Glomérulonéphrite

Les reins éliminent les déchets et l'excès de liquide du sang grâce à des unités de filtration appelées néphrons. Chaque néphron contient un filtre, appelé glomérule. Chaque filtre possède de minuscules vaisseaux sanguins appelés capillaires. Lorsque le sang afflue dans un glomérule, de minuscules éléments, appelés molécules, d'eau, de minéraux et de nutriments, ainsi que des déchets, traversent les parois capillaires. Les grosses molécules, telles que les protéines et les globules rouges, ne le font pas. La partie filtrée passe ensuite dans une autre partie du néphron appelée tubule. L'eau, les nutriments et les minéraux dont le corps a besoin sont renvoyés dans la circulation sanguine. L'excès d'eau et les déchets deviennent de l'urine qui s'écoule vers la vessie.

La glomérulonéphrite (glo-mé-ru-lo-né-fri-te) est une inflammation des minuscules filtres des reins (glomérules). L'excès de liquide et de déchets que les glomérules (glo-mé-ru-les) éliminent de la circulation sanguine sont évacués du corps sous forme d'urine. La glomérulonéphrite peut survenir soudainement (aiguë) ou progressivement (chronique).

La glomérulonéphrite survient d'elle-même ou dans le cadre d'une autre maladie, comme le lupus ou le diabète. Une inflammation sévère ou prolongée associée à la glomérulonéphrite peut endommager les reins. Le traitement dépend du type de glomérulonéphrite dont vous souffrez.

Les signes et symptômes de la glomérulonéphrite peuvent varier selon qu'il s'agit d'une forme aiguë ou chronique et de la cause. Il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme de maladie chronique. Le premier signe d'un problème pourrait provenir des résultats d'une analyse d'urine de routine (urinalyse). Les signes et symptômes de la glomérulonéphrite peuvent inclure : Urine rose ou couleur cola due à la présence de globules rouges dans les urines (hématurie). Urine mousseuse ou bouillonnante due à un excès de protéines dans les urines (protéinurie). Hypertension artérielle (hypertension). Rétention d'eau (œdème) avec gonflement visible du visage, des mains, des pieds et de l'abdomen. Diminution du volume urinaire. Nausées et vomissements. Crampes musculaires. Fatigue. Prenez rendez-vous rapidement avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des signes ou des symptômes de glomérulonéphrite.

Prenez rendez-vous rapidement avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des signes ou des symptômes de glomérulonéphrite.

De nombreuses affections peuvent causer une glomérulonéphrite. Parfois, la maladie est héréditaire et parfois la cause est inconnue. Les facteurs pouvant entraîner une inflammation des glomérules comprennent les affections suivantes. Les maladies infectieuses peuvent mener directement ou indirectement à une glomérulonéphrite. Ces infections comprennent : Glomérulonéphrite post-streptococcique. Une glomérulonéphrite peut se développer une ou deux semaines après la guérison d’une angine streptococcique ou, rarement, d’une infection cutanée causée par une bactérie streptococcique (impétigo). L’inflammation survient lorsque les anticorps contre la bactérie s’accumulent dans les glomérules. Les enfants sont plus susceptibles de développer une glomérulonéphrite post-streptococcique que les adultes, et ils sont également plus susceptibles de guérir rapidement. Endocardite bactérienne. L’endocardite bactérienne est une infection de la paroi interne des cavités et des valvules du cœur. On ne sait pas clairement si l’inflammation des reins est le résultat de l’activité du système immunitaire uniquement ou d’autres facteurs. Infections virales des reins. Les infections virales des reins, telles que l’hépatite B et l’hépatite C, provoquent une inflammation des glomérules et d’autres tissus rénaux. VIH. L’infection par le VIH, le virus qui cause le sida, peut entraîner une glomérulonéphrite et des lésions rénales progressives, même avant l’apparition du sida. Les maladies auto-immunes sont des maladies causées par le système immunitaire qui attaque les tissus sains. Les maladies auto-immunes pouvant causer une glomérulonéphrite comprennent : Lupus. Maladie inflammatoire chronique, le lupus érythémateux systémique peut affecter de nombreuses parties de votre corps, notamment la peau, les articulations, les reins, les cellules sanguines, le cœur et les poumons. Syndrome de Goodpasture. Dans ce trouble rare, également connu sous le nom de maladie anti-GBM, le système immunitaire crée des anticorps contre les tissus des poumons et des reins. Il peut causer des dommages progressifs et permanents aux reins. Néphropathie à IgA. L’immunoglobuline A (IgA) est un anticorps qui constitue une première ligne de défense contre les agents infectieux. La néphropathie à IgA survient lorsque des dépôts de l’anticorps s’accumulent dans les glomérules. L’inflammation et les dommages qui en résultent peuvent passer inaperçus pendant longtemps. Le symptôme le plus courant est la présence de sang dans les urines. La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins. Les types de vascularite pouvant causer une glomérulonéphrite comprennent : Polyartérite. Cette forme de vascularite affecte les vaisseaux sanguins de taille moyenne et petite dans de nombreuses parties de votre corps, notamment les reins, la peau, les muscles, les articulations et le tube digestif. Granulomatose avec polyangéite. Cette forme de vascularite, anciennement connue sous le nom de granulomatose de Wegener, affecte les petits et moyens vaisseaux sanguins des poumons, des voies respiratoires supérieures et des reins. Certaines maladies ou affections provoquent une cicatrisation des glomérules qui entraîne une fonction rénale médiocre et en déclin. Celles-ci comprennent : Hypertension artérielle. Une hypertension artérielle à long terme et mal gérée peut causer une cicatrisation et une inflammation des glomérules. La glomérulonéphrite inhibe le rôle du rein dans la régulation de la pression artérielle. Néphropathie diabétique (néphropathie diabétique). Des taux élevés de sucre dans le sang contribuent à la cicatrisation des glomérules et augmentent le débit sanguin dans les néphrons. Glomérulosclérose segmentaire focale. Dans cette affection, la cicatrisation est dispersée parmi certains glomérules. Cela peut être le résultat d’une autre maladie, ou cela peut se produire sans raison connue. Il arrive que la glomérulonéphrite chronique soit héréditaire. Une forme héréditaire, le syndrome d’Alport, peut également altérer l’audition ou la vision. La glomérulonéphrite est associée à certains cancers, tels que le cancer de l’estomac, le cancer du poumon et la leucémie lymphocytaire chronique.

