Qu'est-ce qu'une entérocèle ? Symptômes, causes et traitement

Une entérocèle est un type de prolapsus des organes pelviens où une partie de votre intestin grêle fait saillie dans votre bassin, souvent en poussant contre la paroi postérieure de votre vagin. Imaginez que les muscles et les tissus de votre plancher pelvien s'affaiblissent, permettant aux organes de se déplacer de leur position normale.

Cette affection survient lorsque les tissus de soutien de votre bassin s'étirent ou se déchirent avec le temps. Bien que cela puisse sembler préoccupant, l'entérocèle est une affection traitable qui touche de nombreuses femmes, en particulier après la ménopause ou un accouchement.

Quels sont les symptômes d'une entérocèle ?

De nombreuses femmes atteintes d'entérocèle ressentent une sensation de pression ou de plénitude dans leur bassin, surtout lorsqu'elles sont debout ou marchent. Cette sensation s'améliore souvent lorsqu'elles s'allongent et se reposent.

Les symptômes que vous pourriez ressentir peuvent varier selon la gravité du prolapsus. Voici les signes les plus courants à surveiller :

• Une sensation de gonflement dans votre vagin ou une sensation comme si quelque chose « tombait »
• Une pression pelvienne qui s'aggrave tout au long de la journée
• Des douleurs lombaires ou des courbatures
• Des difficultés à aller à la selle ou une sensation de ne pas pouvoir vider complètement vos intestins
• Une gêne lors des rapports sexuels
• Une bosse visible ou palpable à l'ouverture vaginale
• Des problèmes urinaires comme des mictions fréquentes ou des difficultés à commencer à uriner

Certaines femmes ressentent également des ballonnements ou des malaises abdominaux. Les symptômes deviennent généralement plus perceptibles après une activité physique, une position debout prolongée ou une levée de charges lourdes.

Quels sont les types d'entérocèle ?

Les entérocèles sont généralement classées en fonction du moment et de la manière dont elles se développent. Comprendre ces types peut vous aider à mieux comprendre ce qui pourrait se passer dans votre situation spécifique.

Les principaux types comprennent l'entérocèle primaire, qui survient naturellement en raison d'une faiblesse du plancher pelvien, et l'entérocèle secondaire, qui se développe après une chirurgie pelvienne. Il existe également un type rare appelé entérocèle congénitale dont certaines femmes naissent.

Les entérocèles primaires se développent généralement progressivement au fil du temps en raison de facteurs tels que le vieillissement, l'accouchement ou une prédisposition génétique. Les entérocèles secondaires peuvent survenir après des interventions telles qu'une hystérectomie lorsque les structures de soutien normales sont modifiées pendant la chirurgie.

Quelles sont les causes de l'entérocèle ?

Une entérocèle se développe lorsque les tissus qui soutiennent normalement vos organes pelviens s'affaiblissent ou sont endommagés. Cela se produit généralement progressivement au fil du temps plutôt que soudainement.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cet affaiblissement de votre système de soutien pelvien :

• Grossesse et accouchement vaginal, en particulier les accouchements multiples ou difficiles
• Vieillissement et affaiblissement naturel des tissus conjonctifs
• Changements hormonaux pendant la ménopause qui affectent la résistance des tissus
• Chirurgies pelviennes antérieures, en particulier l'hystérectomie
• Toux chronique due à des affections comme l'asthme ou le tabagisme
• Constipation chronique et efforts lors des selles
• Levée de charges lourdes ou emplois exigeant une levée de charges lourdes répétitive
• Facteurs génétiques qui affectent la résistance des tissus conjonctifs

Parfois, une entérocèle peut également résulter d'une augmentation de la pression dans votre abdomen due à l'obésité ou à la toux chronique. Dans de rares cas, elle peut être associée à des troubles des tissus conjonctifs comme le syndrome d'Ehlers-Danlos.

Quand consulter un médecin pour une entérocèle ?

Vous devriez prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez une pression pelvienne persistante, une gêne ou une sensation de gonflement dans votre région vaginale. Ces symptômes justifient une évaluation médicale, même s'ils semblent bénins.

