Calculs Biliaires

Les calculs biliaires sont des dépôts durcis de liquide digestif qui peuvent se former dans votre vésicule biliaire. Votre vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sur le côté droit de votre abdomen, juste sous votre foie. La vésicule biliaire contient un liquide digestif appelé bile qui est libéré dans votre intestin grêle.

Les calculs biliaires peuvent ne provoquer aucun signe ni symptôme. Si un calcul biliaire se loge dans un conduit et provoque une obstruction, les signes et symptômes qui en résultent peuvent inclure :

• Douleur soudaine et rapidement intense dans la partie supérieure droite de l’abdomen
• Douleur soudaine et rapidement intense au centre de l’abdomen, juste sous le sternum
• Douleur dans le dos entre les omoplates
• Douleur à l’épaule droite
• Nausées ou vomissements

La douleur causée par les calculs biliaires peut durer de quelques minutes à quelques heures.

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes et des symptômes d'une complication grave de calculs biliaires, tels que :

• Des douleurs abdominales si intenses que vous ne pouvez pas rester assis ou trouver une position confortable
• Un jaunissement de votre peau et du blanc de vos yeux (jaunisse)
• Une forte fièvre avec frissons

On ne sait pas exactement ce qui cause la formation de calculs biliaires. Les médecins pensent que les calculs biliaires peuvent se former lorsque :

• Votre bile contient trop de cholestérol. Normalement, votre bile contient suffisamment de substances chimiques pour dissoudre le cholestérol excrété par votre foie. Mais si votre foie excrète plus de cholestérol que votre bile ne peut en dissoudre, l'excès de cholestérol peut former des cristaux, puis éventuellement des calculs.
• Votre bile contient trop de bilirubine. La bilirubine est une substance chimique produite lorsque votre corps décompose les globules rouges. Certaines affections entraînent une production excessive de bilirubine par votre foie, notamment la cirrhose du foie, les infections des voies biliaires et certains troubles sanguins. L'excès de bilirubine contribue à la formation de calculs biliaires.
• Votre vésicule biliaire ne se vide pas correctement. Si votre vésicule biliaire ne se vide pas complètement ou pas assez souvent, la bile peut devenir très concentrée, contribuant à la formation de calculs biliaires.

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de calculs biliaires :

• Être une femme
• Avoir 40 ans ou plus
• Être une personne autochtone d’Amérique
• Être une personne hispanique d’origine mexicaine
• Avoir un excès de poids ou être obèse
• Être sédentaire
• Être enceinte
• Avoir un régime alimentaire riche en matières grasses
• Avoir un régime alimentaire riche en cholestérol
• Avoir un régime alimentaire pauvre en fibres
• Avoir des antécédents familiaux de calculs biliaires
• Avoir le diabète
• Avoir certains troubles sanguins, comme la drépanocytose ou la leucémie
• Perdre du poids très rapidement
• Prendre des médicaments contenant des œstrogènes, comme des contraceptifs oraux ou des médicaments d’hormonothérapie
• Avoir une maladie du foie

Les complications des calculs biliaires peuvent inclure :

• Inflammation de la vésicule biliaire. Un calcul biliaire qui se loge dans le col de la vésicule biliaire peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). La cholécystite peut provoquer des douleurs intenses et de la fièvre.

• Obstruction du cholédoque. Les calculs biliaires peuvent obstruer les canaux (canaux) par lesquels la bile s'écoule de la vésicule biliaire ou du foie vers l'intestin grêle. Une douleur intense, un ictère et une infection des voies biliaires peuvent en résulter.

• Obstruction du canal pancréatique. Le canal pancréatique est un canal qui part du pancréas et se connecte au cholédoque juste avant d'entrer dans le duodénum. Les sucs pancréatiques, qui aident à la digestion, s'écoulent par le canal pancréatique.

  Un calcul biliaire peut provoquer une obstruction du canal pancréatique, ce qui peut entraîner une inflammation du pancréas (pancréatite). La pancréatite provoque une douleur abdominale intense et constante et nécessite généralement une hospitalisation.

• Cancer de la vésicule biliaire. Les personnes ayant des antécédents de calculs biliaires présentent un risque accru de cancer de la vésicule biliaire. Mais le cancer de la vésicule biliaire est très rare, donc même si le risque de cancer est élevé, la probabilité d'un cancer de la vésicule biliaire reste très faible.

Vous pouvez réduire votre risque de calculs biliaires si vous :

• Ne sautez pas de repas. Essayez de respecter vos heures de repas habituelles chaque jour. Sauter des repas ou jeûner peut augmenter le risque de calculs biliaires.
• Perdez du poids lentement. Si vous devez perdre du poids, allez-y doucement. Une perte de poids rapide peut augmenter le risque de calculs biliaires. Visez une perte de 0,5 à 1 kilogramme par semaine.
• Mangez plus d'aliments riches en fibres. Incluez davantage d'aliments riches en fibres dans votre alimentation, tels que les fruits, les légumes et les céréales complètes.
• Maintenez un poids santé. L'obésité et le surpoids augmentent le risque de calculs biliaires. Travaillez à atteindre un poids santé en réduisant le nombre de calories que vous consommez et en augmentant la quantité d'activité physique que vous faites. Une fois que vous avez atteint un poids santé, efforcez-vous de le maintenir en poursuivant votre alimentation saine et en continuant à faire de l'exercice.

