Endocardite

L'endocardite est une inflammation potentiellement mortelle du revêtement interne des cavités et des valvules cardiaques. Ce revêtement est appelé l'endocarde.

L'endocardite est généralement causée par une infection. Des bactéries, des champignons ou d'autres germes pénètrent dans la circulation sanguine et se fixent sur les zones endommagées du cœur. Les facteurs augmentant le risque d'endocardite sont les valves cardiaques artificielles, les valvules cardiaques endommagées ou d'autres anomalies cardiaques.

Sans traitement rapide, l'endocardite peut endommager ou détruire les valvules cardiaques. Les traitements de l'endocardite comprennent des médicaments et une intervention chirurgicale.

Les symptômes de l'endocardite peuvent varier d'une personne à l'autre. L'endocardite peut se développer lentement ou soudainement. Cela dépend du type de germes responsables de l'infection et de la présence ou non d'autres problèmes cardiaques.

Les symptômes courants de l'endocardite comprennent :

• Douleurs articulaires et musculaires
• Douleur thoracique à la respiration
• Fatigue
• Symptômes pseudo-grippaux, tels que fièvre et frissons
• Sueurs nocturnes
• Essoufflement
• Enflure des pieds, des jambes ou du ventre
• Un souffle cardiaque nouveau ou modifié (souffle)

Les symptômes moins courants de l'endocardite peuvent comprendre :

• Perte de poids inexpliquée
• Sang dans les urines
• Sensibilité sous la cage thoracique gauche (rate)
• Taches plates rouges, violettes ou brunes indolores sur la plante des pieds ou les paumes des mains (lésions de Janeway)
• Nodules rouges ou violets douloureux ou plaques de peau foncée (hyperpigmentées) sur le bout des doigts ou des orteils (nodules d'Osler)
• Petits points ronds violets, rouges ou bruns sur la peau (pétéchies), dans le blanc des yeux ou à l'intérieur de la bouche

Si vous présentez des symptômes d'endocardite, consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible, surtout si vous souffrez d'une malformation cardiaque congénitale ou avez des antécédents d'endocardite. Des affections moins graves peuvent provoquer des signes et symptômes similaires. Une évaluation appropriée par un fournisseur de soins de santé est nécessaire pour établir le diagnostic.

Si vous avez reçu un diagnostic d'endocardite et présentez l'un des symptômes suivants, informez-en votre fournisseur de soins. Ces symptômes peuvent indiquer que l'infection s'aggrave :

• Frissons
• Fièvre
• Maux de tête
• Douleurs articulaires
• Essoufflement

L'endocardite est généralement causée par une infection bactérienne, fongique ou due à d'autres germes. Les germes pénètrent dans la circulation sanguine et se rendent au cœur. Au niveau du cœur, ils se fixent aux valves cardiaques endommagées ou aux tissus cardiaques lésés.

Habituellement, le système immunitaire du corps détruit toutes les bactéries nocives qui pénètrent dans la circulation sanguine. Cependant, les bactéries présentes sur la peau ou dans la bouche, la gorge ou les intestins peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une endocardite dans des circonstances appropriées.

De nombreuses causes peuvent permettre aux germes de pénétrer dans la circulation sanguine et de provoquer une endocardite. La présence d'une valve cardiaque défectueuse, malade ou endommagée augmente le risque de cette affection. Cependant, l'endocardite peut survenir chez les personnes sans problèmes de valvules cardiaques.

Les facteurs de risque d'endocardite incluent :

• Âge avancé. L'endocardite survient le plus souvent chez les adultes de plus de 60 ans.
• Prothèses valvulaires cardiaques. Les germes sont plus susceptibles de se fixer sur une valve cardiaque artificielle (prothèse) que sur une valve cardiaque normale.
• Valves cardiaques endommagées. Certaines affections médicales, telles que la fièvre rhumatismale ou une infection, peuvent endommager ou cicatriser une ou plusieurs valves cardiaques, augmentant ainsi le risque d'infection. Des antécédents d'endocardite augmentent également le risque d'infection.
• Malformations cardiaques congénitales. La naissance avec certains types de malformations cardiaques, telles qu'un cœur irrégulier ou des valves cardiaques endommagées, augmente le risque d'infections cardiaques.
• Dispositif cardiaque implanté. Les bactéries peuvent se fixer sur un dispositif implanté, tel qu'un stimulateur cardiaque, provoquant une infection du revêtement du cœur.
• Consommation illégale de drogues par voie intraveineuse (IV). L'utilisation d'aiguilles IV sales peut entraîner des infections telles que l'endocardite. Les aiguilles et les seringues contaminées constituent une préoccupation particulière pour les personnes qui consomment des drogues IV illégales, telles que l'héroïne ou la cocaïne.
• Mauvaise hygiène dentaire. Une bouche saine et des gencives saines sont essentielles pour une bonne santé. Si vous ne vous brossez pas les dents et n'utilisez pas la soie dentaire régulièrement, les bactéries peuvent se développer dans votre bouche et pénétrer dans votre circulation sanguine par une coupure sur vos gencives. Certaines interventions dentaires qui peuvent couper les gencives peuvent également permettre aux bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine.
• Utilisation à long terme d'un cathéter. Un cathéter est un tube fin utilisé pour certaines interventions médicales. La présence d'un cathéter en place pendant une longue période (cathéter à demeure) augmente le risque d'endocardite.

