Endométriose

Il existe plusieurs explications possibles quant à ce qui déclenche la croissance de tissu semblable à l'endomètre en dehors de son emplacement normal. Mais la cause exacte reste incertaine. Cependant, certains facteurs augmentent le risque d'endométriose, tels que le fait de n'avoir jamais accouché, des cycles menstruels plus fréquents que tous les 28 jours, des règles abondantes et prolongées durant plus de sept jours, des taux d'œstrogènes élevés dans le corps, un faible indice de masse corporelle, un problème structurel du vagin, du col de l'utérus ou de l'utérus empêchant l'évacuation du sang menstruel, des antécédents familiaux d'endométriose, des règles précoces ou une ménopause tardive.

Le symptôme le plus courant de l'endométriose est la douleur pelvienne, pendant ou en dehors des règles, qui dépasse les crampes normales. Les crampes menstruelles normales doivent être supportables et ne doivent pas empêcher de manquer l'école, le travail ou les activités normales. D'autres symptômes incluent des crampes qui commencent avant et se prolongent après les règles, des douleurs lombaires ou abdominales, des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs à la défécation ou à la miction, et l'infertilité. Les personnes atteintes d'endométriose peuvent ressentir de la fatigue, de la constipation, des ballonnements ou des nausées, surtout pendant les règles. Si vous ressentez ces symptômes, il est conseillé de consulter votre médecin.

Dans un premier temps, votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes, y compris la localisation de la douleur pelvienne. Ensuite, il peut effectuer un examen pelvien, une échographie ou une IRM pour obtenir une vue plus claire des organes reproducteurs, notamment de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Pour diagnostiquer définitivement l'endométriose, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est le plus souvent réalisée par laparoscopie. La patiente est sous anesthésie générale tandis que le chirurgien insère une caméra dans l'abdomen par une petite incision pour rechercher un tissu semblable à l'endomètre. Tout tissu ressemblant à de l'endométriose est prélevé et examiné au microscope pour confirmer la présence ou l'absence d'endométriose.

Pour traiter l'endométriose, les premières mesures consistent à essayer de gérer les symptômes à l'aide d'analgésiques ou d'un traitement hormonal. Les hormones, telles que les pilules contraceptives, contrôlent les variations d'œstrogènes et de progestérone au cours du cycle menstruel. Si ces traitements initiaux échouent et que les symptômes affectent la qualité de vie d'une personne, une intervention chirurgicale pour retirer le tissu endométriosique peut être envisagée.

Dans le cas de l'endométriose, des fragments de la muqueuse utérine (endomètre) — ou un tissu similaire à l'endomètre — se développent en dehors de l'utérus sur d'autres organes pelviens. En dehors de l'utérus, le tissu s'épaissit et saigne, tout comme le tissu endométrial typique pendant les cycles menstruels.

L'endométriose (en-doe-me-tree-O-sis) est une affection souvent douloureuse dans laquelle un tissu semblable à la paroi interne de l'utérus se développe en dehors de l'utérus. Elle touche souvent les ovaires, les trompes de Fallope et le tissu qui tapisse le bassin. Rarement, des excroissances d'endométriose peuvent être trouvées au-delà de la zone où se trouvent les organes pelviens.

Le tissu endométriosique agit comme le ferait la muqueuse utérine — il s'épaissit, se décompose et saigne à chaque cycle menstruel. Mais il se développe à des endroits où il ne devrait pas se trouver, et il ne quitte pas le corps. Lorsque l'endométriose touche les ovaires, des kystes appelés endométriomes peuvent se former. Les tissus environnants peuvent être irrités et former du tissu cicatriciel. Des bandes de tissu fibreux appelées adhérences peuvent également se former. Celles-ci peuvent provoquer l'adhérence des tissus et des organes pelviens les uns aux autres.

L'endométriose peut provoquer des douleurs, notamment pendant les règles. Des problèmes de fertilité peuvent également survenir. Mais des traitements peuvent vous aider à prendre en charge l'affection et ses complications.

