Macrosomie Fœtale
Aperçu
Le terme « macrosomie fœtale » est utilisé pour décrire un nouveau-né beaucoup plus gros que la moyenne.
Un bébé diagnostiqué comme ayant une macrosomie fœtale pèse plus de 4 000 grammes (8 livres, 13 onces), quel que soit son âge gestationnel. Environ 9 % des bébés dans le monde pèsent plus de 4 000 grammes (8 livres, 13 onces).
Les risques associés à la macrosomie fœtale augmentent considérablement lorsque le poids à la naissance est supérieur à 4 500 grammes (9 livres, 15 onces).
La macrosomie fœtale peut compliquer l’accouchement vaginal et peut mettre le bébé en danger de blessures à la naissance. La macrosomie fœtale augmente également le risque de problèmes de santé chez le bébé après la naissance.
Symptômes
La macrosomie fœtale peut être difficile à détecter et à diagnostiquer pendant la grossesse. Les signes et symptômes comprennent :
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Une hauteur utérine importante. Lors des visites prénatales, votre professionnel de santé peut mesurer votre hauteur utérine — la distance entre le sommet de votre utérus et votre os pubien. Une hauteur utérine supérieure à la normale pourrait être un signe de macrosomie fœtale.
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Un excès de liquide amniotique (polyhydramnios). Avoir trop de liquide amniotique — le liquide qui entoure et protège le bébé pendant la grossesse — pourrait être un signe que votre bébé est plus gros que la moyenne.
La quantité de liquide amniotique reflète la diurèse de votre bébé, et un bébé plus gros produit plus d'urine. Certaines affections qui entraînent une augmentation de la taille du bébé peuvent également augmenter sa diurèse.
Causes
Des facteurs génétiques et des conditions maternelles telles que l'obésité ou le diabète peuvent entraîner une macrosomie fœtale. Rarement, un bébé peut avoir un problème de santé qui le fait grandir plus vite et plus gros.
Parfois, on ignore ce qui cause la croissance excessive d'un bébé.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de macrosomie fœtale – certains sont contrôlables, d’autres non.
Par exemple :
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Diabète maternel. La macrosomie fœtale est plus probable si vous aviez du diabète avant la grossesse (diabète prégestationnel) ou si vous développez un diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel).
Si votre diabète n’est pas bien contrôlé, votre bébé aura probablement des épaules plus larges et une plus grande quantité de graisse corporelle que le bébé d’une mère non diabétique.
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Antécédents de macrosomie fœtale. Si vous avez déjà accouché d’un gros bébé, vous courez un risque accru d’avoir un autre gros bébé. De plus, si vous pesiez plus de 4 kg à la naissance, vous êtes plus susceptible d’avoir un gros bébé.
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Obésité maternelle. La macrosomie fœtale est plus probable si vous êtes obèse.
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Prise de poids excessive pendant la grossesse. Une prise de poids excessive pendant la grossesse augmente le risque de macrosomie fœtale.
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Grossesses précédentes. Le risque de macrosomie fœtale augmente à chaque grossesse. Jusqu’à la cinquième grossesse, le poids moyen à la naissance pour chaque grossesse successive augmente généralement d’environ 113 grammes.
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Avoir un garçon. Les nourrissons de sexe masculin pèsent généralement un peu plus que les nourrissons de sexe féminin. La plupart des bébés pesant plus de 4 500 grammes sont des garçons.
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Grossesse post-terme. Si votre grossesse se prolonge de plus de deux semaines après votre date d’accouchement prévue, votre bébé risque davantage de présenter une macrosomie fœtale.
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Âge maternel. Les femmes de plus de 35 ans sont plus susceptibles d’avoir un bébé diagnostiqué avec une macrosomie fœtale.
La macrosomie fœtale est plus susceptible d’être le résultat d’un diabète maternel, de l’obésité ou d’une prise de poids pendant la grossesse que d’autres causes. Si ces facteurs de risque ne sont pas présents et qu’une macrosomie fœtale est suspectée, il est possible que votre bébé présente une maladie médicale rare qui affecte la croissance fœtale.
