Apnée Centrale Du Sommeil

L'apnée centrale du sommeil est un trouble caractérisé par des arrêts et des reprises répétés de la respiration pendant le sommeil.

L'apnée centrale du sommeil survient parce que le cerveau n'envoie pas les signaux appropriés aux muscles qui contrôlent la respiration. Cette affection diffère de l'apnée obstructive du sommeil, dans laquelle la respiration s'arrête parce que les muscles de la gorge se relâchent et bloquent les voies respiratoires. L'apnée centrale du sommeil est moins fréquente que l'apnée obstructive du sommeil.

L'apnée centrale du sommeil peut résulter d'autres affections, telles que l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral. Une autre cause possible est le sommeil en haute altitude.

Les traitements de l'apnée centrale du sommeil peuvent comprendre la prise en charge des affections existantes, l'utilisation d'un appareil d'assistance respiratoire ou l'utilisation d'oxygène supplémentaire.

Les symptômes courants de l'apnée centrale du sommeil comprennent : Des épisodes observés d'apnée pendant le sommeil. Des réveils soudains avec essoufflement. L'impossibilité de rester endormi, connue sous le nom d'insomnie. Une somnolence excessive diurne, connue sous le nom d'hypersomnie. Des difficultés de concentration. Des changements d'humeur. Des maux de tête matinaux. Des ronflements. Bien que les ronflements suggèrent un certain degré d'obstruction des voies respiratoires, ils peuvent également survenir chez les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil. Cependant, les ronflements peuvent être moins importants dans l'apnée centrale du sommeil que dans l'apnée obstructive du sommeil. Consultez un professionnel de la santé si vous présentez — ou si votre partenaire remarque — des symptômes d'apnée centrale du sommeil, en particulier : Un essoufflement qui vous réveille. Des pauses dans votre respiration pendant le sommeil. Des difficultés à rester endormi. Une somnolence excessive diurne, qui peut vous amener à vous endormir pendant que vous travaillez, regardez la télévision ou même conduisez. Interrogez un membre de votre équipe de soins de santé sur tout problème de sommeil qui vous laisse régulièrement fatigué, somnolent et irritable. La somnolence diurne excessive peut être due à d'autres troubles, il est donc important d'obtenir un diagnostic précis. La somnolence diurne peut être causée par une apnée obstructive du sommeil, par le fait de ne pas se donner le temps de dormir suffisamment la nuit ou par des attaques soudaines de sommeil, connues sous le nom de narcolepsie.

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez — ou si votre partenaire remarque — des symptômes d'apnée centrale du sommeil, notamment :

• Des difficultés respiratoires qui vous réveillent.
• Des pauses respiratoires pendant le sommeil.
• Des difficultés à rester endormi.
• Une somnolence excessive diurne, qui peut vous amener à vous endormir pendant que vous travaillez, regardez la télévision ou même conduisez.

Adressez-vous à un membre de votre équipe de soins de santé pour tout problème de sommeil qui vous laisse régulièrement fatigué, somnolent et irritable. La somnolence diurne excessive peut être due à d'autres troubles, il est donc important d'obtenir un diagnostic précis. La somnolence diurne peut être causée par une apnée obstructive du sommeil, par le fait de ne pas se donner le temps de dormir suffisamment la nuit ou par des attaques soudaines de sommeil, connues sous le nom de narcolepsie.

L'apnée centrale du sommeil survient lorsque votre cerveau n'envoie pas de signaux à vos muscles respiratoires.

Le tronc cérébral relie le cerveau à la moelle épinière. Il contrôle de nombreuses fonctions, notamment la fréquence cardiaque et la respiration. L'apnée centrale du sommeil peut être causée par un certain nombre d'affections qui affectent la capacité du tronc cérébral à contrôler la respiration.

La cause varie selon le type d'apnée centrale du sommeil dont vous souffrez. Les types comprennent :

• Respiration de Cheyne-Stokes. Ce type d'apnée centrale du sommeil est le plus souvent associé à une insuffisance cardiaque congestive ou à un accident vasculaire cérébral.

  Pendant la respiration de Cheyne-Stokes, l'effort respiratoire et le débit d'air augmentent progressivement, puis diminuent. Pendant l'effort respiratoire le plus faible, un manque total de débit d'air peut se produire.

• Apnée médicamenteuse. La prise de certains médicaments, tels que les opioïdes, peut entraîner une respiration irrégulière ou un arrêt complet de la respiration pendant une courte période. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou par injection. Ils comprennent la morphine (MS Contin, Mitigo, autres), l'oxycodone (Roxicodone, Oxycontin, autres) et la codéine.

• Respiration périodique en altitude. Un schéma de respiration de Cheyne-Stokes peut survenir si vous vous trouvez à très haute altitude. Le changement d'oxygène à haute altitude peut provoquer une respiration rapide, appelée hyperventilation, suivie d'une inspiration insuffisante d'air.

• Apnée centrale du sommeil induite par une affection médicale. Plusieurs affections médicales, notamment l'insuffisance rénale terminale et l'accident vasculaire cérébral, peuvent entraîner une apnée centrale du sommeil. Ce type d'apnée du sommeil ne comprend pas la respiration de Cheyne-Stokes.

• Apnée centrale du sommeil primaire, également connue sous le nom d'apnée du sommeil idiopathique. La cause de ce type rare d'apnée centrale du sommeil n'est pas connue.