N'attendez pas pour demander des soins si vous présentez des symptômes graves ou si l'affection affecte vos activités quotidiennes. Une évaluation précoce peut aider à empêcher l'affection de s'aggraver et vous offrir davantage d'options de traitement.

Contactez votre médecin rapidement si vous avez des difficultés à uriner, une constipation sévère ou si vous pouvez voir ou sentir une bosse à l'ouverture de votre vagin. Vous devriez également consulter un médecin si vous avez des douleurs pelviennes qui interfèrent avec votre sommeil ou vos activités quotidiennes.

Quels sont les facteurs de risque d'entérocèle ?

Certains facteurs peuvent augmenter vos chances de développer une entérocèle, bien que la présence de ces facteurs de risque ne garantisse pas que vous développerez l'affection. Les comprendre peut vous aider à prendre des mesures préventives dans la mesure du possible.

Les facteurs de risque les plus importants comprennent :

• Âge supérieur à 50 ans, car les tissus s'affaiblissent naturellement avec le temps
• Accouchements vaginaux antérieurs, en particulier plusieurs enfants ou accouchements difficiles
• Ménopause et diminution des niveaux d'œstrogènes
• Antécédents familiaux de prolapsus des organes pelviens
• Chirurgie pelvienne antérieure, en particulier l'hystérectomie
• Constipation chronique ou efforts
• Toux chronique due au tabagisme ou à des affections pulmonaires
• Obésité ou prise de poids importante
• Emplois exigeant une levée de charges lourdes ou une position debout prolongée

Certaines femmes peuvent également avoir une prédisposition génétique à des tissus conjonctifs plus faibles. Rarement, certains troubles des tissus conjonctifs peuvent augmenter le risque de développer une entérocèle à un plus jeune âge.

Quelles sont les complications possibles de l'entérocèle ?

Bien que l'entérocèle ne soit généralement pas une affection mettant la vie en danger, elle peut entraîner plusieurs complications si elle n'est pas traitée, en particulier à mesure qu'elle progresse au fil du temps. Comprendre ces problèmes potentiels peut vous aider à prendre des décisions éclairées concernant le traitement.

Les complications les plus courantes que vous pourriez rencontrer comprennent :

• Aggravation des problèmes de fonction intestinale, y compris la constipation chronique
• Difficultés urinaires telles que le vidage incomplet de la vessie
• Risque accru d'infections des voies urinaires
• Dysfonction sexuelle ou douleur pendant les rapports sexuels
• Irritation ou ulcération de la peau si le prolapsus devient grave
• Prolapsus complet où les organes sortent du corps

Dans de rares cas, une entérocèle sévère peut entraîner une occlusion intestinale, qui nécessite des soins médicaux immédiats. Très rarement, le tissu saillant peut être piégé et perdre son apport sanguin, créant une urgence médicale.

La bonne nouvelle est que ces complications graves sont rares, surtout avec des soins médicaux et un traitement appropriés. La plupart des femmes atteintes d'entérocèle peuvent gérer efficacement leurs symptômes grâce à un traitement approprié.

Comment prévenir l'entérocèle ?

Bien que vous ne puissiez pas prévenir tous les facteurs de risque d'entérocèle, en particulier ceux liés au vieillissement ou à la génétique, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour réduire votre risque et protéger la santé de votre plancher pelvien.

Le maintien d'une bonne force musculaire du plancher pelvien grâce à des exercices réguliers est l'une des mesures préventives les plus efficaces. Les exercices de Kegel, qui consistent à contracter et à détendre les muscles de votre plancher pelvien, peuvent aider à maintenir le soutien de vos organes pelviens.

Voici les principales stratégies de prévention :

• Pratiquez régulièrement des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien
• Maintenez un poids santé pour réduire la pression sur votre plancher pelvien
• Évitez de soulever des charges lourdes ou utilisez des techniques de levage appropriées
• Traitez la constipation chronique avec des fibres, des liquides et des exercices réguliers
• Arrêtez de fumer pour réduire la toux chronique
• Envisagez un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause si cela est approprié

Si vous prévoyez des grossesses futures, discutez des options d'accouchement avec votre fournisseur de soins de santé. Dans certains cas, une césarienne peut être recommandée si vous présentez des facteurs de risque importants de dommages au plancher pelvien.

