Souffles Cardiaques

Les souffles cardiaques sont des sons – comme un bruit de souffle ou de chuintement – produits par un flux sanguin rapide et saccadé (turbulent) à travers le cœur. Ces sons peuvent être entendus à l'aide d'un appareil appelé stéthoscope. Un battement cardiaque typique produit deux sons comme « lubb-dupp » (parfois décrit comme « lub-DUP ») lorsque les valves cardiaques se ferment.

Les souffles cardiaques peuvent être présents à la naissance (congénitaux) ou se développer plus tard dans la vie (acquis).

Certains souffles cardiaques sont inoffensifs (innocents). Un souffle cardiaque innocent n'est pas un signe de maladie cardiaque et ne nécessite pas de traitement. D'autres souffles cardiaques peuvent être le signe d'une affection cardiaque grave. Des tests sont nécessaires pour vérifier le cœur et les valves cardiaques. Le traitement d'un souffle cardiaque dépend de la cause.

Les souffles cardiaques bénins (innocents) ne provoquent généralement aucun autre symptôme.

Les symptômes des souffles cardiaques inquiétants dépendent de la cause. Les symptômes d'un souffle cardiaque peuvent inclure :

• Doigts ou lèvres bleus ou gris
• Douleur thoracique
• Toux persistante
• Étourdissements
• Foie gonflé
• Veines du cou gonflées
• Syncope
• Transpiration abondante avec peu ou pas d'activité
• Chez les nourrissons, manque d'appétit et retard de croissance
• Essoufflement
• Œdème ou prise de poids soudaine

La plupart des souffles cardiaques ne sont pas graves. Si un souffle cardiaque vous inquiète, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Votre médecin pourra vous dire si un suivi est nécessaire.

Un souffle cardiaque est causé par un flux sanguin rapide et turbulent à travers le cœur. Un souffle cardiaque peut survenir :

• Lorsque le cœur se remplit de sang (souffle diastolique)
• Lorsque le cœur se vide (souffle systolique)
• Tout au long du battement cardiaque (souffle continu)

Les facteurs augmentant le risque de souffle cardiaque chez les bébés incluent :

• Antécédents familiaux de problèmes cardiaques liés à des souffles
• Diabète non contrôlé chez la mère pendant la grossesse
• Rubéole chez la mère pendant la grossesse
• Utilisation de certains médicaments, de l'alcool ou de drogues illicites par la mère pendant la grossesse

Certaines affections médicales peuvent augmenter le risque de souffle cardiaque, notamment :

• Une tumeur cancéreuse rare qui libère certaines substances chimiques dans la circulation sanguine (syndrome carcinoïde)
• Une faiblesse du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Une infection du revêtement du cœur (endocardite)
• Anémie
• Troubles sanguins caractérisés par un nombre élevé de certains globules blancs, appelés éosinophiles (syndrome hypereosinophilique)
• Certaines maladies auto-immunes telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
• Valvulopathie
• Hypertension artérielle pulmonaire
• Antécédents de fièvre rhumatismale
• Hyperthyroïdie

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir les souffles cardiaques. Cependant, des changements de style de vie sains peuvent améliorer la santé cardiaque et prévenir certaines affections liées aux souffles chez les adultes. De nombreux souffles cardiaques infantiles disparaissent spontanément à mesure que les enfants grandissent.

Des souffles cardiaques peuvent être détectés lors d'un examen physique effectué pour une autre raison. On vous posera des questions sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux.

Un professionnel de santé peut écouter le cœur à l'aide d'un appareil appelé stéthoscope. Le professionnel tient compte de plusieurs éléments lorsqu'il écoute le cœur pour déterminer si un souffle est innocent ou préoccupant. Parmi ces éléments :

Des tests sont effectués pour déterminer la cause des souffles cardiaques préoccupants. Les tests de souffle cardiaque peuvent inclure :

• Volume. Quelle est l'intensité du souffle cardiaque sur une échelle de 1 à 6 ? Le souffle cardiaque le plus fort est 6.

• Localisation. Où se situe-t-il dans le cœur ? Le son s'étend-il au cou ou au dos ?

• Fréquence. Est-il aigu, moyen ou grave ?

• Rythme du souffle. Un souffle qui se produit lorsque le sang quitte le cœur (souffle systolique) est généralement un souffle cardiaque innocent. Un souffle qui se produit lorsque le cœur se remplit de sang (souffle diastolique) ou tout au long du battement cardiaque (souffle continu) peut signaler un problème cardiaque.

