Entérocèle

Le prolapsus de l'intestin grêle, aussi appelé entérocèle (EN-tur-o-seel), survient lorsque l'intestin grêle descend dans la cavité pelvienne inférieure et pousse sur la partie supérieure du vagin, créant une saillie. Le mot "prolapsus" signifie glisser ou tomber de sa place. L'accouchement, le vieillissement et d'autres processus qui exercent une pression sur le périnée peuvent affaiblir les muscles et les ligaments qui soutiennent les organes pelviens, rendant le prolapsus de l'intestin grêle plus susceptible de se produire. Pour gérer le prolapsus de l'intestin grêle, des mesures d'autosoins et d'autres options non chirurgicales sont souvent efficaces. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le prolapsus.

Un léger prolapsus du grêle peut ne produire aucun signe ou symptôme. Cependant, en cas de prolapsus important, vous pouvez ressentir :

• Une sensation de traction dans le bassin qui s'atténue en position couchée
• Une sensation de plénitude pelvienne, de pression ou de douleur
• Des douleurs lombaires qui s'atténuent en position couchée
• Une petite boule de tissu dans le vagin
• Une gêne vaginale et des rapports sexuels douloureux (dyspareunie)

De nombreuses femmes atteintes d'un prolapsus du grêle présentent également un prolapsus d'autres organes pelviens, tels que la vessie, l'utérus ou le rectum. Consultez votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de prolapsus qui vous gênent.

Consultez votre médecin si vous développez des signes ou des symptômes de prolapsus qui vous incommodent.

Une pression accrue sur le plancher pelvien est la principale raison de toute forme de prolapsus des organes pelviens. Les affections et les activités pouvant causer ou contribuer à un prolapsus de l'intestin grêle ou à d'autres types de prolapsus comprennent :

Grossesse et accouchement Constipation chronique ou efforts lors des selles Toux chronique ou bronchite Levage de charges lourdes répétées Surpoids ou obésité

La grossesse et l'accouchement sont les causes les plus fréquentes de prolapsus des organes pelviens. Les muscles, les ligaments et le fascia qui soutiennent votre vagin s'étirent et s'affaiblissent pendant la grossesse, le travail et l'accouchement. Toutes les femmes ayant eu un bébé ne développent pas un prolapsus des organes pelviens. Certaines femmes ont des muscles, des ligaments et un fascia de soutien très forts dans le bassin et n'ont jamais de problème. Il est également possible qu'une femme n'ayant jamais eu d'enfant développe un prolapsus des organes pelviens.

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer une prolapsus de l'intestin grêle comprennent : La grossesse et l'accouchement. Un accouchement vaginal d'un ou plusieurs enfants contribue à l'affaiblissement des structures de soutien du plancher pelvien, augmentant ainsi votre risque de prolapsus. Plus vous avez de grossesses, plus votre risque de développer tout type de prolapsus d'organe pelvien est élevé. Les femmes qui n'ont eu que des accouchements par césarienne sont moins susceptibles de développer un prolapsus.

L'âge. Le prolapsus de l'intestin grêle et d'autres types de prolapsus d'organe pelvien surviennent plus souvent avec l'âge. En vieillissant, vous avez tendance à perdre de la masse musculaire et de la force musculaire — dans vos muscles pelviens ainsi que dans d'autres muscles.

La chirurgie pelvienne. L'ablation de votre utérus (hystérectomie) ou les interventions chirurgicales pour traiter l'incontinence peuvent augmenter votre risque de développer un prolapsus de l'intestin grêle.

L'augmentation de la pression abdominale. Le surpoids augmente la pression à l'intérieur de votre abdomen, ce qui augmente votre risque de développer un prolapsus de l'intestin grêle. D'autres facteurs qui augmentent la pression comprennent la toux chronique et les efforts lors des selles.

Fumer. Le tabagisme est associé au développement d'un prolapsus car les fumeurs toussent fréquemment, augmentant ainsi la pression abdominale.

La race. Pour des raisons inconnues, les femmes hispaniques et blanches présentent un risque plus élevé de développer un prolapsus d'organe pelvien.

