Maladie Cœliaque

Votre intestin grêle est tapissé de minuscules projections en forme de poils appelées villosités, qui absorbent les sucres, les graisses, les protéines, les vitamines, les minéraux et autres nutriments des aliments que vous consommez. L'exposition au gluten chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque endommage les villosités, ce qui rend difficile pour l'organisme l'absorption des nutriments nécessaires à la santé et à la croissance.

La maladie cœliaque est une maladie causée par une réaction immunitaire à la consommation de gluten. Le gluten est une protéine que l'on trouve dans les aliments contenant du blé, de l'orge ou du seigle.

Si vous souffrez de la maladie cœliaque, la consommation de gluten déclenche une réponse immunitaire à la protéine de gluten dans votre intestin grêle. Au fil du temps, cette réaction endommage la paroi de votre intestin grêle et l'empêche d'absorber les nutriments, une affection appelée malabsorption.

Les dommages intestinaux provoquent souvent des symptômes tels que diarrhée, fatigue, perte de poids, ballonnements ou anémie. Ils peuvent également entraîner de graves complications s'ils ne sont pas pris en charge ou traités. Chez les enfants, la malabsorption peut affecter la croissance et le développement en plus des symptômes gastro-intestinaux.

Il n'existe pas de remède définitif contre la maladie cœliaque. Mais pour la plupart des gens, le respect d'un régime alimentaire strictement sans gluten peut aider à gérer les symptômes et à favoriser la cicatrisation de l'intestin.

Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent varier considérablement. Ils peuvent également différer chez les enfants et les adultes. Les symptômes digestifs chez les adultes comprennent :

Diarrhée. Fatigue. Perte de poids. Ballonnements et gaz. Douleurs abdominales. Nausées et vomissements. Constipation. Cependant, plus de la moitié des adultes atteints de la maladie cœliaque présentent des symptômes non liés au système digestif, notamment :

Anémie, généralement due à une carence en fer en raison d'une diminution de l'absorption du fer. Perte de densité osseuse, appelée ostéoporose, ou ramollissement des os, appelé ostéomalacie. Éruption cutanée prurigineuse et bulleuse, appelée dermatite herpétiforme. Aphtose buccale. Céphalées et fatigue. Lésions du système nerveux, notamment engourdissements et picotements dans les pieds et les mains, problèmes d'équilibre possibles et troubles cognitifs. Douleurs articulaires. Réduction du fonctionnement de la rate, appelée hyposplénisme. Élévation des enzymes hépatiques. Les enfants atteints de la maladie cœliaque sont plus susceptibles que les adultes de présenter des problèmes digestifs, notamment :

Nausées et vomissements. Diarrhée chronique. Ballonnement abdominal. Constipation. Gaz. Selles pâles et fétides. L'incapacité à absorber les nutriments peut entraîner :

Un retard de croissance chez les nourrissons. Des lésions de l'émail dentaire. Une perte de poids. Une anémie. De l'irritabilité. Une petite taille. Un retard de puberté. Des symptômes neurologiques, notamment un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), des troubles d'apprentissage, des céphalées, un manque de coordination musculaire et des convulsions. L'intolérance au gluten peut provoquer cette maladie cutanée bulleuse. L'éruption cutanée apparaît généralement sur les coudes, les genoux, le torse, le cuir chevelu ou les fesses. Cette affection est souvent associée à des modifications de la muqueuse de l'intestin grêle identiques à celles de la maladie cœliaque, mais l'affection cutanée peut ne pas provoquer de symptômes digestifs. Les professionnels de santé traitent la dermatite herpétiforme par un régime sans gluten ou des médicaments, ou les deux, pour contrôler l'éruption cutanée. Consultez votre équipe de soins de santé si vous souffrez de diarrhée ou d'inconfort digestif pendant plus de deux semaines. Consultez l'équipe de soins de santé de votre enfant si votre enfant :

Est pâle. Est irritable. Ne grandit pas. A un ventre ballonné. A des selles volumineuses et fétides. Assurez-vous de consulter votre équipe de soins de santé avant d'essayer un régime sans gluten. Si vous arrêtez ou même réduisez la quantité de gluten que vous consommez avant de passer un test de dépistage de la maladie cœliaque, vous pouvez modifier les résultats du test. La maladie cœliaque a tendance à être familiale. Si une personne de votre famille est atteinte de cette maladie, demandez à un membre de votre équipe de soins de santé si vous devez passer un test. Demandez également des informations sur les tests si vous ou une personne de votre famille présente un facteur de risque de maladie cœliaque, tel que le diabète de type 1.

