Qu'est-ce que la ténosynovite de De Quervain ? Symptômes, causes et traitement

La ténosynovite de De Quervain est une affection douloureuse qui touche les tendons du côté du pouce de votre poignet. Elle survient lorsque la gaine protectrice entourant deux tendons spécifiques du pouce s'enflamme et gonfle, rendant difficile le mouvement fluide des tendons.

Imaginez un tuyau d'arrosage plié ou comprimé. Les tendons sont comme l'eau qui essaie de circuler, mais la gaine enflée crée un espace étroit qui provoque des frottements et des douleurs. Cette affection est étonnamment courante et très traitable. Même si elle peut être assez inconfortable, vous n'êtes certainement pas seul à la gérer.

Quels sont les symptômes de la ténosynovite de De Quervain ?

Le symptôme principal est une douleur le long du côté du pouce de votre poignet, surtout lorsque vous bougez votre pouce ou tournez votre poignet. Vous remarquerez peut-être que cette douleur irradie jusqu'à votre avant-bras ou vers le bas dans votre pouce, et elle empire souvent avec certains mouvements de la main.

Voici les symptômes que vous pourriez ressentir, en commençant par les plus courants :

• Douleur vive ou lancinante le long du côté du pouce du poignet
• Douleur qui s'aggrave lorsque vous pincez, saisissez ou serrez le poing
• Enflure près de la base de votre pouce
• Difficulté à bouger votre pouce et votre poignet lorsque vous faites des activités
• Sensation de blocage ou de craquement lorsque vous bougez votre pouce
• Engourdissement le long du dos de votre pouce et de votre index

La douleur devient souvent plus perceptible lors des activités quotidiennes comme tourner les poignées de porte, soulever votre bébé ou même envoyer des textos. Beaucoup de gens la décrivent comme une douleur profonde qui peut soudainement devenir vive avec certains mouvements.

Quelles sont les causes de la ténosynovite de De Quervain ?

Cette affection se développe lorsque vous utilisez de manière répétée votre pouce et votre poignet de manière à irriter les tendons. Le mouvement répétitif provoque l'inflammation et l'épaississement de la gaine protectrice autour des tendons, créant un espace étroit qui restreint le mouvement normal des tendons.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de cette affection :

• Mouvements répétitifs de la main et du poignet, en particulier ceux impliquant le pouce
• Lésion directe de la zone du poignet ou du pouce
• Affections inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde
• Grossesse et période post-partum en raison de la rétention d'eau et des changements hormonaux
• Activités nécessitant des mouvements répétitifs de pincement, de préhension ou de torsion
• Augmentation soudaine du niveau d'activité de la main

Il est intéressant de noter que les jeunes parents développent souvent cette affection en soulevant et en portant leurs bébés de manière à solliciter les tendons du pouce. Les jardiniers, les ouvriers à la chaîne et les personnes qui envoient fréquemment des textos sont également plus à risque.

Quels sont les facteurs de risque de la ténosynovite de De Quervain ?

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette affection en fonction de leurs activités, de leurs caractéristiques physiques et de leurs circonstances de vie. Comprendre ces facteurs de risque peut vous aider à reconnaître pourquoi vous pourriez ressentir des symptômes.

Les facteurs de risque les plus courants comprennent :

• Être âgé de 30 à 50 ans
• Être une femme, surtout pendant la grossesse ou peu après l'accouchement
• S'occuper de nourrissons ou de jeunes enfants
• Avoir des emplois qui nécessitent des mouvements répétitifs de la main
• Jouer à des sports de raquette ou à des activités impliquant des mouvements répétitifs du poignet
• Avoir des affections inflammatoires articulaires

Les femmes sont environ huit à dix fois plus susceptibles de développer cette affection que les hommes. Les changements hormonaux pendant la grossesse et l'allaitement peuvent rendre les tendons plus sujets à l'inflammation, ce qui explique pourquoi les nouvelles mères ressentent fréquemment cette affection.

Quand consulter un médecin pour une ténosynovite de De Quervain ?

Vous devriez envisager de consulter un professionnel de la santé si vos douleurs au pouce et au poignet persistent pendant plus de quelques jours ou interfèrent avec vos activités quotidiennes. Un traitement précoce conduit souvent à de meilleurs résultats et peut empêcher l'aggravation de l'affection.

Prenez rendez-vous si vous rencontrez l'une des situations suivantes :

• Douleur qui ne s'améliore pas avec le repos et les soins à domicile de base après une semaine
• Douleur intense qui limite votre capacité à utiliser votre main
• Enflure ou déformation notable autour de votre poignet ou de votre pouce
• Engourdissement ou picotements dans votre pouce ou vos doigts
• Signes d'infection comme rougeur, chaleur ou fièvre
• Incapacité totale à bouger votre pouce ou votre poignet

Votre médecin peut effectuer des tests simples pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres affections. Obtenir des conseils professionnels tôt peut vous éviter des semaines d'inconfort inutile et aider à prévenir les complications à long terme.

Quelles sont les complications possibles de la ténosynovite de De Quervain ?

