Maladie Coronarienne

La maladie coronarienne (MC) est un type courant de maladie cardiaque. Elle affecte les principaux vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur, appelés artères coronaires. Dans le cas de la MC, le débit sanguin vers le muscle cardiaque est réduit. Une accumulation de graisses, de cholestérol et d'autres substances dans et sur les parois des artères, affection appelée athérosclérose, est généralement à l'origine de la maladie coronarienne. L'accumulation, appelée plaque, rétrécit les artères.

La maladie coronarienne se développe souvent sur de nombreuses années. Les symptômes sont dus au manque d'apport sanguin au cœur. Ils peuvent inclure des douleurs thoraciques et un essoufflement. Une obstruction complète du flux sanguin peut provoquer une crise cardiaque.

Le traitement de la maladie coronarienne peut inclure des médicaments et une intervention chirurgicale. Une alimentation nutritive, la pratique régulière d'exercices physiques et l'absence de tabagisme peuvent contribuer à prévenir la maladie coronarienne et les affections qui peuvent en être la cause.

La maladie coronarienne peut également être appelée maladie cardiaque coronarienne.

Stephen Kopecky, M.D., parle des facteurs de risque, des symptômes et du traitement de la maladie coronarienne (MC). Découvrez comment les changements de style de vie peuvent réduire vos risques.

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La maladie coronarienne, également appelée MC, est une affection qui touche votre cœur. C'est la maladie cardiaque la plus fréquente aux États-Unis. La MC survient lorsque les artères coronaires ont du mal à fournir au cœur suffisamment de sang, d'oxygène et de nutriments. Des dépôts de cholestérol, ou plaques, sont presque toujours en cause. Ces accumulations rétrécissent vos artères, diminuant le débit sanguin vers votre cœur. Cela peut provoquer des douleurs thoraciques, un essoufflement ou même une crise cardiaque. La MC prend généralement beaucoup de temps à se développer. Ainsi, souvent, les patients ne savent pas qu'ils en sont atteints avant qu'il n'y ait un problème. Mais il existe des moyens de prévenir la maladie coronarienne, des moyens de savoir si vous êtes à risque et des moyens de la traiter.

Le diagnostic de la MC commence par une conversation avec votre médecin. Il pourra examiner vos antécédents médicaux, effectuer un examen physique et demander des analyses sanguines de routine. Selon cela, il peut vous suggérer un ou plusieurs des tests suivants : un électrocardiogramme ou ECG, un échocardiogramme ou test échographique du cœur, un test d'effort, une cathétérisation cardiaque et une angiographie, ou un scanner cardiaque.

Le traitement de la maladie coronarienne consiste généralement à modifier son style de vie. Cela peut consister à manger des aliments plus sains, à faire de l'exercice régulièrement, à perdre du poids excessif, à réduire le stress ou à arrêter de fumer. La bonne nouvelle est que ces changements peuvent beaucoup contribuer à améliorer vos perspectives. Une vie plus saine se traduit par des artères plus saines. Si nécessaire, le traitement peut inclure des médicaments comme l'aspirine, des médicaments modificateurs du cholestérol, des bêtabloquants, ou certaines interventions médicales comme l'angioplastie ou un pontage coronarien.