Le principal symptôme de l'endométriose est la douleur pelvienne. Elle est souvent liée aux règles. Bien que de nombreuses personnes aient des crampes pendant leurs règles, celles atteintes d'endométriose décrivent souvent une douleur menstruelle beaucoup plus forte que d'habitude. La douleur peut également s'aggraver avec le temps. Les symptômes courants de l'endométriose comprennent : Des règles douloureuses. Les douleurs et les crampes pelviennes peuvent commencer avant les règles et durer plusieurs jours. Vous pouvez également avoir mal au bas du dos et à l'estomac. Un autre nom pour les règles douloureuses est la dysménorrhée. Des douleurs pendant les rapports sexuels. La douleur pendant ou après les rapports sexuels est fréquente en cas d'endométriose. Des douleurs lors des selles ou de la miction. Vous êtes plus susceptible d'avoir ces symptômes avant ou pendant vos règles. Des saignements abondants. Parfois, vous pouvez avoir des règles abondantes ou des saignements entre les règles. L'infertilité. Chez certaines personnes, l'endométriose est découverte pour la première fois lors de tests de traitement de l'infertilité. Autres symptômes. Vous pouvez ressentir de la fatigue, de la diarrhée, de la constipation, des ballonnements ou des nausées. Ces symptômes sont plus fréquents avant ou pendant les règles. La gravité de votre douleur n'est pas forcément un signe du nombre ou de l'étendue des excroissances d'endométriose dans votre corps. Vous pouvez avoir une petite quantité de tissu avec une forte douleur. Ou vous pouvez avoir beaucoup de tissu endométriosique avec peu ou pas de douleur. Pourtant, certaines personnes atteintes d'endométriose ne présentent aucun symptôme. Souvent, elles découvrent qu'elles souffrent de cette affection lorsqu'elles ne peuvent pas tomber enceintes ou après une intervention chirurgicale pour une autre raison. Chez les personnes qui présentent des symptômes, l'endométriose peut parfois ressembler à d'autres affections pouvant causer des douleurs pelviennes. Il s'agit notamment de la maladie inflammatoire pelvienne ou des kystes ovariens. Ou elle peut être confondue avec le syndrome du côlon irritable (SCI), qui provoque des épisodes de diarrhée, de constipation et de crampes d'estomac. Le SCI peut également survenir en même temps que l'endométriose. Cela rend plus difficile pour votre équipe de soins de santé de trouver la cause exacte de vos symptômes. Consultez un membre de votre équipe de soins de santé si vous pensez présenter des symptômes d'endométriose. L'endométriose peut être difficile à gérer. Vous serez peut-être mieux en mesure de prendre en charge les symptômes si : Votre équipe de soins découvre la maladie le plus tôt possible. Vous apprenez le plus possible sur l'endométriose. Vous recevez un traitement d'une équipe de professionnels de la santé de différents domaines médicaux, si nécessaire.

Consultez un membre de votre équipe de soins de santé si vous pensez présenter des symptômes d'endométriose. L'endométriose peut être difficile à gérer. Vous pourriez être mieux en mesure de prendre en charge les symptômes si :

• Votre équipe de soins découvre la maladie le plus tôt possible.
• Vous apprenez le plus possible sur l'endométriose.
• Vous recevez un traitement d'une équipe de professionnels de la santé de différents domaines médicaux, si nécessaire.

La cause exacte de l'endométriose n'est pas claire. Mais certaines causes possibles incluent :

