Schizophrénie Infantile

La schizophrénie de l'enfance est un trouble mental rare mais grave dans lequel les enfants et les adolescents interprètent la réalité de manière anormale. La schizophrénie implique un éventail de problèmes de pensée (cognitifs), de comportement ou d'émotions. Elle peut entraîner une combinaison de hallucinations, de délires et de pensées et de comportements extrêmement désordonnés qui nuisent à la capacité de votre enfant à fonctionner.

La schizophrénie de l'enfance est essentiellement la même que la schizophrénie chez les adultes, mais elle commence tôt dans la vie — généralement à l'adolescence — et a un impact profond sur le comportement et le développement de l'enfant. Avec la schizophrénie de l'enfance, le jeune âge de début présente des défis particuliers pour le diagnostic, le traitement, l'éducation et le développement émotionnel et social.

La schizophrénie est une affection chronique qui nécessite un traitement à vie. Identifier et commencer le traitement de la schizophrénie de l'enfance le plus tôt possible peut améliorer considérablement le pronostic à long terme de votre enfant.

La schizophrénie englobe un éventail de problèmes touchant la pensée, le comportement ou les émotions. Les signes et les symptômes peuvent varier, mais ils impliquent généralement des délires, des hallucinations ou un discours désorganisé, et reflètent une capacité diminuée à fonctionner. L'effet peut être invalidant. Chez la plupart des personnes atteintes de schizophrénie, les symptômes apparaissent généralement entre la fin et la mi-vingtaine, bien qu'ils puissent commencer plus tard, jusqu'à la mi-trentaine. La schizophrénie est considérée comme à début précoce lorsqu'elle apparaît avant l'âge de 18 ans. L'apparition de la schizophrénie chez les enfants de moins de 13 ans est extrêmement rare. Les symptômes peuvent varier en type et en gravité au fil du temps, avec des périodes d'aggravation et de rémission. Certains symptômes peuvent toujours être présents. La schizophrénie peut être difficile à reconnaître dans les phases précoces. Les signes et les symptômes de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents sont similaires à ceux des adultes, mais la maladie peut être plus difficile à reconnaître dans ce groupe d'âge. Les premiers signes et symptômes peuvent inclure des problèmes de pensée, de comportement et d'émotions. Pensée : Problèmes de pensée et de raisonnementIdées ou discours bizarresConfusion entre les rêves ou la télévision et la réalité Comportement : Retrait des amis et de la familleTroubles du sommeilManque de motivation — par exemple, baisse des résultats scolairesNon-respect des attentes quotidiennes, telles que la toilette ou l'habillageComportement bizarreComportement violent ou agressif ou agitationConsommation de drogues récréatives ou de nicotine Émotions : Irritabilité ou humeur dépressiveManque d'émotion, ou émotions inappropriées à la situationAnxiétés et peurs étrangesSoupçons excessifs envers les autres À mesure que les enfants atteints de schizophrénie vieillissent, les signes et les symptômes plus typiques du trouble commencent à apparaître. Les signes et les symptômes peuvent inclure : Délires. Ce sont de fausses croyances qui ne sont pas fondées sur la réalité. Par exemple, vous pensez que vous êtes blessé ou harcelé ; que certains gestes ou commentaires sont dirigés contre vous ; que vous avez une capacité ou une renommée exceptionnelle ; qu'une autre personne est amoureuse de vous ; ou qu'une catastrophe majeure est sur le point de se produire. Des délires surviennent chez la plupart des personnes atteintes de schizophrénie. Hallucinations. Celles-ci impliquent généralement de voir ou d'entendre des choses qui n'existent pas. Pourtant, pour la personne atteinte de schizophrénie, les hallucinations ont toute la force et l'impact d'une expérience normale. Les hallucinations peuvent concerner n'importe lequel des sens, mais le fait d'entendre des voix est l'hallucination la plus courante. Pensée désorganisée. La pensée désorganisée est déduite d'un discours désorganisé. La communication efficace peut être altérée, et les réponses aux questions peuvent être partiellement ou totalement non pertinentes. Rarement, le discours peut inclure l'assemblage de mots sans signification qui ne peuvent pas être compris, parfois appelés salade de mots. Comportement moteur extrêmement désorganisé ou anormal. Cela peut se manifester de plusieurs manières, de la niaiserie enfantine à l'agitation imprévisible. Le comportement n'est pas axé sur un objectif, ce qui rend difficile l'exécution des tâches. Le comportement peut inclure une résistance aux instructions, une posture inappropriée ou bizarre, un manque total de réponse, ou des mouvements inutiles et excessifs. Symptômes négatifs. Cela fait référence à une réduction ou à un manque de capacité à fonctionner normalement. Par exemple, la personne peut négliger son hygiène personnelle ou sembler manquer d'émotion — ne pas établir de contact visuel, ne pas changer d'expression faciale, parler d'une voix monotone, ou ne pas ajouter de mouvements de la main ou de la tête qui se produisent normalement lorsqu'on parle. De plus, la personne peut éviter les gens et les activités ou manquer de capacité à éprouver du plaisir. Comparés aux symptômes de la schizophrénie chez les adultes, les enfants et les adolescents peuvent être : Moins susceptibles d'avoir des déliresPlus susceptibles d'avoir des hallucinations visuelles Lorsque la schizophrénie infantile commence tôt dans la vie, les symptômes peuvent s'accumuler progressivement. Les premiers signes et symptômes peuvent être si vagues qu'il est impossible de reconnaître ce qui ne va pas. Certains signes précoces peuvent être confondus avec un développement typique pendant l'adolescence, ou ils pourraient être des symptômes d'autres affections mentales ou physiques. Au fil du temps, les signes peuvent devenir plus graves et plus perceptibles. Finalement, votre enfant peut développer les symptômes de la psychose, notamment des hallucinations, des délires et des difficultés à organiser ses pensées. À mesure que les pensées deviennent plus désorganisées, il y a souvent une « rupture avec la réalité » (psychose) nécessitant fréquemment une hospitalisation et un traitement médicamenteux. Il peut être difficile de savoir comment gérer les changements de comportement vagues chez votre enfant. Vous pouvez avoir peur de tirer des conclusions hâtives qui étiquettent votre enfant comme atteint d'une maladie mentale. L'enseignant ou d'autres membres du personnel scolaire de votre enfant peuvent vous alerter sur les changements de comportement de votre enfant. Consultez un médecin dès que possible si vous avez des inquiétudes concernant le comportement ou le développement de votre enfant. Les pensées et les comportements suicidaires sont fréquents chez les personnes atteintes de schizophrénie. Si vous avez un enfant ou un adolescent qui risque de tenter de se suicider ou qui a fait une tentative de suicide, assurez-vous que quelqu'un reste avec lui ou elle. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local immédiatement. Ou si vous pensez pouvoir le faire en toute sécurité, emmenez votre enfant à la salle d'urgence de l'hôpital le plus proche.