Respiration de Cheyne-Stokes. Ce type d'apnée centrale du sommeil est le plus souvent associé à une insuffisance cardiaque congestive ou à un accident vasculaire cérébral.

Pendant la respiration de Cheyne-Stokes, l'effort respiratoire et le débit d'air augmentent progressivement, puis diminuent. Pendant l'effort respiratoire le plus faible, un manque total de débit d'air peut se produire.

Certains facteurs augmentent votre risque d'apnée centrale du sommeil :

Sexe. Les hommes sont plus susceptibles de développer une apnée centrale du sommeil que les femmes.

Âge. L'apnée centrale du sommeil est plus fréquente chez les adultes plus âgés, en particulier ceux de plus de 60 ans. Cela pourrait être dû au fait que les personnes de plus de 60 ans sont susceptibles de présenter d'autres affections médicales ou des habitudes de sommeil liées à l'apnée centrale du sommeil.

Troubles cardiaques. Les problèmes cardiaques augmentent le risque d'apnée centrale du sommeil. Un rythme cardiaque irrégulier, connu sous le nom de fibrillation auriculaire, peut augmenter le risque. Une insuffisance cardiaque, c'est-à-dire un cœur qui ne pompe pas assez de sang pour les besoins de l'organisme, peut également augmenter le risque.

Accident vasculaire cérébral, tumeur cérébrale ou problème structurel du tronc cérébral. Ces affections cérébrales peuvent affecter la capacité du cerveau à réguler la respiration.

Altitude. Dormir à une altitude plus élevée que celle à laquelle vous êtes habitué peut augmenter votre risque d'apnée du sommeil. L'apnée du sommeil en haute altitude disparaît quelques semaines après le retour à une altitude plus basse.

Utilisation d'opioïdes. Les médicaments opioïdes peuvent augmenter le risque d'apnée centrale du sommeil.

CPAP. Certaines personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil développent une apnée centrale du sommeil lorsqu'elles utilisent une pression positive continue des voies aériennes (CPAP). Cette affection est connue sous le nom d'apnée centrale du sommeil d'apparition sous traitement. Il s'agit d'une combinaison d'apnées obstructives et centrales.

Pour certaines personnes, l'apnée du sommeil complexe disparaît avec l'utilisation continue de leur appareil CPAP. D'autres personnes peuvent être traitées avec un autre type de thérapie par pression positive des voies aériennes.

L'apnée centrale du sommeil est une affection médicale grave. Certaines complications incluent :

• Fatigue. Les réveils répétés associés à l'apnée du sommeil rendent impossible un sommeil réparateur. Les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil souffrent souvent d'une fatigue intense, de somnolence diurne et d'irritabilité.

  Vous pourriez avoir des difficultés à vous concentrer. Vous pourriez également vous endormir au travail, en regardant la télévision ou même en conduisant.

• Problèmes cardiovasculaires. Les chutes soudaines du taux d'oxygène dans le sang qui surviennent pendant l'apnée centrale du sommeil peuvent affecter la santé cardiaque.

  Si vous souffrez de maladie cardiaque, des épisodes répétés d'hypoxie augmentent le risque d'arythmies cardiaques.

Fatigue. Les réveils répétés associés à l'apnée du sommeil rendent impossible un sommeil réparateur. Les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil souffrent souvent d'une fatigue intense, de somnolence diurne et d'irritabilité.

Vous pourriez avoir des difficultés à vous concentrer. Vous pourriez également vous endormir au travail, en regardant la télévision ou même en conduisant.

Problèmes cardiovasculaires. Les chutes soudaines du taux d'oxygène dans le sang qui surviennent pendant l'apnée centrale du sommeil peuvent affecter la santé cardiaque.

Si vous souffrez de maladie cardiaque, des épisodes répétés d'hypoxie augmentent le risque d'arythmies cardiaques.

Un professionnel de soins primaires peut évaluer votre état en fonction de vos symptômes. Ou vous pouvez être adressé à un spécialiste du sommeil dans un centre de troubles du sommeil.

Un spécialiste du sommeil peut vous aider à décider si vous avez besoin d'une évaluation plus approfondie. Cela peut impliquer une surveillance nocturne de votre respiration et d'autres fonctions corporelles lors d'un examen du sommeil appelé polysomnographie.

Au cours de la polysomnographie, vous êtes connecté à un équipement qui surveille l'activité de votre cœur, de vos poumons et de votre cerveau, vos schémas respiratoires, les mouvements de vos bras et de vos jambes, et votre taux d'oxygène sanguin pendant votre sommeil. Vous pouvez avoir une étude du sommeil d'une nuit complète ou d'une demi-nuit.

La polysomnographie peut aider à diagnostiquer l'apnée centrale du sommeil. Elle peut également aider à exclure d'autres troubles du sommeil, tels que l'apnée obstructive du sommeil, les mouvements répétitifs pendant le sommeil ou la narcolepsie. Ces autres troubles peuvent provoquer une somnolence excessive diurne, mais nécessitent un traitement différent.

Des médecins spécialistes des maladies du système nerveux, appelés neurologues, et des maladies cardiaques, appelés cardiologues, et d'autres peuvent être impliqués dans l'évaluation de votre état. Vous pourriez avoir besoin d'une imagerie de votre tête ou de votre cœur pour rechercher des affections contributives.