• Ménstruation rétrograde. Il s'agit d'un reflux de sang menstruel à travers les trompes de Fallope et dans la cavité pelvienne au lieu de sortir du corps. Le sang contient des cellules endométriales provenant de la paroi interne de l'utérus. Ces cellules peuvent adhérer aux parois pelviennes et aux surfaces des organes pelviens. Là, elles peuvent se développer et continuer à s'épaissir et à saigner au cours de chaque cycle menstruel.
• Cellules péritonéales transformées. Les experts suggèrent que les hormones ou les facteurs immunitaires pourraient contribuer à transformer les cellules qui tapissent la face interne de l'abdomen, appelées cellules péritonéales, en cellules semblables à celles qui tapissent l'intérieur de l'utérus.
• Modifications des cellules embryonnaires. Des hormones telles que les œstrogènes peuvent transformer les cellules embryonnaires — cellules aux premiers stades de développement — en excroissances cellulaires de type endométrial pendant la puberté.
• Complication de cicatrice chirurgicale. Des cellules endométriales peuvent adhérer aux tissus cicatriciels d'une incision chirurgicale dans la région de l'estomac, comme une césarienne.
• Transport des cellules endométriales. Les vaisseaux sanguins ou le système de liquide tissulaire peuvent déplacer les cellules endométriales vers d'autres parties du corps.
• Affection du système immunitaire. Un problème du système immunitaire peut empêcher le corps de reconnaître et de détruire les tissus endométriosiques.

Les facteurs qui augmentent le risque d'endométriose comprennent :

• N'avoir jamais accouché.
• Avoir eu ses règles à un jeune âge.
• Atteindre la ménopause à un âge avancé.
• Cycles menstruels courts — par exemple, moins de 27 jours.
• Règles abondantes qui durent plus de sept jours.
• Avoir des taux d'œstrogènes plus élevés dans le corps ou une exposition plus importante aux œstrogènes produits par le corps tout au long de la vie.
• Faible indice de masse corporelle.
• Un ou plusieurs parents atteints d'endométriose, comme la mère, la tante ou la sœur.

Toute affection médicale qui empêche le sang de s'écouler hors du corps pendant les règles peut également être un facteur de risque d'endométriose. Il en va de même pour les affections de l'appareil reproducteur.

Les symptômes de l'endométriose apparaissent souvent des années après le début des menstruations. Les symptômes peuvent s'améliorer pendant un certain temps avec la grossesse. La douleur peut s'atténuer avec le temps avec la ménopause, sauf si vous prenez un traitement hormonal substitutif à base d'œstrogènes.

Lors de la fécondation, le spermatozoïde et l'ovule s'unissent dans l'une des trompes de Fallope pour former un zygote. Ensuite, le zygote descend dans la trompe de Fallope, où il devient un morula. Une fois arrivé dans l'utérus, le morula devient un blastocyste. Le blastocyste s'implante ensuite dans la paroi utérine — un processus appelé implantation.

La principale complication de l'endométriose est la difficulté à tomber enceinte, également appelée infertilité. Jusqu'à la moitié des personnes atteintes d'endométriose ont des difficultés à concevoir.

Pour qu'une grossesse puisse avoir lieu, un ovule doit être libéré par un ovaire. Ensuite, l'ovule doit traverser la trompe de Fallope et être fécondé par un spermatozoïde. L'ovule fécondé doit ensuite s'attacher à la paroi de l'utérus pour commencer à se développer. L'endométriose peut bloquer la trompe et empêcher l'union de l'ovule et du spermatozoïde. Mais la maladie semble également affecter la fertilité de manière moins directe. Par exemple, elle peut endommager le spermatozoïde ou l'ovule.

Néanmoins, de nombreuses personnes atteintes d'endométriose légère à modérée peuvent toujours concevoir et mener une grossesse à terme. Les professionnels de santé conseillent parfois aux personnes atteintes d'endométriose de ne pas retarder l'arrivée d'enfants. En effet, la maladie peut s'aggraver avec le temps.

Certaines études suggèrent que l'endométriose augmente le risque de cancer de l'ovaire. Mais le risque global de cancer de l'ovaire au cours de la vie est faible au départ. Et il reste assez faible chez les personnes atteintes d'endométriose. Bien que rare, un autre type de cancer appelé adénocarcinome associé à l'endométriose peut survenir plus tard dans la vie chez les personnes ayant eu une endométriose.

Je voudrais pouvoir vous donner la réponse, mais malheureusement, nous ne la connaissons pas. Actuellement, nous pensons que la source probable de l'endométriose apparaît pendant le développement fœtal. Ainsi, lorsqu'un bébé se développe dans l'utérus de sa mère, c'est à ce moment-là que nous pensons que l'endométriose commence.