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les calculs biliaires et leurs complications comprennent :

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) utilise un colorant pour mettre en évidence les voies biliaires et le canal pancréatique sur les images radiographiques. Un tube fin et flexible (endoscope) avec une caméra à son extrémité est passé par la gorge et dans l’intestin grêle. Le colorant pénètre dans les canaux par un petit tube creux (cathéter) passé à travers l’endoscope.

• Échographie abdominale. Ce test est le plus couramment utilisé pour rechercher des signes de calculs biliaires. L’échographie abdominale consiste à déplacer un appareil (transducteur) d’avant en arrière sur la région de l’estomac. Le transducteur envoie des signaux à un ordinateur, qui crée des images montrant les structures de l’abdomen.
• Échographie endoscopique (EUS). Cette procédure peut aider à identifier les petits calculs qui peuvent être manqués lors d’une échographie abdominale. Au cours d’une échographie endoscopique (EUS), votre médecin passe un tube fin et flexible (endoscope) par la bouche et à travers le tube digestif. Un petit appareil à ultrasons (transducteur) situé dans le tube produit des ondes sonores qui créent une image précise des tissus environnants.
• Autres examens d’imagerie. Des tests supplémentaires peuvent inclure une cholécystigraphie orale, une scintigraphie hépato-biliaire à l’acide iminodiacétique (HIDA), une tomodensitométrie (TDM), une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPIRM) ou une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Les calculs biliaires découverts à l’aide d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) peuvent être retirés pendant la procédure.
• Analyses de sang. Les analyses de sang peuvent révéler une infection, une jaunisse, une pancréatite ou d’autres complications causées par des calculs biliaires.

La plupart des personnes atteintes de calculs biliaires qui ne causent pas de symptômes n'auront jamais besoin de traitement. Votre médecin déterminera si un traitement des calculs biliaires est indiqué en fonction de vos symptômes et des résultats des tests diagnostiques.

Votre médecin peut vous recommander de surveiller les symptômes de complications liées aux calculs biliaires, comme une intensification de la douleur dans le haut de l'abdomen à droite. Si des signes et des symptômes de calculs biliaires apparaissent à l'avenir, vous pourrez suivre un traitement.

Les options de traitement des calculs biliaires comprennent :

Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (cholécystectomie). Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever votre vésicule biliaire, car les calculs biliaires réapparaissent fréquemment. Une fois votre vésicule biliaire retirée, la bile s'écoule directement de votre foie dans votre intestin grêle, au lieu d'être stockée dans votre vésicule biliaire.

Vous n'avez pas besoin de votre vésicule biliaire pour vivre, et l'ablation de la vésicule biliaire n'affecte pas votre capacité à digérer les aliments, mais elle peut provoquer de la diarrhée, qui est généralement temporaire.

Médicaments pour dissoudre les calculs biliaires. Les médicaments que vous prenez par voie orale peuvent aider à dissoudre les calculs biliaires. Mais il peut falloir des mois ou des années de traitement pour dissoudre vos calculs biliaires de cette façon, et des calculs biliaires se reformeront probablement si le traitement est arrêté.

Parfois, les médicaments ne fonctionnent pas. Les médicaments contre les calculs biliaires ne sont pas couramment utilisés et sont réservés aux personnes qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale.

Des instruments chirurgicaux spéciaux et une minuscule caméra vidéo sont insérés par des incisions dans votre abdomen lors d'une cholécystectomie laparoscopique. Votre abdomen est gonflé avec du dioxyde de carbone pour laisser de la place au chirurgien pour travailler avec les instruments chirurgicaux.

• Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (cholécystectomie). Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever votre vésicule biliaire, car les calculs biliaires réapparaissent fréquemment. Une fois votre vésicule biliaire retirée, la bile s'écoule directement de votre foie dans votre intestin grêle, au lieu d'être stockée dans votre vésicule biliaire.

  Vous n'avez pas besoin de votre vésicule biliaire pour vivre, et l'ablation de la vésicule biliaire n'affecte pas votre capacité à digérer les aliments, mais elle peut provoquer de la diarrhée, qui est généralement temporaire.

• Médicaments pour dissoudre les calculs biliaires. Les médicaments que vous prenez par voie orale peuvent aider à dissoudre les calculs biliaires. Mais il peut falloir des mois ou des années de traitement pour dissoudre vos calculs biliaires de cette façon, et des calculs biliaires se reformeront probablement si le traitement est arrêté.

  Parfois, les médicaments ne fonctionnent pas. Les médicaments contre les calculs biliaires ne sont pas couramment utilisés et sont réservés aux personnes qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale.