Maladie De Crohn

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) qui provoque un gonflement et une irritation des tissus, appelés inflammation, dans le tube digestif. Cela peut entraîner des douleurs abdominales, une diarrhée sévère, de la fatigue, une perte de poids et une malnutrition. L'inflammation causée par la maladie de Crohn peut affecter différentes zones du tube digestif chez différentes personnes. La maladie de Crohn touche le plus souvent la fin de l'intestin grêle et le début du gros intestin. L'inflammation s'étend souvent aux couches plus profondes de l'intestin. La maladie de Crohn peut être à la fois douloureuse et débilitante. Parfois, elle peut entraîner des complications graves ou mettant la vie en danger. Il n'existe aucun remède connu pour la maladie de Crohn, mais des thérapies peuvent grandement réduire ses symptômes et même entraîner une rémission à long terme et la guérison de l'inflammation. Grâce au traitement, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent bien fonctionner.

Les symptômes de la maladie de Crohn comprennent généralement : Diarrhée. Fièvre. Fatigue. Douleurs et crampes abdominales. Sang dans les selles. Aphtes buccaux. Diminution de l'appétit et perte de poids. Douleur ou écoulement près ou autour de l'anus en raison de l'inflammation d'un tunnel dans la peau, appelé fistule. La maladie de Crohn peut affecter n'importe quelle partie de l'intestin grêle ou du gros intestin. Elle peut impliquer plusieurs segments, ou être continue. Elle touche le plus souvent la dernière partie de l'intestin grêle. Chez certaines personnes, la maladie n'est présente que dans le côlon ou le gros intestin. Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent aller de légers à graves. Ils se développent généralement progressivement, mais peuvent parfois survenir soudainement, sans avertissement. Une personne atteinte de la maladie de Crohn peut également avoir des périodes sans symptômes. C'est ce que l'on appelle la rémission. Les personnes atteintes d'une maladie de Crohn grave peuvent également présenter des symptômes en dehors du tractus intestinal, notamment : Inflammation de la peau, des yeux et des articulations. Inflammation du foie ou des voies biliaires. Calculs rénaux. Déficit en fer, appelé anémie. Retard de croissance ou de développement sexuel chez les enfants. Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des changements persistants dans vos habitudes intestinales ou si vous présentez des symptômes de la maladie de Crohn, tels que : Douleurs abdominales. Sang dans les selles. Nausées et vomissements. Diarrhée durant plus de deux semaines. Perte de poids sans essayer. Fièvre en plus de l'un des symptômes ci-dessus.

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des changements persistants dans vos habitudes intestinales ou si vous présentez des symptômes de la maladie de Crohn, tels que : Des douleurs abdominales. Du sang dans les selles. Des nausées et des vomissements. Une diarrhée durant plus de deux semaines. Une perte de poids involontaire. De la fièvre en plus de l'un des symptômes ci-dessus.

La cause exacte de la maladie de Crohn reste inconnue. Auparavant, l'alimentation et le stress étaient suspectés, mais les professionnels de la santé savent maintenant que ces facteurs peuvent aggraver, mais ne causent pas, la maladie de Crohn. Plusieurs facteurs jouent probablement un rôle dans son développement. Gènes. Plus de 200 gènes ont été associés à la maladie de Crohn. Cependant, les chercheurs ne savent pas exactement quel rôle ils jouent dans la maladie. Avoir un ou plusieurs de ces gènes peut rendre une personne plus susceptible de contracter la maladie de Crohn. Système immunitaire. Il est possible que des bactéries, des virus ou d'autres facteurs environnementaux puissent déclencher la maladie de Crohn. Par exemple, certaines bactéries du microbiome intestinal sont suspectées d'être associées à la maladie de Crohn, mais on ignore si ces bactéries causent la maladie de Crohn. Lorsque le système immunitaire tente de combattre un micro-organisme envahisseur ou des facteurs environnementaux déclencheurs, une réponse immunitaire atypique provoque une attaque du système immunitaire contre les cellules du tube digestif également.

