Fente Labiale Et Fente Palatine

Une fente labiale est une ouverture ou une fente dans la lèvre supérieure qui ne se referme pas complètement lorsqu'un bébé à naître se développe dans l'utérus. La fente labiale peut survenir d'un seul côté (unilatérale) ou des deux côtés (bilatérale). Un bébé atteint d'une fente labiale peut également présenter une fente dans le palais, appelée fente palatine.

Une fente palatine est une ouverture ou une fente dans le palais qui se produit lorsque les tissus ne se referment pas complètement pendant le développement dans l'utérus avant la naissance. Une fente palatine comprend souvent une fente dans la lèvre supérieure (fente labiale), mais elle peut survenir sans affecter la lèvre.

La fente labiale et la fente palatine sont des ouvertures ou des fentes dans la lèvre supérieure, le palais (palais) ou les deux. La fente labiale et la fente palatine surviennent lorsque le visage et la bouche d'un bébé à naître se développent et que la lèvre supérieure et le palais ne se referment pas complètement.

La fente labiale et la fente palatine figurent parmi les malformations congénitales les plus fréquentes. Ces malformations congénitales peuvent survenir seules ou ensemble. Parfois, un syndrome peut être à l'origine de ces malformations congénitales. Mais la cause est souvent inconnue.

Avoir un bébé né avec une fente peut être bouleversant, mais un traitement peut corriger la fente labiale et la fente palatine. Après une série d'interventions chirurgicales, les lèvres et le palais fonctionnent comme ils le devraient et le bébé a beaucoup meilleure mine. Habituellement, seules de légères cicatrices apparaissent.

Habituellement, une fente labiale ou palatine est visible dès la naissance. Elle peut être détectée avant la naissance lors d'une échographie prénatale. Une fente labiale et une fente palatine peuvent se présenter comme :

• Une fente labiale et palatine affectant un ou les deux côtés du visage.
• Une fente labiale se présentant comme une simple encoche sur la lèvre ou s'étendant de la lèvre à travers la gencive supérieure et le palais jusqu'au fond du nez.
• Une fente du palais qui n'affecte pas l'apparence du visage.

Plus rarement, une fente se produit uniquement dans les muscles du voile du palais, situés à l'arrière de la bouche et recouverts de la muqueuse buccale. On parle alors de fente palatine sous-muqueuse. Ce type de fente peut ne pas être visible à la naissance et ne pas être diagnostiqué avant l'apparition de signes tels que :

• Difficultés d'alimentation.
• Voix nasale.
• Infections de l'oreille fréquentes.
• Rarement, difficultés de déglutition. Les liquides ou les aliments peuvent remonter par le nez.

Une fente labiale et une fente palatine peuvent être visibles à la naissance ou détectées par échographie avant la naissance. Votre professionnel de santé peut commencer à coordonner les soins à ce moment-là. Si votre bébé présente des symptômes d'une fente palatine sous-muqueuse, prenez rendez-vous avec le professionnel de santé de votre enfant.

La fente labiale et la fente palatine surviennent lorsque les tissus du visage et de la bouche du bébé ne se rejoignent pas correctement avant la naissance. Habituellement, les tissus qui composent la lèvre et le palais se rejoignent au cours des premières semaines de grossesse. Mais chez les bébés atteints de fente labiale et de fente palatine, ils ne se rejoignent jamais ou ne se rejoignent qu'en partie, laissant une ouverture.

Des gènes et l'environnement peuvent tous deux être à l'origine de cas de fente labiale et de fente palatine. Mais chez de nombreux bébés, la cause n'est pas connue.

La mère ou le père peuvent transmettre des gènes responsables de la fente, seuls ou dans le cadre d'un syndrome génétique qui inclut une fente labiale ou une fente palatine comme l'un de ses signes. Dans certains cas, les bébés héritent d'un gène qui les rend plus susceptibles d'avoir une fente, et le mélange avec des facteurs environnementaux provoque la fente.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de fente labiale et palatine chez un bébé, notamment :

• Antécédents familiaux. Les parents ayant des antécédents familiaux de fente labiale ou palatine peuvent avoir un risque plus élevé d'avoir un bébé atteint d'une fente.
• Exposition à certaines substances pendant la grossesse. La fente labiale et la fente palatine peuvent être plus fréquentes chez les femmes enceintes qui consomment du tabac, de l'alcool ou prennent certains médicaments.
• Manque de certaines vitamines pendant la grossesse. Par exemple, un manque de folate dans l'organisme pendant le premier trimestre de la grossesse peut augmenter le risque de fente labiale et palatine.

