Maladie Valvulaire Cardiaque

Dans la valvulopathie cardiaque, une ou plusieurs valves du cœur ne fonctionnent pas correctement. Il y a quatre valves cardiaques. Elles maintiennent le flux sanguin dans le cœur dans la bonne direction. Parfois, une valve ne s'ouvre ou ne se ferme pas complètement. Cela peut modifier le flux sanguin à travers le cœur vers le reste du corps.

Le traitement de la valvulopathie cardiaque dépend de la valve cardiaque affectée et du type et de la gravité de la maladie. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer ou remplacer la valve cardiaque.

Certaines personnes atteintes de valvulopathie peuvent ne présenter aucun symptôme pendant de nombreuses années. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Essoufflement au repos, à l’effort ou en position couchée.
• Fatigue.
• Douleur thoracique.
• Étourdissements.
• Enflure des chevilles et des pieds.
• Syncope.
• Rythme cardiaque irrégulier.

Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une valvulopathie, prenez rendez-vous pour un bilan de santé. Vous pourriez être adressé à un médecin spécialisé dans les maladies cardiaques, appelé cardiologue.

Si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une maladie des valves cardiaques, prenez rendez-vous pour un bilan de santé. Vous pourriez être adressé à un médecin spécialisé dans les maladies cardiaques, appelé cardiologue.

Un cœur typique possède deux cavités supérieures et deux cavités inférieures. Les cavités supérieures, l'oreillette droite et l'oreillette gauche, reçoivent le sang entrant. Les cavités inférieures, les ventricules droit et gauche, plus musclés, pompent le sang hors du cœur. Les valvules cardiaques aident à maintenir le flux sanguin dans la bonne direction.

Une maladie valvulaire cardiaque peut inclure une valvule rétrécie, appelée sténose valvulaire. Parfois, le sang reflue à travers une valvule. On appelle cela une régurgitation valvulaire. Si les valves se gonflent vers l'arrière, l'affection est appelée prolapsus valvulaire.

Pour comprendre les causes des maladies valvulaires cardiaques, il peut être utile de savoir comment fonctionne le cœur.

Quatre valvules dans le cœur maintiennent le flux sanguin dans la bonne direction. Ces valvules sont :

• Valvule aortique.
• Valvule mitrale.
• Valvule pulmonaire.
• Valvule tricuspide.

Chaque valvule possède des valves, appelées feuillets ou cuspides. Les valves s'ouvrent et se ferment une fois à chaque battement cardiaque. Si une valve ne s'ouvre ou ne se ferme pas correctement, moins de sang sort du cœur vers le reste du corps.

Les types de maladies valvulaires cardiaques comprennent :

• Sténose. Les valves s'épaississent ou se rigidifient et peuvent parfois se rejoindre. L'ouverture de la valvule se rétrécit. Moins de sang peut circuler à travers la valvule rétrécie.
• Régurgitation. Les valves peuvent ne pas se fermer hermétiquement, ce qui provoque une fuite de sang vers l'arrière.
• Prolapsus. Les valves s'étirent et deviennent flasques. Elles se gonflent vers l'arrière comme un parachute. Cette affection peut entraîner une régurgitation.
• Atrésie. La valvule ne s'est pas formée. Une couche de tissu solide bloque le flux sanguin entre les cavités cardiaques. Ce type affecte généralement la valvule pulmonaire.

Certaines personnes naissent avec une maladie valvulaire cardiaque. On appelle cela une cardiopathie valvulaire congénitale. Mais les adultes peuvent aussi développer une maladie valvulaire cardiaque. Les causes des maladies valvulaires cardiaques chez les adultes peuvent inclure des infections, des changements liés à l'âge et d'autres affections cardiaques.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de valvulopathie, notamment :

• Âge avancé.
• Certaines infections, telles que la fièvre rhumatismale ou les infections sanguines.
• Une crise cardiaque ou certains types de maladies cardiaques.
• Hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète et autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

Les maladies des valves cardiaques peuvent entraîner de nombreuses complications, notamment :

• Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Caillots sanguins
• Anomalies du rythme cardiaque
• Décès