Les symptômes de la maladie coronarienne surviennent lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène. Les symptômes de la maladie coronarienne peuvent inclure : Douleur thoracique, appelée angine. Vous pouvez ressentir une sensation de serrement, de pression, de lourdeur, d'étroitesse ou de douleur dans la poitrine. Cela peut donner l'impression que quelqu'un se tient debout sur votre poitrine. La douleur thoracique affecte généralement le milieu ou le côté gauche de la poitrine. L'activité ou des émotions fortes peuvent déclencher l'angine. Il existe différents types d'angine. Le type dépend de la cause et du fait que le repos ou les médicaments améliorent les symptômes. Chez certaines personnes, en particulier les femmes, la douleur peut être brève ou aiguë et ressentie dans le cou, le bras ou le dos. Essoufflement. Vous pouvez avoir l'impression de ne pas pouvoir reprendre votre souffle. Fatigue. Si le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps, vous pouvez vous sentir anormalement fatigué. Les symptômes de la maladie coronarienne peuvent ne pas être remarqués au début. Parfois, les symptômes ne surviennent que lorsque le cœur bat fort, comme pendant l'exercice. À mesure que les artères coronaires continuent de se rétrécir, les symptômes peuvent devenir plus graves ou plus fréquents. Une artère coronaire complètement bloquée provoquera une crise cardiaque. Les symptômes courants de la crise cardiaque incluent : Douleur thoracique qui peut ressembler à une pression, une sensation d'étroitesse, de serrement ou de douleur. Douleur ou inconfort qui s'étend à l'épaule, au bras, au dos, au cou, à la mâchoire, aux dents ou parfois au haut du ventre. Sueurs froides. Fatigue. Brûlures d'estomac. Nausée. Essoufflement. Étourdissements ou vertiges soudains. La douleur thoracique est généralement le symptôme le plus courant de la crise cardiaque. Mais pour certaines personnes, comme les femmes, les personnes âgées et celles atteintes de diabète, les symptômes peuvent sembler sans rapport avec une crise cardiaque. Par exemple, elles peuvent avoir des nausées ou une douleur très brève dans le cou ou le dos. Certaines personnes ayant une crise cardiaque ne remarquent pas de symptômes. Si vous pensez avoir une crise cardiaque, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local. Si vous n'avez pas accès aux services médicaux d'urgence, faites-vous conduire à l'hôpital le plus proche. Ne conduisez vous-même qu'en dernier recours. Fumer ou avoir une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé, du diabète, de l'obésité ou des antécédents familiaux importants de maladie cardiaque vous rend plus susceptible de développer une maladie coronarienne. Si vous êtes à haut risque de maladie coronarienne, parlez-en à votre professionnel de santé. Vous pourriez avoir besoin de tests pour vérifier la présence d'artères rétrécies et de maladie coronarienne.

Si vous pensez avoir une crise cardiaque, appelez immédiatement le 911 ou le numéro d'urgence local. Si vous n'avez pas accès aux services médicaux d'urgence, faites-vous conduire à l'hôpital le plus proche. Ne conduisez vous-même qu'en dernier recours.

Si le taux de cholestérol dans le sang est trop élevé, le cholestérol et d'autres substances peuvent former des dépôts appelés plaque. La plaque peut provoquer un rétrécissement ou un blocage d'une artère. Si une plaque se rompt, un caillot sanguin peut se former. La plaque et les caillots sanguins peuvent réduire le débit sanguin dans une artère.

La maladie coronarienne est causée par l'accumulation de graisses, de cholestérol et d'autres substances dans et sur les parois des artères cardiaques. Cette affection est appelée athérosclérose. L'accumulation est appelée plaque. La plaque peut provoquer un rétrécissement des artères, bloquant le flux sanguin. La plaque peut également éclater, provoquant un caillot sanguin.

Voici quelques causes de l'athérosclérose et de la maladie coronarienne :

• Diabète ou résistance à l'insuline.
• Manque d'exercice.
• Tabagisme ou consommation de tabac.

