Brûlures

Une brûlure au deuxième degré a souvent l'air humide ou moite. Elle affecte les première et deuxième couches de la peau, appelées épiderme et derme. Des cloques peuvent se développer, et la douleur peut être atroce.

Les brûlures sont des lésions tissulaires résultant d'une exposition excessive au soleil, à des liquides chauds, à des flammes, à des produits chimiques, à l'électricité, à la vapeur et à d'autres sources. Les brûlures peuvent être des problèmes médicaux mineurs ou des urgences mettant la vie en danger.

Le traitement des brûlures dépend de leur emplacement sur le corps et de leur gravité. Les coups de soleil et les petites brûlures peuvent souvent être traités avec les premiers soins. Les brûlures profondes ou étendues, ainsi que les brûlures chimiques ou électriques, nécessitent des soins médicaux immédiats. Certaines personnes ont besoin d'un traitement dans des centres spécialisés pour les brûlés et de soins de suivi de plusieurs mois.

Les symptômes des brûlures varient selon la profondeur des lésions cutanées. Il peut s'écouler un jour ou deux avant que les symptômes d'une brûlure grave ne se manifestent. Brûlure au premier degré, aussi appelée brûlure superficielle. Cette brûlure mineure n'affecte que la couche externe de la peau, appelée épiderme. Elle peut provoquer des douleurs et des rougeurs ou d'autres modifications de la couleur de la peau. Brûlure au deuxième degré, aussi appelée brûlure partielle. Ce type de brûlure affecte à la fois l'épiderme et la deuxième couche de la peau, appelée derme. Elle peut provoquer un gonflement et une peau rouge, blanche ou marbrée. Des cloques peuvent se former, et la douleur peut être terrible. Les brûlures profondes au deuxième degré peuvent laisser des cicatrices. Brûlure au troisième degré, aussi appelée brûlure complète. Cette brûlure touche toutes les couches de la peau et parfois les tissus adipeux et musculaires sous-jacents. Les zones brûlées peuvent être noires, brunes ou blanches. La peau peut avoir un aspect coriace. Les brûlures au troisième degré peuvent détruire les nerfs, il peut donc y avoir peu ou pas de douleur. Appelez le 911 ou consultez immédiatement un médecin pour : Les brûlures qui peuvent être profondes, touchant toutes les couches de la peau. Les brûlures qui rendent la peau sèche et coriace. Les brûlures qui ont un aspect carbonisé ou présentent des plaques blanches, brunes ou noires. Les brûlures de plus de 3 pouces (environ 8 centimètres) de largeur. Les brûlures qui touchent les mains, les pieds, le visage, le cou, l'aine, les fesses ou une articulation majeure, ou les brûlures qui entourent un bras ou une jambe. Difficultés respiratoires dues à l'inhalation de fumée ou de vapeurs. Maux de tête ou nausées dus à l'exposition au feu et à la fumée. Les brûlures qui commencent à gonfler très rapidement. Brûlures importantes causées par des produits chimiques, de la poudre à canon ou une explosion. Brûlures électriques, y compris celles causées par la foudre. Un coup de soleil avec une fièvre supérieure à 103 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius) et des vomissements. Une infection sur une zone de coup de soleil. Un coup de soleil avec confusion ou évanouissement. Un coup de soleil avec déshydratation. Prenez des mesures de premiers soins en attendant les secours d'urgence. Une brûlure mineure peut nécessiter des soins d'urgence si elle touche les yeux, la bouche, les mains ou les organes génitaux. Les bébés et les personnes âgées peuvent également avoir besoin de soins d'urgence pour des brûlures mineures. Appelez votre professionnel de santé si vous présentez : Des signes d'infection, tels que des écoulements et des stries provenant de la plaie, et de la fièvre. Une brûlure ou une cloque de plus de 2 pouces (environ 5 centimètres) ou qui ne guérit pas en deux semaines. De nouveaux symptômes inexplicables. Une brûlure et des antécédents de diabète. Appelez également votre professionnel de santé si vous pensez avoir besoin d'un rappel du tétanos. Vous pouvez avoir besoin d'une injection de rappel si vous n'avez pas reçu de vaccin contre le tétanos au cours des cinq dernières années. Essayez d'obtenir ce rappel dans les trois jours suivant la blessure.