Si une maladie médicale rare est suspectée, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander des tests de diagnostic prénatal et peut-être une consultation avec un conseiller génétique, selon les résultats des tests.
Complications
La macrosomie fœtale présente des risques pour votre santé et celle de votre bébé, à la fois pendant la grossesse et après l'accouchement.
Prévention
Il est possible que vous ne puissiez pas prévenir la macrosomie fœtale, mais vous pouvez favoriser une grossesse saine. La recherche montre que faire de l'exercice pendant la grossesse et suivre un régime alimentaire à faible indice glycémique peuvent réduire le risque de macrosomie. Par exemple :
- Planifiez un rendez-vous prénatal. Si vous envisagez une grossesse, consultez votre professionnel de santé. Si vous êtes obèse, vous pouvez également être adressée à un autre professionnel de santé — comme une diététiste ou un spécialiste de l'obésité — qui peut vous aider à atteindre un poids santé avant la grossesse.
- Surveillez votre poids. Prendre du poids de manière saine pendant la grossesse — souvent entre 25 et 35 livres (environ 11 à 16 kilogrammes) si vous avez un poids normal avant la grossesse — favorise la croissance et le développement de votre bébé. Les femmes qui pèsent plus lourd lorsqu'elles tombent enceintes auront des recommandations de prise de poids pendant la grossesse plus faibles. Travaillez avec votre professionnel de santé pour déterminer ce qui vous convient.
- Gérez le diabète. Si vous aviez du diabète avant la grossesse ou si vous développez un diabète gestationnel, travaillez avec votre professionnel de santé pour gérer la maladie. Contrôler votre taux de glycémie est le meilleur moyen de prévenir les complications, y compris la macrosomie fœtale.
- Soyez active. Suivez les recommandations de votre professionnel de santé en matière d'activité physique.
Diagnostic
La macrosomie fœtale ne peut être diagnostiquée qu'après la naissance et la pesée du bébé.
Cependant, si vous présentez des facteurs de risque de macrosomie fœtale, votre professionnel de santé utilisera probablement des tests pour surveiller la santé et le développement de votre bébé pendant votre grossesse, tels que :
Échographie. Vers la fin de votre troisième trimestre, votre professionnel de santé ou un autre membre de votre équipe de soins pourrait réaliser une échographie pour prendre des mesures de certaines parties du corps de votre bébé, telles que la tête, l'abdomen et le fémur. Votre professionnel de santé utilisera ensuite ces mesures dans une formule pour estimer le poids de votre bébé.
Cependant, la précision de l'échographie pour prédire la macrosomie fœtale s'est avérée peu fiable.
Tests anténatals. Si votre professionnel de santé suspecte une macrosomie fœtale, il ou elle peut effectuer des tests anténatals, tels qu'un test sans stress ou un profil biophysique fœtal, pour surveiller le bien-être de votre bébé.
Un test sans stress mesure la fréquence cardiaque du bébé en réponse à ses propres mouvements. Un profil biophysique fœtal combine le test sans stress à une échographie pour surveiller les mouvements, le tonus, la respiration et le volume de liquide amniotique de votre bébé.
Si la croissance excessive de votre bébé est considérée comme le résultat d'une affection maternelle, votre professionnel de santé peut recommander des tests anténatals, dès la 32e semaine de grossesse.
Notez que la macrosomie seule n'est pas une raison pour effectuer des tests anténatals afin de surveiller le bien-être de votre bébé.
Avant la naissance de votre bébé, vous pouvez également envisager de consulter un pédiatre spécialisé dans le traitement des bébés diagnostiqués avec une macrosomie fœtale.
