Seins Fibrokystiques

Les modifications fibro-kystiques du sein conduisent au développement de sacs ronds ou ovales remplis de liquide, appelés kystes. Les kystes peuvent rendre les seins sensibles, bosselés ou en corde. Ils se distinguent du reste du tissu mammaire.

Les seins fibro-kystiques sont composés de tissus à la texture bosselée ou en corde. Les médecins appellent cela un tissu mammaire nodulaire ou glandulaire.

Il n'est pas du tout rare d'avoir des seins fibro-kystiques ou de subir des modifications fibro-kystiques du sein. En fait, les professionnels de la santé ont cessé d'utiliser le terme « maladie fibro-kystique du sein » et se réfèrent maintenant simplement à « seins fibro-kystiques » ou à « modifications fibro-kystiques du sein » car avoir des seins fibro-kystiques n'est pas une maladie. Les modifications mammaires qui fluctuent avec le cycle menstruel et ont une texture en corde sont considérées comme normales.

Les modifications fibro-kystiques du sein ne provoquent pas toujours de symptômes. Certaines personnes ressentent des douleurs mammaires, des sensibilités et des bosses, surtout dans la partie supérieure et externe des seins. Les symptômes mammaires ont tendance à être plus gênants juste avant les menstruations et s'améliorent par la suite. De simples mesures d'autosoins peuvent généralement soulager l'inconfort associé aux seins fibro-kystiques.

Les signes et symptômes des seins fibrokystiques peuvent inclure :

• Nodules mammaires ou zones d’épaississement qui ont tendance à se fondre dans le tissu mammaire environnant
• Douleur ou sensibilité mammaire généralisée, ou inconfort touchant la partie supérieure externe du sein
• Nodules mammaires ou modification du tissu nodulaire dont la taille varie en fonction du cycle menstruel
• Sécrétion du mamelon verdâtre ou brun foncé, non sanglante, qui a tendance à s’écouler sans pression ni pression
• Modifications mammaires similaires dans les deux seins
• Augmentation mensuelle de la douleur ou de la nodularité mammaire du milieu du cycle (ovulation) jusqu’à juste avant les règles, puis amélioration une fois les règles commencées

Les modifications mammaires fibrokystiques surviennent le plus souvent entre 30 et 50 ans. Ces modifications sont rares après la ménopause, sauf si vous prenez un traitement hormonal substitutif tel que des œstrogènes ou de la progestérone. La plupart des modifications mammaires fibrokystiques sont normales. Cependant, prenez rendez-vous avec votre médecin si :

• Vous constatez un nouveau nodule mammaire ou une zone d’épaississement ou de fermeté proéminente du tissu mammaire persistant
• Vous souffrez de douleurs mammaires continues ou qui s’aggravent dans des zones spécifiques
• Les modifications mammaires persistent après vos règles
• Votre médecin a examiné un nodule mammaire, mais il semble maintenant plus gros ou autrement modifié

La plupart des modifications fibro-kystiques du sein sont normales. Cependant, prenez rendez-vous avec votre médecin si :

• Vous découvrez une nouvelle grosseur mammaire ou une zone d'épaississement ou de fermeté marquée et persistante du tissu mammaire
• Vous avez des zones spécifiques de douleur mammaire continue ou qui s'aggrave
• Les modifications mammaires persistent après vos règles
• Votre médecin a évalué une grosseur mammaire, mais celle-ci semble maintenant plus grosse ou autrement modifiée

Chaque sein contient 15 à 20 lobes de tissu glandulaire, disposés comme les pétales d'une marguerite. Les lobes sont subdivisés en lobules plus petits qui produisent du lait pour l'allaitement. De petits tubes, appelés canaux, conduisent le lait vers un réservoir situé juste sous le mamelon.

La cause exacte des modifications fibrokystiques du sein n'est pas connue, mais les experts suspectent que les hormones de la reproduction — en particulier les œstrogènes — jouent un rôle.

Les fluctuations hormonales pendant le cycle menstruel peuvent provoquer une gêne mammaire et des zones de tissu mammaire noueux qui sont sensibles, douloureux et enflés. Les modifications fibrokystiques du sein ont tendance à être plus gênantes avant les règles et à s'atténuer après le début des règles.