Appelez le 911 ou consultez immédiatement un médecin pour :

• Brûlures potentiellement profondes, atteignant toutes les couches de la peau.
• Brûlures qui rendent la peau sèche et coriace.
• Brûlures ayant un aspect carbonisé ou présentant des plaques blanches, brunes ou noires.
• Brûlures de plus de 8 centimètres (environ 3 pouces) de diamètre.
• Brûlures touchant les mains, les pieds, le visage, le cou, l'aine, les fesses ou une articulation majeure, ou brûlures entourant un bras ou une jambe.
• Difficultés respiratoires dues à l'inhalation de fumée ou de vapeurs.
• Maux de tête ou nausées dus à l'exposition au feu et à la fumée.
• Brûlures qui commencent à enfler très rapidement.
• Brûlures importantes causées par des produits chimiques, de la poudre à canon ou une explosion.
• Brûlures électriques, y compris celles causées par la foudre.
• Coup de soleil avec une fièvre supérieure à 39 degrés Celsius (103 degrés Fahrenheit) et des vomissements.
• Infection d'une zone de coup de soleil.
• Coup de soleil avec confusion ou évanouissement.
• Coup de soleil avec déshydratation. Prenez des mesures de premiers soins en attendant les secours d'urgence. Une brûlure mineure peut nécessiter des soins d'urgence si elle affecte les yeux, la bouche, les mains ou les organes génitaux. Les bébés et les personnes âgées peuvent également avoir besoin de soins d'urgence pour des brûlures mineures. Consultez votre professionnel de santé si vous présentez :
• Des signes d'infection, tels que des écoulements et des stries provenant de la plaie, et de la fièvre.
• Une brûlure ou une ampoule de plus de 5 centimètres (environ 2 pouces) de diamètre ou qui ne guérit pas en deux semaines.
• De nouveaux symptômes inexplicables.
• Une brûlure et des antécédents de diabète. Appelez également votre professionnel de santé si vous pensez avoir besoin d'un rappel du vaccin antitétanique. Vous pourriez avoir besoin d'une injection de rappel si vous n'avez pas reçu de vaccin antitétanique au cours des cinq dernières années. Essayez d'obtenir ce rappel dans les trois jours suivant la blessure.

Les brûlures sont causées par :

• Le feu.
• Un liquide ou de la vapeur chaude.
• Du métal chaud, du verre ou d'autres objets chauds.
• Des courants électriques.
• Des rayonnements non solaires, comme ceux des rayons X.
• La lumière du soleil ou d'autres sources de rayonnements ultraviolets, comme les lits de bronzage.
• Des produits chimiques comme des acides forts, de la soude caustique, du diluant à peinture ou de l'essence.
• Des mauvais traitements.

Les facteurs de risque de brûlures comprennent :

• Facteurs liés au travail. Les personnes qui travaillent à l'extérieur et celles qui travaillent avec des flammes, des produits chimiques et d'autres substances causant des brûlures présentent un risque accru de brûlures. La plupart des brûlures surviennent chez les adultes.
• Démence. Les personnes âgées atteintes de démence sont plus susceptibles de souffrir de brûlures causées par des sources de chaleur, telles que de l'eau du robinet trop chaude, des boissons chaudes, des graisses alimentaires et des huiles de cuisson.
• Jeune âge. Les très jeunes enfants sont incapables de s'éloigner des sources de chaleur ou des flammes. Leurs brûlures proviennent souvent de dangers liés à la cuisine, aux sièges auto et au bain.
• Alcool. Le risque de brûlures est accru chez les personnes qui consomment de l'alcool ou d'autres substances affectant leur jugement.

