Ténosynovite De De Quervain

La ténosynovite de De Quervain (dih-kwer-VAIN ten-oh-sine-oh-VIE-tis) est une affection douloureuse touchant les tendons du côté du pouce du poignet. En cas de ténosynovite de De Quervain, vous ressentirez probablement une douleur lorsque vous tournez votre poignet, saisissez quelque chose ou serrez le poing.

Bien que la cause exacte de la ténosynovite de De Quervain ne soit pas connue, toute activité reposant sur des mouvements répétitifs de la main ou du poignet — tels que le jardinage, le golf ou les sports de raquette, ou le fait de soulever un bébé — peut l'aggraver.

Les symptômes de la ténosynovite de De Quervain comprennent : douleur près de la base du pouce ; enflure près de la base du pouce ; difficulté à bouger le pouce et le poignet lorsqu'on effectue une action impliquant la préhension ou le pincement ; sensation de "blocage" ou de mouvement par à-coups dans le pouce lorsqu'on le bouge. Si la condition persiste trop longtemps sans traitement, la douleur peut s'étendre plus loin dans le pouce ou l'avant-bras, ou les deux. Le mouvement du pouce et du poignet peut aggraver la douleur. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez toujours des problèmes de douleur ou de fonction et que vous avez déjà essayé : de ne pas utiliser votre pouce affecté ; d'appliquer du froid sur la zone affectée ; de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve)

Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous avez toujours des problèmes de douleur ou de fonction et que vous avez déjà essayé :

• De ne pas utiliser votre pouce affecté
• D'appliquer du froid sur la zone affectée
• De prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve)

Lorsque vous saisissez, empoignez, serrez, pincez ou tordez quelque chose dans votre main, deux tendons de votre poignet et de la base de votre pouce glissent normalement sans heurt dans le petit tunnel qui les relie à la base du pouce. Répéter un mouvement particulier jour après jour peut irriter la gaine entourant les deux tendons, provoquant un épaississement et un gonflement qui restreignent leur mouvement.

La ténosynovite de De Quervain affecte les deux tendons du côté du pouce du poignet. Les tendons sont des structures en forme de corde qui attachent le muscle à l'os.

Une surutilisation chronique, comme la répétition d'un mouvement particulier de la main jour après jour, peut irriter le revêtement autour des tendons. Si le revêtement est irrité, les tendons peuvent s'épaissir et gonfler. Cet épaississement et ce gonflement restreignent le mouvement des tendons à travers le petit tunnel qui les relie à la base du pouce.

D'autres causes de la ténosynovite de De Quervain comprennent :

• Une arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde.
• Une blessure directe au poignet ou au tendon, qui peut provoquer la formation de tissu cicatriciel qui restreint le mouvement des tendons.
• Une rétention d'eau, comme celle due aux changements hormonaux pendant la grossesse.

Les facteurs de risque de la ténosynovite de De Quervain incluent :

• Âge. Les personnes âgées de 30 à 50 ans présentent un risque plus élevé de développer une ténosynovite de De Quervain que les personnes d'autres groupes d'âge, y compris les enfants.
• Sexe. Cette affection est plus fréquente chez les femmes.
• Grossesse. Cette affection peut être associée à la grossesse.
• Soins de bébé. Le fait de soulever un enfant à plusieurs reprises implique l'utilisation des pouces comme levier et peut être associé à cette affection.
• Métiers ou passe-temps impliquant des mouvements répétitifs de la main et du poignet. Ceux-ci peuvent contribuer à la ténosynovite de De Quervain.

Lorsque la ténosynovite de De Quervain n'est pas traitée, il peut devenir difficile d'utiliser correctement la main et le poignet. Le poignet peut perdre une partie de son amplitude de mouvement.

Pour diagnostiquer une ténosynovite de De Quervain, votre fournisseur de soins de santé examinera votre main pour voir si vous ressentez de la douleur lorsque la pression est appliquée sur le côté du pouce du poignet. Examens Il peut vous être demandé d'effectuer un test de Finkelstein, dans lequel vous pliez votre pouce sur la paume de votre main et pliez vos doigts sur votre pouce. Ensuite, vous pliez votre poignet vers votre petit doigt. Si cela provoque une douleur du côté du pouce du poignet, vous souffrez probablement d'une ténosynovite de De Quervain. Les examens d'imagerie, tels que les radiographies, ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer une ténosynovite de De Quervain.

Le traitement de la ténosynovite de De Quervain vise à réduire l'inflammation, à préserver le mouvement du pouce et à prévenir les récidives. Si vous commencez le traitement tôt, vos symptômes devraient s'améliorer dans un délai de 4 à 6 semaines. Si la ténosynovite de De Quervain débute pendant la grossesse, les symptômes disparaissent probablement à la fin de la grossesse ou de l'allaitement. Médicaments Pour réduire la douleur et l'enflure, votre médecin peut vous recommander des analgésiques en vente libre. Il s'agit notamment de l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et du naproxène sodique (Aleve). Votre médecin peut également recommander des injections de corticoïdes dans la gaine du tendon pour réduire l'enflure. Si le traitement commence dans les six premiers mois suivant l'apparition des symptômes, la plupart des personnes récupèrent complètement après des injections de corticoïdes, souvent après une seule injection. Thérapies Le traitement initial de la ténosynovite de De Quervain peut comprendre : l'immobilisation du pouce et du poignet, en les maintenant droits à l'aide d'une attelle pour permettre aux tendons de se reposer; l'évitement autant que possible des mouvements répétitifs du pouce; l'évitement du pincement avec le pouce lors du mouvement du poignet d'un côté à l'autre; l'application de glace sur la zone affectée. Vous pouvez également consulter un physiothérapeute ou un ergothérapeute. Le thérapeute peut examiner la façon dont vous utilisez votre poignet et vous donner des suggestions pour soulager la tension sur vos poignets. Votre thérapeute peut également vous apprendre des exercices pour votre poignet, votre main et votre bras. Ces exercices peuvent renforcer vos muscles, réduire la douleur et limiter l'irritation des tendons. Chirurgie ou autres interventions Une intervention chirurgicale peut être recommandée dans les cas plus graves. L'intervention chirurgicale est ambulatoire. Au cours de la procédure, le chirurgien examine la gaine entourant le ou les tendons concernés, puis ouvre la gaine pour libérer la pression. Cela permet aux tendons de glisser librement. Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera comment reposer, renforcer et rééduquer votre corps après la chirurgie. Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous rencontrer après la chirurgie pour vous apprendre de nouveaux exercices de renforcement et vous aider à adapter votre routine quotidienne afin de prévenir les problèmes futurs. Demander un rendez-vous