Fibromyalgie

La fibromyalgie est un trouble caractérisé par une douleur musculosquelettique généralisée accompagnée de fatigue, de troubles du sommeil, de la mémoire et de l'humeur. Les chercheurs pensent que la fibromyalgie amplifie les sensations douloureuses en affectant la façon dont votre cerveau et votre moelle épinière traitent les signaux douloureux et non douloureux.

Les symptômes commencent souvent après un événement, tel qu'un traumatisme physique, une intervention chirurgicale, une infection ou un stress psychologique important. Dans d'autres cas, les symptômes s'accumulent progressivement au fil du temps sans événement déclencheur unique.

Les femmes sont plus susceptibles de développer une fibromyalgie que les hommes. De nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie souffrent également de céphalées de tension, de troubles de l'articulation temporomandibulaire (ATM), de syndrome du côlon irritable, d'anxiété et de dépression.

Bien qu'il n'existe aucun remède contre la fibromyalgie, divers médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes. L'exercice, la relaxation et les mesures de réduction du stress peuvent également être utiles.

Les principaux symptômes de la fibromyalgie comprennent :

• Douleur généralisée. La douleur associée à la fibromyalgie est souvent décrite comme une douleur sourde constante qui dure depuis au moins trois mois. Pour être considérée comme généralisée, la douleur doit se manifester des deux côtés du corps et au-dessus et en dessous de la taille.
• Fatigue. Les personnes atteintes de fibromyalgie se réveillent souvent fatiguées, même si elles déclarent dormir longtemps. Le sommeil est souvent perturbé par la douleur, et de nombreux patients atteints de fibromyalgie souffrent d'autres troubles du sommeil, tels que le syndrome des jambes sans repos et l'apnée du sommeil.
• Difficultés cognitives. Un symptôme communément appelé « brouillard fibromyalgique » altère la capacité à se concentrer, à faire attention et à se concentrer sur les tâches mentales.

La fibromyalgie coexiste souvent avec d'autres affections, telles que :

• Syndrome du côlon irritable
• Syndrome de fatigue chronique
• Migraine et autres types de maux de tête
• Cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse
• Troubles de l'articulation temporomandibulaire
• Anxiété
• Dépression
• Syndrome de tachycardie orthostatique

De nombreux chercheurs pensent que la stimulation nerveuse répétée provoque des modifications du cerveau et de la moelle épinière des personnes atteintes de fibromyalgie. Ce changement implique une augmentation anormale des niveaux de certaines substances chimiques dans le cerveau qui signalent la douleur.

De plus, les récepteurs de la douleur du cerveau semblent développer une sorte de mémoire de la douleur et deviennent sensibilisés, ce qui signifie qu'ils peuvent surréagir aux signaux douloureux et non douloureux.

Il y a probablement de nombreux facteurs qui conduisent à ces changements, notamment :

• Génétique. La fibromyalgie ayant tendance à être familiale, il peut exister certaines mutations génétiques qui pourraient vous rendre plus susceptible de développer ce trouble.
• Infections. Certaines maladies semblent déclencher ou aggraver la fibromyalgie.
• Événements physiques ou émotionnels. La fibromyalgie peut parfois être déclenchée par un événement physique, comme un accident de voiture. Un stress psychologique prolongé peut également déclencher la maladie.

Les facteurs de risque de la fibromyalgie comprennent :

• Votre sexe. La fibromyalgie est diagnostiquée plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
• Antécédents familiaux. Vous êtes peut-être plus susceptible de développer une fibromyalgie si un parent ou un frère ou une sœur a également cette affection.
• Autres troubles. Si vous souffrez d'ostéoarthrite, de polyarthrite rhumatoïde ou de lupus, vous êtes peut-être plus susceptible de développer une fibromyalgie.

La douleur, la fatigue et la mauvaise qualité du sommeil associées à la fibromyalgie peuvent nuire à votre capacité de fonctionner à la maison ou au travail. La frustration de composer avec une affection souvent mal comprise peut également entraîner une dépression et une anxiété liée à la santé.

Auparavant, les médecins vérifiaient 18 points spécifiques sur le corps d'une personne pour voir combien d'entre eux étaient douloureux lorsqu'on appuyait fermement. Les nouvelles directives de l'American College of Rheumatology ne nécessitent pas d'examen des points douloureux.

Au lieu de cela, le principal facteur nécessaire pour un diagnostic de fibromyalgie est une douleur généralisée dans tout le corps pendant au moins trois mois.

Pour répondre aux critères, vous devez avoir mal dans au moins quatre de ces cinq zones :

Votre médecin peut souhaiter écarter d'autres affections pouvant présenter des symptômes similaires. Les analyses de sang peuvent inclure :

S'il y a une chance que vous souffriez d'apnée du sommeil, votre médecin peut recommander une étude du sommeil pendant la nuit.

• **Région supérieure gauche **, y compris l'épaule, le bras ou la mâchoire

• **Région supérieure droite **, y compris l'épaule, le bras ou la mâchoire

• **Région inférieure gauche **, y compris la hanche, la fesse ou la jambe

• **Région inférieure droite **, y compris la hanche, la fesse ou la jambe

• **Région axiale **, qui comprend le cou, le dos, la poitrine ou l'abdomen

• Numération formule sanguine

• Vitesse de sédimentation érythrocytaire

• Test du peptide citrullinné cyclique

• Facteur rhumatoïde

• Tests de la fonction thyroïdienne

• Anticorps antinucléaires

• Sérologie cœliaque

• Vitamine D

En général, les traitements de la fibromyalgie comprennent à la fois des médicaments et des stratégies d'autosoins. L'accent est mis sur la réduction des symptômes et l'amélioration de la santé générale. Aucun traitement ne convient à tous les symptômes, mais l'essai de diverses stratégies de traitement peut avoir un effet cumulatif.

Les médicaments peuvent aider à réduire la douleur de la fibromyalgie et à améliorer le sommeil. Les choix courants comprennent :

Une variété de thérapies différentes peuvent aider à réduire l'effet de la fibromyalgie sur votre corps et votre vie. Des exemples incluent :

• Analgésiques. Les analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres) peuvent être utiles. Les médicaments opioïdes ne sont pas recommandés, car ils peuvent entraîner des effets secondaires importants et une dépendance et aggraveront la douleur avec le temps.

• Antidépresseurs. La duloxétine (Cymbalta) et le milnacipran (Savella) peuvent aider à soulager la douleur et la fatigue associées à la fibromyalgie. Votre médecin peut vous prescrire de l'amitriptyline ou le relaxant musculaire cyclobenzaprine pour favoriser le sommeil.

• Anticonvulsivants. Les médicaments conçus pour traiter l'épilepsie sont souvent utiles pour réduire certains types de douleur. La gabapentine (Neurontin) est parfois utile pour réduire les symptômes de la fibromyalgie, tandis que la prégabaline (Lyrica) a été le premier médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la fibromyalgie.

• Kinésithérapie. Un kinésithérapeute peut vous apprendre des exercices qui amélioreront votre force, votre flexibilité et votre endurance. Les exercices aquatiques peuvent être particulièrement utiles.

• Ergothérapie. Un ergothérapeute peut vous aider à adapter votre espace de travail ou la façon dont vous effectuez certaines tâches afin de réduire le stress sur votre corps.

• Conseil. Parler à un conseiller peut vous aider à renforcer votre confiance en vos capacités et à vous apprendre des stratégies pour gérer les situations stressantes.

Les soins personnels sont essentiels dans la prise en charge de la fibromyalgie.

• Gestion du stress. Mettez au point un plan pour éviter ou limiter les efforts excessifs et le stress émotionnel. Accordez-vous chaque jour du temps pour vous détendre. Cela peut signifier apprendre à dire non sans culpabilité. Mais essayez de ne pas changer complètement votre routine. Les personnes qui quittent leur travail ou abandonnent toute activité ont tendance à faire pire que celles qui restent actives. Essayez des techniques de gestion du stress, comme des exercices de respiration profonde ou la méditation.
• Hygiène du sommeil. La fatigue étant l'une des principales composantes de la fibromyalgie, il est essentiel d'avoir un sommeil de bonne qualité. En plus de prévoir suffisamment de temps pour dormir, adoptez de bonnes habitudes de sommeil, comme vous coucher et vous lever à la même heure chaque jour et limiter les siestes en journée.
• Faire de l'exercice régulièrement. Au début, l'exercice peut augmenter votre douleur. Mais le faire progressivement et régulièrement diminue souvent les symptômes. Les exercices appropriés peuvent inclure la marche, la natation, le vélo et l'aquagym. Un physiothérapeute peut vous aider à élaborer un programme d'exercices à domicile. Les étirements, une bonne posture et les exercices de relaxation sont également utiles.
• Rythmez-vous. Maintenez votre activité à un niveau constant. Si vous en faites trop les jours où vous vous sentez bien, vous risquez d'avoir plus de mauvais jours. La modération signifie ne pas en faire trop les jours où vous vous sentez bien, mais cela signifie également ne pas vous limiter ou en faire trop peu les jours où les symptômes s'aggravent.
• Maintenez un style de vie sain. Mangez des aliments sains. N'utilisez pas de produits du tabac. Limitez votre consommation de caféine. Faites chaque jour quelque chose que vous trouvez agréable et enrichissant.