Les complications des brûlures profondes ou étendues peuvent inclure : Infection. Des exemples incluent l'infection bactérienne, le tétanos et la pneumonie. Perte de liquide. Ceci inclut un faible volume sanguin, également connu sous le nom d'hypovolémie. Température corporelle dangereusement basse. Ceci est connu sous le nom d'hypothermie. Problèmes respiratoires. Ceux-ci peuvent survenir après avoir inhalé de l'air ou de la fumée chaude. Battements cardiaques irréguliers. Aussi appelés arythmies, les battements cardiaques irréguliers peuvent survenir après des brûlures électriques. Cicatrices et changements de couleur de la peau. Des cicatrices ou des zones surélevées peuvent être causées par une hypertrophie du tissu cicatriciel. Ces types de cicatrices sont appelées cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Les personnes noires présentent un risque accru de ce type de cicatrisation et peuvent bénéficier de la consultation d'un spécialiste des brûlures ou d'un chirurgien. D'autres personnes peuvent développer des changements de couleur de la peau après des brûlures si la peau cicatrisée est plus claire ou plus foncée que la peau non brûlée. Douleur. Les cicatrices de brûlure peuvent être douloureuses. Certaines personnes peuvent ressentir des démangeaisons ou une gêne liées à des lésions nerveuses, causant un engourdissement ou des picotements. Problèmes osseux et articulaires. Le tissu cicatriciel peut raccourcir et contracter la peau, les muscles ou les tendons. Cette affection est également connue sous le nom de contracture. Troubles dépressifs et anxieux. Cancer de la peau. Un cancer de la peau peut parfois survenir dans les cicatrices de brûlures antérieures. Contactez votre professionnel de santé si vous remarquez une plaie qui ne guérit pas dans une cicatrice de brûlure.

Les brûlures sont très fréquentes et la plupart sont évitables. Les blessures liées à la cuisine, causées par des boissons chaudes, des soupes et des aliments cuits au micro-ondes, sont particulièrement fréquentes chez les enfants. Vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque de brûlures domestiques.

• Ne laissez jamais des aliments cuire sur la cuisinière sans surveillance.
• Tournez les poignées des casseroles vers l'arrière de la cuisinière ou cuisinez sur les brûleurs arrière.
• Ne portez pas et ne tenez pas un enfant pendant que vous cuisinez sur la cuisinière.
• Gardez les liquides chauds hors de portée des enfants et des animaux domestiques.
• Vérifiez la température des aliments avant de les servir à un enfant. Ne chauffez pas le biberon d'un bébé au micro-ondes.
• Ne cuisinez jamais en portant des vêtements amples. Ils pourraient prendre feu au-dessus de la cuisinière.
• Si de jeunes enfants sont présents, bloquez leur accès aux sources de chaleur. Exemples : cuisinières, barbecues d'extérieur et cheminées.
• Avant de placer un enfant dans un siège d'auto, vérifiez qu'il n'y a pas de sangles ou de boucles chaudes.
• Réglez le thermostat de votre chauffe-eau à moins de 120 degrés Fahrenheit (48,9 degrés Celsius) pour éviter les brûlures. Les personnes âgées et les jeunes enfants sont plus à risque de brûlures causées par l'eau du robinet. Testez toujours l'eau du bain avant de l'utiliser.
• Gardez les appareils électriques éloignés de l'eau.
• Couvrez les prises électriques inutilisées avec des caches de sécurité.
• Gardez les cordons et les fils électriques hors de portée afin que les enfants ne puissent pas les mâcher.
• Si vous fumez, arrêtez. Si vous n'arrêtez pas, ne fumez jamais au lit.
• Éteignez les bougies avant de quitter la pièce ou de vous coucher.
• Assurez-vous d'avoir des détecteurs de fumée fonctionnels à chaque étage de votre maison. Vérifiez-les et changez leurs piles au moins une fois par an.
• Gardez un extincteur à portée de main et apprenez à l'utiliser.
• Lorsque vous utilisez des produits chimiques, portez toujours des lunettes et des vêtements de protection.
• Gardez les produits chimiques, les briquets et les allumettes hors de portée des enfants. Utilisez des loquets de sécurité. Et n'utilisez pas de briquets qui ressemblent à des jouets.

Si vous consultez un professionnel de la santé pour un traitement des brûlures, ce dernier évaluera la gravité de votre brûlure en examinant votre peau. Vous pouvez être transféré dans un centre de brûlés si votre brûlure couvre plus de 10 % de la surface corporelle totale, est très profonde, se situe sur le visage, les pieds ou l'aine, ou répond à d'autres critères établis par l'American Burn Association.