Les hommes sont plus susceptibles d'avoir une fente labiale avec ou sans fente palatine. La fente palatine sans fente labiale est plus fréquente chez les femmes. Aux États-Unis, les fentes labiales et palatines sont plus fréquentes chez les personnes d'origine amérindienne ou asiatique et moins fréquentes chez les personnes d'origine afro-américaine.

Les enfants atteints de fente labiale avec ou sans fente palatine sont confrontés à divers défis, selon le type et la gravité de la fente, notamment :

• Difficultés d’alimentation. Une préoccupation immédiate après la naissance est l’alimentation. Bien que la plupart des bébés atteints de fente labiale puissent être allaités, une fente palatine peut rendre la succion difficile.
• Infections de l’oreille et perte auditive. Les bébés atteints de fente palatine sont particulièrement à risque de développer un liquide dans l’oreille moyenne et de perdre l’audition.
• Problèmes dentaires. Si la fente s’étend jusqu’à la gencive supérieure, les dents peuvent ne pas se développer correctement.
• Difficultés de parole. Parce que les bébés utilisent le palais pour former des sons, une fente palatine peut affecter le développement normal de la parole. De plus, la parole peut avoir un son nasal.
• Défis liés à la gestion d’un problème médical. Les enfants atteints de fentes peuvent rencontrer des problèmes sociaux, émotionnels et comportementaux en raison des différences d’apparence et du stress des soins médicaux.

Après la naissance d'un bébé atteint de fente, les parents peuvent s'inquiéter de la possibilité d'avoir un autre enfant présentant le même problème. Bien que de nombreux cas de fente labiale et de fente palatine ne puissent être évités, pensez à ces mesures pour réduire vos risques :

• Envisagez un conseil génétique. Si vous avez des antécédents familiaux de fente labiale et de fente palatine, informez votre professionnel de santé avant de tomber enceinte. Votre professionnel de santé peut vous adresser à un conseiller génétique qui pourra vous aider à déterminer votre risque d'avoir des enfants atteints de fente labiale et de fente palatine.
• Prenez des vitamines prénatales. Si vous prévoyez de tomber enceinte prochainement, demandez à votre professionnel de santé si vous devez prendre des vitamines prénatales. Celles-ci contiennent des vitamines et des minéraux importants dont vous et votre bébé à naître avez besoin.
• N'utilisez pas de tabac ni d'alcool. L'utilisation d'alcool ou de tabac pendant la grossesse augmente le risque d'avoir un bébé présentant des problèmes de santé à la naissance.

La plupart des cas de fente labiale et de fente palatine sont détectés dès la naissance, de sorte que des tests spéciaux ne sont pas nécessaires. La fente labiale et la fente palatine sont souvent visibles à l'échographie avant la naissance du bébé.

Une échographie prénatale est un examen qui utilise des ondes sonores pour créer des images du fœtus en développement. En étudiant les images, un professionnel de santé peut observer des différences dans les structures faciales.

Les professionnels de santé peuvent utiliser l'échographie pour détecter une fente labiale, à partir de la 13e semaine de grossesse environ. Parfois, un professionnel de santé peut détecter une fente labiale plus tôt en utilisant des techniques d'échographie 3D. Au fur et à mesure que le fœtus continue de se développer, il peut être plus facile de diagnostiquer une fente labiale. Une fente palatine isolée est plus difficile à voir à l'échographie.

Si une échographie révèle une fente labiale ou une fente palatine, les parents peuvent rencontrer des spécialistes pour commencer à planifier les soins avant la naissance.

