Dégénérescence Maculaire Sèche

Au fur et à mesure que la dégénérescence maculaire progresse, une vision claire et typique (gauche) devient floue. Avec une dégénérescence maculaire avancée, une tache aveugle se forme généralement au centre du champ visuel (droite).

La dégénérescence maculaire sèche est une affection oculaire qui provoque une vision floue ou une réduction de la vision centrale. Elle est causée par la dégradation d'une partie de la rétine appelée macula (MAK-u-luh). La macula est responsable de la vision centrale. Cette affection est fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.

La dégénérescence maculaire sèche peut commencer dans un œil puis se développer dans l'autre œil. Elle peut également se développer dans les deux yeux en même temps. Au fil du temps, la vision peut s'aggraver et affecter la capacité de faire certaines choses, comme lire, conduire et reconnaître les visages. Mais avoir une dégénérescence maculaire sèche ne signifie pas que vous allez perdre toute votre vue. La perte de vision est généralement centrale, et les personnes conservent leur vision périphérique. Certaines personnes ne présentent qu'une légère perte de vision centrale. Chez d'autres, elle peut être plus grave.

Une détection précoce et des mesures d'autosoins peuvent retarder la perte de vision causée par la dégénérescence maculaire sèche.

Les symptômes de la dégénérescence maculaire sèche se développent généralement progressivement et sans douleur. Ils peuvent inclure : Des distorsions visuelles, comme des lignes droites qui semblent courbées. Une vision centrale réduite dans un œil ou les deux. Le besoin d'une lumière plus vive pour lire ou faire des travaux de près. Une difficulté accrue à s'adapter à de faibles niveaux de lumière, comme lorsqu'on entre dans un restaurant ou un théâtre faiblement éclairé. Un flou accru des mots imprimés. Des difficultés à reconnaître les visages. Une tache floue ou une tache aveugle bien définie dans le champ visuel. La dégénérescence maculaire sèche peut affecter un œil ou les deux. Si un seul œil est affecté, vous ne remarquerez peut-être aucun changement dans votre vision. C'est parce que votre bon œil peut compenser l'œil affecté. Et l'affection n'affecte pas la vision latérale, elle ne provoque donc pas de cécité totale. La dégénérescence maculaire sèche est l'un des deux types de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Elle peut évoluer vers une dégénérescence maculaire humide, qui se produit lorsque des vaisseaux sanguins se développent et fuient sous la rétine. Le type sec est plus fréquent, mais il progresse généralement lentement sur des années. Le type humide est plus susceptible de provoquer un changement de vision relativement soudain entraînant une perte de vision grave. Consultez votre ophtalmologiste si : Vous remarquez des changements, tels que des distorsions ou des points aveugles, dans votre vision centrale. Vous perdez la capacité de voir les détails fins. Ces changements peuvent être le premier signe de dégénérescence maculaire, en particulier si vous avez plus de 60 ans.

Consultez votre ophtalmologiste si :

• Vous remarquez des changements, tels que des distorsions ou des points aveugles, dans votre vision centrale.
• Vous perdez la capacité de voir les détails fins.

Ces changements peuvent être le premier signe de dégénérescence maculaire, surtout si vous avez plus de 60 ans.

La macula est située à l'arrière de l'œil, au centre de la rétine. Une macula saine permet une vision centrale claire. La macula est composée de cellules photoréceptrices densément tassées appelées cônes et bâtonnets. Les cônes donnent à l'œil la vision des couleurs, et les bâtonnets permettent à l'œil de voir des nuances de gris.

On ne sait pas exactement ce qui cause la dégénérescence maculaire sèche. La recherche suggère qu'il peut s'agir d'une combinaison de gènes et d'autres facteurs, notamment le tabagisme, l'obésité et l'alimentation.

L'affection se développe avec l'âge. La dégénérescence maculaire sèche affecte la macula. La macula est la zone de la rétine responsable de la vision claire dans la ligne de visée directe. Au fil du temps, les tissus de la macula peuvent s'amincir et perdre les cellules responsables de la vision.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de dégénérescence maculaire :

• Âge. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.
• Antécédents familiaux et génétique. Cette maladie a une composante héréditaire, ce qui signifie qu’elle est familiale. Les chercheurs ont identifié plusieurs gènes liés à cette affection.
• Race. La dégénérescence maculaire est plus fréquente chez les personnes de race blanche.
• Tabagisme. Fumer des cigarettes ou être exposé régulièrement à la fumée de tabac augmente considérablement le risque de dégénérescence maculaire.
• Obésité. Des recherches suggèrent que l’obésité peut augmenter les risques de progression de la dégénérescence maculaire précoce ou intermédiaire vers une forme plus grave de la maladie.
• Maladie cardiovasculaire. Si vous souffrez d’une maladie cardiaque ou vasculaire, appelée maladie cardiovasculaire, vous risquez davantage de développer une dégénérescence maculaire.