Pour diagnostiquer une valvulopathie, un professionnel de la santé vous examine et vous pose des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Un souffle cardiaque, un bruit de souffle, peut être entendu à l'auscultation du cœur à l'aide d'un stéthoscope. Des analyses sanguines et des examens d'imagerie peuvent être effectués pour vérifier la santé de votre cœur. Examens Les examens permettant de diagnostiquer une valvulopathie peuvent inclure : Échocardiographie. Cet examen utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur battant. Il montre comment le sang circule dans le cœur et l'état de santé des valvules cardiaques. Il existe différents types d'échocardiographies. Le type d'examen que vous subirez dépend de la raison de l'examen et de votre état de santé général. Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Cet examen rapide enregistre les signaux électriques du cœur. Il montre comment le cœur bat. Des capteurs, appelés électrodes, sont fixés à la poitrine et parfois aux jambes. Des fils relient les capteurs à un ordinateur, qui affiche ou imprime les résultats. Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre le cœur et les poumons. L'examen permet de déterminer si le cœur est plus gros que la normale ou s'il y a du liquide autour des poumons. La présence de liquide peut être due à certains types de valvulopathies. IRM cardiaque. Une IRM cardiaque utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées du cœur. Elle peut aider à déterminer la gravité d'une valvulopathie. Tests d'effort ou tests de stress. Ces tests consistent souvent à marcher sur un tapis roulant ou à faire du vélo stationnaire pendant que le cœur est surveillé. Les tests d'effort montrent comment le cœur réagit à l'activité physique et si des symptômes de valvulopathie apparaissent pendant l'exercice. Si vous ne pouvez pas faire d'exercice, vous pourriez recevoir des médicaments qui imitent l'effet de l'exercice sur le cœur. Cathétérisme cardiaque. Cet examen n'est pas souvent utilisé pour diagnostiquer une valvulopathie. Mais il peut être effectué si d'autres examens ne permettent pas de diagnostiquer un problème de valvule cardiaque. Ou il peut être utilisé pour déterminer la gravité d'une valvulopathie. Un tube long, fin et flexible appelé cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin, généralement à l'aine ou au poignet. Il est guidé jusqu'au cœur. Un produit de contraste circule à travers le cathéter dans les artères du cœur. Le produit de contraste permet aux artères d'apparaître plus clairement sur les images radiographiques et les vidéos. Stades de la valvulopathie Après que les examens confirment le diagnostic d'une valvulopathie, votre équipe de soins de santé peut vous indiquer le stade de la maladie. La stadification permet de déterminer le traitement le plus approprié. Le stade de la valvulopathie dépend de nombreux facteurs, notamment les symptômes, la gravité de la maladie, la structure de la ou des valvules et le flux sanguin dans le cœur et les poumons. La valvulopathie est classée en quatre groupes de base : Stade A : À risque. Des facteurs de risque de valvulopathie sont présents. Stade B : Progressif. La valvulopathie est légère ou modérée. Il n'y a aucun symptôme de valvulopathie. Stade C : Grave asymptomatique. Il n'y a aucun symptôme de valvulopathie, mais la valvulopathie est grave. Stade D : Grave symptomatique. La valvulopathie est grave et provoque des symptômes. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la valvulopathie. Commencez ici