Si une fente labiale ou une fente palatine est détectée avant la naissance, votre professionnel de santé vous recommandera souvent de consulter un conseiller génétique. Si un syndrome génétique est suspecté parce que l'échographie prénatale montre une fente, votre professionnel de santé peut proposer une procédure pour prélever un échantillon de liquide amniotique de votre utérus. Ceci est appelé amniocentèse. Le test du liquide peut indiquer si le fœtus a hérité d'un syndrome génétique pouvant entraîner d'autres problèmes de santé à la naissance.

Les professionnels de santé proposent généralement une consultation génétique à tous les parents dont l'enfant est né avec une fente labiale ou une fente palatine. Lors du conseil génétique, les résultats de tout test génétique sont discutés, notamment la cause de la fente labiale ou palatine, le risque pour les enfants futurs de naître avec une fente labiale ou palatine, et la nécessité de tests supplémentaires. Un généticien médical peut décider des tests appropriés. Mais la cause de la fente labiale et de la fente palatine est le plus souvent inconnue.

Une chirurgie pour réparer une fente labiale crée une apparence, une structure et une fonction des lèvres plus typiques. La chirurgie est effectuée de manière à minimiser l'apparence de la cicatrice. La cicatrice s'estompera avec le temps, mais elle restera toujours visible.

Les objectifs du traitement des fentes labiales et palatines sont de faciliter la prise alimentaire, la parole et l'audition de l'enfant et d'obtenir une apparence faciale typique.

Les soins aux enfants atteints de fente labiale et palatine font souvent appel à une équipe de professionnels de la santé, notamment :

• Chirurgiens spécialisés dans la réparation des fentes, tels que les chirurgiens plasticiens ou les médecins ORL.
• Chirurgiens buccaux.
• Médecins ORL, également appelés oto-rhino-laryngologistes ou otorhinolaryngologistes.
• Pédiatres.
• Dentistes pédiatriques.
• Consultants en nutrition ou en allaitement.
• Spécialistes pédiatriques du sommeil.
• Orthodontistes.
• Infirmières.
• Spécialistes de l'audition.
• Orthophonistes et pathologistes de la parole.
• Conseillers génétiques.
• Assistants sociaux.
• Psychologues.
• Infirmiers praticiens ou assistants médicaux.

Le traitement comprend une chirurgie pour réparer la fente labiale et palatine et des thérapies pour améliorer les affections connexes.

La chirurgie de correction d'une fente labiale et palatine est basée sur la situation de votre enfant. Après la réparation initiale de la fente, votre professionnel de santé peut recommander des chirurgies de suivi pour améliorer la parole ou l'apparence des lèvres et du nez.

Les professionnels de santé effectuent généralement les chirurgies dans cet ordre :

• Réparation de la fente labiale — entre 3 et 6 mois.
• Réparation de la fente palatine — entre 9 et 18 mois (généralement vers 1 an) ou plus tôt si possible. Cette chirurgie a lieu après toute réparation de fente labiale.
• Chirurgies de suivi — entre 2 ans et la fin de l'adolescence.

La chirurgie de la fente labiale et palatine a lieu à l'hôpital. Votre enfant recevra des médicaments pour dormir et ne ressentira aucune douleur ou ne sera pas éveillé pendant la chirurgie. Les chirurgiens utilisent plusieurs techniques et procédures pour réparer la fente labiale et palatine, reconstruire les zones touchées et prévenir ou traiter les complications connexes.

En général, les procédures peuvent inclure :

• Réparation de la fente labiale. Pour fermer la séparation de la lèvre, le chirurgien effectue des incisions des deux côtés de la fente et crée des lambeaux de tissu. Ensuite, le chirurgien suture ces lambeaux ensemble, y compris les muscles de la lèvre. La réparation doit créer une apparence, une structure et une fonction des lèvres plus habituelles. La réparation nasale, si nécessaire, est généralement effectuée en même temps.
• Réparation de la fente palatine. Les chirurgiens peuvent utiliser diverses procédures pour fermer la séparation et reconstruire le palais (palais dur et palais mou), selon la situation de votre enfant. Le chirurgien effectue des incisions des deux côtés de la fente et repositionne les tissus et les muscles. Ensuite, le chirurgien suture la réparation.
• Chirurgie des tubes d'oreille. Pour les enfants atteints de fente palatine, les chirurgiens peuvent placer des tubes d'oreille afin de réduire le risque de liquide constant dans l'oreille qui peut entraîner une perte auditive. La chirurgie des tubes d'oreille consiste à placer de minuscules tubes en forme de bobine dans le tympan afin de créer une ouverture pour empêcher l'accumulation de liquide.
• Chirurgie pour améliorer l'apparence. Un enfant peut avoir besoin de plus de chirurgies pour améliorer l'apparence de la bouche, des lèvres et du nez.