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Échographie. Vers la fin de votre troisième trimestre, votre professionnel de santé ou un autre membre de votre équipe de soins pourrait réaliser une échographie pour prendre des mesures de certaines parties du corps de votre bébé, telles que la tête, l'abdomen et le fémur. Votre professionnel de santé utilisera ensuite ces mesures dans une formule pour estimer le poids de votre bébé.
Cependant, la précision de l'échographie pour prédire la macrosomie fœtale s'est avérée peu fiable.
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Tests anténatals. Si votre professionnel de santé suspecte une macrosomie fœtale, il ou elle peut effectuer des tests anténatals, tels qu'un test sans stress ou un profil biophysique fœtal, pour surveiller le bien-être de votre bébé.
Un test sans stress mesure la fréquence cardiaque du bébé en réponse à ses propres mouvements. Un profil biophysique fœtal combine le test sans stress à une échographie pour surveiller les mouvements, le tonus, la respiration et le volume de liquide amniotique de votre bébé.
Si la croissance excessive de votre bébé est considérée comme le résultat d'une affection maternelle, votre professionnel de santé peut recommander des tests anténatals, dès la 32e semaine de grossesse.
Notez que la macrosomie seule n'est pas une raison pour effectuer des tests anténatals afin de surveiller le bien-être de votre bébé.
Traitement
Lors de l'accouchement de votre bébé, un accouchement vaginal ne sera pas nécessairement exclu. Votre professionnel de santé discutera des options ainsi que des risques et des avantages. Il ou elle surveillera de près votre travail pour détecter d'éventuels signes d'un accouchement vaginal compliqué.
L'induction du travail - stimulation des contractions utérines avant le début spontané du travail - n'est généralement pas recommandée. Des recherches suggèrent que l'induction du travail ne réduit pas le risque de complications liées à la macrosomie fœtale et pourrait augmenter le besoin d'une césarienne.
Votre professionnel de santé pourrait recommander une césarienne si :
Si votre professionnel de santé recommande une césarienne élective, assurez-vous de discuter des risques et des avantages.
Après la naissance de votre bébé, il ou elle sera probablement examiné(e) pour détecter des signes de lésions à la naissance, d'hypoglycémie (taux de sucre dans le sang anormalement bas) et d'une maladie du sang affectant le nombre de globules rouges (polyglobulie). Il ou elle pourrait avoir besoin de soins spéciaux à l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital.
Gardez à l'esprit que votre bébé pourrait être exposé à un risque d'obésité infantile et de résistance à l'insuline et devrait être surveillé pour ces affections lors des examens de suivi.
De plus, si vous n'avez pas déjà reçu un diagnostic de diabète et que votre professionnel de santé s'inquiète de la possibilité d'un diabète, vous pourriez être testé(e) pour cette affection. Lors des grossesses futures, vous serez étroitement surveillé(e) pour détecter les signes et les symptômes du diabète gestationnel - un type de diabète qui se développe pendant la grossesse.
- Vous êtes diabétique. Si vous souffriez de diabète avant la grossesse ou si vous développez un diabète gestationnel et que votre professionnel de santé estime que votre bébé pèse 4 500 grammes ou plus, une césarienne pourrait être le moyen le plus sûr d'accoucher.
- Votre bébé pèse 5 000 grammes ou plus et vous n'avez pas d'antécédents de diabète maternel. Si vous n'avez pas de diabète prégesta-tionnel ou gestationnel et que votre professionnel de santé estime que votre bébé pèse 5 000 grammes ou plus, une césarienne pourrait être recommandée.
- Vous avez accouché d'un bébé dont l'épaule s'est coincée derrière votre os pelvien (dystocie des épaules). Si vous avez accouché d'un bébé présentant une dystocie des épaules, vous courez un risque accru de voir ce problème se reproduire. Une césarienne pourrait être recommandée pour éviter les risques associés à la dystocie des épaules, tels qu'une fracture de la clavicule.
Avertissement : August est une plateforme d'informations sur la santé et ses réponses ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé agréé près de chez vous avant d'apporter des modifications.
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