Il peut être difficile de savoir comment gérer les changements de comportement vagues chez votre enfant. Vous pouvez avoir peur de tirer des conclusions hâtives qui étiquettent votre enfant avec une maladie mentale. L'enseignant ou un autre membre du personnel de l'école de votre enfant peut vous alerter sur les changements de comportement de votre enfant.

Consultez un médecin dès que possible si vous avez des inquiétudes concernant le comportement ou le développement de votre enfant.

Les pensées et les comportements suicidaires sont fréquents chez les personnes atteintes de schizophrénie. Si vous avez un enfant ou un adolescent qui risque de tenter de se suicider ou qui a fait une tentative de suicide, assurez-vous que quelqu'un reste avec lui ou elle. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local immédiatement. Ou, si vous pensez pouvoir le faire en toute sécurité, emmenez votre enfant à la salle d'urgence de l'hôpital le plus proche.

On ne sait pas ce qui cause la schizophrénie de l'enfance, mais on pense qu'elle se développe de la même manière que la schizophrénie de l'adulte. Les chercheurs pensent qu'une combinaison de facteurs génétiques, de chimie cérébrale et d'environnement contribue au développement du trouble. On ne sait pas pourquoi la schizophrénie commence si tôt dans la vie pour certains et pas pour d'autres.

Des problèmes avec certaines substances chimiques cérébrales naturelles, y compris les neurotransmetteurs appelés dopamine et glutamate, peuvent contribuer à la schizophrénie. Des études de neuroimagerie montrent des différences dans la structure du cerveau et le système nerveux central des personnes atteintes de schizophrénie. Bien que les chercheurs ne soient pas certains de la signification de ces changements, ils indiquent que la schizophrénie est une maladie cérébrale.

