Paralysie Cérébrale

La paralysie cérébrale est un groupe d'affections qui affectent les mouvements et la posture. Elle est causée par des lésions qui surviennent dans le cerveau en développement, le plus souvent avant la naissance.

Les symptômes apparaissent pendant la petite enfance ou les années préscolaires et varient de très légers à graves. Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent avoir des réflexes exagérés. Les bras, les jambes et le tronc peuvent sembler flasques. Ou ils peuvent avoir des muscles raides, appelés spasticité. Les symptômes peuvent également inclure une posture irrégulière, des mouvements incontrôlables, une démarche instable ou une combinaison de ces éléments.

La paralysie cérébrale peut rendre la déglutition difficile. Elle peut également provoquer un déséquilibre des muscles oculaires, dans lequel les yeux ne se concentrent pas sur le même objet. Les personnes atteintes de cette affection peuvent avoir une amplitude de mouvement réduite dans leurs articulations en raison de la raideur musculaire.

La cause de la paralysie cérébrale et son effet sur la fonction varient d'une personne à l'autre. Certaines personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent marcher tandis que d'autres ont besoin d'assistance. Certaines personnes ont des déficiences intellectuelles, mais d'autres non. L'épilepsie, la cécité ou la surdité peuvent également toucher certaines personnes atteintes de paralysie cérébrale. Il n'existe pas de remède, mais des traitements peuvent aider à améliorer la fonction. Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent varier au cours du développement de l'enfant, mais l'affection ne s'aggrave pas. L'affection reste généralement la même au fil du temps.

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent varier considérablement. Chez certaines personnes, la paralysie cérébrale affecte tout le corps. Chez d'autres, les symptômes peuvent ne toucher qu'un ou deux membres ou un seul côté du corps. Les symptômes généraux comprennent des troubles du mouvement et de la coordination, de la parole et de l'alimentation, du développement et d'autres problèmes. Les symptômes liés au mouvement et à la coordination peuvent inclure : une raideur musculaire et des réflexes exagérés, connus sous le nom de spasticité. Il s'agit de l'affection motrice la plus fréquente liée à la paralysie cérébrale. Des variations du tonus musculaire, telles qu'une raideur ou une laxité excessive. Une raideur musculaire avec des réflexes normaux, connue sous le nom de rigidité. Un manque d'équilibre et de coordination musculaire, appelé ataxie. Des mouvements saccadés incontrôlables, appelés tremblements. Des mouvements lents et ondulants. Une préférence pour un côté du corps, comme n'utiliser qu'une seule main ou traîner une jambe en rampant. Des difficultés à marcher. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent marcher sur la pointe des pieds ou se baisser lorsqu'elles marchent. Elles peuvent également avoir une démarche en ciseaux, les genoux se croisant. Ou encore une démarche large ou instable. Des difficultés avec la motricité fine, comme boutonner ses vêtements ou prendre des couverts. Ces symptômes liés à la parole et à l'alimentation peuvent survenir : Des retards de développement de la parole. Des difficultés à parler. Des difficultés à téter, à mâcher ou à manger. De la salivation ou des difficultés à avaler. Certains enfants atteints de paralysie cérébrale présentent ces symptômes liés au développement : Des retards dans l'acquisition des étapes clés du développement moteur, comme s'asseoir ou ramper. Des troubles de l'apprentissage. Des déficiences intellectuelles. Une croissance retardée, entraînant une taille inférieure à celle attendue. Des lésions cérébrales peuvent contribuer à d'autres symptômes neurologiques, tels que : Des crises convulsives, qui sont des symptômes de l'épilepsie. Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent recevoir un diagnostic d'épilepsie. Des troubles de l'audition. Des troubles de la vision et des modifications des mouvements oculaires. Des douleurs ou des difficultés à ressentir des sensations telles que le toucher. Des problèmes de vessie et d'intestins, notamment la constipation et l'incontinence urinaire. Des troubles de santé mentale, tels que des troubles émotionnels et des problèmes de comportement. L'affection cérébrale à l'origine de la paralysie cérébrale ne change pas avec le temps. Les symptômes ne s'aggravent généralement pas avec l'âge. Cependant, à mesure que l'enfant grandit, certains symptômes peuvent devenir plus ou moins apparents. Et le raccourcissement et la rigidité musculaires peuvent s'aggraver s'ils ne sont pas traités de manière énergique. Contactez le professionnel de santé de votre enfant et obtenez un diagnostic rapide si votre enfant présente des symptômes d'une affection motrice. Consultez également un professionnel de santé si votre enfant présente des retards de développement. Consultez le professionnel de santé de votre enfant si vous avez des inquiétudes concernant des épisodes de perte de conscience ou de mouvements ou de postures corporelles irréguliers. Il est également important de contacter le professionnel de santé de votre enfant si votre enfant a des difficultés à avaler, une mauvaise coordination, un déséquilibre des muscles oculaires ou d'autres problèmes de développement.

