagent facilement. Vous pouvez les attraper par les gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'une personne malade tousse, éternue ou parle. Vous pouvez également les attraper en touchant des objets partagés — tels que de la vaisselle, des poignées de porte, des serviettes ou des jouets — puis en touchant vos yeux, votre nez ou votre bouche.

La bronchiolite touche généralement les enfants de moins de 2 ans. Les nourrissons de moins de 3 mois présentent le risque le plus élevé de contracter une bronchiolite car leurs poumons et leur capacité à combattre les infections ne sont pas encore pleinement développés. Rarement, les adultes peuvent contracter une bronchiolite.

D'autres facteurs augmentent le risque de bronchiolite chez les nourrissons et les jeunes enfants :

• Naissance prématurée.
• Affection cardiaque ou pulmonaire.
• Système immunitaire affaibli. Cela rend difficile la lutte contre les infections.
• Exposition à la fumée de tabac.
• Contact avec de nombreux autres enfants, comme en garderie.
• Séjour dans des lieux surpeuplés.
• Frères et sœurs qui vont à l'école ou qui bénéficient de services de garde d'enfants et qui ramènent l'infection à la maison.

Les complications de la bronchiolite sévère peuvent inclure :

• Faible taux d'oxygène dans le corps.
• Pauses respiratoires, plus fréquentes chez les bébés nés prématurément et les bébés de moins de 2 mois.
• Difficulté à boire suffisamment de liquides. Cela peut entraîner une déshydratation, lorsque trop de liquide corporel est perdu.
• Impossibilité d'obtenir la quantité d'oxygène nécessaire. C'est ce qu'on appelle une insuffisance respiratoire.

Si l'un de ces symptômes apparaît, votre enfant devra peut-être être hospitalisé. Une insuffisance respiratoire sévère peut nécessiter l'introduction d'un tube dans la trachée. Cela aide votre enfant à respirer jusqu'à ce que l'infection s'améliore.

Parce que les virus responsables de la bronchiolite se transmettent d'une personne à une autre, l'un des meilleurs moyens de prévenir l'infection est de se laver souvent les mains. Ceci est particulièrement important avant de toucher votre bébé lorsque vous êtes enrhumé, souffrez de la grippe ou d'une autre maladie transmissible. Si vous souffrez de l'une de ces maladies, portez un masque. Si votre enfant a une bronchiolite, gardez-le à la maison jusqu'à ce que la maladie soit passée pour éviter de la transmettre à d'autres personnes. Pour aider à prévenir l'infection :

• Limitez les contacts avec les personnes fiévreuses ou enrhumées. Si votre enfant est un nouveau-né, en particulier un prématuré, évitez de vous trouver à proximité de personnes enrhumées. Ceci est particulièrement important au cours des deux premiers mois de vie.
• Nettoyez et désinfectez les surfaces. Nettoyez et désinfectez les surfaces et les objets que les gens touchent souvent, tels que les jouets et les poignées de portes. Ceci est particulièrement important si un membre de la famille est malade.
• Lavez-vous souvent les mains. Lavez-vous fréquemment les mains, ainsi que celles de votre enfant. Lavez-vous à l'eau et au savon pendant au moins 20 secondes. Gardez un désinfectant pour les mains à base d'alcool à portée de main pour l'utiliser lorsque vous êtes loin de chez vous. Assurez-vous qu'il contient au moins 60 % d'alcool.
• Couvrez votre toux et vos éternuements. Couvrez votre bouche et votre nez avec un mouchoir. Jetez le mouchoir. Ensuite, lavez-vous les mains. Si de l'eau et du savon ne sont pas disponibles, utilisez un désinfectant pour les mains. Si vous n'avez pas de mouchoir, toussez ou éternuez dans votre coude, et non dans vos mains.
• Utilisez votre propre verre. Ne partagez pas les verres avec les autres, surtout si une personne de votre famille est malade.
• Allaitez, si possible. Les infections respiratoires sont moins fréquentes chez les bébés allaités. Aux États-Unis, le virus respiratoire syncytial (VRS) est la cause la plus courante de bronchiolite et de pneumonie chez les enfants de moins d'un an. Deux options de vaccination peuvent aider à prévenir les jeunes nourrissons de contracter un VRS grave. Les deux sont recommandées par l'American Academy of Pediatrics, l'American Academy of Family Physicians, l'American College of Obstetricians and Gynecologists, et d'autres. Vous et votre professionnel de santé devriez discuter de l'option la plus appropriée pour protéger votre enfant :
• Produit à base d'anticorps appelé nirsevimab (Beyfortus). Ce produit à base d'anticorps est une injection à dose unique administrée le mois précédent ou pendant la saison du VRS. Il est destiné aux nouveau-nés et aux enfants de moins de 8 mois nés pendant ou entrant dans leur première saison de VRS. Aux États-Unis, la saison du VRS est généralement de novembre à mars, mais elle varie en Floride, en Alaska, à Hawaï, à Porto Rico, à Guam et dans d'autres territoires des Îles du Pacifique américaines.
• Le nirsevimab doit également être administré aux enfants âgés de 8 à 19 mois présentant un risque plus élevé de maladie à VRS grave jusqu'à leur deuxième saison de VRS. Les conditions à risque plus élevé comprennent :

• Les enfants atteints de maladie pulmonaire chronique active due à une naissance prématurée.
• Les enfants dont le système immunitaire est gravement affaibli.
• Les enfants atteints de mucoviscidose grave.
• Les enfants autochtones américains ou alaskans.

