Infection À Helicobacter Pylori (H. Pylori)

L'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) survient lorsque la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) infecte votre estomac. Cela se produit généralement pendant l'enfance. Cause fréquente d'ulcères d'estomac (ulcères peptiques), l'infection à H. pylori peut être présente chez plus de la moitié de la population mondiale.

La plupart des gens ne réalisent pas qu'ils sont infectés par H. pylori car ils n'en tombent jamais malades. Si vous développez des signes et des symptômes d'un ulcère peptique, votre fournisseur de soins de santé vous fera probablement passer un test de dépistage de l'infection à H. pylori. Un ulcère peptique est une plaie sur la paroi de l'estomac (ulcère gastrique) ou la première partie de l'intestin grêle (ulcère duodénal).

L'infection à H. pylori est traitée avec des antibiotiques.

La plupart des personnes infectées par H. pylori ne présenteront jamais de signes ni de symptômes. On ne sait pas clairement pourquoi de nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes. Mais certaines personnes peuvent être nées avec une plus grande résistance aux effets nocifs de H. pylori.

Lorsque des signes ou des symptômes apparaissent lors d'une infection à H. pylori, ils sont généralement liés à une gastrite ou à un ulcère peptique et peuvent inclure :

• Une douleur ou une brûlure dans l'estomac (abdomen)
• Des douleurs à l'estomac qui peuvent être plus fortes lorsque l'estomac est vide
• Des nausées
• Une perte d'appétit
• Des éructations fréquentes
• Des ballonnements
• Une perte de poids involontaire

Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez des signes et des symptômes qui pourraient être une gastrite ou un ulcère peptique. Consultez immédiatement un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

• Des douleurs abdominales (d'estomac) intenses ou persistantes qui peuvent vous réveiller la nuit
• Des selles sanglantes ou noires et goudronneuses
• Des vomissements sanglants ou noirs, ou des vomissements qui ressemblent à du marc de café

L'infection à H. pylori survient lorsque la bactérie H. pylori infecte votre estomac. La bactérie H. pylori se transmet généralement d'une personne à l'autre par contact direct avec de la salive, des vomissures ou des selles. H. pylori peut également se propager par le biais d'aliments ou d'eau contaminés. La manière exacte dont la bactérie H. pylori provoque une gastrite ou un ulcère peptique chez certaines personnes est encore inconnue.

Les gens contractent souvent une infection à H. pylori pendant l'enfance. Les facteurs de risque d'infection à H. pylori sont liés aux conditions de vie pendant l'enfance, telles que :

• Vivre dans des conditions de surpeuplement. Vivre dans une maison avec de nombreuses autres personnes peut augmenter votre risque d'infection à H. pylori.
• Vivre sans approvisionnement fiable en eau potable. Disposer d'un approvisionnement fiable en eau courante propre contribue à réduire le risque de H. pylori.
• Vivre dans un pays en développement. Les personnes vivant dans les pays en développement présentent un risque plus élevé d'infection à H. pylori. Cela peut être dû au fait que les conditions de vie surpeuplées et insalubres peuvent être plus fréquentes dans les pays en développement.
• Vivre avec une personne infectée par H. pylori. Vous êtes plus susceptible d'avoir une infection à H. pylori si vous vivez avec une personne infectée par H. pylori.

Complications associées à une infection à H. pylori incluent :

• Ulcères. H. pylori peut endommager la muqueuse protectrice de l'estomac et du duodénum. Cela peut permettre à l'acide gastrique de créer une plaie ouverte (ulcère). Environ 10 % des personnes atteintes d'une infection à H. pylori développeront un ulcère.
• Inflammation de la muqueuse gastrique. Une infection à H. pylori peut affecter l'estomac, provoquant une irritation et un gonflement (gastrite).
• Cancer de l'estomac. Une infection à H. pylori est un facteur de risque important pour certains types de cancer de l'estomac.

Dans les régions du monde où l'infection à H. pylori et ses complications sont fréquentes, les professionnels de santé testent parfois des personnes en bonne santé pour dépister H. pylori. Le fait de savoir s'il est bénéfique de dépister une infection à H. pylori en l'absence de signes ou de symptômes d'infection est controversé parmi les experts.

Si vous êtes préoccupé par une infection à H. pylori ou si vous pensez avoir un risque élevé de cancer de l'estomac, consultez votre professionnel de santé. Ensemble, vous pourrez décider si un test de dépistage de H. pylori pourrait vous être bénéfique.

Plusieurs tests et procédures permettent de déterminer si vous êtes infecté par Helicobacter pylori (H. pylori). Il est important de dépister Helicobacter pylori (H. pylori). Il est important de répéter les tests après le traitement pour s'assurer que H. pylori a disparu. Les tests peuvent être effectués à l'aide d'un échantillon de selles, d'un test respiratoire et d'un examen d'endoscopie supérieure.

