Rate Accrue De La Rate (Splénomégalie)

La rate est un petit organe, généralement de la taille du poing. Cependant, un certain nombre d'affections, notamment les maladies du foie et certains cancers, peuvent entraîner une augmentation de volume de la rate.

La rate est un organe situé juste sous la cage thoracique gauche. De nombreuses affections — notamment les infections, les maladies du foie et certains cancers — peuvent entraîner une augmentation du volume de la rate. Une rate hypertrophiée est également appelée splénomégalie (spleh-no-MEG-uh-lee).

Une rate hypertrophiée ne provoque généralement pas de symptômes. Elle est souvent découverte lors d'un examen physique de routine. Un médecin ne peut généralement pas sentir la rate chez un adulte à moins qu'elle ne soit hypertrophiée. Des examens d'imagerie et des analyses de sang peuvent aider à identifier la cause d'une rate hypertrophiée.

Le traitement d'une rate hypertrophiée dépend de sa cause. Une intervention chirurgicale pour retirer une rate hypertrophiée n'est généralement pas nécessaire, mais elle est parfois recommandée.

Une rate hypertrophiée ne provoque généralement aucun signe ni symptôme, mais elle peut parfois entraîner :

• Douleur ou sensation de plénitude dans le haut du ventre gauche, pouvant irradier à l'épaule gauche
• Diminution du nombre de globules rouges (anémie)
• Infections fréquentes
• Saignements faciles

Consultez votre médecin rapidement si vous avez mal dans le haut du ventre gauche, surtout si la douleur est intense ou s'aggrave lorsque vous prenez une grande inspiration.

Un certain nombre d'infections et de maladies peuvent causer une augmentation du volume de la rate. L'augmentation de volume peut être temporaire, selon le traitement. Les facteurs contributifs comprennent :

• Infections virales, telles que la mononucléose
• Infections bactériennes, telles que la syphilis ou une infection de la membrane interne du cœur (endocardite)
• Infections parasitaires, telles que le paludisme
• La cirrhose et d'autres maladies affectant le foie
• Divers types d'anémie hémolytique — affection caractérisée par la destruction prématurée des globules rouges
• Cancers du sang, tels que la leucémie et les néoplasmes myéloprolifératifs, et lymphomes, tels que la maladie de Hodgkin
• Troubles métaboliques, tels que la maladie de Gaucher et la maladie de Niemann-Pick
• Affections auto-immunes, telles que le lupus ou la sarcoïdose

Votre rate est située sous votre cage thoracique, à côté de votre estomac, sur le côté gauche de votre ventre. Sa taille est généralement liée à votre taille, votre poids et votre sexe.

Cet organe mou et spongieux remplit plusieurs fonctions essentielles, telles que :

• Filtrer et détruire les cellules sanguines vieilles et endommagées
• Prévenir les infections en produisant des globules blancs (lymphocytes) et en agissant comme première ligne de défense contre les organismes pathogènes
• Stocker les globules rouges et les plaquettes, qui aident votre sang à coaguler

Une augmentation du volume de la rate affecte chacune de ces fonctions. Lorsqu'elle est augmentée, votre rate peut ne pas fonctionner normalement.

Toute personne peut développer une splénomégalie à tout âge, mais certains groupes sont plus à risque, notamment :

• Les enfants et les jeunes adultes atteints d'infections, telles que la mononucléose
• Les personnes atteintes de la maladie de Gaucher, de la maladie de Niemann-Pick et de plusieurs autres maladies métaboliques héréditaires touchant le foie et la rate
• Les personnes qui vivent ou voyagent dans des régions où le paludisme est fréquent

Les complications potentielles d'une rate hypertrophiée sont :

• Infection. Une rate hypertrophiée peut réduire le nombre de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs sains dans votre circulation sanguine, entraînant des infections plus fréquentes. Une anémie et une augmentation des saignements sont également possibles.
• Rupture de la rate. Même les rates saines sont molles et facilement endommagées, notamment lors d'accidents de voiture. La possibilité de rupture est beaucoup plus grande lorsque votre rate est hypertrophiée. Une rupture de la rate peut entraîner des saignements dans le ventre pouvant mettre la vie en danger.

