Maladie De Basedow

La maladie de Graves est une maladie du système immunitaire qui affecte la glande thyroïde. Elle provoque une production excessive d'hormones thyroïdiennes par l'organisme. Cet état est appelé hyperthyroïdie. Les hormones thyroïdiennes agissent sur de nombreux organes du corps. Ainsi, les symptômes de la maladie de Graves peuvent également affecter ces organes. Toute personne peut être atteinte de la maladie de Graves. Cependant, elle est plus fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 30 ans. Le traitement de la maladie de Graves permet de réduire la quantité d'hormones thyroïdiennes produites par l'organisme et d'atténuer les symptômes.

Les symptômes courants de la maladie de Graves comprennent : Une sensation de nervosité et d'irritabilité.

Une légère tremblement des mains ou des doigts.

Une sensibilité à la chaleur avec augmentation de la transpiration ou peau chaude et humide.

Une perte de poids, malgré une envie de manger davantage.

Une augmentation du volume de la glande thyroïde, également appelée goitre.

Des modifications des cycles menstruels.

Une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection, appelée dysfonction érectile, ou une diminution du désir sexuel.

Des selles fréquentes.

Une exophtalmie — affection appelée ophtalmopathie basedowienne ou maladie des yeux de Graves.

Une fatigue.

Une peau épaisse et décolorée, principalement sur les tibias ou le dessus des pieds, appelée dermopathie de Graves.

Des palpitations, c'est-à-dire des battements cardiaques rapides ou irréguliers.

Des troubles du sommeil. L'ophtalmopathie basedowienne est aussi appelée maladie des yeux de Graves. Environ 25 % des personnes atteintes de la maladie de Graves présentent des symptômes oculaires. La maladie des yeux de Graves affecte les muscles et autres tissus autour des yeux. Les symptômes peuvent inclure :

Une exophtalmie.

Une sensation de grains de sable dans les yeux.

Une pression ou une douleur dans les yeux.

Des paupières gonflées ou des paupières qui ne recouvrent pas complètement le globe oculaire. Ceci est appelé rétraction palpébrale.

Des yeux rouges ou enflammés.

Une sensibilité à la lumière.

Une vision floue ou double.

Une perte de vision. Rarement, les personnes atteintes de la maladie de Graves présentent un assombrissement et un épaississement de la peau. Elle apparaît le plus souvent sur les tibias ou le dessus des pieds. La peau a une texture semblable à celle d'une peau d'orange. Ceci est appelé dermopathie de Graves. Elle provient d'une accumulation de protéines dans la peau. Elle est le plus souvent légère et indolore. D'autres affections médicales peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la maladie de Graves. Consultez votre professionnel de santé si vous présentez des symptômes de la maladie de Graves afin d'obtenir un diagnostic rapide. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes cardiaques, tels que des battements cardiaques rapides ou irréguliers, ou si vous souffrez de perte de vision.

D'autres affections médicales peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la maladie de Graves. Consultez votre professionnel de santé si vous présentez des symptômes de la maladie de Graves afin d'obtenir un diagnostic rapide. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes cardiaques, tels qu'un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, ou si vous souffrez de perte de vision.

La maladie de Graves est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme, chargé de lutter contre les maladies. Les experts ignorent la raison de ce dysfonctionnement. Le système immunitaire produit des anticorps qui ciblent les virus, les bactéries ou d'autres substances étrangères. Dans la maladie de Graves, le système immunitaire produit un anticorps dirigé contre une partie des cellules de la glande productrice d'hormones située dans le cou, appelée glande thyroïde. Une petite glande située à la base du cerveau, appelée glande pituitaire, produit une hormone qui régule la glande thyroïde. L'anticorps lié à la maladie de Graves est appelé anticorps des récepteurs de la thyréostimuline (TRAb). Le TRAb prend le relais de l'hormone pituitaire. Cela entraîne une production d'hormones thyroïdiennes supérieure aux besoins de l'organisme. Cet état est appelé hyperthyroïdie. L'ophtalmopathie thyroïdienne, également appelée ophtalmopathie de Graves, résulte d'une accumulation de certains glucides dans les muscles et les tissus situés derrière les yeux. La cause n'est pas connue. Elle peut impliquer le même anticorps qui peut empêcher la glande thyroïde de fonctionner correctement. L'ophtalmopathie thyroïdienne apparaît souvent en même temps que l'hyperthyroïdie ou plusieurs mois plus tard. Mais les symptômes de l'ophtalmopathie thyroïdienne peuvent apparaître des années avant ou après le début de l'hyperthyroïdie. Il est également possible de souffrir d'une ophtalmopathie thyroïdienne sans hyperthyroïdie.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de maladie de Graves : Antécédents familiaux. Les personnes atteintes de la maladie de Graves ont souvent des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens ou de maladies auto-immunes. Sexe. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles d'être atteintes de la maladie de Graves que les hommes. Age. La maladie de Graves survient principalement entre 30 et 60 ans. Une autre maladie auto-immune. Les personnes atteintes d'autres maladies du système immunitaire, telles que le diabète de type 1 ou la polyarthrite rhumatoïde, présentent un risque plus élevé. Fumeurs. Le tabagisme, qui peut affecter le système immunitaire, augmente le risque de maladie de Graves. Les fumeurs atteints de la maladie de Graves présentent un risque plus élevé de développer une ophtalmopathie basedowienne.

Les complications de la maladie de Graves peuvent inclure :

Problèmes de santé pendant la grossesse. La maladie de Graves pendant la grossesse peut entraîner une fausse couche, un accouchement prématuré, des problèmes thyroïdiens fœtaux et une croissance fœtale insuffisante. Elle peut également provoquer une insuffisance cardiaque et une prééclampsie chez la femme enceinte. La prééclampsie entraîne une hypertension artérielle et d'autres symptômes graves.

Affections cardiaques. La maladie de Graves non traitée peut entraîner des rythmes cardiaques irréguliers et des modifications du cœur et de son fonctionnement. Le cœur pourrait ne pas être en mesure de pomper suffisamment de sang vers le corps. Cette affection est appelée insuffisance cardiaque.

Tempête thyroïdienne. Cette complication rare mais mortelle de la maladie de Graves est également appelée hyperthyroïdie accélérée ou crise thyrotoxique. Elle est plus susceptible de survenir lorsque l'hyperthyroïdie sévère n'est pas traitée ou n'est pas suffisamment traitée. Une tempête thyroïdienne survient lorsqu'une augmentation soudaine et drastique des hormones thyroïdiennes provoque un certain nombre d'effets dans le corps. Ceux-ci comprennent la fièvre, la transpiration, la confusion, le délire, une faiblesse intense, des tremblements, un rythme cardiaque irrégulier, une hypotension artérielle sévère et un coma. Une tempête thyroïdienne nécessite des soins médicaux immédiats.

Os fragiles. L'hyperthyroïdie non traitée peut entraîner des os faibles et fragiles, une affection appelée ostéoporose. La résistance des os dépend, en partie, de la quantité de calcium et d'autres minéraux qu'ils contiennent. Un excès d'hormones thyroïdiennes rend difficile pour l'organisme d'incorporer du calcium dans les os.

Pour diagnostiquer la maladie de Graves, votre professionnel de santé peut effectuer un examen physique et vous interroger sur vos antécédents médicaux et familiaux. Les tests peuvent inclure : des analyses de sang. Les analyses de sang montrent les taux d’hormone thyréostimulante (TSH) et d’hormones thyroïdiennes dans l’organisme. La TSH est l’hormone hypophysaire qui stimule la glande thyroïde. Les personnes atteintes de la maladie de Graves ont le plus souvent des taux de TSH inférieurs à la normale et des taux d’hormones thyroïdiennes supérieurs à la normale. Un autre test de laboratoire mesure les taux de l’anticorps connu pour provoquer la maladie de Graves. Si les résultats ne montrent pas d’anticorps, il peut y avoir une autre cause d’hyperthyroïdie. Captage d’iode radioactif. L’organisme a besoin d’iode pour produire des hormones thyroïdiennes. Ce test consiste à prendre une petite quantité d’iode radioactif. Plus tard, une caméra spéciale d’imagerie montre la quantité d’iode qui pénètre dans la glande thyroïde. Ce test peut montrer la vitesse à laquelle la glande thyroïde absorbe l’iode. La quantité d’iode radioactif absorbée par la glande thyroïde permet de déterminer si la maladie de Graves ou une autre affection est à l’origine de l’hyperthyroïdie. Ce test peut être utilisé avec une scintigraphie thyroïdienne à l’iode radioactif pour montrer une image du schéma de captage. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d’experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la maladie de Graves. Commencez ici Plus d’informations Soins de la maladie de Graves à la Mayo Clinic Tomodensitométrie IRM