Voilà une très bonne question. L'endométriose est quelque chose qui peut être un peu insaisissable, mais nous pouvons la suspecter en fonction des symptômes que vous pourriez ressentir. Si vous avez des douleurs pendant vos règles, des douleurs pelviennes en général, des douleurs lors des rapports sexuels, de la miction, des selles, tout cela peut nous faire suspecter une endométriose. Mais malheureusement, la seule façon de savoir à 100 % si vous avez ou non une endométriose est de subir une intervention chirurgicale. Car pendant l'opération, nous pouvons prélever des tissus, les examiner au microscope et pouvoir dire de manière définitive si vous avez ou non une endométriose.

Malheureusement, la plupart du temps, non. La grande majorité des endométrioses sont des endométrioses superficielles, ce qui signifie que c'est presque comme de la peinture sur un mur, que nous ne pouvons pas la voir à moins d'y aller et de regarder chirurgicalement. L'exception à cela est si l'endométriose se développe réellement dans les organes du pelvis ou de l'abdomen, comme les intestins ou la vessie. C'est ce qu'on appelle l'endométriose infiltrante profonde. Dans ces cas, nous pouvons fréquemment voir cette maladie à l'échographie ou à l'IRM.

Pas nécessairement. L'endométriose, ce sont des cellules similaires à la muqueuse utérine qui se développent en dehors de l'utérus. Ce n'est donc vraiment pas un problème de l'utérus, ce que nous traitons par une hystérectomie. Cela étant dit, il existe une affection sœur de l'endométriose appelée adénomyose qui survient concurremment chez 80 à 90 % des patientes, et donc avec l'adénomyose, l'utérus lui-même peut être une source de problèmes, notamment de douleurs. Dans ces cas, nous envisageons parfois une hystérectomie au moment où nous traitons l'endométriose.

La chose essentielle à retenir ici est que l'endométriose est une affection progressive, et qu'elle continuera à se développer et pourra provoquer des symptômes progressifs. Pour certaines patientes, cela signifie qu'initialement, la douleur n'était présente qu'avec le cycle menstruel. Mais au fil du temps, avec la progression de la maladie, la douleur peut commencer à survenir en dehors du cycle, donc à différents moments du mois, avec la miction, les selles, les rapports sexuels. Cela peut nous inciter à intervenir et à effectuer un traitement si nous n'avions rien fait auparavant. Mais cela étant dit, même si nous savons que l'endométriose est progressive, pour certaines patientes, elle ne progresse jamais au point de nécessiter un traitement, car il s'agit davantage d'un problème de qualité de vie. Et si cela n'a pas d'impact sur la qualité de vie, nous n'avons pas vraiment besoin de faire quoi que ce soit.

100 %. Vous pouvez absolument avoir des enfants si vous souffrez d'endométriose. Lorsque nous parlons d'infertilité, il s'agit de patientes qui ont déjà des difficultés à tomber enceintes. Mais si nous examinons toutes les patientes atteintes d'endométriose, toutes les personnes ayant ce diagnostic, la grande majorité sont capables d'obtenir une grossesse sans aucun problème. Elles peuvent tomber enceintes, elles peuvent mener la grossesse à terme. Elles rentrent chez elles de l'hôpital avec un beau bébé dans les bras. Donc, oui, malheureusement, l'infertilité peut être associée à l'endométriose. Mais la plupart du temps, ce n'est vraiment pas un problème.