Les facteurs de risque de la maladie de Crohn peuvent inclure : Antécédents familiaux. Les personnes ayant un parent au premier degré, tel qu'un parent, un frère ou une sœur ou un enfant, présentent un risque plus élevé de contracter la maladie. Jusqu'à 1 personne sur 5 atteinte de la maladie de Crohn a un membre de sa famille atteint de cette maladie. Âge. La maladie de Crohn peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquent de développer la maladie lorsqu'on est jeune. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn reçoivent un diagnostic avant l'âge de 30 ans. Origine ethnique. Bien que la maladie de Crohn puisse toucher tous les groupes ethniques, les personnes de race blanche présentent le risque le plus élevé, en particulier les personnes d'ascendance juive ashkénaze d'Europe de l'Est. Cependant, l'incidence de la maladie de Crohn est en augmentation chez les Noirs vivant en Amérique du Nord et au Royaume-Uni. La maladie de Crohn est également de plus en plus observée chez la population du Moyen-Orient et chez les migrants aux États-Unis. Tabagisme. Le tabagisme est le facteur de risque contrôlable le plus important pour le développement de la maladie de Crohn. Le tabagisme entraîne également une maladie plus grave et un risque accru de subir une intervention chirurgicale. Si vous fumez, il est important d'arrêter. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il s'agit notamment de l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, et autres), du naproxène sodique (Aleve), du diclofénac sodique et d'autres. Bien qu'ils ne causent pas la maladie de Crohn, ils peuvent entraîner une inflammation de l'intestin qui aggrave la maladie de Crohn.

La maladie de Crohn peut entraîner une ou plusieurs des complications suivantes :

Obstruction ou blocage intestinal. La maladie de Crohn peut affecter toute l’épaisseur de la paroi intestinale. Au fil du temps, des parties de l’intestin peuvent se cicatriser et se rétrécir, ce qui peut bloquer le flux du contenu digestif, souvent appelé sténose. Une intervention chirurgicale pour élargir la sténose ou pour retirer la partie malade de l’intestin peut être nécessaire.

Ulcères. L’inflammation persistante peut entraîner des plaies ouvertes appelées ulcères n’importe où dans le tube digestif. Cela peut inclure la bouche, l’anus et la région génitale.

Fistules. Parfois, les ulcères peuvent s’étendre complètement à travers la paroi intestinale, créant une connexion entre différentes parties du corps qui ne devraient pas l’être. C’est ce qu’on appelle une fistule. Des fistules peuvent se développer entre l’intestin et la peau, ou entre l’intestin et un autre organe. Les fistules près ou autour de la région anale sont les plus courantes.

Lorsque des fistules se développent à l’intérieur de l’abdomen, elles peuvent entraîner des infections et des accumulations de pus appelées abcès. Cela peut être mortel si cela n’est pas traité. Des fistules peuvent se former entre les anses intestinales, dans la vessie ou le vagin, ou à travers la peau, provoquant un drainage continu du contenu intestinal vers la peau.

Fissure anale. Il s’agit d’une petite déchirure dans le tissu qui tapisse l’anus ou dans la peau autour de l’anus où des infections peuvent survenir. Elle est souvent associée à des selles douloureuses et peut entraîner une fistule.

Malnutrition. La diarrhée, les douleurs abdominales et les crampes peuvent rendre difficile de manger ou pour l’intestin d’absorber suffisamment de nutriments. Il est également courant de développer une anémie due à une carence en fer ou en vitamine B-12 causée par la maladie.

Cancer du côlon. Le fait d’avoir une maladie de Crohn qui affecte le côlon augmente le risque de cancer du côlon. Les lignes directrices générales de dépistage du cancer du côlon pour les personnes sans maladie de Crohn préconisent une coloscopie au moins tous les 10 ans à partir de l’âge de 45 ans.

Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn affectant une grande partie du côlon, une coloscopie de dépistage du cancer du côlon est recommandée environ huit ans après le début de la maladie et est généralement effectuée tous les 1 ou 2 ans par la suite. Demandez à un professionnel de la santé si vous devez passer ce test plus tôt et plus fréquemment.

Troubles cutanés. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également développer une affection appelée hidradénite suppurée. Ce trouble cutané implique des nodules profonds, des tunnels et des abcès aux aisselles, à l’aine, sous les seins et dans la région périnéale ou génitale. Certains traitements de la maladie de Crohn augmentent également le risque de cancers de la peau, de sorte qu’un examen cutané de routine est recommandé.

Autres problèmes de santé. La maladie de Crohn peut également causer des problèmes dans d’autres parties du corps. Parmi ces problèmes, on retrouve une carence en fer, appelée anémie, l’ostéoporose, l’arthrite, les calculs rénaux, les problèmes oculaires et les maladies de la vésicule biliaire ou du foie.

Risques liés aux médicaments. Certains médicaments contre la maladie de Crohn qui bloquent les fonctions du système immunitaire sont associés à un faible risque de développer des cancers, notamment des lymphomes et des cancers de la peau. Ils augmentent également le risque d’infections.