Contactez le professionnel de santé de votre enfant et obtenez un diagnostic rapide si votre enfant présente des symptômes d'un trouble du mouvement. Consultez également un professionnel de santé si votre enfant a des retards de développement.

Consultez le professionnel de santé de votre enfant si vous avez des inquiétudes concernant des épisodes de perte de connaissance ou de mouvements ou de postures corporelles irréguliers. Il est également important de contacter le professionnel de santé de votre enfant si votre enfant a des difficultés à avaler, une mauvaise coordination, un déséquilibre des muscles oculaires ou d'autres problèmes de développement.

La paralysie cérébrale est causée par un développement cérébral irrégulier ou des lésions au cerveau en développement. Cela se produit généralement avant la naissance de l'enfant, mais peut survenir à la naissance ou au cours de la petite enfance. Souvent, la cause n'est pas connue. De nombreux facteurs peuvent entraîner des modifications du développement du cerveau. En voici quelques-uns :

• Modifications génétiques qui entraînent des anomalies génétiques ou des différences de développement cérébral.
• Infections maternelles qui affectent le bébé à naître.
• Accident vasculaire cérébral, qui interrompt l'apport sanguin au cerveau en développement.
• Hémorragie cérébrale dans l'utérus ou chez le nouveau-né.
• Infections infantiles qui provoquent un gonflement dans ou autour du cerveau.
• Traumatisme crânien chez un nourrisson, par exemple suite à un accident de la route, une chute ou un traumatisme physique.
• Manque d'oxygène au cerveau lié à un accouchement difficile, bien que cette cause soit moins fréquente qu'on ne le pensait auparavant.

Un certain nombre de facteurs sont associés à un risque accru de paralysie cérébrale.

Certaines infections ou expositions à des toxines pendant la grossesse peuvent augmenter considérablement le risque de paralysie cérébrale pour le bébé. L'inflammation déclenchée par une infection ou de la fièvre peut endommager le cerveau en développement du bébé à naître.

• Cytomégalovirus. Ce virus courant provoque des symptômes pseudo-grippaux. Si une mère a sa première infection active pendant la grossesse, cela peut entraîner des malformations congénitales.
• Rubéole. Cette infection virale peut être évitée grâce à un vaccin.
• Herpès. Cette infection peut être transmise de la mère à l'enfant pendant la grossesse, affectant l'utérus et le placenta.
• Syphilis. Il s'agit d'une infection bactérienne généralement transmise par contact sexuel.
• Toxoplasmose. Cette infection est causée par un parasite présent dans les aliments contaminés, le sol et les excréments des chats infectés.
• Infection à virus Zika. Cette infection se transmet par les piqûres de moustiques et peut affecter le développement cérébral d'un bébé à naître.
• Infections intra-utérines. Cela comprend les infections du placenta ou des membranes fœtales.
• Exposition à des toxines. Un exemple est l'exposition au méthylmercure.
• Autres affections. D'autres affections touchant la mère qui peuvent légèrement augmenter le risque de paralysie cérébrale comprennent les affections thyroïdiennes, la prééclampsie ou les crises convulsives.