Bien que la ténosynovite de De Quervain ne soit généralement pas une affection grave, la laisser sans traitement peut entraîner des complications qui affectent la fonction de votre main. La bonne nouvelle est que ces complications sont évitables grâce à un traitement approprié.

Les complications potentielles comprennent :

• Douleur chronique qui persiste même au repos
• Restriction permanente du mouvement du pouce et du poignet
• Faiblesse de la force de préhension et de la capacité de pincement
• Épaississement de la gaine tendineuse qui devient permanent
• Développement d'un doigt à ressort ou aggravation des symptômes existants

Rarement, certaines personnes peuvent développer une irritation nerveuse qui provoque un engourdissement s'étendant jusqu'à l'avant-bras. Cependant, avec un traitement approprié, la plupart des gens récupèrent complètement sans aucun effet durable sur la fonction de leur main.

Comment diagnostique-t-on la ténosynovite de De Quervain ?

Votre médecin peut généralement diagnostiquer la ténosynovite de De Quervain grâce à un examen physique et à un test simple appelé test de Finkelstein. Cela consiste à serrer le poing avec le pouce rentré à l'intérieur de vos doigts, puis à plier votre poignet vers votre petit doigt.

Le processus de diagnostic comprend généralement :

• Discussion de vos symptômes et de vos activités quotidiennes
• Examen physique de votre poignet, de votre pouce et de votre main
• Test de Finkelstein pour reproduire votre douleur
• Évaluation de votre amplitude de mouvement et de votre force
• Examen de vos antécédents médicaux et de vos facteurs de risque

Dans la plupart des cas, aucun examen d'imagerie n'est nécessaire pour le diagnostic. Cependant, si votre médecin suspecte d'autres affections ou souhaite exclure des fractures ou de l'arthrite, il peut demander des radiographies ou une échographie. Le diagnostic est généralement simple en fonction de vos symptômes et de l'examen physique.

Quel est le traitement de la ténosynovite de De Quervain ?

Le traitement de la ténosynovite de De Quervain vise à réduire l'inflammation, à soulager la douleur et à restaurer la fonction normale des tendons. La plupart des gens répondent bien aux traitements conservateurs, et la chirurgie est rarement nécessaire.

Votre plan de traitement peut inclure plusieurs approches :

• Porter une attelle de pouce pour reposer les tendons affectés
• Prendre des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou le naproxène
• Appliquer de la glace pour réduire l'enflure et la douleur
• Modifier les activités qui aggravent vos symptômes
• Exercices de physiothérapie pour améliorer la flexibilité et la force
• Injections de corticoïdes pour les cas persistants

L'attelle est généralement la première ligne de traitement car elle permet aux tendons enflammés de se reposer et de guérir. La plupart des gens la portent pendant environ quatre à six semaines, ne la retirant que pour des exercices doux et l'hygiène.

Si les traitements conservateurs n'apportent pas de soulagement après plusieurs mois, votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale mineure pour libérer la gaine tendineuse tendue. Cette chirurgie ambulatoire a un taux de réussite élevé et permet généralement aux gens de reprendre leurs activités normales en quelques semaines.

Comment gérer la ténosynovite de De Quervain à la maison ?

Le traitement à domicile joue un rôle crucial dans votre rétablissement et peut réduire considérablement vos symptômes lorsqu'il est effectué de manière cohérente. L'essentiel est de donner à vos tendons le temps de guérir tout en maintenant doucement la mobilité.

Voici des stratégies efficaces de gestion à domicile :

• Reposez votre pouce et votre poignet en évitant les mouvements répétitifs
• Appliquez de la glace pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour
• Prenez des anti-inflammatoires en vente libre selon les directives
• Portez votre attelle comme recommandé par votre professionnel de la santé
• Faites des exercices d'étirement doux lorsque la douleur le permet
• Modifiez la façon dont vous effectuez vos activités quotidiennes pour réduire la tension sur votre pouce

Lorsque vous soulevez des objets, essayez d'utiliser toute votre main plutôt que seulement votre pouce et votre index. Si vous êtes un jeune parent, demandez de l'aide pour les tâches de soins de bébé ou utilisez des oreillers de soutien pendant l'alimentation pour réduire la tension du poignet.

La thermothérapie peut également être utile une fois que l'inflammation initiale s'est calmée. Une compresse chaude ou un bain d'eau chaude pendant 10 à 15 minutes peuvent aider à détendre les muscles et à améliorer le flux sanguin dans la zone.

Comment prévenir la ténosynovite de De Quervain ?

Même si vous ne pouvez pas prévenir tous les cas de ténosynovite de De Quervain, vous pouvez réduire considérablement votre risque en faisant attention à la façon dont vous utilisez vos mains et vos poignets. La prévention consiste à éviter le stress répétitif et à maintenir une bonne mécanique de la main.

