Calcification

La calcification cutanée (kal-sih-fuh-LAK-sis) est une maladie rare et grave. Elle implique une accumulation de calcium dans les petits vaisseaux sanguins des tissus adipeux et de la peau.

Les symptômes de la calcification cutanée comprennent des caillots sanguins, des nodules sous-cutanés et des plaies ouvertes douloureuses appelées ulcères. Si un ulcère s'infecte, cela peut mettre la vie en danger.

La cause exacte de la calcification cutanée n'est pas claire. Mais les personnes atteintes de cette maladie ont généralement une insuffisance rénale. C'est une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent plus correctement. Souvent, ces mêmes personnes ont également reçu des traitements d'insuffisance rénale tels que la dialyse ou une greffe de rein. La calcification cutanée peut également survenir chez des personnes sans maladie rénale.

Les traitements de la calcification cutanée comprennent divers médicaments, procédures et interventions chirurgicales. Le traitement peut aider à prévenir les caillots sanguins et les infections, à réduire les accumulations de calcium, à guérir les plaies et à soulager la douleur.

Les symptômes de la calcification comprennent :

• De grands motifs en forme de réseau sur la peau, qui peuvent avoir une couleur pourpre-rose.
• Des nodules cutanés profonds et douloureux qui peuvent devenir des ulcères. Les ulcères présentent souvent une croûte noir-brun qui ne guérit pas d'elle-même. Les ulcères ont tendance à apparaître dans les zones riches en graisse, telles que l'estomac, les cuisses, les fesses et les seins. Mais ils peuvent se former n'importe où.
• Des infections provenant d'ulcères qui ne guérissent pas.

La cause exacte de la calcification cutanée n'est pas connue. La maladie implique l'accumulation de calcium dans les plus petites parties des artères des tissus adipeux et de la peau.

De nombreuses personnes atteintes de calcification cutanée souffrent également d'insuffisance rénale ou sont dialysées. On ne sait pas pourquoi les personnes atteintes d'insuffisance rénale ou les personnes sous dialyse présentent un risque plus élevé de calcification cutanée.

Pour certaines personnes, l'accumulation de calcium dans la calcification cutanée est liée à de petits organes situés dans le cou appelés glandes parathyroïdes. Si les glandes libèrent trop d'hormones parathyroïdiennes, cela peut entraîner une accumulation de calcium. Mais le lien n'est pas clair. La plupart des personnes atteintes d'une hyperactivité importante des glandes parathyroïdes ne développent pas de calcification cutanée. Et de nombreuses personnes atteintes d'insuffisance rénale et de calcification cutanée n'ont pas d'hyperactivité des glandes parathyroïdes.

D'autres facteurs semblent jouer un rôle dans la calcification cutanée :

• Une plus grande tendance à la coagulation sanguine. Les caillots sanguins peuvent priver les tissus adipeux et la peau d'oxygène et de nutriments.
• Réduction du flux sanguin dans les petites artères, ce qui peut entraîner des nodules et des ulcères cutanés.
• Épaississement ou cicatrisation des tissus, également appelé fibrose.
• Lésion continue de la fine couche de cellules qui tapisse les vaisseaux sanguins. Ceci est également appelé lésion endothéliale vasculaire.
• Gonflement, appelé inflammation, dans le corps.

La calcification cutanée touche le plus souvent les personnes atteintes d'insuffisance rénale. Parmi les autres facteurs de risque, on retrouve :

• Le sexe féminin.
• L'obésité.
• Le diabète sucré.
• L'insuffisance hépatique, lorsque le foie cesse de fonctionner correctement.
• Des antécédents de dialyse. Cette procédure permet d'éliminer les déchets et l'excès de liquide du sang lorsque les reins ne peuvent plus le faire.
• Une tendance accrue à la coagulation sanguine, également appelée état d'hypercoagulabilité.
• Un déséquilibre dans l'organisme des minéraux calcium ou phosphate, ou de la protéine albumine.
• Certains médicaments, tels que la warfarine (Jantoven), les agents chélateurs du calcium et les corticoïdes.

Les complications de la calcification cutanée comprennent :

• Des douleurs importantes.
• Des ulcères larges et profonds qui ne cicatrisent pas spontanément.
• Des infections sanguines.
• Le décès, principalement dû à une infection ou à une défaillance d'organe.

Souvent, le pronostic des personnes atteintes de calcification cutanée n'est pas favorable. La détection et le traitement précoces des infections sont essentiels pour prévenir les complications graves.

Il n'existe pas de moyen clair de prévenir la calcification cutanée. Cependant, si vous êtes sous dialyse ou si vous souffrez d'une insuffisance rénale due à une maladie rénale chronique avancée, il est important de maintenir sous contrôle les taux sanguins de calcium et de phosphore.

Maintenir les taux sanguins de phosphore sous contrôle est souvent un défi. Votre professionnel de santé peut vous prescrire des médicaments à prendre pendant les repas. Vous devrez peut-être également limiter certains aliments riches en phosphore. Il est très important de suivre les instructions de votre professionnel de santé et de vous rendre à tous les contrôles de santé de suivi.

Si vous souffrez de calcification cutanée, votre équipe de soins vous aide à prévenir les infections des ulcères ou d'autres complications. Vous devrez peut-être appliquer des pansements spéciaux ou nettoyer les ulcères quotidiennement pour empêcher la croissance de germes appelés bactéries.

Le diagnostic consiste à déterminer si la calcification est à l'origine de vos symptômes. Votre professionnel de santé examine vos antécédents médicaux, vous interroge sur vos symptômes et vous soumet à un examen physique.

Vous pourriez également avoir besoin de tests tels que :

• Biopsie cutanée. Au cours de cette procédure, votre professionnel de santé prélève un petit échantillon de tissu d'une zone de peau affectée. Ensuite, un laboratoire analyse l'échantillon.
• Analyses de sang. Un laboratoire peut mesurer diverses substances dans votre sang. Il s'agit notamment de la créatinine, du calcium, du phosphore, de l'hormone parathyroïde et de la vitamine D. Les résultats aident votre équipe soignante à vérifier le bon fonctionnement de vos reins.
• Examens d'imagerie. Ceux-ci peuvent être utiles si les résultats de la biopsie ne sont pas clairs ou si une biopsie ne peut pas être effectuée. Les radiographies peuvent montrer des accumulations de calcium dans les vaisseaux sanguins. Ces accumulations sont fréquentes dans la calcification et dans d'autres maladies rénales avancées.