Bien que la cause précise de la schizophrénie ne soit pas connue, certains facteurs semblent augmenter le risque de développer ou de déclencher la schizophrénie, notamment :

• Antécédents familiaux de schizophrénie
• Activation accrue du système immunitaire, telle qu'une inflammation
• Âge plus avancé du père
• Certaines complications de la grossesse et de l'accouchement, telles que la malnutrition ou l'exposition à des toxines ou à des virus pouvant avoir un impact sur le développement du cerveau
• Prise de drogues psychotropes pendant l'adolescence

Non traitée, la schizophrénie de l'enfance peut entraîner de graves problèmes émotionnels, comportementaux et de santé. Des complications associées à la schizophrénie peuvent survenir pendant l'enfance ou plus tard, telles que : Suicide, tentatives de suicide et idées suicidaires Automutilation Troubles anxieux, troubles paniques et trouble obsessionnel compulsif (TOC) Dépression Abus d'alcool ou d'autres drogues, y compris la nicotine Conflits familiaux Incapacité à vivre de manière indépendante, à fréquenter l'école ou à travailler Isolement social Problèmes de santé et médicaux Être victime Problèmes juridiques et financiers, et sans-abrisme Comportement agressif, bien que rare

Une identification et un traitement précoces peuvent aider à maîtriser les symptômes de la schizophrénie de l'enfance avant l'apparition de complications graves. Un traitement précoce est également crucial pour limiter les épisodes psychotiques, qui peuvent être extrêmement effrayants pour un enfant et ses parents. Un traitement continu peut aider à améliorer les perspectives à long terme de votre enfant.

Le diagnostic de la schizophrénie infantile implique d'écarter d'autres troubles de santé mentale et de déterminer si les symptômes ne sont pas dus à la consommation d'alcool ou de drogues, à des médicaments ou à une affection médicale. Le processus de diagnostic peut comprendre : Examen physique. Ceci peut être fait pour aider à écarter d'autres problèmes qui pourraient être à l'origine des symptômes et pour vérifier toute complication connexe. Tests et dépistages. Ceux-ci peuvent inclure des tests qui aident à écarter les affections présentant des symptômes similaires, et un dépistage de l'alcool et des drogues. Le médecin peut également demander des examens d'imagerie, tels qu'une IRM ou un scanner. Évaluation psychiatrique. Cela comprend l'observation de l'apparence et du comportement, des questions sur les pensées, les sentiments et les comportements, y compris toute pensée d'automutilation ou de violence envers autrui, l'évaluation de la capacité à penser et à fonctionner à un niveau adapté à l'âge, et l'évaluation de l'humeur, de l'anxiété et d'éventuels symptômes psychotiques. Cela comprend également une discussion des antécédents familiaux et personnels. Critères diagnostiques de la schizophrénie. Votre médecin ou professionnel de la santé mentale peut utiliser les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association. Processus difficile Le chemin menant au diagnostic de la schizophrénie infantile peut parfois être long et difficile. En partie, cela est dû au fait que d'autres affections, telles que la dépression ou le trouble bipolaire, peuvent présenter des symptômes similaires. Un psychiatre infantile peut souhaiter surveiller les comportements, les perceptions et les schémas de pensée de votre enfant pendant plusieurs mois ou plus. Au fur et à mesure que les schémas de pensée et de comportement, ainsi que les signes et les symptômes, deviennent plus clairs au fil du temps, un diagnostic de schizophrénie peut être posé. Dans certains cas, un psychiatre peut recommander de commencer un traitement médicamenteux avant de poser un diagnostic officiel. Ceci est particulièrement important pour les symptômes d'agression ou d'automutilation. Certains médicaments peuvent aider à limiter ce type de comportement. Plus d'informations IRM