Les corticoïdes peuvent être associés à un risque d’ostéoporose, de fractures osseuses, de cataracte, de glaucome, de diabète et d’hypertension artérielle, entre autres affections. Travaillez avec un professionnel de la santé pour déterminer les risques et les avantages des médicaments.

Caillots sanguins. La maladie de Crohn augmente le risque de caillots sanguins dans les veines et les artères.

Un professionnel de la santé diagnostiquera probablement la maladie de Crohn seulement après avoir exclu d'autres causes possibles des symptômes. Il n'existe pas de test unique pour diagnostiquer la maladie de Crohn. Une combinaison de tests peut être utilisée pour aider à confirmer un diagnostic de maladie de Crohn, notamment :

Tests de laboratoire

Analyses de sang. Les analyses de sang peuvent rechercher des signes d'infection ou d'anémie — une affection dans laquelle il n'y a pas assez de globules rouges pour transporter suffisamment d'oxygène vers les tissus. Ces tests peuvent également être utilisés pour vérifier les niveaux d'inflammation, la fonction hépatique ou la présence d'infections inactives, telles que la tuberculose. Le sang peut également être dépisté pour la présence d'immunité contre les infections.

Études des selles. Un échantillon de selles peut être utilisé pour rechercher du sang ou des organismes, tels que des bactéries responsables d'infections ou, rarement, des parasites dans les selles, afin de rechercher les causes de la diarrhée et des symptômes. Parfois, la recherche de marqueurs d'inflammation dans les selles, tels que la calprotectine, peut être utile.

Procédures

Colonoscopie. Une colonoscopie utilise une minuscule caméra à l'extrémité d'un tube flexible pour examiner visuellement tout le côlon et l'extrémité même de l'iléon. Au cours de la procédure, de petits échantillons de tissu, appelés biopsie, peuvent être prélevés pour analyse en laboratoire. Cela peut aider à établir un diagnostic. Des amas de cellules inflammatoires appelés granulomes peuvent suggérer un diagnostic de maladie de Crohn.

Tomodensitométrie. Une tomodensitométrie est une technique de radiographie spéciale qui fournit plus de détails qu'une radiographie standard. Ce test examine tout l'intestin ainsi que les tissus situés à l'extérieur de l'intestin. L'entérographie par tomodensitométrie est une tomodensitométrie spéciale qui consiste à boire un produit de contraste oral et à obtenir des images de contraste intraveineux des intestins. Ce test fournit de meilleures images de l'intestin grêle et a remplacé les radiographies au baryum dans de nombreux centres médicaux.

IRM. Une IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées des organes et des tissus. L'IRM utilisée avec un liquide de contraste, appelée entérographie par IRM, est particulièrement utile pour évaluer une fistule autour de la région anale ou de l'intestin grêle. Parfois, l'entérographie par IRM peut être effectuée pour vérifier l'état ou la progression de la maladie. Ce test peut être utilisé à la place de l'entérographie par tomodensitométrie pour réduire le risque de rayonnement, en particulier chez les jeunes.

Capsule endoscopique. Ce test consiste à avaler une capsule contenant une caméra. La caméra prend des photos de l'intestin grêle et les envoie à un enregistreur porté à la ceinture. Les images sont ensuite téléchargées sur un ordinateur, affichées sur un écran et vérifiées pour détecter des signes de maladie de Crohn. La caméra sort du corps sans douleur dans les selles. Une endoscopie avec biopsie peut toujours être nécessaire pour confirmer un diagnostic de maladie de Crohn. Les personnes atteintes de maladie de Crohn de l'intestin grêle peuvent présenter un risque plus élevé de blocage de la capsule dans l'intestin, surtout en cas d'antécédents de rétrécissement ou de chirurgie de l'intestin grêle. La capsule endoscopique ne doit pas être effectuée en cas de suspicion de sténose ou de blocage, également appelé obstruction, dans l'intestin.

