Épididymite

L'épididymite (épi-di-di-mite) est une inflammation du tube enroulé, appelé épididyme, situé à l'arrière du testicule. L'épididyme emmagasine et transporte le sperme. Les hommes de tout âge peuvent contracter une épididymite. L'épididymite est le plus souvent causée par une infection bactérienne, y compris les infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la gonorrhée ou la chlamydia. Parfois, un testicule s'enflamme également - une affection appelée épididymo-orchite. L'épididymite est généralement traitée avec des antibiotiques et des mesures pour soulager l'inconfort.

Les symptômes de l'épididymite peuvent inclure : un scrotum enflé, décoloré ou chaud ; une douleur et une sensibilité des testicules, généralement d'un seul côté, qui apparaissent souvent lentement ; une douleur à la miction ; un besoin urgent ou fréquent d'uriner ; des pertes urétrales ; une douleur ou une gêne dans le bas-ventre ou le bassin ; du sang dans le sperme ; moins fréquemment, de la fièvre. Une épididymite qui dure plus de six semaines ou qui se reproduit à plusieurs reprises est considérée comme chronique. Les symptômes de l'épididymite chronique peuvent apparaître lentement. Parfois, la cause de l'épididymite chronique ne peut pas être déterminée. Ne négligez pas la douleur ou le gonflement scrotal. Cela peut être causé par un certain nombre d'affections. Certaines d'entre elles nécessitent un traitement immédiat pour éviter des dommages permanents. En cas de douleur intense au scrotum, consultez un médecin en urgence. En cas de pertes urétrales ou de douleur à la miction, consultez un professionnel de santé.

Ne négligez pas la douleur ou le gonflement scrotal. Cela peut être causé par un certain nombre d'affections. Certaines d'entre elles nécessitent un traitement immédiat pour éviter des dommages permanents. Si vous avez une douleur intense au scrotum, consultez un médecin d'urgence. Si vous avez des pertes par l'urètre ou des douleurs en urinant, consultez un professionnel de santé.

Les causes de l'épididymite incluent :

• MST. La gonorrhée et la chlamydia sont les causes les plus fréquentes d'épididymite chez les jeunes hommes sexuellement actifs.
• Autres infections. Les bactéries provenant d'une infection urinaire ou prostatique peuvent se propager du site infecté à l'épididyme. De plus, les infections virales, telles que le virus des oreillons, peuvent entraîner une épididymite.
• Urine dans l'épididyme. Cette affection survient lorsque l'urine reflue dans l'épididyme, causant une irritation chimique. Elle peut être le résultat de levers de poids importants ou d'efforts importants.
• Trauma. Une blessure à l'aine peut provoquer une épididymite.
• Tuberculose. Rarement, l'épididymite peut être causée par une infection tuberculeuse.

Certaines pratiques sexuelles pouvant entraîner des IST vous exposent à un risque d'épididymite sexuellement transmissible, notamment :

• Avoir des relations sexuelles avec un partenaire atteint d'une IST
• Avoir des relations sexuelles sans préservatif
• Avoir des relations sexuelles anales
• Avoir des antécédents d'IST

Les facteurs de risque d'épididymite non sexuellement transmissible comprennent :

• Avoir une infection de la prostate ou des voies urinaires
• Avoir subi une intervention médicale affectant les voies urinaires, comme la pose d'une sonde urinaire ou d'un endoscope dans le pénis
• Avoir un pénis non circoncis
• Présenter une anomalie de l'anatomie habituelle des voies urinaires
• Une hypertrophie de la prostate, ce qui augmente le risque d'infections de la vessie et d'épididymite
• D'autres problèmes de santé entraînant un affaiblissement du système immunitaire, comme le VIH

Les complications de l'épididymite incluent :

• Une infection purulente, appelée abcès, dans le scrotum
• Une accumulation de liquide autour du testicule, appelée hydrocèle
• Une épididymo-orchite, si l'affection se propage de l'épididyme à un testicule
• Rarement, une diminution de la fertilité

Pour vous protéger contre les IST pouvant causer une épididymite, pratiquez des rapports sexuels protégés. Si vous souffrez d'infections urinaires récurrentes ou d'autres facteurs de risque d'épididymite, votre professionnel de santé pourrait vous parler d'autres moyens de prévenir cette affection.

Pour diagnostiquer une épididymite, votre fournisseur de soins de santé vous interroge sur vos symptômes et examine votre aine. Cela comprend la vérification d'un gonflement des ganglions lymphatiques dans l'aine et d'un gonflement du testicule du côté affecté. Votre fournisseur peut également effectuer un toucher rectal pour vérifier une augmentation de volume ou une sensibilité de la prostate.

Des tests peuvent inclure :

• Dépistage des IST. Un écouvillon fin inséré dans l'extrémité de votre pénis prélève un échantillon de toute sécrétion que vous pourriez avoir. L'échantillon est analysé en laboratoire pour dépister la gonorrhée et la chlamydia.
• Analyses d'urine et de sang. Des échantillons d'urine et de sang peuvent également être envoyés au laboratoire pour analyse.
• Échographie. Cet examen d'imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images de vos testicules. Le test peut montrer si vous avez une torsion testiculaire. La torsion testiculaire est une torsion du testicule qui peut interrompre le flux sanguin. Si une échographie avec Doppler couleur montre un flux sanguin plus faible vers un testicule que ce qui est typique, le testicule est tordu. Si le flux sanguin est plus élevé que la normale, cela peut aider à confirmer que vous souffrez d'une épididymite.

Le traitement de l'épididymite comprend souvent des antibiotiques et des mesures de confort. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Antibiotiques Les antibiotiques sont nécessaires pour traiter l'épididymite bactérienne et l'épididymo-orchite — infection de l'épididyme qui s'est propagée à un testicule. Si la cause de l'infection bactérienne est une IST, tous les partenaires sexuels doivent également être traités. Prenez tous les antibiotiques prescrits par votre fournisseur de soins de santé, même si vos symptômes disparaissent plus tôt. Cela permet de s'assurer que l'infection a disparu. Mesures de confort Vous devriez commencer à vous sentir mieux après 2 à 3 jours de traitement antibiotique, mais il peut falloir plusieurs semaines pour que la douleur et l'enflure disparaissent. Le repos, le soutien du scrotum avec un suspensor, l'application de compresses froides et la prise d'analgésiques peuvent aider à soulager l'inconfort. Votre fournisseur de soins de santé peut souhaiter vous revoir lors d'une visite de suivi pour vérifier que l'infection a disparu et que vos symptômes se sont améliorés. Chirurgie Si un abcès s'est formé, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour le drainer. Parfois, tout ou partie de l'épididyme doit être enlevé chirurgicalement. Cette intervention chirurgicale est appelée épididymectomie. Une réparation chirurgicale peut être effectuée lorsque des problèmes sous-jacents liés à l'anatomie des voies urinaires entraînent une épididymite. Demander un rendez-vous