Une rate hypertrophiée est généralement détectée lors d'un examen physique. Votre médecin peut souvent la sentir en examinant doucement votre partie supérieure gauche de l'abdomen. Cependant, chez certaines personnes, notamment les personnes minces, une rate saine de taille normale peut parfois être détectée lors d'un examen.

Votre médecin peut prescrire ces examens pour confirmer le diagnostic d'une rate hypertrophiée :

• Analyses de sang, telles qu'une formule sanguine complète pour vérifier le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans votre organisme et la fonction hépatique
• Échographie ou scanner pour aider à déterminer la taille de votre rate et vérifier si elle comprime d'autres organes
• IRM pour suivre le flux sanguin dans la rate

Il est parfois nécessaire de réaliser d'autres examens pour déterminer la cause de l'hypertrophie de la rate, notamment une biopsie de la moelle osseuse.

Un échantillon de moelle osseuse solide peut être prélevé lors d'une procédure appelée biopsie de la moelle osseuse. Ou vous pouvez subir une aspiration de la moelle osseuse, qui prélève la partie liquide de votre moelle. Les deux procédures peuvent être effectuées simultanément.

Des échantillons de moelle osseuse liquide et solide sont généralement prélevés au niveau du bassin. Une aiguille est insérée dans l'os par une incision. Vous recevrez une anesthésie générale ou locale avant l'examen pour soulager l'inconfort.

Une biopsie à l'aiguille de la rate est rare en raison du risque de saignement.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre rate (splénectomie) à des fins diagnostiques lorsqu'aucune cause identifiable n'explique l'hypertrophie. Plus souvent, la rate est retirée en traitement. Après l'opération de retrait, la rate est examinée au microscope pour vérifier la présence éventuelle d'un lymphome splénique.

Le traitement d'une rate hypertrophiée se concentre sur la cause sous-jacente. Par exemple, en cas d'infection bactérienne, le traitement comprendra des antibiotiques.

Si vous avez une rate hypertrophiée mais ne présentez aucun symptôme et que la cause ne peut pas être identifiée, votre médecin peut vous suggérer une surveillance vigilante. Vous consultez votre médecin pour une réévaluation dans un délai de 6 à 12 mois, ou plus tôt si des symptômes apparaissent.

Si une rate hypertrophiée provoque des complications graves ou si la cause ne peut être identifiée ou traitée, une intervention chirurgicale pour retirer la rate (splénectomie) peut être envisagée. Dans les cas chroniques ou critiques, la chirurgie peut offrir le meilleur espoir de guérison.

Le retrait électif de la rate nécessite une réflexion approfondie. Vous pouvez mener une vie active sans rate, mais vous êtes plus susceptible de contracter des infections graves, voire mortelles, après l'ablation de la rate.

Après l'ablation de la rate, certaines mesures peuvent contribuer à réduire votre risque d'infection, notamment :

• Une série de vaccinations avant et après la splénectomie. Celles-ci comprennent les vaccins antipneumococcique (Pneumovax 23), anti-méningococcique et anti-Haemophilus influenzae de type b (Hib), qui protègent contre la pneumonie, la méningite et les infections du sang, des os et des articulations. Vous devrez également recevoir le vaccin antipneumococcique tous les cinq ans après l'opération.
• La prise de pénicilline ou d'autres antibiotiques après votre opération et chaque fois que vous ou votre médecin suspectez la possibilité d'une infection.
• Appeler votre médecin au premier signe de fièvre, ce qui pourrait indiquer une infection.
• Éviter de voyager dans des régions du monde où certaines maladies, telles que le paludisme, sont fréquentes.