Dans l'endocardite, des excroissances irrégulières composées de germes et de fragments cellulaires forment une masse dans le cœur. Ces amas sont appelés végétations. Ils peuvent se détacher et se déplacer vers le cerveau, les poumons, les reins et d'autres organes. Ils peuvent également se déplacer vers les bras et les jambes.

Les complications de l'endocardite peuvent inclure :

• Insuffisance cardiaque
• Lésion valvulaire cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Collections de pus (abcès) qui se développent dans le cœur, le cerveau, les poumons et d'autres organes
• Caillot sanguin dans une artère pulmonaire (embolie pulmonaire)
• Lésion rénale
• Splénomégalie

Vous pouvez prendre les mesures suivantes pour aider à prévenir l'endocardite :

• Connaître les signes et les symptômes de l'endocardite. Consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes d'infection, en particulier une fièvre persistante, une fatigue inexpliquée, tout type d'infection cutanée ou des coupures ou des plaies ouvertes qui ne guérissent pas correctement.
• Prendre soin de vos dents et de vos gencives. Brossez-vous les dents et les gencives fréquemment. Faites des contrôles dentaires réguliers. Une bonne hygiène dentaire est un élément important du maintien de votre santé générale.
• Ne pas utiliser de drogues intraveineuses illégales. Des aiguilles sales peuvent envoyer des bactéries dans la circulation sanguine, augmentant le risque d'endocardite.

Pour diagnostiquer une endocardite, un professionnel de santé effectue un examen physique et pose des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Des tests sont effectués pour aider à confirmer ou à exclure une endocardite.

Les tests utilisés pour aider à diagnostiquer une endocardite comprennent :

Échocardiographie. Des ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur battant. Ce test montre comment les cavités et les valves du cœur pompent le sang. Il peut également montrer la structure du cœur. Votre fournisseur peut utiliser deux types différents d'échocardiographies pour aider à diagnostiquer une endocardite.

Lors d'une échocardiographie standard (transthoracique), un dispositif en forme de baguette (transducteur) est déplacé sur la région thoracique. L'appareil dirige les ondes sonores vers le cœur et les enregistre lorsqu'elles rebondissent.

Lors d'une échocardiographie transœsophagienne, un tube flexible contenant un transducteur est guidé dans la gorge et dans le tube reliant la bouche à l'estomac (œsophage). Une échocardiographie transœsophagienne fournit des images du cœur beaucoup plus détaillées que ce qui est possible avec une échocardiographie standard.

• Hémoculture. Ce test permet d'identifier les germes dans la circulation sanguine. Les résultats de ce test aident à déterminer l'antibiotique ou l'association d'antibiotiques à utiliser pour le traitement.

• Numération formule sanguine. Ce test permet de déterminer s'il y a beaucoup de globules blancs, ce qui peut être un signe d'infection. Une numération formule sanguine peut également aider à diagnostiquer de faibles niveaux de globules rouges sains (anémie), ce qui peut être un signe d'endocardite. D'autres analyses de sang peuvent également être effectuées.

• Échocardiographie. Des ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur battant. Ce test montre comment les cavités et les valves du cœur pompent le sang. Il peut également montrer la structure du cœur. Votre fournisseur peut utiliser deux types différents d'échocardiographies pour aider à diagnostiquer une endocardite.

  Lors d'une échocardiographie standard (transthoracique), un dispositif en forme de baguette (transducteur) est déplacé sur la région thoracique. L'appareil dirige les ondes sonores vers le cœur et les enregistre lorsqu'elles rebondissent.

  Lors d'une échocardiographie transœsophagienne, un tube flexible contenant un transducteur est guidé dans la gorge et dans le tube reliant la bouche à l'estomac (œsophage). Une échocardiographie transœsophagienne fournit des images du cœur beaucoup plus détaillées que ce qui est possible avec une échocardiographie standard.

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore mesure l'activité électrique du cœur. Lors d'un électrocardiogramme (ECG), des capteurs (électrodes) sont fixés à la poitrine et parfois aux bras ou aux jambes. Il n'est pas spécifiquement utilisé pour diagnostiquer une endocardite, mais il peut montrer si quelque chose affecte l'activité électrique du cœur.

• Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre l'état des poumons et du cœur. Elle peut aider à déterminer si une endocardite a provoqué un gonflement du cœur ou si une infection s'est propagée aux poumons.

• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Vous pourriez avoir besoin de scanners de votre cerveau, de votre poitrine ou d'autres parties de votre corps si votre fournisseur pense que l'infection s'est propagée à ces zones.