La maladie coronarienne est fréquente. Les facteurs de risque de maladie coronarienne que vous ne pouvez pas contrôler comprennent : Âge. Le vieillissement augmente le risque d’artères endommagées et rétrécies. Sexe à la naissance. Les hommes sont généralement plus à risque de maladie coronarienne. Cependant, le risque pour les femmes augmente après la ménopause. Antécédents familiaux. Des antécédents familiaux de maladie cardiaque vous rendent plus susceptible de contracter une maladie coronarienne. Cela est particulièrement vrai si un parent, un frère, une sœur ou un enfant a eu une maladie cardiaque à un jeune âge. Le risque est le plus élevé si votre père ou un frère a eu une maladie cardiaque avant l’âge de 55 ans ou si votre mère ou une sœur l’a développée avant l’âge de 65 ans. Les facteurs de risque de maladie coronarienne que vous pouvez contrôler sont : Fumer. Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme est mauvais pour la santé cardiaque. Les fumeurs ont un risque beaucoup plus élevé de maladie cardiaque. L’inhalation de fumée secondaire augmente également le risque. Hypertension artérielle. Une hypertension artérielle non contrôlée peut rendre les artères dures et rigides. Cela peut entraîner une athérosclérose, qui provoque une maladie coronarienne. Cholestérol. Un excès de « mauvais » cholestérol dans le sang peut augmenter le risque d’athérosclérose. Le « mauvais » cholestérol est appelé cholestérol lipoprotéique de basse densité (LDL). Un manque de « bon » cholestérol, appelé cholestérol lipoprotéique de haute densité (HDL), entraîne également une athérosclérose. Diabète. Le diabète augmente le risque de maladie coronarienne. Le diabète de type 2 et la maladie coronarienne partagent certains facteurs de risque, tels que l’obésité et l’hypertension artérielle. Obésité. Un excès de graisse corporelle est mauvais pour la santé en général. L’obésité peut entraîner un diabète de type 2 et une hypertension artérielle. Demandez à votre équipe de soins de santé quel est votre poids santé. Maladie rénale chronique. Une maladie rénale de longue durée augmente le risque de maladie coronarienne. Manque d’exercice. L’activité physique est importante pour la santé. Un manque d’exercice est lié à la maladie coronarienne et à certains de ses facteurs de risque. Beaucoup de stress. Le stress émotionnel peut endommager les artères et aggraver d’autres facteurs de risque de maladie coronarienne. Régime alimentaire malsain. La consommation d’aliments riches en graisses saturées, en graisses trans, en sel et en sucre peut augmenter le risque de maladie coronarienne. Consommation d’alcool. Une consommation excessive d’alcool peut entraîner des lésions du muscle cardiaque. Elle peut également aggraver d’autres facteurs de risque de maladie coronarienne. Durée du sommeil. Un manque de sommeil et un excès de sommeil ont tous deux été liés à un risque accru de maladie cardiaque. Les facteurs de risque surviennent souvent ensemble. Un facteur de risque peut en déclencher un autre. Lorsqu’ils sont regroupés, certains facteurs de risque vous rendent encore plus susceptible de développer une maladie coronarienne. Par exemple, le syndrome métabolique est un groupe d’affections qui comprend l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, un excès de graisse corporelle autour de la taille et des taux élevés de triglycérides. Le syndrome métabolique augmente le risque de maladie coronarienne. D’autres facteurs de risque possibles de maladie coronarienne peuvent inclure : Des pauses respiratoires pendant le sommeil, appelées apnée obstructive du sommeil. Cette affection provoque l’arrêt et le redémarrage de la respiration pendant le sommeil. Elle peut provoquer des chutes soudaines des taux d’oxygène dans le sang. Le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang. La pression artérielle augmente. Augmentation de la protéine C-réactive de haute sensibilité (hs-CRP). Cette protéine apparaît en quantités supérieures à la normale lorsqu’il y a une inflammation quelque part dans le corps. Des taux élevés de hs-CRP peuvent être un facteur de risque de maladie cardiaque. On pense que lorsque les artères coronaires se rétrécissent, le taux de hs-CRP dans le sang augmente. Taux élevés de triglycérides. Il s’agit d’un type de graisse dans le sang. Des taux élevés peuvent augmenter le risque de maladie coronarienne, surtout chez les femmes. Taux élevés d’homocystéine. L’homocystéine est une substance que le corps utilise pour fabriquer des protéines et pour construire et maintenir les tissus. Mais des taux élevés d’homocystéine peuvent augmenter le risque de maladie coronarienne. Prééclampsie. Cette complication de la grossesse provoque une hypertension artérielle et une augmentation des protéines dans les urines. Elle peut entraîner un risque plus élevé de maladie cardiaque plus tard dans la vie. Autres complications de la grossesse. Le diabète ou l’hypertension artérielle pendant la grossesse sont des facteurs de risque connus de maladie coronarienne. Certaines maladies auto-immunes. Les personnes atteintes de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus ont un risque accru d’athérosclérose.

Les complications de la coronaropathie peuvent inclure :

• Douleur thoracique, également appelée angine. Il s’agit d’un symptôme de la coronaropathie. Mais elle peut aussi être une complication d’une CAD qui s’aggrave. La douleur thoracique survient lorsque les artères se rétrécissent et que le cœur ne reçoit pas assez de sang.
• Crise cardiaque. Une crise cardiaque peut survenir si l’athérosclérose provoque un caillot sanguin. Un caillot peut bloquer le flux sanguin. Le manque de sang peut endommager le muscle cardiaque. L’ampleur des dommages dépend en partie de la rapidité du traitement.
• Rythmes cardiaques irréguliers, appelés arythmies. Si le cœur ne reçoit pas assez de sang, des modifications de la signalisation cardiaque peuvent survenir. Cela peut provoquer des battements cardiaques irréguliers.

