Acidocétose Diabétique

L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète.

Cet état se développe lorsque le corps ne peut pas produire suffisamment d'insuline. L'insuline joue un rôle clé pour aider le sucre — une source majeure d'énergie pour les muscles et autres tissus — à pénétrer dans les cellules du corps.

Sans assez d'insuline, le corps commence à décomposer les graisses pour produire du carburant. Cela provoque une accumulation d'acides dans le sang appelés cétones. Si elle n'est pas traitée, cette accumulation peut entraîner une acidocétose diabétique.

Si vous souffrez de diabète ou si vous êtes à risque de diabète, apprenez à reconnaître les signes avant-coureurs de l'acidocétose diabétique et quand consulter des soins d'urgence.

Les symptômes de l'acidocétose diabétique apparaissent souvent rapidement, parfois en moins de 24 heures. Pour certains, ces symptômes peuvent être le premier signe de diabète. Les symptômes peuvent inclure :

• Une soif intense
• Des mictions fréquentes
• Des nausées et des vomissements
• Des douleurs abdominales
• Une faiblesse ou une fatigue
• Un essoufflement
• Une haleine fruitée
• Une confusion

Des signes plus certains d'acidocétose diabétique — qui peuvent apparaître dans les trousses de test sanguin et urinaire à domicile — incluent :

• Une glycémie élevée
• Des taux de cétone élevés dans les urines

Si vous vous sentez malade ou stressé ou si vous avez récemment souffert d'une maladie ou d'une blessure, vérifiez souvent votre taux de glycémie. Vous pouvez également essayer une trousse de test de cétones urinaires que vous pouvez vous procurer en pharmacie.

Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous vomissez et ne pouvez pas garder les aliments ou les liquides
• Votre taux de glycémie est supérieur à votre fourchette cible et ne répond pas au traitement à domicile
• Votre taux de cétones urinaires est modéré ou élevé

Consultez un service d'urgence si :

• Votre taux de glycémie est supérieur à 300 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 16,7 millimoles par litre (mmol/L) pour plus d'un test.
• Vous avez des cétones dans vos urines et ne pouvez pas joindre votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils.
• Vous présentez de nombreux symptômes de cétoacidose diabétique. Ceux-ci comprennent une soif excessive, une miction fréquente, des nausées et des vomissements, des douleurs à l'estomac, une faiblesse ou de la fatigue, un essoufflement, une haleine fruitée et de la confusion.

N'oubliez pas qu'une cétoacidose diabétique non traitée peut entraîner la mort.

Le sucre est une source principale d'énergie pour les cellules qui composent les muscles et autres tissus. L'insuline aide le sucre à pénétrer dans les cellules du corps.

Sans assez d'insuline, le corps ne peut pas utiliser le sucre pour produire l'énergie dont il a besoin. Cela provoque la libération d'hormones qui décomposent les graisses pour que le corps puisse les utiliser comme carburant. Cela produit également des acides appelés cétones. Les cétones s'accumulent dans le sang et finissent par se déverser dans l'urine.

L'acidocétose diabétique survient généralement après :

• Une maladie. Une infection ou une autre maladie peut amener le corps à produire des niveaux plus élevés de certaines hormones, telles que l'adrénaline ou le cortisol. Ces hormones agissent contre les effets de l'insuline et provoquent parfois une acidocétose diabétique. La pneumonie et les infections des voies urinaires sont des maladies courantes qui peuvent entraîner une acidocétose diabétique.
• Un problème avec le traitement à l'insuline. Des traitements à l'insuline manqués peuvent laisser trop peu d'insuline dans le corps. Un traitement insuffisant à l'insuline ou une pompe à insuline qui ne fonctionne pas correctement peuvent également laisser trop peu d'insuline dans le corps. N'importe lequel de ces problèmes peut entraîner une acidocétose diabétique.