Lors d'un test respiratoire — appelé test respiratoire à l'urée — vous avalez un comprimé, un liquide ou un pudding contenant des molécules de carbone marquées. Si vous êtes infecté par H. pylori, le carbone est libéré lorsque la solution entre en contact avec H. pylori dans votre estomac.

Comme votre corps absorbe le carbone, il est libéré lorsque vous expirez. Pour mesurer la libération de carbone, vous soufflez dans un sac. Un appareil spécial détecte les molécules de carbone. Ce test peut être utilisé pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans capables de coopérer au test.

Un professionnel de santé peut effectuer un test à l'aide d'un endoscope, appelé examen d'endoscopie supérieure. Votre fournisseur peut effectuer ce test pour étudier les symptômes pouvant être causés par des affections telles qu'un ulcère peptique ou une gastrite pouvant être dues à H. pylori.

Pour cet examen, vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre. Pendant l'examen, votre professionnel de santé introduit un long tube flexible avec une minuscule caméra (endoscope) attachée dans votre gorge et votre œsophage, puis dans votre estomac et la première partie de l'intestin (duodénum). Cet instrument permet à votre fournisseur de visualiser tout problème dans votre appareil digestif supérieur. Votre fournisseur peut également prélever des échantillons de tissus (biopsie). Ces échantillons sont examinés pour détecter une infection à H. pylori.

Étant donné que ce test est plus invasif qu'un test respiratoire ou un test de selles, il est généralement effectué pour diagnostiquer d'autres problèmes digestifs ainsi qu'une infection à H. pylori. Les professionnels de santé peuvent utiliser ce test pour des tests supplémentaires et pour rechercher d'autres affections digestives. Ils peuvent également utiliser ce test pour déterminer exactement quel antibiotique serait le meilleur pour traiter l'infection à H. pylori, surtout si les premiers antibiotiques essayés n'ont pas éliminé l'infection.

Ce test peut être répété après le traitement, selon les résultats de la première endoscopie ou si les symptômes persistent après le traitement de l'infection à H. pylori.

Les antibiotiques peuvent interférer avec la précision des tests. En général, les tests de contrôle ne sont effectués qu'après l'arrêt des antibiotiques pendant quatre semaines, si possible.

Les médicaments antiacides appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol) peuvent également interférer avec la précision de ces tests. Il est possible que les médicaments antiacides appelés bloqueurs de l'histamine (H-2) puissent également interférer avec la précision de ces tests. Selon les médicaments que vous prenez, vous devrez arrêter de les prendre, si possible, jusqu'à deux semaines avant le test. Votre professionnel de santé vous donnera des instructions spécifiques concernant vos médicaments.

Les mêmes tests utilisés pour le diagnostic peuvent être utilisés pour savoir si l'infection à H. pylori a disparu. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'infection à H. pylori, vous devrez généralement attendre au moins quatre semaines après la fin de votre traitement antibiotique pour répéter ces tests.

• Test antigénique fécal. Il s'agit du test fécal le plus courant pour détecter H. pylori. Le test recherche les protéines (antigènes) associées à l'infection à H. pylori dans les selles.
• Test PCR fécal. Un test de laboratoire appelé test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) fécale peut détecter une infection à H. pylori dans les selles. Le test peut également identifier les mutations qui peuvent être résistantes aux antibiotiques utilisés pour traiter H. pylori. Cependant, ce test est plus coûteux qu'un test antigénique fécal et peut ne pas être disponible dans tous les centres médicaux.

Les infections à H. pylori sont généralement traitées avec au moins deux antibiotiques différents simultanément. Cela permet d'éviter que les bactéries ne développent une résistance à un antibiotique particulier.

Le traitement peut également inclure des médicaments pour aider votre estomac à guérir, notamment :

Il est recommandé de refaire des tests de dépistage de H. pylori au moins quatre semaines après la fin de votre traitement. Si les tests montrent que le traitement n'a pas éliminé l'infection, vous devrez peut-être suivre un autre traitement avec une association d'antibiotiques différente.

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ces médicaments empêchent la production d'acide dans l'estomac. Parmi les exemples d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), on trouve l'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid) et le pantoprazole (Protonix).
• Sous-salicylate de bismuth. Plus communément connu sous le nom de marque Pepto-Bismol, ce médicament agit en recouvrant l'ulcère et en le protégeant de l'acide gastrique.
• Bloqueurs de l'histamine (H-2). Ces médicaments bloquent une substance appelée histamine, qui déclenche la production d'acide. La cimétidine (Tagamet HB) en est un exemple. Les bloqueurs de l'histamine (H-2) ne sont prescrits pour une infection à H. pylori que si les IPP ne peuvent pas être utilisés.