Certaines maladies auto-immunes sont liées à une glomérulonéphrite.

La glomérulonéphrite affecte la capacité des néphrons à filtrer efficacement le sang. La défaillance de la filtration entraîne : L'accumulation de déchets ou de toxines dans le sang. Une mauvaise régulation des minéraux et des nutriments essentiels. Une perte de globules rouges. Une perte de protéines sanguines. Les complications possibles de la glomérulonéphrite comprennent : Une insuffisance rénale aiguë. L'insuffisance rénale aiguë est la diminution soudaine et rapide de la fonction rénale, souvent associée à une cause infectieuse de glomérulonéphrite. L'accumulation de déchets et de liquides peut être mortelle si elle n'est pas traitée rapidement à l'aide d'une machine de filtration artificielle (dialyse). Les reins reprennent souvent leur fonction normale après la guérison. Une maladie rénale chronique. Une inflammation persistante entraîne des dommages à long terme et une diminution de la fonction des reins. La maladie rénale chronique est généralement définie comme des lésions rénales ou une diminution de la fonction pendant trois mois ou plus. La maladie rénale chronique peut évoluer vers une maladie rénale terminale, qui nécessite soit une dialyse, soit une greffe de rein. Une hypertension artérielle. Les lésions des glomérules dues à une inflammation ou à des cicatrices peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle. Un syndrome néphrotique. Le syndrome néphrotique est une affection caractérisée par une trop grande quantité de protéines sanguines dans l'urine et une trop faible quantité dans le sang. Ces protéines jouent un rôle dans la régulation des liquides et du taux de cholestérol. Une baisse des protéines sanguines entraîne une hypercholestérolémie, une hypertension artérielle et un œdème du visage, des mains, des pieds et de l'abdomen. Dans de rares cas, le syndrome néphrotique peut provoquer un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin rénal.

Il n'est peut-être pas possible de prévenir certaines formes de glomérulonéphrite. Cependant, voici quelques mesures qui pourraient être bénéfiques :

• Consulter rapidement un médecin pour traiter une infection streptococcique accompagnée de maux de gorge ou d'impétigo.
• Pour prévenir les infections pouvant entraîner certaines formes de glomérulonéphrite, telles que le VIH et l'hépatite, suivez les consignes de rapports sexuels protégés et évitez la consommation de drogues par voie intraveineuse.
• Contrôlez votre glycémie pour aider à prévenir la néphropathie diabétique.

Lors d'une biopsie rénale, un professionnel de santé utilise une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu rénal en vue d'analyses en laboratoire. L'aiguille de biopsie est introduite à travers la peau jusqu'au rein. La procédure utilise souvent un appareil d'imagerie, tel qu'un transducteur à ultrasons, pour guider l'aiguille.

Une glomérulonéphrite peut être identifiée à l'aide de tests si vous souffrez d'une maladie aiguë ou lors de tests de routine effectués lors d'une visite de bien-être ou d'un rendez-vous pour la prise en charge d'une maladie chronique, comme le diabète. Les tests permettant d'évaluer votre fonction rénale et de poser un diagnostic de glomérulonéphrite comprennent :

• Analyse d'urine. Une analyse d'urine peut révéler des signes de mauvaise fonction rénale, tels que la présence de globules rouges et de protéines qui ne devraient pas se trouver dans l'urine, ou de globules blancs, signe d'inflammation. Il peut également y avoir une absence des niveaux attendus de déchets.
• Analyses de sang. L'analyse d'échantillons de sang peut révéler des niveaux de déchets plus élevés que prévu dans la circulation sanguine, la présence d'anticorps pouvant indiquer un trouble auto-immun, une infection bactérienne ou virale, ou des taux de glycémie indiquant un diabète.
• Examens d'imagerie. Si votre médecin détecte des signes de maladie rénale, il peut recommander des examens d'imagerie qui peuvent montrer une irrégularité dans la forme ou la taille du rein. Ces tests peuvent être une radiographie, une échographie ou un scanner.
• Biopsie rénale. Cette procédure consiste à utiliser une aiguille spéciale pour prélever de petits morceaux de tissu rénal afin de les examiner au microscope. Une biopsie est utilisée pour confirmer un diagnostic et pour évaluer le degré et la nature des lésions tissulaires.