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Il n'existe actuellement aucun remède contre la maladie de Crohn, et il n'y a pas de traitement unique efficace pour tous. Cependant, plusieurs médicaments ont été approuvés pour le traitement de la maladie de Crohn. Un objectif du traitement médical est de réduire l'inflammation qui déclenche les symptômes. Un autre objectif est d'améliorer le pronostic à long terme en limitant les complications. Dans les meilleurs des cas, cela peut conduire non seulement à un soulagement des symptômes, mais aussi à une rémission à long terme. Médicaments anti-inflammatoires Les médicaments anti-inflammatoires constituent souvent la première étape du traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Ils comprennent : Corticoïdes. Les corticoïdes tels que la prednisone et le budésonide (Entocort EC) peuvent aider à réduire l'inflammation dans le corps, mais ils ne fonctionnent pas pour tous les patients atteints de la maladie de Crohn. Parfois, des stéroïdes intraveineux sont utilisés en milieu hospitalier pour une courte durée. Les corticoïdes peuvent être utilisés pour une amélioration à court terme (3 à 4 mois) des symptômes et pour induire une rémission. Les corticoïdes peuvent également être utilisés en association avec un immunosuppresseur pour potentialiser l'effet d'autres médicaments. Ils sont ensuite progressivement diminués. 5-aminosalicylates oraux. Ces médicaments sont parfois utilisés pour la maladie de Crohn légère à modérée. Ils comprennent la sulfasalazine (Azulfidine), qui contient du sulfa, et la mésalamine (Delzicol, Pentasa, autres). Les 5-aminosalicylates oraux sont plus efficaces pour la maladie de Crohn du côlon, mais moins efficaces si la maladie touche l'intestin grêle. Immunosuppresseurs Ces médicaments réduisent également l'inflammation, mais ils ciblent votre système immunitaire, qui produit les substances responsables de l'inflammation. Pour certaines personnes, une association de ces médicaments est plus efficace qu'un seul médicament. Les immunosuppresseurs comprennent : L'azathioprine (Azasan, Imuran) et la mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ce sont les immunosuppresseurs les plus utilisés pour le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Leur prise nécessite un suivi étroit avec un professionnel de santé et des analyses de sang régulières. Ceci afin de rechercher des effets secondaires, tels qu'une diminution de la résistance aux infections et une inflammation du foie. Ces médicaments peuvent également provoquer des nausées et des vomissements. Méthotrexate (Trexall). Ce médicament est parfois utilisé chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui ne répondent pas bien aux autres médicaments. Vous devrez être suivi de près pour les effets secondaires. Biologiques Cette classe de traitements cible les protéines produites par le système immunitaire. Les types de produits biologiques utilisés pour traiter la maladie de Crohn comprennent : L'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira) et le certolizumab pegol (Cimzia). Également connus sous le nom d'inhibiteurs du TNF, ces médicaments neutralisent une protéine du système immunitaire appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Ustekinumab (Stelara). Il traite la maladie de Crohn en interférant avec l'action d'une interleukine, qui est une protéine impliquée dans l'inflammation. Vedolizumab (Entyvio). Il s'agit d'un type de médicament appelé anticorps monoclonal. Il agit en empêchant certaines molécules des cellules immunitaires — les intégrines — de se lier à d'autres cellules de la paroi intestinale. Le védolizumab est un agent spécifique à l'intestin et est approuvé pour la maladie de Crohn. Risankizumab (Skyrizi). Le risankizumab est également un anticorps monoclonal. Ce médicament agit contre une molécule appelée interleukine-23. Le risankizumab a récemment été approuvé pour le traitement de la maladie de Crohn modérée à sévère. Des versions synthétiques de produits biologiques, appelées biosimilaires, sont disponibles pour traiter la maladie de Crohn. Ces médicaments agissent comme les versions originales des produits biologiques, et ils peuvent coûter moins cher. Inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) Les inhibiteurs de la JAK sont un type de médicament appelé petites molécules. Ces nouveaux médicaments aident à réduire l'inflammation en ciblant les parties du système immunitaire qui provoquent l'inflammation dans les intestins. Ils sont pris par voie orale. Les inhibiteurs de la JAK peuvent être recommandés pour la maladie de Crohn qui n'a pas répondu à d'autres traitements. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l'inhibiteur de la JAK upadacitinib pour traiter la maladie de Crohn. Les inhibiteurs de la JAK ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Antibiotiques Les antibiotiques peuvent réduire la quantité de drainage des fistules et des abcès et parfois les guérir chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Certains chercheurs pensent également que les antibiotiques aident à réduire les bactéries nocives qui peuvent provoquer une inflammation dans l'intestin. Les antibiotiques couramment prescrits comprennent la ciprofloxacine (Cipro) et le métronidazole (Flagyl). Autres médicaments En plus de contrôler l'inflammation, certains médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. Mais consultez un professionnel de santé avant de prendre tout médicament que vous pouvez acheter sans