Les stratégies de prévention efficaces comprennent :

• Prendre des pauses régulières pendant les activités manuelles répétitives
• Utiliser une ergonomie appropriée lorsque vous travaillez ou utilisez des appareils
• Renforcer les muscles de votre main et de votre poignet avec des exercices réguliers
• Éviter les mouvements prolongés de pincement ou de préhension
• Utiliser des outils adaptatifs qui réduisent la tension sur vos pouces
• Maintenir une bonne flexibilité générale du poignet et de la main

Si vous êtes un jeune parent, essayez de varier les positions de maintien de votre bébé et utilisez des oreillers de soutien pendant les moments d'alimentation. Pour les personnes qui travaillent de leurs mains, pensez à utiliser des outils ergonomiques et à faire des micro-pauses toutes les 30 minutes pour vous étirer et reposer vos mains.

Comment vous préparer à votre rendez-vous chez le médecin ?

La préparation de votre rendez-vous peut vous aider à obtenir le diagnostic le plus précis et le plan de traitement le plus efficace. Votre médecin voudra comprendre vos symptômes, vos activités quotidiennes et la façon dont l'affection affecte votre vie.

Avant votre rendez-vous, pensez à préparer les informations suivantes :

• Une description détaillée du moment où vos symptômes ont commencé et de ce qui les déclenche
• Une liste de vos activités quotidiennes, en particulier celles qui impliquent des mouvements répétitifs de la main
• Tous les médicaments ou traitements que vous avez déjà essayés
• Des questions sur les options de traitement et les attentes en matière de rétablissement
• Des informations sur vos tâches professionnelles et vos loisirs
• Toute blessure antérieure à votre main, votre poignet ou votre bras

Il est utile de tenir un bref journal des symptômes pendant quelques jours avant votre rendez-vous, en notant quand la douleur est la plus forte et quelles activités semblent la déclencher. Ces informations peuvent aider votre médecin à comprendre le schéma de votre affection et à élaborer le plan de traitement le plus approprié.

Quel est le principal point à retenir concernant la ténosynovite de De Quervain ?

La ténosynovite de De Quervain est une affection courante et très traitable qui touche les tendons du côté du pouce de votre poignet. Même si elle peut être assez douloureuse et interférer avec les activités quotidiennes, la plupart des gens récupèrent complètement avec un traitement approprié et un peu de patience.

Le plus important à retenir est qu'un traitement précoce conduit à de meilleurs résultats. Si vous ressentez une douleur persistante au pouce et au poignet, n'attendez pas qu'elle disparaisse d'elle-même. Des traitements simples comme l'attelle, le repos et les anti-inflammatoires sont souvent très efficaces lorsqu'ils sont commencés tôt.

Avec la bonne approche, vous pouvez vous attendre à reprendre vos activités normales en quelques semaines ou quelques mois. De nombreuses personnes constatent qu'apprendre une bonne mécanique de la main et prendre des mesures préventives les aide à éviter de futurs épisodes de cette affection.

Foire aux questions sur la ténosynovite de De Quervain

Combien de temps faut-il pour que la ténosynovite de De Quervain guérisse ?

La plupart des gens constatent une amélioration significative dans les 4 à 6 semaines suivant le début du traitement, mais la guérison complète peut prendre 2 à 3 mois. Le calendrier dépend de la gravité de votre affection et de la qualité de votre suivi du plan de traitement. Porter votre attelle de manière cohérente et éviter les activités aggravantes peuvent accélérer le rétablissement.

Puis-je toujours utiliser ma main si j'ai une ténosynovite de De Quervain ?

Oui, vous pouvez toujours utiliser votre main, mais vous devez modifier les activités qui aggravent votre douleur. Concentrez-vous sur l'utilisation de toute votre main plutôt que seulement de votre pouce et de vos doigts pour saisir. Évitez les mouvements de torsion répétitifs et les levers de poids jusqu'à ce que vos symptômes s'améliorent. Votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous montrer des façons plus sûres d'effectuer vos tâches quotidiennes.

Aurais-je besoin d'une chirurgie pour la ténosynovite de De Quervain ?

La chirurgie n'est nécessaire que dans environ 5 à 10 % des cas, généralement lorsque les traitements conservateurs n'ont pas apporté de soulagement après 3 à 6 mois. L'intervention chirurgicale est mineure et généralement effectuée en ambulatoire. La plupart des personnes qui ont besoin d'une chirurgie obtiennent d'excellents résultats et peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines.

La ténosynovite de De Quervain est-elle liée au syndrome du canal carpien ?

Bien que les deux affections touchent la main et le poignet, ce sont des problèmes différents qui affectent des structures différentes. La ténosynovite de De Quervain touche les tendons du côté du pouce de votre poignet, tandis que le syndrome du canal carpien touche un nerf qui traverse le centre de votre poignet. Cependant, il est possible d'avoir les deux affections en même temps.

La grossesse peut-elle causer la ténosynovite de De Quervain ?

Oui, la grossesse et la période post-partum sont des moments courants pour développer cette affection. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent rendre les tendons plus sujets à l'inflammation, et les exigences physiques liées aux soins d'un nouveau-né déclenchent souvent des symptômes. La bonne nouvelle est que les cas liés à la grossesse s'améliorent souvent de manière significative une fois que les taux d'hormones se normalisent et que les activités de soins de bébé deviennent moins fréquentes.