La schizophrénie chez l'enfant nécessite un traitement à vie, même pendant les périodes où les symptômes semblent disparaître. Le traitement est un défi particulier pour les enfants atteints de schizophrénie. Équipe de traitement Le traitement de la schizophrénie infantile est généralement dirigé par un psychiatre infantile expérimenté dans le traitement de la schizophrénie. L'approche d'équipe peut être disponible dans les cliniques ayant une expertise dans le traitement de la schizophrénie. L'équipe peut comprendre, par exemple : Votre psychiatre, psychologue ou autre thérapeute Infirmier psychiatrique Travailleur social Membres de la famille Pharmacien Gestionnaire de cas pour coordonner les soins Principales options de traitement Les principaux traitements de la schizophrénie infantile sont : Médicaments Psychothérapie Formation aux aptitudes à la vie quotidienne Hospitalisation Médicaments La plupart des antipsychotiques utilisés chez les enfants sont les mêmes que ceux utilisés pour les adultes atteints de schizophrénie. Les médicaments antipsychotiques sont souvent efficaces pour gérer les symptômes tels que les délires et les hallucinations. En général, l'objectif du traitement par antipsychotiques est de gérer efficacement les symptômes à la dose la plus faible possible. Au fil du temps, le médecin de votre enfant peut essayer des combinaisons, des médicaments différents ou des doses différentes. Selon les symptômes, d'autres médicaments peuvent également être utiles, tels que des antidépresseurs ou des anxiolytiques. Il peut falloir plusieurs semaines après le début d'un médicament pour constater une amélioration des symptômes. Antipsychotiques de deuxième génération Les nouveaux médicaments de deuxième génération sont généralement préférés car ils ont moins d'effets secondaires que les antipsychotiques de première génération. Cependant, ils peuvent entraîner une prise de poids, une hyperglycémie, une hypercholestérolémie ou une maladie cardiaque. Voici des exemples d'antipsychotiques de deuxième génération approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la schizophrénie chez les adolescents de 13 ans et plus : Aripiprazole (Abilify) Lurasidone (Latuda) Olanzapine (Zyprexa) Quetiapine (Seroquel) Rispéridone (Risperdal) La paliperidone (Invega) est approuvée par la FDA pour les enfants de 12 ans et plus. Antipsychotiques de première génération Les médicaments de première génération sont généralement aussi efficaces que les antipsychotiques de deuxième génération pour contrôler les délires et les hallucinations. En plus de présenter certains effets secondaires similaires à ceux des antipsychotiques de deuxième génération, les antipsychotiques de première génération peuvent également avoir des effets secondaires neurologiques fréquents et potentiellement importants. Il s'agit notamment de la possibilité de développer un trouble du mouvement appelé dyskinésie tardive, qui peut être réversible ou non. En raison du risque accru d'effets secondaires graves avec les antipsychotiques de première génération, ils ne sont souvent pas recommandés pour une utilisation chez les enfants tant que d'autres options n'ont pas été essayées sans succès. Voici des exemples d'antipsychotiques de première génération approuvés par la FDA pour traiter la schizophrénie chez les enfants et les adolescents : Perphénazine pour les enfants de 12 ans et plus Thiothixène pour les enfants de 12 ans et plus Effets secondaires et risques liés aux médicaments Tous les médicaments antipsychotiques ont des effets secondaires et des risques pour la santé, certains pouvant mettre la vie en danger. Les effets secondaires chez les enfants et les adolescents peuvent ne pas être les mêmes que chez les adultes, et parfois ils peuvent être plus graves. Les enfants, en particulier les très jeunes enfants, peuvent ne pas avoir la capacité de comprendre ou de communiquer les problèmes liés aux médicaments. Parlez au médecin de votre enfant des effets secondaires possibles et de la façon de les gérer. Soyez attentif aux problèmes de votre enfant et signalez les effets secondaires au médecin dès que possible. Le médecin pourra peut-être ajuster la dose ou changer de médicament et limiter les effets secondaires. De plus, les médicaments antipsychotiques peuvent avoir des interactions dangereuses avec d'autres substances. Informez le médecin de votre enfant de tous les médicaments et produits en vente libre que votre enfant prend, y compris les vitamines, les minéraux et les suppléments à base de plantes. Psychothérapie En plus des médicaments, la psychothérapie, parfois appelée thérapie par la parole, peut aider à gérer les symptômes et à vous aider, vous et votre enfant, à faire face au trouble. La psychothérapie peut comprendre : Une thérapie individuelle. La psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale, avec un professionnel de la santé mentale qualifié peut aider à réduire les symptômes et à aider votre enfant à apprendre des moyens de faire face au stress et aux défis de la vie quotidienne de la schizophrénie. En apprendre davantage sur la schizophrénie peut aider votre enfant à comprendre son état, à faire face aux symptômes et à respecter un plan de traitement. Thérapie familiale. Votre enfant et votre famille peuvent bénéficier d'une thérapie qui fournit un soutien et une éducation aux familles. Des membres de la famille impliqués et attentionnés peuvent être extrêmement utiles aux enfants atteints de schizophrénie. La thérapie familiale peut également aider votre famille à améliorer la communication, à résoudre les conflits et à gérer le stress lié à l'état de votre enfant. Formation aux aptitudes à la vie quotidienne Les plans de traitement qui incluent le développement d'aptitudes à la vie quotidienne peuvent aider votre enfant à fonctionner à des niveaux adaptés à son âge lorsque cela est possible. La formation aux aptitudes peut comprendre : Formation aux aptitudes sociales et scolaires. La formation aux aptitudes sociales et scolaires est un élément important du traitement de la schizophrénie infantile. Les enfants atteints de schizophrénie ont souvent des relations difficiles et des problèmes scolaires. Ils peuvent avoir des difficultés à effectuer les tâches quotidiennes habituelles, telles que se baigner ou s'habiller. Réadaptation professionnelle et emploi soutenu. Cela vise à aider les personnes atteintes de schizophrénie à se préparer à un emploi, à en trouver un et à le conserver. Hospitalisation Pendant les périodes de crise ou les périodes de symptômes graves, une hospitalisation peut être nécessaire. Cela peut contribuer à assurer la sécurité de votre enfant et à s'assurer qu'il ou elle reçoit une alimentation, un sommeil et une hygiène appropriés. Parfois, le milieu hospitalier est le moyen le plus sûr et le meilleur de maîtriser rapidement les symptômes. L'hospitalisation partielle et les soins résidentiels peuvent être des options, mais les symptômes graves sont généralement stabilisés à l'hôpital avant de passer à ces niveaux de soins. Plus d'informations Psychothérapie Demander un rendez-vous