Les personnes dont la dégénérescence maculaire sèche a progressé jusqu'à une perte de la vision centrale présentent un risque plus élevé de dépression et d'isolement social. En cas de perte de vision profonde, des hallucinations visuelles peuvent apparaître. Cette affection est appelée syndrome de Charles Bonnet. La dégénérescence maculaire sèche peut évoluer vers une dégénérescence maculaire humide, qui peut rapidement entraîner une perte de vision complète si elle n'est pas traitée.

Il est important de passer des examens oculaires réguliers pour identifier les signes précoces de dégénérescence maculaire. Les mesures suivantes peuvent contribuer à réduire le risque de développer une dégénérescence maculaire sèche :

• Ne pas fumer. Les fumeurs sont plus susceptibles de développer une dégénérescence maculaire que les non-fumeurs. Demandez l'aide d'un professionnel de santé pour arrêter de fumer.
• Maintenir un poids santé et faire de l'exercice régulièrement. Si vous devez perdre du poids, réduisez le nombre de calories que vous consommez et augmentez la quantité d'exercice que vous faites chaque jour.
• Adopter une alimentation riche en fruits et en légumes. Ces aliments contiennent des vitamines antioxydantes qui réduisent votre risque de développer une dégénérescence maculaire.
• Inclure du poisson dans votre alimentation. Les acides gras oméga-3, que l'on trouve dans le poisson, peuvent réduire le risque de dégénérescence maculaire. Les noix, comme les noix de Grenoble, contiennent également des acides gras oméga-3.

Drusen Agrandir l’image Fermer Drusen Drusen L’apparition de dépôts jaunes, appelés drusen, sur les photographies couleur de la rétine indique le développement d’une dégénérescence maculaire sèche au stade précoce (à gauche). À mesure que la maladie progresse vers le stade avancé (à droite), l’œil peut perdre les cellules sensibles à la lumière qui composent la macula. C’est ce que l’on appelle l’atrophie. Grille d’Amsler Agrandir l’image Fermer Grille d’Amsler Grille d’Amsler En regardant une grille d’Amsler à un stade avancé de dégénérescence maculaire, vous pouvez voir des lignes de la grille déformées ou une tache blanche près du centre de la grille (à droite). Un professionnel des soins oculaires peut diagnostiquer une dégénérescence maculaire sèche en examinant les antécédents médicaux et familiaux et en effectuant un examen oculaire complet. D’autres tests peuvent être effectués, notamment : Examen du fond de l’œil. Un ophtalmologiste met des gouttes dans les yeux pour les dilater et utilise un instrument spécial pour examiner le fond de l’œil. L’ophtalmologiste recherche une apparence marbrée causée par des dépôts jaunes qui se forment sous la rétine, appelés drusen. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire ont souvent de nombreux drusen. Un test pour détecter les modifications au centre du champ visuel. Une grille d’Amsler peut être utilisée pour tester les modifications au centre du champ visuel. Si vous souffrez de dégénérescence maculaire, certaines des lignes droites de la grille peuvent sembler estompées, brisées ou déformées. Angiographie à la fluorescéine. Au cours de ce test, un ophtalmologiste injecte un colorant dans une veine du bras. Le colorant se déplace et met en évidence les vaisseaux sanguins de l’œil. Un appareil photo spécial prend des photos pendant que le colorant traverse les vaisseaux sanguins. Les images peuvent montrer des modifications de la rétine ou des vaisseaux sanguins. Angiographie à l’indocyanine verte. Comme l’angiographie à la fluorescéine, ce test utilise un colorant injecté. Il peut être utilisé en même temps qu’un angiogramme à la fluorescéine pour identifier des types spécifiques de dégénérescence maculaire. Tomographie en cohérence optique. Ce test d’imagerie non invasif affiche des coupes transversales détaillées de la rétine. Il identifie les zones d’amincissement, d’épaississement ou de gonflement. Ceux-ci peuvent être causés par une accumulation de liquide provenant de vaisseaux sanguins qui fuient dans et sous la rétine. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d’experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la dégénérescence maculaire sèche. Commencez ici