Les troubles du tissu conjonctif. Vous pouvez être génétiquement prédisposé au prolapsus en raison de tissus conjonctifs plus faibles dans votre région pelvienne, vous rendant naturellement plus susceptible au prolapsus de l'intestin grêle et à d'autres types de prolapsus d'organe pelvien.

Vous pouvez peut-être réduire vos risques de prolapsus du grêle grâce à ces stratégies :

• Maintenir un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut diminuer la pression à l’intérieur de votre abdomen.
• Prévenir la constipation. Mangez des aliments riches en fibres, buvez beaucoup de liquides et faites de l’exercice régulièrement pour éviter de vous fatiguer pendant les selles.
• Traiter une toux chronique. Une toux constante augmente la pression abdominale. Consultez votre médecin pour lui demander un traitement si vous souffrez d’une toux persistante (chronique).
• Cesser de fumer. Le tabagisme contribue à la toux chronique.
• Éviter de soulever des objets lourds. Soulever des objets lourds augmente la pression abdominale.

Pour confirmer un diagnostic de prolapsus du grêle, votre médecin effectue un examen pelvien. Pendant l'examen, votre médecin peut vous demander de prendre une grande inspiration et de la retenir tout en poussant comme si vous aviez une selle (manœuvre de Valsalva), ce qui est susceptible de provoquer une saillie vers le bas du grêle prolabé. Si votre médecin ne peut pas vérifier que vous avez un prolapsus pendant que vous êtes allongé sur la table d'examen, il ou elle peut répéter l'examen pendant que vous êtes debout. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés au prolapsus du grêle (entérocèle) Commencez ici Plus d'informations Soins du prolapsus du grêle (entérocèle) à la Mayo Clinic Examen pelvien

Types de pessaires Agrandir l'image Fermer Types de pessaires Types de pessaires Les pessaires existent dans de nombreuses formes et tailles. Le dispositif s'insère dans le vagin et soutient les tissus vaginaux déplacés par un prolapsus des organes pelviens. Un professionnel de santé peut poser un pessaire et fournir des informations sur le type le mieux adapté. Un prolapsus de l'intestin grêle ne nécessite généralement pas de traitement si les symptômes ne vous gênent pas. La chirurgie peut être efficace en cas de prolapsus avancé avec des symptômes gênants. Des approches non chirurgicales sont possibles si vous souhaitez éviter la chirurgie, si la chirurgie serait trop risquée ou si vous souhaitez tomber enceinte à l'avenir. Les options de traitement du prolapsus de l'intestin grêle comprennent : Observation. Si votre prolapsus provoque peu ou pas de symptômes évidents, vous n'avez pas besoin de traitement. De simples mesures d'autosoins, telles que la réalisation d'exercices appelés exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens, peuvent soulager les symptômes. Éviter de soulever des charges lourdes et la constipation peut réduire le risque d'aggravation de votre prolapsus. Pessaire. Un dispositif en silicone, en plastique ou en caoutchouc inséré dans votre vagin soutient le tissu bombé. Les pessaires existent dans une variété de styles et de tailles. Trouver celui qui vous convient implique des essais et des erreurs. Votre médecin vous mesure et vous pose le dispositif, et vous apprenez à l'insérer, à le retirer et à le nettoyer. Chirurgie. Un chirurgien peut effectuer une intervention chirurgicale pour réparer le prolapsus par le vagin ou l'abdomen, avec ou sans assistance robotique. Au cours de la procédure, votre chirurgien replace l'intestin grêle prolabé et resserre les tissus conjonctifs de votre plancher pelvien. Parfois, de petites portions de filet synthétique peuvent être utilisées pour soutenir les tissus affaiblis. Un prolapsus de l'intestin grêle ne réapparaît généralement pas. Cependant, de nouvelles lésions du plancher pelvien peuvent survenir avec une augmentation de la pression pelvienne, par exemple en cas de constipation, de toux, d'obésité ou de soulèvement de charges lourdes. Demander un rendez-vous