ordonnance. Selon la gravité de la maladie de Crohn, un professionnel de santé peut recommander un ou plusieurs des traitements suivants : Antidiarrhéiques. Un supplément de fibres, tel que le psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel), peut aider à soulager la diarrhée légère à modérée en ajoutant du volume aux selles. Pour une diarrhée plus sévère, le lopéramide (Imodium A-D) peut être efficace. Ces médicaments pourraient être inefficaces ou même nocifs chez certaines personnes atteintes de sténoses ou de certaines infections. Veuillez consulter un professionnel de santé avant de prendre ces médicaments. Analgésiques. Pour les douleurs légères, un professionnel de santé peut recommander de l'acétaminophène (Tylenol, autres) — mais pas d'autres analgésiques courants, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve). Ces médicaments sont susceptibles d'aggraver les symptômes et peuvent également aggraver la maladie. Vitamines et suppléments. Si vous n'absorbez pas suffisamment de nutriments, votre professionnel de santé peut vous recommander des vitamines et des suppléments nutritionnels. Nutrition parentérale Un professionnel de santé peut recommander un régime alimentaire spécial administré par voie orale ou par une sonde d'alimentation, appelé nutrition entérale. Les nutriments peuvent également être administrés dans une veine, appelé nutrition parentérale. Cela peut améliorer la santé générale et permettre au côlon de se reposer. Le repos intestinal peut réduire l'inflammation à court terme. Votre professionnel de santé peut utiliser la nutrition parentérale à court terme et la combiner avec des médicaments, tels que des immunosuppresseurs. La nutrition entérale et parentérale sont généralement utilisées pour améliorer l'état de santé des patients avant une intervention chirurgicale ou lorsque d'autres médicaments ne parviennent pas à contrôler les symptômes. Votre professionnel de santé peut également recommander un régime pauvre en résidus ou pauvre en fibres pour réduire le risque de blocage intestinal si vous avez un rétrécissement de l'intestin, appelé sténose. Un régime pauvre en résidus est conçu pour réduire la taille et le nombre de vos selles. Chirurgie Si les modifications du régime alimentaire et du mode de vie, les médicaments ou d'autres traitements ne soulagent pas les symptômes, un professionnel de santé peut recommander une intervention chirurgicale. Près de la moitié des personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin d'au moins une intervention chirurgicale. Cependant, la chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn. Pendant l'intervention chirurgicale, le chirurgien enlève une partie endommagée de votre tube digestif, puis reconnecte les parties saines. La chirurgie peut également être utilisée pour fermer les fistules et drainer les abcès. Les bienfaits de la chirurgie pour la maladie de Crohn sont généralement temporaires. La maladie réapparaît souvent, souvent près du tissu reconnecté. La meilleure approche consiste à suivre la chirurgie par un traitement médicamenteux afin de réduire le risque de récidive. Plus d'informations Soins de la maladie de Crohn à la Mayo Clinic Acupuncture Nutrition entérale à domicile Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations surlignées ci-dessous. Veuillez corriger et renvoyer le formulaire. Recevez les dernières informations de santé de la clinique Mayo dans votre boîte de réception. Abonnez-vous gratuitement et recevez votre guide détaillé sur le temps. Cliquez ici pour un aperçu de l'e-mail. Adresse e-mail Erreur Le champ e-mail est obligatoire Erreur Incluez une adresse e-mail valide Adresse 1 S'abonner En savoir plus sur l'utilisation des données par la clinique Mayo. Pour vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus utiles, et comprendre quelles informations sont bénéfiques, nous pouvons combiner vos informations d'utilisation du courrier électronique et du site Web avec d'autres informations que nous avons à votre sujet. 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La maladie de Crohn ne vous affecte pas seulement physiquement, elle a aussi des conséquences émotionnelles. Si les signes et les symptômes sont graves, votre vie peut tourner autour d'un besoin constant de courir aux toilettes. Même si vos symptômes sont légers, les gaz et les douleurs abdominales peuvent rendre difficile le fait d'être en public. Tous ces facteurs peuvent altérer votre vie et peuvent conduire à la dépression. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre : Informez-vous. L'une des meilleures façons de mieux contrôler la situation est de se renseigner le plus possible sur la maladie de Crohn. Cherchez des informations auprès de la Fondation Crohn et Colite. Rejoignez un groupe de soutien. Bien que les groupes de soutien ne conviennent pas à tout le monde, ils peuvent fournir des informations précieuses sur votre état ainsi qu'un soutien émotionnel. Les membres du groupe connaissent souvent les derniers traitements médicaux ou les thérapies intégratives. Vous pouvez également trouver réconfort à être parmi d'autres personnes atteintes de la maladie de Crohn. Consultez un thérapeute. Certaines personnes trouvent utile de consulter un professionnel de la santé mentale qui connaît les maladies inflammatoires de l'intestin et les difficultés émotionnelles qu'elles peuvent causer. Bien que vivre avec la maladie de Crohn puisse être décourageant, la recherche est en cours et les perspectives s'améliorent.