Pour l'instant, il n'existe aucun moyen d'inverser les dommages causés par la dégénérescence maculaire sèche. Cependant, de nombreux essais cliniques sont en cours. Si la maladie est diagnostiquée tôt, vous pouvez prendre des mesures pour ralentir sa progression, telles que prendre des suppléments vitaminiques, adopter une alimentation saine et ne pas fumer. Suppléments vitaminiques Pour les personnes atteintes d'une maladie intermédiaire ou avancée, la prise d'une formulation à forte dose de vitamines et de minéraux antioxydants peut contribuer à réduire le risque de perte de vision. Les recherches de l'étude Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) ont montré des bienfaits dans une formulation qui comprend : 500 milligrammes (mg) de vitamine C. 400 unités internationales (UI) de vitamine E. 10 mg de lutéine. 2 mg de zéaxanthine. 80 mg de zinc sous forme d'oxyde de zinc. 2 mg de cuivre sous forme d'oxyde cuivrique. Les preuves ne montrent aucun avantage à prendre ces suppléments pour les personnes atteintes d'une dégénérescence maculaire sèche au stade précoce. Demandez à votre ophtalmologiste si la prise de suppléments vous convient. Réadaptation de la basse vision La dégénérescence maculaire liée à l'âge n'affecte pas votre vision périphérique et ne provoque généralement pas de cécité totale. Mais elle peut réduire ou éliminer la vision centrale. Vous avez besoin de la vision centrale pour lire, conduire et reconnaître les visages. Il peut être utile de consulter un spécialiste de la réadaptation de la basse vision, un ergothérapeute, votre ophtalmologiste et d'autres personnes formées à la réadaptation de la basse vision. Ils peuvent vous aider à trouver des moyens de vous adapter à l'évolution de votre vision. Chirurgie d'implantation d'une lentille télescopique Pour certaines personnes atteintes d'une dégénérescence maculaire sèche avancée aux deux yeux, une option pour améliorer la vision peut être la chirurgie d'implantation d'une lentille télescopique dans un œil. La lentille télescopique, qui ressemble à un minuscule tube en plastique, possède des lentilles qui grossissent votre champ de vision. L'implant de lentille télescopique peut améliorer la vision de loin et de près, mais il a un champ de vision très étroit. Il peut être utile en milieu urbain pour aider à voir les panneaux de signalisation. Plus d'informations Soins de la dégénérescence maculaire sèche à la Mayo Clinic L'œil bionique offre l'espoir de restaurer la vision Demander un rendez-vous

Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à faire face à l’évolution de votre vision : faites vérifier votre ordonnance pour lunettes. Si vous portez des lentilles de contact ou des lunettes, assurez-vous que votre ordonnance est à jour. Si de nouvelles lunettes ne vous aident pas, demandez une consultation auprès d’un spécialiste de la basse vision. Utilisez des loupes. Une variété de dispositifs de grossissement peut vous aider à lire et à effectuer d’autres travaux de près, comme la couture. Ces dispositifs comprennent des loupes manuelles ou des loupes que vous portez comme des lunettes. Vous pouvez également utiliser un système de télévision en circuit fermé qui utilise une caméra vidéo pour agrandir la matière à lire et la projeter sur un écran vidéo. Modifiez l’affichage de votre ordinateur et ajoutez des systèmes audio. Ajustez la taille de la police dans les paramètres de votre ordinateur. Et ajustez votre moniteur pour afficher un contraste plus important. Vous pouvez également ajouter des systèmes de sortie vocale ou d’autres technologies à votre ordinateur. Utilisez des aides à la lecture électroniques et des interfaces vocales. Essayez les livres en gros caractères, les tablettes et les livres audio. Certaines applications pour tablettes et smartphones sont conçues pour aider les personnes malvoyantes. Et bon nombre de ces appareils sont désormais dotés de fonctions de reconnaissance vocale. Choisissez des appareils spéciaux conçus pour la basse vision. Certaines horloges, radios, téléphones et autres appareils ont des chiffres extra-larges. Vous trouverez peut-être plus facile de regarder la télévision avec un écran haute définition plus grand, ou vous voudrez peut-être vous asseoir plus près de l’écran. Utilisez des lumières plus vives dans votre maison. Un meilleur éclairage facilite la lecture et les autres activités quotidiennes, et il peut réduire le risque de chute. Tenez compte de vos options de transport. Si vous conduisez, consultez votre médecin pour savoir s’il est sécuritaire de continuer à le faire. Soyez très prudent dans certaines situations, comme la conduite de nuit, en circulation dense ou par mauvais temps. Utilisez les transports en commun ou demandez l’aide des membres de votre famille, surtout pour la conduite de nuit. Ou utilisez les services locaux de fourgonnettes ou de navettes, les réseaux de conduite bénévole ou le covoiturage. Obtenez du soutien. Avoir une dégénérescence maculaire peut être difficile, et vous devrez peut-être apporter des changements dans votre vie. Vous pouvez ressentir de nombreuses émotions pendant votre adaptation. Envisagez de parler à un conseiller ou de vous joindre à un groupe de soutien. Passez du temps avec des membres de votre famille et des amis qui vous soutiennent.