Grand Mal Épileptique

Une crise tonico-clonique, anciennement appelée grande crise d'épilepsie, provoque une perte de connaissance et de violentes contractions musculaires. C'est le type de crise auquel la plupart des gens pensent lorsqu'ils imaginent une crise d'épilepsie. Pendant une crise, il y a une décharge d'activité électrique dans le cerveau qui provoque des changements de comportement et de mouvements. Les crises peuvent être focales, ce qui signifie que la décharge d'activité électrique se produit dans une zone du cerveau. Ou les crises peuvent être généralisées, auquel cas elles entraînent une activité électrique dans toutes les zones du cerveau. Les crises tonico-cloniques peuvent commencer comme des crises focales dans une petite zone du cerveau et se propager pour devenir des crises généralisées qui impliquent tout le cerveau. Les crises focales et généralisées ont des symptômes différents. Les personnes qui ont des crises généralisées perdent généralement connaissance. Mais les personnes qui ont des crises focales peuvent ou non perdre connaissance. Dans les crises tonico-cloniques, les muscles deviennent raides, ce qui fait tomber la personne. Ensuite, les muscles se contractent et se détendent alternativement. Habituellement, une crise tonico-clonique est causée par l'épilepsie. Mais parfois, ce type de crise peut être déclenché par d'autres problèmes de santé. Une glycémie très basse, une forte fièvre ou un accident vasculaire cérébral peuvent provoquer une crise tonico-clonique. De nombreuses personnes qui ont une crise tonico-clonique n'en ont plus jamais une autre et n'ont pas besoin de traitement. Mais une personne qui a des crises récurrentes peut avoir besoin d'un traitement avec des anticonvulsivants quotidiens pour contrôler et prévenir les futures crises tonico-cloniques.

Les crises tonico-cloniques comportent deux phases : Phase tonique. Une perte de connaissance survient. Les muscles se contractent soudainement, provoquant une chute de la personne. Cette phase dure généralement de 10 à 20 secondes. Phase clonique. Les muscles se contractent de manière rythmique. Ils se fléchissent et se détendent alternativement. Les convulsions durent généralement de 1 à 2 minutes ou moins. Les symptômes suivants surviennent chez certaines personnes atteintes de crises tonico-cloniques, mais pas chez toutes : Un cri. Certaines personnes peuvent crier au début d’une crise. Perte de contrôle des intestins et de la vessie. Cela peut se produire pendant ou après une crise. Absence de réaction après les convulsions. La personne peut ne pas reprendre connaissance pendant plusieurs minutes après la fin des convulsions. Confusion. La personne est souvent désorientée après une crise tonico-clonique. On parle de confusion post-critique. Fatigue. La somnolence est fréquente après une crise tonico-clonique. Maux de tête violents. Des maux de tête peuvent survenir après une crise tonico-clonique. Appelez le 911 ou les services médicaux d’urgence si : La crise dure plus de cinq minutes. La respiration ou la conscience ne revient pas après l’arrêt de la crise. Une deuxième crise survient immédiatement. Vous avez une forte fièvre. Vous souffrez d’épuisement dû à la chaleur. Vous êtes enceinte. Vous êtes diabétique. Vous vous êtes blessé(e) pendant la crise. Si vous faites une crise pour la première fois, consultez un professionnel de santé. Consultez également un professionnel de santé si vous ou votre enfant : Faites de plus en plus de crises sans raison apparente. Remarquez de nouveaux symptômes de crise.

Appelez le 911 ou les services médicaux d'urgence si : La crise dure plus de cinq minutes. La respiration ou la conscience ne revient pas après l'arrêt de la crise. Une deuxième crise survient immédiatement. Vous avez une forte fièvre. Vous souffrez d'épuisement dû à la chaleur. Vous êtes enceinte. Vous êtes diabétique. Vous vous êtes blessé(e) pendant la crise. Si vous faites une crise pour la première fois, consultez un professionnel de santé. Consultez également un professionnel de santé si vous ou votre enfant : Présentez un nombre croissant de crises sans raison apparente. Remarquez de nouveaux symptômes de crise.

Les cellules nerveuses du cerveau communiquent généralement en envoyant des signaux électriques et chimiques à travers les synapses qui connectent les cellules. Les crises tonico-cloniques surviennent lorsqu'il y a une augmentation de l'activité électrique à la surface du cerveau. De nombreuses cellules nerveuses se déclenchent à la fois, beaucoup plus rapidement que d'habitude. On ne sait pas exactement ce qui provoque ces changements. Cependant, les crises tonico-cloniques sont parfois causées par des problèmes de santé sous-jacents, tels que : Des traumatismes crâniens. Des infections, telles que l'encéphalite ou la méningite. Ou des antécédents de telles infections. Des lésions dues à une précédente privation d'oxygène. Un accident vasculaire cérébral. Des vaisseaux sanguins qui ne se forment pas correctement dans le cerveau. Des syndromes génétiques. Des tumeurs cérébrales. Des taux très bas de glucose, de sodium, de calcium ou de magnésium dans le sang. L'utilisation ou le sevrage de drogues, y compris l'alcool.

Les facteurs de risque de crises tonico-cloniques comprennent :

• Antécédents familiaux de troubles convulsifs.
• Toute lésion cérébrale due à un traumatisme, un accident vasculaire cérébral, une infection antérieure et d'autres causes.
• Privation de sommeil.
• Problèmes médicaux affectant l'équilibre électrolytique.
• Consommation de drogues illicites.
• Consommation excessive d'alcool.

Avoir une crise à certains moments peut être dangereux pour vous ou pour les autres. Vous pourriez risquer : De tomber. Si vous tombez pendant une crise, vous pouvez vous blesser à la tête ou vous fracturer un os. De vous noyer. Si vous faites une crise en nageant ou en prenant un bain, vous risquez de vous noyer accidentellement. Des accidents de voiture. Une crise qui provoque une perte de connaissance ou de contrôle peut être dangereuse si vous conduisez une voiture ou utilisez d'autres équipements. Des complications de grossesse. Les crises pendant la grossesse présentent des dangers pour la mère et l'enfant. Et certains médicaments antiépileptiques augmentent le risque de malformations congénitales. Si vous souffrez d'épilepsie et envisagez une grossesse, consultez un professionnel de santé. Il se peut que vos médicaments doivent être ajustés. Un professionnel de santé suivra probablement votre grossesse. Des problèmes de santé émotionnelle. Les personnes sujettes aux crises sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d'anxiété. Les problèmes de santé émotionnelle peuvent résulter de la maladie elle-même ou des effets secondaires des médicaments.

Activité cérébrale EEG Agrandir l'image Fermer Activité cérébrale EEG Activité cérébrale EEG Un EEG enregistre l'activité électrique du cerveau via des électrodes fixées au cuir chevelu. Les résultats de l'EEG montrent des changements dans l'activité cérébrale qui peuvent être utiles pour diagnostiquer des affections cérébrales, en particulier l'épilepsie et d'autres affections qui provoquent des crises. EEG haute densité Agrandir l'image Fermer EEG haute densité EEG haute densité Lors d'un EEG haute densité, des disques métalliques plats appelés électrodes sont fixés au cuir chevelu. Les électrodes sont reliées à l'appareil EEG par des fils. Certaines personnes portent un bonnet élastique équipé d'électrodes au lieu d'avoir l'adhésif appliqué sur leur cuir chevelu. Localisation précise de la crise Agrandir l'image Fermer Localisation précise de la crise Localisation précise de la crise Ces images SPECT montrent le flux sanguin dans le cerveau d'une personne lorsqu'il n'y a pas d'activité convulsive (à gauche) et pendant une crise (au milieu). Le SPECT de soustraction coréglé à l'IRM (à droite) permet de localiser précisément la zone d'activité convulsive en superposant les résultats du SPECT aux résultats de l'IRM cérébrale. Après une crise, consultez un professionnel de la santé pour examiner attentivement vos symptômes et vos antécédents médicaux. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs tests pour déterminer la cause de votre crise. Les tests peuvent évaluer la probabilité que vous en ayez une autre. Les tests peuvent inclure : Examen neurologique. Vous pouvez passer un test de votre comportement, de vos capacités motrices et de vos fonctions mentales. Cela permet de déterminer s'il existe un problème de santé au niveau du cerveau et du système nerveux. Analyses de sang. Un échantillon de sang peut rechercher des signes d'infections, de maladies génétiques, de taux de glycémie ou de déséquilibres électrolytiques. Ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne. Vous devrez peut-être faire prélever un échantillon de liquide céphalo-rachidien pour analyse si une infection pourrait avoir causé la crise. Électroencéphalogramme (EEG). Lors de ce test, des disques métalliques plats appelés électrodes fixés à votre cuir chevelu enregistrent l'activité électrique de votre cerveau. Cela apparaît sous forme de lignes ondulées sur un enregistrement EEG. L'EEG peut révéler un schéma qui indique si une crise est susceptible de se reproduire. Les tests EEG peuvent également aider à exclure d'autres affections qui pourraient causer une crise. Tomodensitométrie (TDM). Un scanner TDM utilise des rayons X pour obtenir des images transversales de votre cerveau. Les scanners TDM peuvent révéler des tumeurs, des saignements et des kystes dans le cerveau qui pourraient causer une crise. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM utilise de puissants aimants et des ondes radio pour créer une vue détaillée de votre cerveau. Une IRM montre la structure du cerveau. Cela peut aider à déterminer ce qui peut causer les crises. Tomographie par émission de positons (TEP). Les scanners TEP utilisent une petite quantité de matière radioactive à faible dose qui est injectée dans une veine. La matière permet de visualiser les zones actives du cerveau. Cela peut aider un professionnel de la santé à voir où se produisent les crises. Tomographie d'émission monophotonique (TEMP). Un test TEMP utilise une petite quantité de matière radioactive à faible dose qui est injectée dans une veine. Le test crée une carte 3D détaillée de l'activité du flux sanguin dans votre cerveau qui se produit pendant une crise. Vous pouvez avoir une forme de test TEMP appelée SPECT ictal de soustraction coréglé à l'imagerie par résonance magnétique (SISCOM). Cela peut comparer le flux sanguin pendant une crise au flux sanguin entre les crises. Plus d'informations EEG (électroencéphalogramme) IRM

Tout le monde qui a une crise n'en a pas une autre. Comme une crise peut être un incident isolé, vous pourriez ne pas commencer un traitement avant d'en avoir eu plus d'une. Le traitement implique généralement l'utilisation de médicaments anticonvulsivants. Médicaments De nombreux médicaments sont utilisés dans le traitement de l'épilepsie et des crises, notamment\xa0: Brivaracétame (Briviact). Carbamazépine (Carbatrol, Tegretol, autres). Clobazam (Onfi, Sympazan). Felbamate (Felbatol). Gabapentine (Gralise, Horizant, Neurontin). Lacosamide (Vimpat). Lamotrigine (Lamictal). Lévétiracétam (Keppra, Spritam, Elepsia XR). Oxcarbazépine (Oxtellar XR, Trileptal). Pérampanel (Fycompa). Phénobarbital (Sezaby). Phénytoïne (Dilantin, Phenytek). Topiramate (Topamax, Qudexy XR, autres). Acide valproïque. Zonisamide (Zonegran, Zonisade). Trouver le bon médicament et le bon dosage peut être difficile. Un professionnel de la santé prescrira probablement d'abord un seul médicament à une dose relativement faible. Le professionnel de la santé peut ensuite augmenter progressivement la dose jusqu'à ce que vos crises soient bien contrôlées. De nombreuses personnes atteintes d'épilepsie peuvent prévenir les crises avec un seul médicament. Mais d'autres ont besoin de plus d'un médicament. Si vous avez essayé deux régimes à un seul médicament ou plus sans succès, vous devrez peut-être essayer une association de deux médicaments. Pour obtenir le meilleur contrôle possible des crises, prenez les médicaments exactement comme prescrits. Appelez toujours un professionnel de la santé avant d'ajouter d'autres médicaments. Cela inclut les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre ou les remèdes à base de plantes. Et n'arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans en parler à un professionnel de la santé. Les effets secondaires légers des médicaments anticonvulsivants peuvent inclure\xa0: Fatigue. Étourdissements. Prise de poids. Les effets secondaires plus préoccupants doivent être signalés immédiatement à un professionnel de la santé. Ils comprennent\xa0: Changements d'humeur. Éruptions cutanées. Perte de coordination. Troubles de la parole. Fatigue extrême. Adénopathies. Gonflement du visage ou des yeux, ou plaies douloureuses dans la bouche ou autour des yeux. Difficulté à avaler ou à respirer, y compris pendant l'exercice. Décoloration de la peau ou des yeux, comme un jaunissement. Ecchymoses et saignements inhabituels. Fièvre et douleurs musculaires. Dans de rares cas, le médicament lamotrigine a été associé à un risque accru de méningite aseptique. La méningite aseptique est une inflammation des membranes protectrices qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. La maladie est similaire à la méningite bactérienne, mais elle n'est pas causée par des bactéries. La Food and Drug Administration des États-Unis a averti que deux médicaments anticonvulsivants peuvent provoquer une réaction grave, bien que cela soit rare. Le lévétiracétam et le clobazam peuvent provoquer une inflammation et des symptômes qui comprennent une éruption cutanée, de la fièvre, des adénopathies et un gonflement du visage ou des yeux. Sans traitement rapide, la réaction peut entraîner des lésions organiques, notamment au foie, aux reins, aux poumons, au cœur ou au pancréas. Elle peut également entraîner la mort. Ces symptômes peuvent commencer de 2 à 8\xa0semaines après le début du traitement par le lévétiracétam ou le clobazam, mais ils peuvent également survenir plus tôt ou plus tard. Consultez immédiatement un médecin si vous prenez ces médicaments et que vous présentez une réaction ou l'un de ces symptômes graves. Parlez toujours à votre professionnel de la santé avant d'arrêter ces médicaments. L'arrêt soudain des médicaments peut entraîner une rechute des crises. Chirurgie et autres thérapies Stimulation vagale implantée Agrandir l'image Fermer Stimulation vagale implantée Stimulation vagale implantée Dans la stimulation vagale implantée, un générateur d'impulsions et un fil conducteur stimulent le nerf vague. Cela calme l'activité électrique du cerveau. Stimulation cérébrale profonde Agrandir l'image Fermer Stimulation cérébrale profonde Stimulation cérébrale profonde La stimulation cérébrale profonde consiste à placer une électrode profondément dans le cerveau. La quantité de stimulation délivrée par l'électrode est contrôlée par un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque placé sous la peau de la poitrine. Un fil qui passe sous la peau relie le dispositif à l'électrode. Lorsque les médicaments anticonvulsivants ne sont pas efficaces, d'autres traitements peuvent être envisagés\xa0: Chirurgie. L'objectif de la chirurgie est d'empêcher les crises de se produire. Les chirurgiens localisent et retirent la zone de votre cerveau où les crises commencent. La chirurgie est plus efficace pour les personnes dont les crises proviennent toujours du même endroit dans leur cerveau. Stimulation du nerf vague. Un dispositif implanté sous la peau de votre poitrine stimule le nerf vague dans votre cou. Cela envoie des signaux à votre cerveau qui inhibent les crises. Avec la stimulation du nerf vague, vous devrez peut-être toujours prendre des médicaments, mais vous pourrez peut-être réduire la dose. Neurostimulation adaptative. Au cours de la neurostimulation adaptative, un dispositif implanté à la surface de votre cerveau ou dans les tissus cérébraux peut détecter l'activité convulsive. Le dispositif peut délivrer une stimulation électrique à la zone détectée pour arrêter la crise. Stimulation cérébrale profonde. Pour cette thérapie, un chirurgien implante des électrodes dans certaines zones du cerveau. Les électrodes produisent des impulsions électriques qui régulent l'activité cérébrale. Les électrodes sont reliées à un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque placé sous la peau de la poitrine. Ce dispositif contrôle la quantité de stimulation produite. Thérapie alimentaire. Un régime riche en graisses et pauvre en glucides, appelé régime cétogène, peut améliorer le contrôle des crises. Les variantes du régime cétogène sont moins efficaces, mais peuvent apporter des bienfaits. Elles comprennent le régime à faible indice glycémique et le régime Atkins modifié. Grossesse et crises Les femmes qui ont déjà eu des crises peuvent généralement avoir des grossesses saines. Des malformations congénitales liées à certains médicaments peuvent parfois survenir. En particulier, l'acide valproïque a été associé à des déficits cognitifs et à des anomalies du tube neural, telles que le spina-bifida. L'American Academy of Neurology recommande aux femmes d'éviter l'utilisation de l'acide valproïque pendant la grossesse en raison des risques pour le bébé. Il est particulièrement important d'éviter l'acide valproïque pendant le premier trimestre de la grossesse, si possible. Discutez de ces risques avec un professionnel de la santé. La planification prénatale est particulièrement importante pour les femmes qui ont eu des crises. En plus du risque de malformations congénitales, la grossesse peut modifier les taux de médicaments. Dans certains cas, il peut être approprié de modifier la dose de médicament anticonvulsivant avant ou pendant la grossesse. Les médicaments peuvent être changés dans de rares cas. Contraception et médicaments anticonvulsivants Il est également important de savoir que certains médicaments anticonvulsivants peuvent rendre les contraceptifs oraux\xa0– une forme de contraception\xa0– moins efficaces. De plus, certains contraceptifs oraux peuvent accélérer le métabolisme des médicaments anticonvulsivants. Consultez un professionnel de la santé pour évaluer si votre médicament interagit avec votre contraceptif oral. Demandez si d'autres formes de contraception doivent être envisagées. Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations soumises pour cette demande. Veuillez revoir/mettre à jour les informations surlignées ci-dessous et renvoyer le formulaire. Obtenez les dernières informations sur l'épilepsie de la clinique Mayo livrées dans votre boîte de réception. Inscrivez-vous gratuitement et recevez les dernières informations sur le traitement, les soins et la prise en charge de l'épilepsie. J'aimerais en savoir plus sur\xa0: Les dernières informations sur les soins aux personnes nouvellement diagnostiquées atteintes d'épilepsie Conseils pour la prise en charge de l'épilepsie Adresse électronique Erreur Le champ Adresse électronique est obligatoire Erreur Veuillez inclure une adresse électronique valide S'abonner En savoir plus sur l'utilisation des données par la clinique Mayo. Pour vous fournir les informations les plus pertinentes et les plus utiles, et pour comprendre quelles informations sont bénéfiques, nous pouvons combiner vos informations d'utilisation du courrier électronique et du site Web avec d'autres informations que nous avons à votre sujet. Si vous êtes un patient de la clinique Mayo, cela pourrait inclure des informations médicales protégées. 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Vivre avec un trouble convulsif peut être stressant. Le stress peut affecter votre santé mentale ; il est donc important de parler de vos sentiments à un professionnel de la santé, qui pourra vous suggérer des moyens de trouver de l’aide. À la maison Votre famille peut vous apporter un soutien indispensable. Dites-lui ce que vous savez sur votre trouble convulsif. Faites-lui savoir qu’elle peut vous poser des questions et soyez ouvert aux conversations concernant ses inquiétudes. Aidez-la à comprendre votre état en partageant des documents pédagogiques ou d’autres ressources. Au travail Rencontrez votre superviseur et parlez-lui de votre trouble convulsif et de la façon dont il vous affecte. Discutez de ce dont vous avez besoin de la part de votre superviseur ou de vos collègues si une crise survient au travail. Envisagez de parler de troubles convulsifs à vos collègues. Cela peut vous aider à élargir votre réseau de soutien. Cela peut également favoriser l’acceptation et la compréhension. Vous n’êtes pas seul N’oubliez pas que vous n’êtes pas obligé de faire face seul. Contactez votre famille et vos amis. Demandez à votre professionnel de la santé des renseignements sur les groupes de soutien locaux ou joignez-vous à une communauté de soutien en ligne. N’ayez pas peur de demander de l’aide. Avoir un solide réseau de soutien est important pour vivre avec n’importe quel problème de santé.