Être un partenaire pour l'équipe médicale est vraiment essentiel. De nombreuses personnes atteintes d'endométriose souffrent depuis longtemps, ce qui signifie malheureusement que le corps a changé en réponse. Et la douleur est presque devenue comme un oignon avec l'endométriose au cœur de cet oignon. Nous devons donc travailler non seulement à traiter l'endométriose, mais aussi à traiter d'autres sources potentielles de douleur qui sont apparues. Je vous encourage donc à vous renseigner, non seulement pour pouvoir vous rendre chez votre fournisseur de soins de santé et avoir un dialogue et une conversation sur ce dont vous avez besoin et ce que vous ressentez, mais aussi pour pouvoir être un défenseur et vous assurer que vous recevez les soins de santé dont vous avez besoin et que vous méritez. Parlez-en aussi. Les femmes se sont fait dire pendant des années et des décennies qu'une période devait être douloureuse et que nous devions malheureusement l'accepter et la gérer. Ce n'est pas la réalité. La réalité est que nous ne devrions pas être allongées sur le sol de la salle de bain pendant nos règles. Nous ne devrions pas pleurer pendant les rapports sexuels. Ce n'est pas normal. Si vous le ressentez, parlez-en. Parlez à votre famille, parlez à vos amis. Parlez à votre fournisseur de soins de santé. Faites-lui savoir ce qui se passe. Car vraiment, nous sommes là pour vous aider et ensemble, nous pouvons commencer à avoir un impact non seulement sur l'endométriose pour vous, mais sur l'endométriose dans la société dans son ensemble. N'hésitez jamais à poser à votre équipe médicale toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir. Être informé fait vraiment toute la différence. Merci pour votre temps et nous vous souhaitons tout le meilleur.

Lors d'une échographie transvaginale, un professionnel ou un technicien de la santé utilise un appareil en forme de baguette appelé transducteur. Le transducteur est inséré dans votre vagin pendant que vous êtes allongée sur le dos sur une table d'examen. Le transducteur émet des ondes sonores qui génèrent des images de vos organes pelviens.

Pour savoir si vous souffrez d'endométriose, votre médecin commencera probablement par vous faire un examen physique. On vous demandera de décrire vos symptômes, notamment où et quand vous ressentez des douleurs.

Les tests permettant de rechercher des indices d'endométriose comprennent :

• Examen pelvien. Votre professionnel de santé palpe les zones de votre pelvis avec un ou deux doigts gantés pour vérifier tout changement inhabituel. Ces changements peuvent inclure des kystes sur les organes reproducteurs, des points douloureux, des excroissances irrégulières appelées nodules et des cicatrices derrière l'utérus. Souvent, de petites zones d'endométriose ne peuvent pas être palpées à moins qu'un kyste ne se soit formé.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cet examen utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images des organes et des tissus à l'intérieur du corps. Pour certains, une IRM aide à la planification chirurgicale. Elle fournit à votre chirurgien des informations détaillées sur l'emplacement et la taille des excroissances d'endométriose.
• Laparoscopie. Dans certains cas, vous pouvez être adressée à un chirurgien pour cette intervention. La laparoscopie permet au chirurgien de vérifier à l'intérieur de votre abdomen la présence de tissus d'endométriose. Avant l'opération, vous recevez des médicaments qui vous mettent dans un état de sommeil et préviennent la douleur. Ensuite, votre chirurgien fait une petite incision près de votre nombril et insère un instrument d'observation fin appelé laparoscope.

Une laparoscopie peut fournir des informations sur l'emplacement, l'étendue et la taille des excroissances d'endométriose. Votre chirurgien peut prélever un échantillon de tissu appelé biopsie pour des analyses plus poussées. Avec une planification appropriée, un chirurgien peut souvent traiter l'endométriose pendant la laparoscopie afin que vous n'ayez besoin que d'une seule intervention chirurgicale.

Laparoscopie. Dans certains cas, vous pouvez être adressée à un chirurgien pour cette intervention. La laparoscopie permet au chirurgien de vérifier à l'intérieur de votre abdomen la présence de tissus d'endométriose. Avant l'opération, vous recevez des médicaments qui vous mettent dans un état de sommeil et préviennent la douleur. Ensuite, votre chirurgien fait une petite incision près de votre nombril et insère un instrument d'observation fin appelé laparoscope.

Une laparoscopie peut fournir des informations sur l'emplacement, l'étendue et la taille des excroissances d'endométriose. Votre chirurgien peut prélever un échantillon de tissu appelé biopsie pour des analyses plus poussées. Avec une planification appropriée, un chirurgien peut souvent traiter l'endométriose pendant la laparoscopie afin que vous n'ayez besoin que d'une seule intervention chirurgicale.