Votre professionnel de la santé vérifiera également la présence d'autres blessures et pourra prescrire des analyses de laboratoire, des radiographies ou d'autres examens diagnostiques.

La plupart des brûlures mineures peuvent être traitées à domicile. Elles guérissent généralement en quelques semaines.

Les personnes ayant subi des brûlures graves peuvent nécessiter un traitement dans des centres spécialisés pour brûlés. Elles peuvent avoir besoin de greffes de peau pour couvrir de grandes plaies. Et elles peuvent avoir besoin d’un soutien émotionnel et de plusieurs mois de soins de suivi, tels que la physiothérapie.

Pour les brûlures graves, appliquer les premiers soins jusqu’à l’arrivée des secours :

• Protéger la personne brûlée de tout autre dommage. Si vous pouvez le faire en toute sécurité, assurez-vous que la personne que vous aidez n’est pas en contact avec la source de la brûlure.
• S’assurer que la personne brûlée respire. Si nécessaire, commencer la respiration artificielle si vous savez comment faire.
• Retirer les bijoux, les ceintures et autres articles serrés, en particulier de la zone brûlée et du cou. Les zones brûlées gonflent rapidement.
• Couvrir la brûlure. Couvrir lâchement la zone avec de la gaze ou un tissu propre.
• Surélever la zone brûlée. Soulever la plaie au-dessus du niveau du cœur si possible.
• Surveiller les symptômes de choc. Les symptômes comprennent une peau froide et moite, un pouls faible et une respiration superficielle.

Médicaments et produits pouvant aider à la guérison des brûlures graves :

• Traitements à base d’eau. Votre équipe soignante peut utiliser des techniques telles que les bains à remous pour aider à éliminer les tissus morts.
• Liquides pour prévenir la déshydratation. Vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineux pour prévenir la déshydratation et l’insuffisance organique. On les appelle aussi liquides IV.
• Médicaments contre la douleur et l’anxiété. La guérison des brûlures peut être incroyablement douloureuse. Vous pourriez avoir besoin de morphine et de médicaments contre l’anxiété. Ceux-ci pourraient également être nécessaires lors des changements de pansements.
• Crèmes et onguents pour brûlures. Si vous n’êtes pas transféré dans un centre de brûlés, votre équipe soignante peut utiliser une variété de produits topiques pour la cicatrisation des plaies. Des exemples sont la bacitracine et la sulfadiazine d’argent (Silvadene). Ceux-ci aident à prévenir l’infection et préparent la plaie à se refermer.
• Pansements. Votre équipe soignante peut également utiliser divers pansements spéciaux pour préparer la plaie à la guérison. Si vous êtes transféré dans un centre de brûlés, votre plaie sera probablement recouverte uniquement de gaze sèche.
• Médicaments luttant contre l’infection. Si vous développez une infection, vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques IV.
• Injection antitétanique. Votre équipe de soins de santé pourrait vous conseiller de vous faire vacciner contre le tétanos après une brûlure.

Si la zone brûlée est importante ou recouvre des articulations, vous devrez peut-être faire des exercices de physiothérapie. Ceux-ci peuvent aider à étirer la peau afin que les articulations restent souples. D’autres types d’exercices peuvent améliorer la force musculaire et la coordination. Et l’ergothérapie peut être utile si vous avez des difficultés à effectuer vos activités quotidiennes.

Vous pourriez avoir besoin d’un ou plusieurs des éléments suivants :

• Assistance respiratoire. Si vous avez été brûlé au visage ou au cou, votre gorge peut gonfler et se refermer. Si cela semble probable, un médecin peut insérer un tube dans votre trachée pour maintenir l’apport d’oxygène à vos poumons.
• Sonde d’alimentation. Si vous avez des brûlures sur une grande surface ou si vous êtes sous-alimenté, vous pourriez avoir besoin d’un soutien nutritionnel. Un professionnel de santé peut introduire une sonde d’alimentation par votre nez jusqu’à votre estomac.
• Greffes de peau. Une greffe de peau est une intervention chirurgicale qui utilise des sections de votre propre peau saine pour remplacer le tissu cicatriciel causé par des brûlures profondes. De la peau de donneurs décédés ou de porcs peut être utilisée pendant une courte période.