• Les enfants atteints de maladie pulmonaire chronique active due à une naissance prématurée.
• Les enfants dont le système immunitaire est gravement affaibli.
• Les enfants atteints de mucoviscidose grave.
• Les enfants autochtones américains ou alaskans.
• Vaccin pour les femmes enceintes. La FDA a approuvé un vaccin contre le VRS appelé Abrysvo pour les femmes enceintes afin de prévenir le VRS chez les nourrissons de la naissance à 6 mois. Une injection à dose unique d'Abrysvo peut être administrée à un moment compris entre 32 et 36 semaines de grossesse, de septembre à janvier aux États-Unis. Abrysvo n'est pas recommandé pour les nourrissons ou les enfants.
• Les enfants atteints de maladie pulmonaire chronique active due à une naissance prématurée.
• Les enfants dont le système immunitaire est gravement affaibli.
• Les enfants atteints de mucoviscidose grave.
• Les enfants autochtones américains ou alaskans. Dans de rares situations, lorsque le nirsevimab n'est pas disponible ou qu'un enfant n'y est pas admissible, un autre produit à base d'anticorps appelé palivizumab peut être administré. Mais le palivizumab nécessite des injections mensuelles pendant la saison du VRS, tandis que le nirsevimab n'est qu'une seule injection. Le palivizumab n'est pas recommandé pour les enfants ou les adultes en bonne santé. D'autres virus peuvent également causer la bronchiolite. Il s'agit notamment du COVID-19 et de la grippe. Il est recommandé de recevoir chaque année les vaccins contre le COVID-19 et la grippe saisonnière pour toutes les personnes de plus de 6 mois.

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut généralement diagnostiquer la bronchiolite grâce aux symptômes et en auscultant les poumons de votre enfant à l'aide d'un stéthoscope.

Des tests et des radiographies ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer la bronchiolite. Mais le fournisseur de soins de votre enfant peut recommander des tests si votre enfant risque une bronchiolite grave, si les symptômes s'aggravent ou si le fournisseur pense qu'il pourrait y avoir un autre problème.

Les tests peuvent inclure :

• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut montrer s'il y a des signes de pneumonie.
• Tests viraux. Un échantillon de mucus prélevé dans le nez de votre enfant peut être utilisé pour rechercher le virus responsable de la bronchiolite. Ceci est fait à l'aide d'un écouvillon délicatement inséré dans le nez.
• Analyses de sang. Occasionnellement, des analyses de sang peuvent être utilisées pour vérifier le nombre de globules blancs de votre enfant. Une augmentation du nombre de globules blancs est généralement un signe que le corps combat une infection. Une analyse de sang peut également montrer si le taux d'oxygène dans le sang de votre enfant est faible.

Le fournisseur de soins de votre enfant peut rechercher des symptômes de déshydratation, surtout si votre enfant refuse de boire ou de manger ou s'il vomit. Les signes de déshydratation comprennent la sécheresse de la bouche et de la peau, une fatigue extrême et une production réduite ou nulle d'urine.

La bronchiolite dure généralement de 1 à 2 semaines, mais les symptômes persistent parfois plus longtemps. La plupart des enfants atteints de bronchiolite peuvent être soignés à domicile avec des mesures de confort. Il est important d'être vigilant quant aux problèmes respiratoires qui s'aggravent. Par exemple, des difficultés à respirer à chaque inspiration, l'impossibilité de parler ou de pleurer en raison de difficultés respiratoires, ou l'émission de grognements à chaque inspiration. Comme la bronchiolite est causée par des virus, les antibiotiques, utilisés pour traiter les infections bactériennes, sont inefficaces contre les virus. Des infections bactériennes telles qu'une pneumonie ou une otite peuvent survenir en même temps que la bronchiolite. Dans ce cas, le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut prescrire un antibiotique pour l'infection bactérienne. Les bronchodilatateurs, médicaments qui ouvrent les voies respiratoires, ne semblent pas efficaces contre la bronchiolite et ne sont donc généralement pas administrés. Dans les cas graves, le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut essayer un traitement à l'albutérol en nébulisation pour voir si cela aide. Au cours de ce traitement, un appareil crée un fin brouillard de médicament que votre enfant inhale dans ses poumons. Il n'a pas été démontré que les corticoïdes oraux et les tapotements sur la poitrine pour décoller le mucus, un traitement appelé physiothérapie thoracique, étaient efficaces contre la bronchiolite, et ils ne sont pas recommandés. Soins hospitaliers Un petit nombre d'enfants peuvent avoir besoin d'un séjour à l'hôpital. Votre enfant peut recevoir de l'oxygène par un masque facial pour assurer une oxygénation suffisante du sang. Votre enfant peut également recevoir des liquides par voie intraveineuse pour prévenir la déshydratation. Dans les cas graves, un tube peut être introduit dans la trachée pour faciliter la respiration. Demander un rendez-vous