Comment diagnostique-t-on une entérocèle ?

Le diagnostic d'une entérocèle commence généralement par le fait que votre médecin prend des antécédents médicaux détaillés et effectue un examen physique. Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents de grossesse et toutes les chirurgies pelviennes antérieures.

Lors de l'examen physique, votre médecin effectuera un examen pelvien pour vérifier tout gonflement ou prolapsus. Il peut vous demander de pousser ou de tousser pour voir comment vos organes pelviens bougent avec une augmentation de la pression.

Les tests supplémentaires que votre médecin pourrait recommander comprennent :

• Défécographie, un examen aux rayons X qui montre comment votre rectum et les organes environnants fonctionnent pendant les selles
• IRM ou tomodensitométrie pour obtenir des images détaillées de vos organes pelviens
• Cystoscopie pour examiner votre vessie si des symptômes urinaires sont présents
• Colonoscopie pour exclure d'autres problèmes intestinaux

Parfois, votre médecin peut vous adresser à un spécialiste, tel qu'un urogynecologue ou un chirurgien colorectal, pour une évaluation plus approfondie. Ces spécialistes ont une formation supplémentaire dans les troubles du plancher pelvien et peuvent fournir des soins spécialisés.

Quel est le traitement de l'entérocèle ?

Le traitement de l'entérocèle dépend de la gravité de vos symptômes et de la mesure dans laquelle l'affection affecte votre vie quotidienne. Votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins et préférences spécifiques.

Pour les cas bénins, des traitements conservateurs sont souvent essayés en premier. Ces approches non chirurgicales peuvent être très efficaces pour de nombreuses femmes et peuvent inclure une physiothérapie du plancher pelvien, des modifications du mode de vie et des dispositifs de soutien.

Les options de traitement conservateur comprennent :

• Physiothérapie du plancher pelvien pour renforcer les muscles de soutien
• Insertion d'un pessaire, un dispositif qui soutient les organes prolabés
• Traitement hormonal substitutif pour améliorer la résistance des tissus
• Modifications alimentaires pour prévenir la constipation
• Gestion du poids si l'obésité est un facteur contributif

Si les traitements conservateurs n'apportent pas un soulagement adéquat, des options chirurgicales peuvent être envisagées. Les interventions chirurgicales peuvent impliquer la réparation des tissus affaiblis par le vagin ou l'abdomen, selon votre situation spécifique.

Votre chirurgien pourrait recommander des interventions telles qu'une colporraphie postérieure, où la paroi postérieure du vagin est réparée et renforcée. Dans certains cas, des matériaux en maille peuvent être utilisés pour fournir un soutien supplémentaire, bien que cette approche nécessite une considération attentive des risques et des avantages.

Comment gérer l'entérocèle à domicile ?

Vous pouvez faire plusieurs choses à la maison pour aider à gérer vos symptômes d'entérocèle et empêcher l'affection de s'aggraver. Ces stratégies de gestion à domicile fonctionnent mieux lorsqu'elles sont combinées à un traitement médical.

Commencez par intégrer des exercices du plancher pelvien à votre routine quotidienne. Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer les muscles qui soutiennent vos organes pelviens et peuvent réduire les symptômes au fil du temps.

Voici des stratégies efficaces de gestion à domicile :

• Effectuez des exercices de Kegel 3 fois par jour, en maintenant les contractions pendant 5 à 10 secondes
• Maintenez des habitudes intestinales régulières avec un apport adéquat en fibres et en eau
• Évitez de soulever des charges lourdes ou utilisez des techniques de levage appropriées
• Portez une bande abdominale de soutien pendant les activités physiques
• Adoptez une bonne posture pour réduire la pression sur votre plancher pelvien
• Faites des pauses dans la position debout prolongée lorsque cela est possible

La gestion de la constipation est particulièrement importante car les efforts peuvent aggraver l'entérocèle. Incluez beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers dans votre alimentation, et envisagez un supplément de fibres si votre médecin vous le recommande.

Si vous ressentez une gêne, vous allonger les hanches surélevées peut aider à réduire la pression et à soulager la douleur. Cette position permet à la gravité d'aider à replacer temporairement vos organes dans leur position normale.