Le traitement de la maladie de Graves vise à empêcher la thyroïde de produire des hormones. Le traitement bloque également l'effet des hormones sur l'organisme. Traitement à l'iode radioactif Avec ce traitement, vous prenez de l'iode radioactif, appelé radioiode, par voie orale. Le radioiode pénètre dans les cellules thyroïdiennes. Au fil du temps, il détruit les cellules qui produisent l'hormone thyroïdienne. Cela provoque le rétrécissement de votre glande thyroïde. Les symptômes s'atténuent petit à petit, le plus souvent sur plusieurs semaines à plusieurs mois. Le traitement à la radioiode peut augmenter le risque d'ophtalmopathie thyroïdienne ou aggraver ses symptômes. Cet effet secondaire est le plus souvent léger et ne dure pas. Mais ce traitement peut ne pas vous convenir si vous présentez des symptômes oculaires modérés à sévères. D'autres effets secondaires peuvent inclure une douleur au cou et une augmentation brève des hormones thyroïdiennes. Le traitement à la radioiode n'est pas utilisé pour traiter les femmes enceintes ou celles qui allaitent. Ce traitement détruit les cellules qui produisent l'hormone thyroïdienne. Après le traitement, vous devrez probablement prendre quotidiennement des médicaments hormonaux pour obtenir les hormones thyroïdiennes dont votre corps a besoin. Médicaments antithyroïdiens Les médicaments antithyroïdiens empêchent la thyroïde d'utiliser l'iode pour produire des hormones. Ces médicaments sur ordonnance comprennent le propylthiouracile et le méthimazole. Le risque d'insuffisance hépatique étant plus fréquent avec le propylthiouracile, le méthimazole est le plus souvent le premier choix. Mais le méthimazole présente un léger risque de malformations congénitales. Ainsi, le propylthiouracile peut être prescrit au cours du premier trimestre de la grossesse. Les femmes enceintes prennent généralement du méthimazole après le premier trimestre. Lorsque l'un ou l'autre de ces médicaments est utilisé sans autres traitements, l'hyperthyroïdie peut réapparaître. Ces médicaments peuvent être plus efficaces lorsqu'ils sont pris pendant plus d'un an. Les médicaments antithyroïdiens peuvent être utilisés avant ou après la radiothérapie à l'iode comme traitement complémentaire. Les effets secondaires des deux médicaments comprennent des éruptions cutanées, des douleurs articulaires, une insuffisance hépatique ou une diminution du nombre de globules blancs luttant contre les maladies. Bêtabloquants Ces médicaments n'empêchent pas l'organisme de produire des hormones thyroïdiennes. Mais ils bloquent l'effet des hormones sur l'organisme. Ils peuvent agir rapidement pour soulager les battements cardiaques irréguliers, les tremblements, l'anxiété, l'irritabilité, l'intolérance à la chaleur, la transpiration, la diarrhée et la faiblesse musculaire. Les bêtabloquants comprennent : Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Métoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Les bêtabloquants ne sont pas souvent administrés aux personnes asthmatiques car ils peuvent provoquer une crise d'asthme. Ces médicaments peuvent également rendre plus difficile la gestion du diabète. Chirurgie La chirurgie d'ablation de la thyroïde, appelée thyroïdectomie, peut traiter la maladie de Graves. Vous devrez prendre des médicaments thyroïdiens pour le reste de votre vie après cette chirurgie. Les risques de cette chirurgie comprennent des lésions du nerf qui contrôle les cordes vocales et des lésions des petites glandes situées à côté de la glande thyroïde, appelées glandes parathyroïdes. Les glandes parathyroïdes produisent une hormone qui régule le taux de calcium dans le sang. Les complications sont rares chez les chirurgiens ayant effectué de nombreuses chirurgies thyroïdiennes. Traitement de l'ophtalmopathie thyroïdienne Pour les symptômes légers d'ophtalmopathie thyroïdienne, l'utilisation de larmes artificielles pendant la journée peut être utile. Vous pouvez acheter des larmes artificielles sans ordonnance. Utilisez des gels lubrifiants la nuit. Pour les symptômes d'ophtalmopathie thyroïdienne plus graves, le traitement peut inclure : Corticoïdes. Un traitement aux corticoïdes administré par voie intraveineuse peut soulager l'enflure derrière les globes oculaires. Les effets secondaires peuvent inclure une accumulation de liquide, une prise de poids, une hyperglycémie, une hypertension artérielle et des sautes d'humeur. Téprotumumab (Tepezza). Ce médicament est administré huit fois. Il est administré par voie intraveineuse dans le bras toutes les trois semaines. Il peut provoquer des effets secondaires tels que la perte d'audition, des nausées, de la diarrhée, des spasmes musculaires et une hyperglycémie. Prismes. Vous pouvez avoir une vision double soit à cause de la maladie de Graves, soit comme effet secondaire de la chirurgie de la maladie de Graves. Bien qu'ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, les prismes dans vos lunettes peuvent corriger la vision double. Chirurgie de décompression orbitaire. Au cours de cette chirurgie, un chirurgien enlève l'os entre l'orbite, appelée orbite, et les espaces aériens à côté de l'orbite, appelés sinus. Cela donne aux yeux la place de revenir à leur place habituelle. Ce traitement est principalement utilisé si la pression sur le nerf optique risque de provoquer une perte de vision. Les complications possibles comprennent la vision double. Radiothérapie orbitaire. Ce traitement était autrefois courant pour l'ophtalmopathie thyroïdienne, mais son utilité n'est pas claire. Il utilise des rayons X sur plusieurs jours pour détruire une partie des tissus derrière les yeux. Votre professionnel de santé peut vous suggérer ce traitement si vos problèmes oculaires s'aggravent et que les corticoïdes ne fonctionnent pas, ou s'ils provoquent trop d'effets secondaires. L'ophtalmopathie thyroïdienne ne s'améliore pas toujours avec le traitement de la maladie de Graves. Les symptômes de l'ophtalmopathie thyroïdienne peuvent même s'aggraver pendant 3 à 6 mois. Après cela, les symptômes de l'ophtalmopathie thyroïdienne restent le plus souvent les mêmes pendant un an environ. Ensuite, les symptômes commencent à s'améliorer, souvent d'eux-mêmes. Plus d'informations Soins de la maladie de Graves à la Mayo Clinic Thyroïdectomie Demander un rendez-vous