D'autres éléments pouvant entraîner une acidocétose diabétique comprennent :

• Traumatisme physique ou émotionnel
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Pancréatite
• Grossesse
• Abus d'alcool ou de drogues, en particulier la cocaïne
• Certains médicaments, tels que les corticoïdes et certains diurétiques

Le risque d'acidocétose diabétique est le plus élevé si vous :

• Êtes atteint de diabète de type 1
• Omettez souvent des doses d'insuline

Parfois, l'acidocétose diabétique peut survenir avec le diabète de type 2. Dans certains cas, l'acidocétose diabétique peut être le premier signe de diabète.

L'acidocétose diabétique est traitée avec des liquides, des électrolytes — tels que le sodium, le potassium et le chlorure — et de l'insuline. Paradoxalement, les complications les plus fréquentes de l'acidocétose diabétique sont liées à ce traitement vital.

Il existe de nombreuses façons de prévenir l'acidocétose diabétique et d'autres complications du diabète.

• Gérez votre diabète. Faites de l'alimentation saine et de l'activité physique une partie de votre routine quotidienne. Prenez les médicaments contre le diabète ou l'insuline comme indiqué.
• Surveillez votre taux de sucre dans le sang. Vous pourriez avoir besoin de vérifier et d'enregistrer votre taux de sucre dans le sang au moins 3 à 4 fois par jour, ou plus souvent si vous êtes malade ou stressé. Une surveillance attentive est le seul moyen de s'assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans votre fourchette cible.
• Ajustez votre dose d'insuline si nécessaire. Parlez à votre prestataire de soins de santé ou à votre éducateur en diabète de la manière de faire fonctionner votre dose d'insuline pour vous. Prenez en compte des facteurs tels que votre taux de sucre dans le sang, ce que vous mangez, votre niveau d'activité et si vous êtes malade. Si votre taux de sucre dans le sang commence à augmenter, suivez votre plan de traitement du diabète pour ramener votre taux de sucre dans le sang à votre fourchette cible.
• Vérifiez votre niveau de cétone. Lorsque vous êtes malade ou stressé, testez votre urine pour détecter un excès de cétones avec un kit de test de cétones urinaires. Vous pouvez acheter des kits de test en pharmacie. Si votre niveau de cétone est modéré ou élevé, contactez immédiatement votre prestataire de soins de santé ou recherchez des soins d'urgence. Si vous avez de faibles niveaux de cétones, vous pourriez avoir besoin de prendre plus d'insuline.
• Soyez prêt à agir rapidement. Si vous pensez avoir une acidocétose diabétique parce que votre taux de sucre dans le sang est élevé et que vous avez trop de cétones dans votre urine, recherchez des soins d'urgence. Les complications du diabète sont effrayantes. Mais ne laissez pas la peur vous empêcher de bien prendre soin de vous. Suivez attentivement votre plan de traitement du diabète. Demandez de l'aide à votre équipe de traitement du diabète lorsque vous en avez besoin.

Un examen physique et des analyses de sang peuvent aider à diagnostiquer l'acidocétose diabétique. Dans certains cas, d'autres tests peuvent être nécessaires pour aider à déterminer la cause de l'acidocétose diabétique.

Les analyses de sang utilisées dans le diagnostic de l'acidocétose diabétique mesureront :

Les tests qui peuvent aider à identifier les problèmes de santé qui pourraient avoir contribué à l'acidocétose diabétique et à vérifier les complications pourraient inclure :

• Le taux de sucre dans le sang. S'il n'y a pas assez d'insuline dans le corps pour permettre au sucre d'entrer dans les cellules, le taux de sucre dans le sang augmentera. Ceci est connu sous le nom d'hyperglycémie. Au fur et à mesure que le corps décompose les graisses et les protéines pour produire de l'énergie, le taux de sucre dans le sang continuera d'augmenter.

• Le taux de cétone. Lorsque le corps décompose les graisses et les protéines pour produire de l'énergie, des acides appelés cétones pénètrent dans la circulation sanguine.

• L'acidité du sang. Un taux de cétone sanguin trop élevé entraînera une acidification du sang. Cela peut modifier le fonctionnement des organes de tout le corps.

• Analyses des électrolytes sanguins

• Analyse d'urine

• Radiographie pulmonaire

• Un enregistrement de l'activité électrique du cœur, également connu sous le nom d'électrocardiogramme