Comment préparer votre rendez-vous chez le médecin ?

La préparation de votre rendez-vous peut vous aider à obtenir le diagnostic le plus précis et le plan de traitement le plus efficace. Prendre le temps d'organiser vos pensées et vos symptômes au préalable rendra la visite plus productive.

Commencez par tenir un journal des symptômes pendant une semaine ou deux avant votre rendez-vous. Notez quand les symptômes surviennent, ce qui les améliore ou les aggrave et comment ils affectent vos activités quotidiennes.

Voici ce qu'il faut préparer :

• Énumérez tous vos symptômes, y compris quand ils ont commencé et leur gravité
• Notez vos antécédents médicaux complets, y compris les grossesses et les chirurgies
• Apportez une liste de tous les médicaments et suppléments que vous prenez
• Préparez des questions sur les options de traitement et à quoi vous attendre
• Envisagez d'amener un ami ou un membre de votre famille de confiance pour vous soutenir

N'hésitez pas à discuter de détails intimes concernant vos symptômes. Votre fournisseur de soins de santé a besoin d'informations complètes pour vous aider efficacement, et il est formé pour discuter de ces questions de manière professionnelle et compatissante.

Quel est le principal point à retenir concernant l'entérocèle ?

L'entérocèle est une affection traitable qui touche de nombreuses femmes, en particulier après l'accouchement ou la ménopause. Bien que cela puisse être inconfortable et préoccupant, vous disposez de nombreuses options de traitement efficaces.

Le plus important à retenir est que la recherche de soins médicaux précoces peut empêcher l'affection de s'aggraver et vous offrir davantage de choix de traitement. De nombreuses femmes trouvent un soulagement significatif grâce à des traitements conservateurs comme la physiothérapie du plancher pelvien et des modifications du mode de vie.

Ne laissez pas la gêne ou la peur vous empêcher d'obtenir l'aide dont vous avez besoin. Les fournisseurs de soins de santé sont expérimentés dans le traitement des troubles du plancher pelvien et peuvent offrir des soins professionnels et compatissants pour vous aider à vous sentir mieux et à maintenir votre qualité de vie.

Foire aux questions sur l'entérocèle

Une entérocèle peut-elle disparaître d'elle-même ?

L'entérocèle se résorbe rarement complètement sans traitement, mais les cas au stade précoce peuvent s'améliorer grâce à des mesures conservatrices telles que des exercices du plancher pelvien et des changements de style de vie. L'affection reste généralement stable ou progresse lentement au fil du temps, c'est pourquoi une intervention précoce est importante pour obtenir les meilleurs résultats.

L'entérocèle est-elle la même chose que d'autres types de prolapsus ?

Non, l'entérocèle est spécifiquement lorsqu'une partie de l'intestin grêle se prolapse, tandis que d'autres types impliquent différents organes. Le rectocèle implique le rectum, le cystocele implique la vessie et le prolapsus utérin implique l'utérus. Cependant, il est courant que les femmes aient plusieurs types de prolapsus en même temps.

Puis-je toujours avoir des relations sexuelles avec une entérocèle ?

De nombreuses femmes atteintes d'entérocèle peuvent continuer à avoir des rapports sexuels, bien que certaines puissent ressentir de l'inconfort ou de la douleur. L'utilisation de positions différentes, une lubrification adéquate et la communication avec votre partenaire peuvent vous aider. Si la douleur persiste, discutez des options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé.

L'entérocèle affectera-t-elle ma capacité à avoir des selles ?

L'entérocèle peut parfois rendre les selles plus difficiles ou provoquer une sensation de vidange incomplète. Certaines femmes doivent soutenir la paroi vaginale pendant les selles pour faciliter l'évacuation. Votre médecin peut vous apprendre des techniques pour gérer cela si nécessaire.

Combien de temps dure la convalescence après une chirurgie de l'entérocèle ?

Le temps de récupération varie en fonction du type de chirurgie pratiquée, mais la plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales dans les 6 à 8 semaines. La guérison complète peut prendre plusieurs mois. Votre chirurgien vous fournira des directives de récupération spécifiques en fonction de votre intervention et de votre processus de guérison individuel.