Consultez votre équipe de soins de santé si vous souffrez de diarrhée ou d'inconfort digestif pendant plus de deux semaines. Consultez l'équipe de soins de santé de votre enfant si votre enfant :

• Est pâle.
• Est irritable.
• Ne prend pas de poids.
• A un ventre ballonné.
• A des selles volumineuses et malodorantes. N'oubliez pas de consulter votre équipe de soins de santé avant d'essayer un régime sans gluten. Si vous arrêtez ou même réduisez votre consommation de gluten avant d'être testé pour la maladie cœliaque, vous risquez de fausser les résultats du test. La maladie cœliaque a tendance à être familiale. Si un membre de votre famille est atteint de cette maladie, demandez à un membre de votre équipe de soins de santé si vous devriez subir un test. Renseignez-vous également sur les tests si vous ou un membre de votre famille présentez un facteur de risque de maladie cœliaque, tel que le diabète de type 1.

Vos gènes, combinés à la consommation d'aliments contenant du gluten et à d'autres facteurs, peuvent contribuer à la maladie cœliaque. Cependant, la cause précise n'est pas connue. Les pratiques d'alimentation infantile, les infections gastro-intestinales et les bactéries intestinales peuvent contribuer, mais ces causes n'ont pas été prouvées. Parfois, la maladie cœliaque s'active après une intervention chirurgicale, une grossesse, un accouchement, une infection virale ou un stress émotionnel important.

Lorsque le système immunitaire du corps surréagit au gluten contenu dans les aliments, la réaction endommage les minuscules projections en forme de poils, appelées villosités, qui tapissent l'intestin grêle. Les villosités absorbent les vitamines, les minéraux et autres nutriments contenus dans les aliments que vous consommez. Si vos villosités sont endommagées, vous ne pouvez pas obtenir suffisamment de nutriments, quelle que soit la quantité que vous mangez.

La maladie cœliaque a tendance à être plus fréquente chez les personnes qui ont :

• Un membre de la famille atteint de la maladie cœliaque ou du dermite herpétiforme.
• Un diabète de type 1.
• Un syndrome de Down, un syndrome de William ou un syndrome de Turner.
• Une maladie auto-immune de la thyroïde.
• Une colite microscopique.
• Une maladie d'Addison.

La maladie cœliaque non traitée peut entraîner :

• Malnutrition. Cela se produit si votre intestin grêle ne peut pas absorber suffisamment de nutriments. La malnutrition peut entraîner une anémie et une perte de poids. Chez les enfants, la malnutrition peut entraîner une croissance lente et une petite taille.
• Affaiblissement osseux. Chez les enfants, la malabsorption du calcium et de la vitamine D peut entraîner un ramollissement des os, appelé ostéomalacie ou rachitisme. Chez les adultes, elle peut entraîner une perte de densité osseuse, appelée ostéopénie ou ostéoporose.
• Infertilité et fausse couche. La malabsorption du calcium et de la vitamine D peut contribuer à des problèmes de reproduction.
• Intolérance au lactose. Les dommages à votre intestin grêle peuvent vous causer des douleurs abdominales et de la diarrhée après avoir mangé ou bu des produits laitiers contenant du lactose. Une fois que votre intestin a cicatrisé, vous pourrez peut-être à nouveau tolérer les produits laitiers.
• Cancer. Les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ne suivent pas un régime sans gluten présentent un risque accru de développer plusieurs formes de cancer, notamment le lymphome intestinal et le cancer de l’intestin grêle.
• Affections du système nerveux. Certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent développer des affections telles que des crises convulsives ou une maladie des nerfs des mains et des pieds, appelée neuropathie périphérique.

Certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque ne répondent pas à ce qu’elles considèrent comme un régime sans gluten. La maladie cœliaque non répondeuse est souvent due à une contamination du régime alimentaire par le gluten. Travailler avec un diététiste peut vous aider à apprendre à éviter tout le gluten.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque non répondeuse peuvent présenter :

• Une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.
• Une colite microscopique.
• Une mauvaise fonction du pancréas, appelée insuffisance pancréatique.
• Un syndrome du côlon irritable.
• Des difficultés à digérer le sucre contenu dans les produits laitiers (lactose), le sucre de table (saccharose) ou un type de sucre présent dans le miel et les fruits (fructose).
• Une maladie cœliaque véritablement réfractaire qui ne répond pas à un régime sans gluten.

Dans de rares cas, les lésions intestinales de la maladie cœliaque ne répondent pas à un régime sans gluten strict. C’est ce que l’on appelle la maladie cœliaque réfractaire. Si vous présentez toujours des symptômes après avoir suivi un régime sans gluten pendant 6 mois à 1 an, vous devriez consulter votre équipe de soins de santé pour savoir si vous avez besoin de tests supplémentaires afin de trouver des explications à vos symptômes.

Endoscopie Agrandir l’image Fermer Endoscopie Endoscopie Lors d’une endoscopie supérieure, un professionnel de la santé insère un tube fin et flexible équipé d’une lumière et d’une caméra dans la gorge et dans l’œsophage. La minuscule caméra offre une vue de l’œsophage, de l’estomac et du début de l’intestin grêle, appelé duodénum. Caméra d’endoscopie par capsule Agrandir l’image Fermer Caméra d’endoscopie par capsule Caméra d’endoscopie par capsule Une procédure d’endoscopie par capsule consiste à avaler une minuscule caméra de la taille d’une grosse pilule de vitamine. La capsule contient des lumières pour éclairer le système digestif, une caméra pour prendre des images et une antenne qui envoie ces images à un enregistreur porté à la ceinture. De nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque ignorent qu’elles en sont atteintes. Deux analyses de sang peuvent aider à la diagnostiquer : Le test sérologique recherche des anticorps dans votre sang. Des taux élevés de certaines protéines anticorps indiquent une réaction immunitaire au gluten. Les tests génétiques des antigènes leucocytaires humains (HLA-DQ2 et HLA-DQ8) peuvent être utilisés pour écarter la maladie cœliaque. Il est important de subir un test de dépistage de la maladie cœliaque avant d’essayer un régime sans gluten. L’élimination du gluten de votre alimentation pourrait faire en sorte que les résultats des analyses de sang semblent se situer dans la fourchette normale. Si les résultats de ces tests indiquent une maladie cœliaque, l’un des tests suivants sera probablement prescrit : Endoscopie. Ce test utilise un long tube avec une minuscule caméra qui est introduit dans votre bouche et passé dans votre gorge. La caméra permet au praticien de visualiser votre intestin grêle et de prélever un petit échantillon de tissu, appelé biopsie, pour analyser les dommages aux villosités. Endoscopie par capsule. Ce test utilise une minuscule caméra sans fil pour prendre des photos de tout votre intestin grêle. La caméra se trouve à l’intérieur d’une capsule de la taille d’une vitamine, que vous avalez. Pendant que la capsule traverse votre tube digestif, la caméra prend des milliers de photos qui sont transmises à un enregistreur. Ce test est utilisé dans certaines situations où un examen de la totalité ou de la fin de l’intestin grêle est souhaité. Si vous souffrez peut-être de dermatite herpétiforme, votre professionnel de la santé peut prélever un petit échantillon de tissu cutané pour l’examiner au microscope. Si vous recevez un diagnostic de maladie cœliaque, des tests supplémentaires peuvent être recommandés pour vérifier votre état nutritionnel. Cela comprend les taux de vitamines A, B-12, D et E, ainsi que les taux de minéraux, l’hémoglobine et les enzymes hépatiques. Votre santé osseuse peut également être vérifiée à l’aide d’une densitométrie osseuse. Soins à la clinique Mayo Notre équipe dévouée d’experts de la clinique Mayo peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la maladie cœliaque. Commencez ici Plus d’informations Soins de la maladie cœliaque à la clinique Mayo Endoscopie par capsule