Traitement de la valvulopathie cardiaque dépend de : Les symptômes. La gravité de la maladie. Si le problème de la valve cardiaque empire. Le traitement peut inclure : Des contrôles de santé réguliers. Des changements de style de vie et d'alimentation. Des médicaments. Une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve. Médicaments Certaines personnes atteintes de valvulopathie cardiaque ont besoin de médicaments pour traiter leurs symptômes. Des anticoagulants peuvent être administrés pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Chirurgie ou autres interventions Une valve cardiaque malade ou endommagée pourrait éventuellement devoir être réparée ou remplacée, même si vous ne présentez aucun symptôme. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour une autre affection cardiaque, un chirurgien peut effectuer une réparation ou un remplacement de la valve en même temps. Les méthodes de réparation ou de remplacement des valves cardiaques comprennent une chirurgie à cœur ouvert ou une chirurgie cardiaque mini-invasive. Les chirurgiens de certains centres médicaux peuvent effectuer une intervention chirurgicale de la valve cardiaque assistée par robot. Le type de chirurgie de la valve cardiaque effectuée dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge, l'état de santé général et le type et la gravité de la valvulopathie cardiaque. Réparation de la valve cardiaque Si vous souffrez d'une valvulopathie cardiaque, votre équipe de soins de santé pourrait vous suggérer une intervention chirurgicale pour réparer et sauver votre valve cardiaque. Au cours d'une réparation de la valve cardiaque, le chirurgien peut : Colmater des trous dans une valve. Séparer les feuillets valvulaires qui se sont connectés. Réparer la structure de la valve en remplaçant les cordages déchirés ou rompus qui la soutiennent. Retirer l'excès de tissu valvulaire afin que la valve puisse se fermer hermétiquement. Réduire la taille extérieure de la valve afin que les feuillets puissent mieux se contacter. Les interventions de réparation de la valve cardiaque comprennent : Annuloplastie. Un chirurgien resserre ou renforce l'anneau extérieur autour de la valve. Cette intervention chirurgicale peut être effectuée avec d'autres traitements pour réparer une valve cardiaque. Valvuloplastie. Cette intervention chirurgicale est utilisée pour réparer les feuillets de la valve. Elle est souvent pratiquée pour réparer une prolapsus de la valve mitrale. Le chirurgien introduit un tube flexible avec un ballonnet à son extrémité dans une artère du bras ou de l'aine. Le chirurgien guide le tube jusqu'à la valve cardiaque affectée. Le ballonnet est gonflé. Cela élargit l'ouverture de la valve. Le ballonnet est dégonflé, et le tube et le ballonnet sont retirés. Parfois, des clips ou des bouchons sont passés à travers le tube pour réparer la valve cardiaque. Remplacement de la valve cardiaque Remplacement de la valve mécanique Agrandir l'image Fermer Remplacement de la valve mécanique Remplacement de la valve mécanique Lors d'un remplacement de la valve mécanique, une valve cardiaque artificielle en matériau résistant remplace la valve endommagée. Remplacement de la valve biologique Agrandir l'image Fermer Remplacement de la valve biologique Remplacement de la valve biologique Lors d'un remplacement de la valve biologique, une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou d'humain remplace la valve cardiaque endommagée. Remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) Agrandir l'image Fermer Remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) Remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) Le remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) est un type de chirurgie de la valve cardiaque. Il est pratiqué pour remplacer une valve aortique rétrécie, une affection appelée sténose aortique. Un médecin introduit un tube flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin et le guide jusqu'au cœur. Une valve de remplacement en tissu de vache ou de porc passe à travers le tube jusqu'à la zone spécifique du cœur. Un ballonnet situé à l'extrémité du cathéter se gonfle pour pousser la nouvelle valve en place. Certaines valves sont auto-dilatables. Si une valve cardiaque ne peut pas être réparée, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour la remplacer. Les valves les plus fréquemment remplacées sont les valves mitrales et aortiques. Un chirurgien retire la valve cardiaque endommagée et la remplace par l'une des suivantes : Une valve mécanique. Ce type de valve cardiaque artificielle est fabriqué dans un matériau résistant. On l'appelle aussi une valve fabriquée. Si vous avez une valve mécanique, vous avez besoin d'anticoagulants à vie pour prévenir la formation de caillots sanguins. Une valve biologique. Ce type de valve cardiaque artificielle est fabriqué à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou d'humain. Les valves en tissu biologique se dégradent avec le temps et doivent éventuellement être remplacées. Parfois, la valve aortique est remplacée par la valve pulmonaire de la personne. Ensuite, la valve pulmonaire est remplacée par une valve biologique. Cette intervention chirurgicale plus complexe est appelée procédure de Ross. Le remplacement valvulaire nécessite généralement une chirurgie à cœur ouvert. Mais des interventions moins invasives peuvent être disponibles, selon la valve cardiaque affectée. Par exemple, si la valve aortique est rétrécie, les chirurgiens peuvent effectuer un remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR). Il utilise des incisions plus petites que celles utilisées dans la chirurgie à cœur ouvert. Plus d'informations Soins de la valvulopathie cardiaque à la Mayo Clinic Chirurgie de la valve cardiaque Demander un rendez-vous

Si vous souffrez d'une valvulopathie cardiaque, voici quelques moyens de gérer votre affection et de vous épanouir : Obtenez du soutien. Entrer en contact avec des amis et des membres de votre famille ou un groupe de soutien est un bon moyen de réduire le stress. Vous constaterez peut-être que parler de vos préoccupations à d'autres personnes dans des situations similaires peut vous aider. Gérez le stress. Trouvez des moyens de réduire le stress émotionnel. Faire plus d'exercice, pratiquer la pleine conscience et entrer en contact avec d'autres personnes dans des groupes de soutien sont autant de moyens de réduire et de gérer le stress. Si vous souffrez d'anxiété ou de dépression, parlez à votre équipe de soins de santé des stratégies à adopter.