Certains enfants atteints de fentes labiales et palatines plus graves peuvent avoir besoin d'un traitement orthodontique avant la chirurgie pour rapprocher les bords de la fente. Cela implique généralement un modelage naso-alvéolaire à l'aide d'un appareil orthodontique ou d'un ruban adhésif spécial sur la fente.

Le modelage naso-alvéolaire n'est pas une chirurgie. Il s'agit d'un processus qui consiste à appliquer du ruban adhésif sur la fente et parfois des appareils qui améliorent la forme du nez. Chez les patients atteints de fente palatine, une prothèse supplémentaire peut devoir être placée au niveau du palais pour mieux aligner les structures de la mâchoire supérieure, également appelée maxillaire. Une consultation précoce avec une équipe craniofaciale — dans les 1 à 2 premières semaines suivant la naissance — est importante pour déterminer si votre enfant est admissible au modelage naso-alvéolaire.

La chirurgie peut améliorer la qualité de vie de votre enfant et lui permettre de mieux manger, respirer et parler. Les risques possibles de la chirurgie comprennent les saignements, les infections, une mauvaise cicatrisation, l'élargissement ou le relèvement des cicatrices et des dommages à court ou à long terme à d'autres structures.

Votre professionnel de santé peut recommander un traitement supplémentaire pour d'autres modifications fonctionnelles et structurelles causées par la fente labiale et palatine, telles que :

• Stratégies d'alimentation, telles que l'utilisation d'une tétine ou d'un biberon spécial.
• Orthophonie pour faciliter la parole.
• Ajustements orthodontiques des dents et de la morsure, tels que le port d'appareils orthodontiques.
• Surveillance par un dentiste pédiatrique pour le développement dentaire et la santé bucco-dentaire dès le plus jeune âge.
• Surveillance et traitement des infections de l'oreille, qui peuvent inclure des tubes d'oreille.
• Surveillance de l'audition et fourniture d'aides auditives ou d'autres appareils à un enfant malentendant.
• Thérapie avec un psychologue pour aider l'enfant à faire face au stress des interventions médicales répétées ou à d'autres préoccupations.

Le dépistage et le traitement réguliers des problèmes de santé sont principalement limités aux deux premières décennies de la vie, mais une surveillance à vie peut être nécessaire en fonction des problèmes de santé individuels de votre enfant.

Lorsque l'excitation d'une nouvelle vie est confrontée au stress de la découverte qu'un bébé a une fente labiale ou une fente palatine, l'expérience peut être émotionnellement exigeante pour toute la famille.

Lorsque vous accueillez un bébé atteint d'une fente labiale et palatine dans votre famille, gardez ces conseils à l'esprit :

• Ne vous blâmez pas. Concentrez votre énergie sur le soutien et l'aide à votre enfant.
• Acceptez vos émotions. Il est tout à fait normal de se sentir triste, dépassé et bouleversé.

Vous pouvez soutenir votre enfant de nombreuses façons. Par exemple :

• Aidez votre enfant à prendre confiance en lui. Encouragez un langage corporel confiant, comme sourire et tenir la tête haute, les épaules en arrière. Encouragez votre enfant à participer aux décisions concernant les soins médicaux lorsqu'il est en âge de le faire.
• Faites savoir à votre enfant que vous êtes disposé à lui parler quand il en a besoin. Si des problèmes de moqueries, d'intimidation ou d'estime de soi surviennent, vous en parler peut aider.
• Consultez un professionnel de la santé mentale si nécessaire. Cela peut vous aider, vous et votre enfant, à apprendre à faire face.