Lorsqu'il est examiné au microscope, le tissu mammaire fibrokystique comprend des composants distincts tels que :

• Sacs ronds ou ovales remplis de liquide (kystes)
• Une proéminence de tissu fibreux cicatriciel (fibrose)
• Une prolifération cellulaire (hyperplasie) tapissant les canaux lactifères ou les tissus producteurs de lait (lobules) du sein
• Lobules mammaires élargis (adénos)

Avoir des seins fibrokystiques n'augmente pas votre risque de cancer du sein.

Lors d'une aspiration à l'aiguille fine, une aiguille spéciale est insérée dans une grosseur mammaire, et tout liquide est retiré (aspiré). Une échographie — une procédure qui utilise des ondes sonores pour créer des images de votre sein sur un écran — peut être utilisée pour aider à placer l'aiguille.

Tests pour évaluer votre état :

• Mammographie. Si votre médecin détecte une grosseur mammaire ou un épaississement important dans votre tissu mammaire, vous avez besoin d'une mammographie diagnostique — un examen aux rayons X qui se concentre sur une zone spécifique préoccupante dans votre sein. Le radiologue examine attentivement la zone préoccupante lors de l'interprétation de la mammographie.
• Échographie. Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images de vos seins et est souvent effectuée avec une mammographie. Si vous avez moins de 30 ans, vous pourriez avoir une échographie au lieu d'une mammographie. L'échographie est meilleure pour évaluer le tissu mammaire dense d'une femme plus jeune — un tissu densément tassé de lobules, de canaux et de tissu conjonctif (stroma). L'échographie peut également aider votre médecin à faire la distinction entre les kystes remplis de liquide et les masses solides.
• Aspiration à l'aiguille fine. Pour une grosseur mammaire qui ressemble beaucoup à un kyste, votre médecin peut essayer une aspiration à l'aiguille fine pour voir si du liquide peut être retiré de la grosseur. Cette procédure utile peut être effectuée au cabinet. Une aspiration à l'aiguille fine peut faire s'affaisser le kyste et soulager l'inconfort.
• Biopsie mammaire. Si une mammographie diagnostique et une échographie sont normales, mais que votre médecin a toujours des inquiétudes concernant une grosseur mammaire, vous pouvez être adressé à un chirurgien mammaire pour déterminer si vous avez besoin d'une biopsie mammaire chirurgicale.

Une biopsie mammaire est une procédure visant à prélever un petit échantillon de tissu mammaire pour une analyse microscopique. Si une zone suspecte est détectée lors d'un examen d'imagerie, votre radiologue peut recommander une biopsie mammaire guidée par échographie ou une biopsie stéréotaxique, qui utilise la mammographie pour identifier l'emplacement exact de la biopsie.

Examen clinique des seins. Votre médecin palpe vos seins et les ganglions lymphatiques situés dans la partie inférieure de votre cou et sous votre aisselle pour vérifier la présence de tissus mammaires inhabituels. Si l'examen des seins — ainsi que vos antécédents médicaux — suggèrent que vous présentez des modifications mammaires normales, vous n'aurez peut-être pas besoin de tests supplémentaires.

Mais si votre médecin trouve une nouvelle grosseur ou un tissu mammaire suspect, vous devrez peut-être revenir quelques semaines plus tard, après vos règles, pour un autre examen clinique des seins. Si les modifications persistent ou si l'examen des seins est préoccupant, vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires, tels qu'une mammographie diagnostique ou une échographie.

Biopsie mammaire. Si une mammographie diagnostique et une échographie sont normales, mais que votre médecin a toujours des inquiétudes concernant une grosseur mammaire, vous pouvez être adressé à un chirurgien mammaire pour déterminer si vous avez besoin d'une biopsie mammaire chirurgicale.

Une biopsie mammaire est une procédure visant à prélever un petit échantillon de tissu mammaire pour une analyse microscopique. Si une zone suspecte est détectée lors d'un examen d'imagerie, votre radiologue peut recommander une biopsie mammaire guidée par échographie ou une biopsie stéréotaxique, qui utilise la mammographie pour identifier l'emplacement exact de la biopsie.

Il est important de signaler tout changement mammaire nouveau ou persistant à votre médecin, même si vous avez subi une mammographie normale au cours de la dernière année. Vous pourriez avoir besoin d'une mammographie diagnostique ou d'une échographie pour évaluer les changements.