Les maladies chez un nouveau-né qui peuvent considérablement augmenter le risque de paralysie cérébrale comprennent :

• Méningite bactérienne. Cette infection bactérienne provoque un gonflement des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière.
• Encéphalite virale. Cette infection virale provoque également un gonflement des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière.
• Ictère grave ou non traité. L'ictère apparaît comme un jaunissement de la peau et des yeux. L'affection survient lorsque certains sous-produits des cellules sanguines « usagées » ne sont pas filtrés du sang.
• Hémorragie cérébrale. Cette affection est généralement causée par une attaque cérébrale chez le bébé dans l'utérus ou au début de la petite enfance.

La contribution potentielle de chacun est limitée, mais ces facteurs de grossesse et d'accouchement peuvent augmenter le risque de paralysie cérébrale :

• Faible poids à la naissance. Les bébés qui pèsent moins de 2,5 kg (5,5 livres) présentent un risque plus élevé de développer une paralysie cérébrale. Ce risque augmente à mesure que le poids à la naissance diminue.
• Grossesse multiple. Le risque de paralysie cérébrale augmente avec le nombre de bébés partageant l'utérus. Le risque peut également être lié à la probabilité d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance. Si un ou plusieurs bébés meurent, le risque de paralysie cérébrale des survivants augmente.
• Accouchement prématuré. Les bébés nés prématurément présentent un risque plus élevé de paralysie cérébrale. Plus un bébé naît tôt, plus le risque de paralysie cérébrale est élevé.
• Complications de l'accouchement. Les événements survenus pendant le travail et l'accouchement peuvent augmenter le risque de paralysie cérébrale.

Faiblesse musculaire, spasticité musculaire et troubles de la coordination peuvent contribuer à des complications pendant l'enfance ou l'âge adulte, notamment :

Contracture. La contracture est un raccourcissement du tissu musculaire dû à une tension musculaire sévère. Cela peut être le résultat d'une spasticité. La contracture peut ralentir la croissance osseuse, provoquer des courbures osseuses et entraîner des modifications articulaires, une luxation ou une subluxation. Celles-ci peuvent inclure une luxation de la hanche, une scoliose ou d'autres modifications osseuses.

Malnutrition. Les troubles de la déglutition et de l'alimentation peuvent rendre difficile l'obtention d'une nutrition suffisante, en particulier pour un nourrisson. Cela peut nuire à la croissance et affaiblir les os. Certains enfants ou adultes ont besoin d'une sonde d'alimentation pour obtenir une nutrition suffisante.

Problèmes de santé mentale. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent présenter des problèmes de santé mentale, tels que la dépression. L'isolement social et les difficultés liées à la gestion d'un handicap peuvent contribuer à la dépression. Des problèmes de comportement peuvent également survenir.

Maladies cardiaques et pulmonaires. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent développer des maladies cardiaques, des maladies pulmonaires et des troubles respiratoires. Les troubles de la déglutition peuvent entraîner des problèmes respiratoires, tels que la pneumonie par aspiration. La pneumonie par aspiration survient lorsqu'un enfant inhale de la nourriture, des boissons, de la salive ou des vomissements dans ses poumons.

Ostéoarthrite. La pression sur les articulations ou un mauvais alignement des articulations dû à la spasticité musculaire peut entraîner cette maladie osseuse douloureuse.

Ostéoporose. Les fractures dues à une faible densité osseuse peuvent résulter d'un manque de mobilité, d'une mauvaise alimentation et de médicaments anticonvulsivants.

Autres complications. Celles-ci peuvent inclure des troubles du sommeil, des douleurs chroniques, des lésions cutanées, des problèmes intestinaux et des problèmes de santé bucco-dentaire.