De nombreux petits changements peuvent apporter de grands bienfaits avec le temps. N'oubliez pas que rien de ce que vous faites pour améliorer votre santé n'est jamais insignifiant. Et rien de ce que vous faites pour améliorer votre santé n'est jamais trop tard.

Le cholestérol est toujours impliqué dans l'initiation du rétrécissement des artères du cœur. Et chaque plaque ou rétrécissement de vos artères contient du cholestérol. Il est essentiel de contrôler le cholestérol afin de réduire de manière optimale vos risques de crise cardiaque.

Non. La moitié du temps, le premier symptôme d'une maladie coronarienne est en fait une crise cardiaque. Et la moitié de ces crises cardiaques sont fatales. Donc, globalement, pour une personne sur quatre, le premier symptôme est ce que nous appelons une mort cardiaque subite.

Non. Des études ont montré que même si votre cholestérol est bien contrôlé avec des médicaments, si vous ne suivez pas un régime alimentaire sain, votre taux de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès n'est pas significativement réduit.

Pour diagnostiquer une maladie coronarienne, un professionnel de la santé vous examine. On vous pose généralement des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Si vous présentez des symptômes de maladie coronarienne tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement, des tests peuvent être effectués pour vérifier votre état de santé général.

Les tests permettant de diagnostiquer ou de surveiller une maladie coronarienne comprennent :

• Analyses de sang. Les analyses de sang permettent de vérifier la glycémie et le taux de cholestérol. Un test de protéine C-réactive (CRP) de haute sensibilité permet de vérifier la présence d'une protéine liée à l'inflammation des artères.
• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide vérifie l'activité électrique du cœur. Il montre comment le cœur bat. Des patchs adhésifs appelés électrodes sont fixés à la poitrine et parfois aux bras et aux jambes. Des fils relient les électrodes à un ordinateur, qui imprime ou affiche les résultats du test. Les schémas de signaux ECG peuvent montrer si vous avez eu ou si vous avez une crise cardiaque.
• Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour montrer le flux sanguin dans le cœur. Les parties du cœur qui bougent faiblement peuvent être causées par un manque d'oxygène ou une crise cardiaque. Cela peut être un signe de maladie coronarienne ou d'autres affections.
• Test d'effort. Si vos symptômes surviennent généralement pendant l'exercice, votre professionnel de la santé peut vous recommander ce test. Vous marchez sur un tapis roulant ou faites du vélo stationnaire pendant que votre cœur est surveillé. Parce que l'exercice fait pomper le cœur plus fort et plus vite que lors de la plupart des activités quotidiennes, un test d'effort peut révéler des problèmes cardiaques qui pourraient autrement passer inaperçus. Si vous ne pouvez pas faire d'exercice, on peut vous administrer un médicament qui affecte le cœur comme le fait l'exercice. Parfois, un échocardiogramme est effectué pendant un test d'effort.
• Test d'effort nucléaire. Ce test montre comment le sang se déplace vers le cœur au repos et pendant l'activité. Il utilise une petite quantité de substance radioactive, appelée traceur ou radiotraceur. La substance est administrée par voie intraveineuse. Un appareil d'imagerie prend des photos de la façon dont le traceur se déplace dans les artères du cœur. Cela permet de trouver les zones de faible flux sanguin ou de lésions cardiaques.
• Scanner cardiaque. Un scanner du cœur peut montrer les dépôts de calcium et les blocages dans les artères du cœur. Les dépôts de calcium peuvent rétrécir les artères. Parfois, un colorant est administré par voie intraveineuse pendant ce test. Le colorant permet de créer des images détaillées des artères du cœur. Si un colorant est utilisé, le test est appelé angiographie coronarienne par tomodensitométrie.
• Cathétérisme cardiaque et angiographie. Ce test permet de voir les blocages dans les artères du cœur. Un médecin place un long tube fin et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin, généralement à l'aine ou au poignet. Il est guidé jusqu'au cœur. Le colorant circule à travers le cathéter jusqu'aux artères du cœur. Le colorant aide les artères à apparaître plus clairement sur les images radiographiques et vidéo. Des traitements cardiaques peuvent être effectués pendant ce test.