• Changements de son. L'exercice physique ou un changement de position du corps modifie-t-il le son ?

• Échocardiogramme. Il s'agit du principal examen utilisé pour déterminer la cause d'un souffle cardiaque. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur battant. Il montre comment le sang circule à travers le cœur et les valves cardiaques.

• Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique est une image du cœur et des poumons. Elle permet de savoir si le cœur est hypertrophié. Une hypertrophie cardiaque peut provoquer certains souffles cardiaques.

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore mesure l'activité électrique du cœur. Lors d'un électrocardiogramme (ECG), des capteurs (électrodes) sont fixés à la poitrine et parfois aux bras ou aux jambes. Des fils provenant des capteurs sont reliés à un appareil qui imprime ou affiche les résultats. Un professionnel de santé peut examiner les schémas du signal pour détecter des signes de problèmes cardiaques.

• Cathétérisme cardiaque. Ce test peut être effectué lorsque d'autres tests n'ont pas permis de trouver la cause du souffle cardiaque. Un cardiologue introduit un tube souple (cathéter) dans un vaisseau sanguin, généralement à l'aine ou au poignet. Le cathéter est délicatement guidé jusqu'au cœur. Un produit de contraste peut être injecté par le cathéter. Le produit de contraste permet de mieux visualiser les vaisseaux sanguins sur les images réalisées pendant le test.

Les souffles cardiaques innocents ne nécessitent généralement pas de traitement. Si un souffle cardiaque est causé par une fièvre ou une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), il disparaît généralement une fois l'affection traitée.

Le traitement d'un souffle cardiaque préoccupant dépend de la cause. Un souffle cardiaque préoccupant nécessite une surveillance étroite par un professionnel de la santé. Des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Les médicaments pouvant être utilisés pour traiter les affections cardiaques associées à des souffles cardiaques comprennent :

Par le passé, de nombreuses personnes souffrant de souffles cardiaques préoccupants devaient prendre des antibiotiques avant une intervention chirurgicale ou des soins dentaires pour prévenir certaines infections cardiaques. Cette recommandation a changé. Les antibiotiques ne sont recommandés que dans des situations spécifiques. Par exemple, ils peuvent être recommandés aux personnes ayant des valves cardiaques artificielles, des antécédents d'infections valvulaires cardiaques ou des malformations cardiaques congénitales augmentant le risque d'infection à l'intérieur du cœur.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger une affection à l'origine d'un souffle cardiaque préoccupant.

Par exemple, si un rétrécissement ou une fuite d'une valve cardiaque provoque le souffle cardiaque et d'autres symptômes, une réparation ou un remplacement de la valve cardiaque peut être nécessaire.

Lors d'une réparation valvulaire cardiaque, un chirurgien peut :

La chirurgie valvulaire cardiaque peut être effectuée :

La manière dont l'intervention chirurgicale ou la procédure est effectuée dépend de l'affection cardiaque spécifique.

• Anticoagulants. Ce type de médicament prévient la formation de caillots sanguins. Certaines affections à l'origine de souffles cardiaques sont étroitement liées à des battements cardiaques irréguliers (arythmies) qui peuvent provoquer des caillots sanguins. Les caillots sanguins augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral. Les anticoagulants comprennent la warfarine (Jantoven), le clopidogrel (Plavix), l'apixaban (Eliquis), le rivaroxaban (Xarelto), le dabigatran (Pradaxa) et d'autres.

• Diurétiques. Ce médicament élimine l'excès de liquide de l'organisme. Un diurétique peut être administré pour traiter l'hypertension artérielle ou d'autres affections pouvant aggraver les souffles cardiaques.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Ce type de médicament abaisse la pression artérielle. L'hypertension artérielle peut aggraver les affections sous-jacentes à l'origine de souffles cardiaques.

• Bêtabloquants. Un bêtabloquant diminue la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

• Réparer les trous dans une valve

• Séparer les feuillets valvulaires fusionnés

• Remplacer les cordages qui soutiennent la valve

• Retirer l'excès de tissu valvulaire afin que la valve puisse se fermer hermétiquement

• Serrer ou renforcer l'anneau autour d'une valve

• Chirurgie à cœur ouvert

• Chirurgie cardiaque mini-invasive

• Chirurgie cardiaque robotisée

• Une procédure utilisant des tubes flexibles (procédure par cathéter)