Un régime strict et à vie sans gluten est le seul moyen de gérer la maladie cœliaque. Outre le blé, les aliments contenant du gluten comprennent : l’orge, le boulgour, le durum, la farine de semoule, la farine de graham, le malt, le seigle, la semoule, l’épeautre (une forme de blé), le triticale. Un diététiste qui travaille avec des personnes atteintes de la maladie cœliaque peut vous aider à planifier un régime alimentaire sain sans gluten. Même des traces de gluten dans votre alimentation peuvent être nocives, même si elles ne provoquent pas de symptômes. Le gluten peut être caché dans les aliments, les médicaments et les produits non alimentaires, notamment : l’amidon alimentaire modifié, les agents de conservation et les stabilisants alimentaires. Médicaments sur ordonnance et en vente libre. Compléments vitaminiques et minéraux. Compléments à base de plantes et de produits nutritionnels. Produits à lèvres. Dentifrice et bain de bouche. Hosties. Colle pour enveloppes et timbres. Pâte à modeler. Certains produits de maquillage. Le retrait du gluten de votre alimentation réduira généralement l’inflammation de votre intestin grêle, vous permettant de vous sentir mieux et de finalement guérir. Les enfants ont tendance à guérir plus rapidement que les adultes. Compléments vitaminiques et minéraux Si votre anémie ou vos carences nutritionnelles sont graves, des suppléments peuvent être recommandés, notamment : le cuivre, l’acide folique, le fer, la vitamine B-12, la vitamine D, la vitamine K, le zinc. Les vitamines et les suppléments sont généralement pris sous forme de comprimés. Si votre tube digestif a du mal à absorber les vitamines, vous pourriez être en mesure de les obtenir par injection. Suivi médical Un suivi médical à intervalles réguliers peut garantir que vos symptômes ont répondu à un régime sans gluten. Votre équipe de soins de santé peut surveiller votre réponse à l’aide d’analyses sanguines. Les marqueurs nutritionnels sont également vérifiés régulièrement. Pour la plupart des personnes atteintes de la maladie cœliaque, un régime sans gluten permet à l’intestin grêle de guérir. Pour les enfants, cela prend généralement de 3 à 6 mois. Pour les adultes, la guérison complète peut prendre plusieurs années. Si vous continuez à avoir des symptômes ou si les symptômes réapparaissent, vous pourriez avoir besoin d’une endoscopie avec biopsies pour déterminer si votre intestin a guéri. Médicaments pour contrôler l’inflammation intestinale Si votre intestin grêle est gravement endommagé ou si vous souffrez d’une maladie cœliaque réfractaire, des stéroïdes peuvent être recommandés pour contrôler l’inflammation. Les stéroïdes peuvent soulager les symptômes graves de la maladie cœliaque pendant que l’intestin guérit. D’autres médicaments, tels que l’azathioprine (Azasan, Imuran) ou la budésonide (Entocort EC, Uceris), peuvent être utilisés. Traitement du dermite herpétiforme Si vous souffrez de cette éruption cutanée, un médicament appelé dapsone peut être recommandé en plus d’un régime sans gluten. La dapsone est prise par voie orale. Si vous prenez de la dapsone, vous devrez subir des analyses sanguines régulières pour vérifier les effets secondaires. Maladie cœliaque réfractaire Avec la maladie cœliaque réfractaire, l’intestin grêle ne guérit pas. La maladie cœliaque réfractaire peut être assez grave et il n’existe actuellement aucun traitement éprouvé. Si vous souffrez d’une maladie cœliaque réfractaire, vous pouvez consulter un centre spécialisé. Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations surlignées ci-dessous. Veuillez renvoyer le formulaire. Obtenez les dernières informations sur la santé de la clinique Mayo livrées dans votre boîte de réception. Abonnez-vous gratuitement et recevez votre guide détaillé sur le temps. Cliquez ici pour un aperçu de l’e-mail. 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Il peut être difficile et stressant de suivre un régime alimentaire complètement sans gluten. Voici quelques moyens de vous aider à faire face et à vous sentir plus maître de la situation. Informez-vous et sensibilisez votre famille et vos amis. Ils peuvent soutenir vos efforts pour gérer la maladie. Suivez les recommandations de votre professionnel de santé. Il est essentiel d'éliminer tout le gluten de votre alimentation. Trouvez un groupe de soutien. Vous pourriez trouver du réconfort à partager vos difficultés avec des personnes confrontées à des défis similaires. Des organisations telles que la Celiac Disease Foundation, le Gluten Intolerance Group, la National Celiac Association et Beyond Celiac peuvent vous aider à entrer en contact avec d'autres personnes qui partagent vos difficultés.