Faire face à la schizophrénie infantile peut être difficile. Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires indésirables, et vous, votre enfant et toute votre famille pouvez vous sentir en colère ou ressentir du ressentiment d'avoir à gérer un problème qui nécessite un traitement à vie. Pour vous aider à faire face à la schizophrénie infantile : apprenez-en plus sur la maladie. L'éducation sur la schizophrénie peut vous responsabiliser, vous et votre enfant, et le motiver à respecter le plan de traitement. L'éducation peut aider les amis et la famille à comprendre la maladie et à être plus compatissants envers votre enfant. Rejoignez un groupe de soutien. Les groupes de soutien pour les personnes atteintes de schizophrénie peuvent vous aider à contacter d'autres familles confrontées à des défis similaires. Vous pouvez souhaiter rechercher des groupes distincts pour vous et pour votre enfant afin que chacun d'entre vous ait un exutoire sûr. Obtenez de l'aide professionnelle. Si, en tant que parent ou tuteur, vous vous sentez dépassé et angoissé par l'état de votre enfant, envisagez de demander de l'aide pour vous-même auprès d'un professionnel de la santé mentale. Concentrez-vous sur les objectifs. La prise en charge de la schizophrénie infantile est un processus continu. Restez motivé en famille en gardant à l'esprit les objectifs de traitement. Trouvez des exutoires sains. Explorez des moyens sains pour toute votre famille de canaliser l'énergie ou la frustration, tels que les loisirs, l'exercice physique et les activités récréatives. Faites des choix de vie sains. Le maintien d'un horaire régulier qui comprend un sommeil suffisant, une alimentation saine et une activité physique régulière est important pour la santé mentale. Prenez du temps individuellement. Bien que la prise en charge de la schizophrénie infantile soit une affaire de famille, les enfants et les parents ont besoin de leur propre temps pour faire face et se détendre. Créez des occasions de moments de solitude sains. Commencez la planification future. Renseignez-vous sur l'aide des services sociaux. La plupart des personnes atteintes de schizophrénie ont besoin d'une forme de soutien pour la vie quotidienne. De nombreuses communautés ont des programmes pour aider les personnes atteintes de schizophrénie à trouver un emploi, un logement abordable, des transports, des groupes d'entraide, d'autres activités quotidiennes et des situations de crise. Un gestionnaire de cas ou une personne de l'équipe de traitement peut vous aider à trouver des ressources.