Souvent, la paralysie cérébrale ne peut être évitée, mais vous pouvez réduire les risques. Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, prenez ces mesures pour minimiser les complications de la grossesse :

• Assurez-vous d'être vaccinée. La vaccination contre des maladies telles que la rubéole peut prévenir une infection. Il est préférable de vous assurer que vous êtes entièrement vaccinée avant de tomber enceinte.
• Prenez soin de vous. Plus vous êtes en bonne santé avant une grossesse, moins vous risquez de développer une infection qui entraîne une paralysie cérébrale.
• Consultez un professionnel de santé dès le début de la grossesse et de façon continue. Consultez régulièrement votre professionnel de santé pendant la grossesse. Des soins prénataux appropriés peuvent réduire les risques pour votre santé et celle de votre bébé à naître. Consulter régulièrement votre professionnel de santé peut aider à prévenir les naissances prématurées, les faibles poids à la naissance et les infections.
• Évitez l'alcool, le tabac et les drogues illicites. Ceux-ci ont été liés à un risque de paralysie cérébrale. Rarement, la paralysie cérébrale peut être causée par des lésions cérébrales survenant pendant l'enfance. Pratiquez une bonne sécurité générale. Prévenez les traumatismes crâniens en fournissant à votre enfant un siège auto, un casque de vélo, des barrières de sécurité sur le lit et une surveillance appropriée.

Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent devenir plus apparents avec le temps. Un diagnostic pourrait ne pas être posé avant quelques mois ou un an après la naissance. Si les symptômes sont légers, le diagnostic peut être retardé plus longtemps.

Si une paralysie cérébrale est suspectée, un professionnel de la santé évalue les symptômes de votre enfant. Le professionnel de la santé examine également les antécédents médicaux de votre enfant, effectue un examen physique et surveille la croissance et le développement de votre enfant lors des rendez-vous.

Votre enfant peut être adressé à des spécialistes formés au traitement des enfants atteints de maladies du cerveau et du système nerveux. Les spécialistes comprennent les neurologues pédiatres, les spécialistes de la médecine physique et de la réadaptation pédiatrique et les spécialistes du développement de l'enfant.

Votre enfant pourrait également avoir besoin d'une série de tests pour établir un diagnostic et éliminer d'autres causes possibles.

Les examens d'imagerie cérébrale peuvent révéler des zones de lésions ou un développement cérébral irrégulier. Ces examens peuvent inclure les suivants :

• IRM. Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images 3D ou en coupe détaillées du cerveau. Une IRM peut souvent identifier des changements dans le cerveau de votre enfant. Cet examen est indolore, mais il est bruyant et peut durer jusqu'à une heure. Votre enfant recevra probablement un sédatif ou une légère anesthésie générale au préalable.

Si l'on soupçonne que votre enfant souffre de crises convulsives, un EEG peut permettre d'évaluer davantage l'affection. Des crises convulsives peuvent se développer chez un enfant atteint d'épilepsie. Lors d'un EEG, une série d'électrodes sont fixées au cuir chevelu de votre enfant. L'EEG enregistre l'activité électrique du cerveau de votre enfant. Des modifications des schémas d'ondes cérébrales sont fréquentes dans l'épilepsie.

Des analyses de sang, d'urine ou de peau peuvent être utilisées pour dépister les affections génétiques ou métaboliques.

Si votre enfant reçoit un diagnostic de paralysie cérébrale, il sera probablement adressé à des spécialistes pour subir des examens visant à détecter d'autres affections. Ces examens peuvent porter sur :

• La vision.
• L'audition.
• La parole.
• L'intellect.
• Le développement.
• Le mouvement.
• D'autres affections médicales.

Le type de paralysie cérébrale est déterminé par l'affection principale du mouvement qui est présente. Cependant, plusieurs affections du mouvement peuvent survenir simultanément.

• Paralysie cérébrale spastique. Il s'agit du type le plus courant. Elle provoque une raideur musculaire et des réflexes exagérés.
• Paralysie cérébrale dyskinétique. Ce type rend difficile le contrôle des muscles volontaires.
• Paralysie cérébrale ataxique. Les personnes atteintes de ce type ont des problèmes d'équilibre et de coordination.

Après un diagnostic de paralysie cérébrale, votre professionnel de la santé peut utiliser un outil d'échelle de notation tel que le système de classification de la fonction motrice globale. Cet outil mesure la fonction, la mobilité, la posture et l'équilibre. Ces informations peuvent aider à choisir les traitements.