Encoprésie

L'encoprésie (en-ko-PREE-sis), parfois appelée incontinence fécale ou souillure, est le passage répété de selles (généralement involontairement) dans les vêtements. Cela se produit généralement lorsqu'une accumulation de selles s'accumule dans le côlon et le rectum : le côlon devient trop plein et des selles liquides fuient autour des selles retenues, tachant les sous-vêtements. Finalement, la rétention des selles peut provoquer un étirement (distension) des intestins et une perte de contrôle des selles.

L'encoprésie survient généralement après l'âge de 4 ans, lorsqu'un enfant a déjà appris à utiliser les toilettes. Dans la plupart des cas, la souillure est un symptôme d'une constipation de longue date. Beaucoup moins fréquemment, elle survient sans constipation et peut être le résultat de problèmes émotionnels.

L'encoprésie peut être frustrante pour les parents — et embarrassante pour l'enfant. Cependant, avec de la patience et un renforcement positif, le traitement de l'encoprésie est généralement réussi.

Signes et symptômes de l'encoprésie peuvent inclure:

• Fuite de selles ou de selles liquides sur les sous-vêtements, ce qui peut être confondu avec de la diarrhée
• Constipation avec selles sèches et dures
• Passage de selles volumineuses qui obstruent ou presque obstruent les toilettes
• Évitement des selles
• Longues périodes entre les selles
• Manque d'appétit
• Douleurs abdominales
• Problèmes d'énurésie diurne ou nocturne (énurésie)
• Infections urinaires répétées, typiquement chez les filles

Appelez votre médecin si votre enfant est déjà propre et commence à présenter un ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus.

Il existe plusieurs causes d'encoprésie, notamment la constipation et des problèmes émotionnels.

L'encoprésie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Les facteurs de risque suivants peuvent augmenter les chances d'avoir de l'encoprésie :

• Prise de médicaments pouvant causer de la constipation, tels que les antitussifs
• Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
• Trouble du spectre autistique
• Anxiété ou dépression

Un enfant souffrant d'encoprésie peut éprouver un éventail d'émotions, notamment de la gêne, de la frustration, de la honte et de la colère. Si votre enfant est taquiné par des amis ou critiqué ou puni par des adultes, il ou elle peut se sentir déprimé ou avoir une faible estime de soi.

Voici quelques stratégies qui peuvent aider à prévenir l'encoprésie et ses complications.

Pour diagnostiquer une encoprésie, le médecin de votre enfant peut :

• Effectuer un examen physique et discuter des symptômes, des selles et des habitudes alimentaires afin d'écarter les causes physiques de la constipation ou des souillures
• Effectuer un toucher rectal pour vérifier la présence de selles impactees en introduisant un doigt lubrifié ganté dans le rectum de votre enfant tout en appuyant sur son abdomen de l'autre main
• Recommander une radiographie abdominale pour confirmer la présence de selles impactees
• Suggérer une évaluation psychologique si des problèmes émotionnels contribuent aux symptômes de votre enfant

En général, plus le traitement de l'encoprésie commence tôt, mieux c'est. La première étape consiste à vider le côlon des selles retenues et impactées. Ensuite, le traitement se concentre sur l'encouragement de selles saines. Dans certains cas, la psychothérapie peut être un complément utile au traitement.

Il existe plusieurs méthodes pour vider le côlon et soulager la constipation. Le médecin de votre enfant recommandera probablement une ou plusieurs des méthodes suivantes :

Le médecin de votre enfant peut recommander un suivi étroit pour vérifier la progression du nettoyage du côlon.

Une fois le côlon nettoyé, il est important d'encourager votre enfant à avoir des selles régulières. Le médecin de votre enfant peut recommander :

Le médecin de votre enfant ou un professionnel de la santé mentale peut discuter des techniques pour apprendre à votre enfant à avoir des selles régulières. On appelle parfois cela la modification du comportement ou le réentraînement intestinal.

Le médecin de votre enfant peut recommander une psychothérapie avec un professionnel de la santé mentale si l'encoprésie peut être liée à des problèmes émotionnels. La psychothérapie peut également être utile si votre enfant ressent de la honte, de la culpabilité, de la dépression ou une faible estime de soi liée à l'encoprésie.

• Certains laxatifs

• Suppositoires rectaux

• Lavements

• Des changements alimentaires qui incluent plus de fibres et une consommation suffisante de liquides

• Des laxatifs, en les interrompant progressivement une fois que le fonctionnement intestinal est revenu à la normale

• Dresser votre enfant à aller aux toilettes dès que possible lorsqu'il ressent le besoin d'aller à la selle

• Un essai court d'arrêt du lait de vache ou un test d'intolérance au lait de vache, si indiqué

Évitez d'utiliser des lavements ou des laxatifs — y compris les produits à base de plantes ou homéopathiques — sans en parler d'abord au médecin de votre enfant.

Une fois que votre enfant a été traité pour encoprésie, il est important que vous encouragiez les selles régulières. Ces conseils peuvent vous aider :

• Misez sur les fibres. Donnez à votre enfant une alimentation équilibrée qui comprend beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et d'autres aliments riches en fibres, ce qui peut aider à former des selles molles.
• Encouragez votre enfant à boire de l'eau. Boire suffisamment d'eau aide à empêcher les selles de durcir. D'autres liquides peuvent aider, mais surveillez les calories.
• Organisez les moments aux toilettes. Demandez à votre enfant de s'asseoir sur les toilettes pendant 5 à 10 minutes à heures régulières chaque jour. Il est préférable de le faire après les repas, car les intestins deviennent plus actifs après avoir mangé. Félicitez votre enfant pour s'être assis sur les toilettes comme demandé et pour avoir essayé.
• Placez un marchepied près des toilettes. Cela peut rendre votre enfant plus à l'aise, et changer la position de ses jambes peut exercer plus de pression sur l'abdomen, ce qui facilite la défécation.
• Tenez bon. Il peut falloir des mois pour reprendre une sensibilité et une fonction intestinales normales et développer de nouvelles habitudes. Le fait de suivre le programme peut également réduire les rechutes.
• Soyez encourageant et positif. Pendant que vous aidez votre enfant à surmonter l'encoprésie, soyez patient et utilisez le renforcement positif. Ne blâmez pas, ne critiquez pas et ne punissez pas votre enfant s'il a un accident. Offrez-lui plutôt votre amour et votre soutien inconditionnels.
• Limitez le lait de vache si c'est ce que recommande le médecin. Dans certains cas, le lait de vache peut contribuer à la constipation, mais les produits laitiers contiennent également des nutriments importants, alors demandez au médecin de combien de produits laitiers votre enfant a besoin chaque jour.