Syndrome Urémique Hémolytique (Suh)

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une affection qui peut survenir lorsque de petits vaisseaux sanguins sont endommagés et enflammés. Ces dommages peuvent entraîner la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins de tout le corps. Les caillots peuvent endommager les reins et d'autres organes. Le syndrome hémolytique et urémique peut entraîner une insuffisance rénale, pouvant mettre la vie en danger.

Toute personne peut être atteinte du syndrome hémolytique et urémique. Mais il est plus fréquent chez les jeunes enfants. Le plus souvent, il est causé par une infection à certaines souches de bactéries Escherichia coli (E. coli).

D'autres infections, certains médicaments ou certaines affections telles que la grossesse, le cancer ou les maladies auto-immunes peuvent provoquer un syndrome hémolytique et urémique. Il peut également résulter de certaines modifications génétiques.

Le syndrome hémolytique et urémique est grave. Mais un traitement en temps opportun permet une guérison complète pour la plupart des personnes, en particulier les jeunes enfants.

Les symptômes du syndrome hémolytique et urémique varient selon la cause. Les premiers symptômes du syndrome hémolytique et urémique causé par la bactérie E. coli peuvent inclure :

• Diarrhée, souvent sanglante.
• Douleurs, crampes ou ballonnements dans la région de l'estomac.
• Fièvre.
• Vomissements.

Toutes les formes de syndrome hémolytique et urémique endommagent les vaisseaux sanguins. Ces dommages entraînent la destruction des globules rouges, ce que l'on appelle l'anémie. L'affection provoque également la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, des lésions rénales.

Les symptômes de ces changements comprennent :

• Perte de couleur de la peau.
• Fatigue extrême.
• Ecchymoses faciles.
• Saignements inhabituels, tels que des saignements de nez et de bouche.
• Diminution de la miction ou présence de sang dans les urines.
• Enflure, appelée œdème, des jambes, des pieds ou des chevilles. L'enflure survient moins souvent au visage, aux mains, aux pieds ou à tout le corps.
• Confusion, convulsions ou accident vasculaire cérébral.

Consultez immédiatement un membre de votre équipe de soins de santé si vous ou votre enfant souffrez de diarrhée sanglante ou de plusieurs jours de diarrhée suivis de :

• Diminution de la miction.
• Enflure.
• Ecchymoses.
• Saignements inhabituels.
• Fatigue extrême.

Consultez un service d'urgence si vous ou votre enfant n'urinez pas pendant 12 heures ou plus.

La cause la plus fréquente du syndrome hémolytique et urémique est une infection par certaines souches de bactéries E. coli. Cela est particulièrement vrai pour les enfants de moins de 5 ans. Certaines souches d'E. coli produisent une toxine appelée toxine Shiga. Ces souches sont appelées E. coli productrices de toxine Shiga (STEC).

La plupart des centaines de types d'E. coli sont typiques et inoffensifs. Mais certaines souches d'E. coli peuvent entraîner un syndrome hémolytique et urémique.

D'autres causes du syndrome hémolytique et urémique peuvent inclure :

• Autres infections. Cela peut inclure une infection par des bactéries pneumococciques, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou un virus grippal.
• Certains médicaments. Il peut s'agir de certains médicaments utilisés pour traiter le cancer et de certains médicaments utilisés pour empêcher le rejet d'organes chez les personnes recevant des organes donneurs.
• Complications d'autres affections. Rarement, ces affections peuvent inclure une grossesse ou des affections telles qu'une maladie auto-immune ou un cancer.

Un type rare de syndrome hémolytique et urémique, appelé atypique, peut être transmis de génération en génération. Les personnes qui héritent du gène responsable de cette forme de syndrome hémolytique et urémique ne présentent pas toujours la maladie. Mais une infection, l'utilisation de certains médicaments ou des problèmes de santé persistants peuvent déclencher un syndrome hémolytique et urémique chez les personnes porteuses du gène.

Le syndrome urémique hémolytique causé par E. coli peut survenir si vous :

• Mangez de la viande, des fruits ou des légumes contaminés par la bactérie.
• Vous baignez dans des piscines ou des lacs contenant des matières fécales contaminées par la bactérie.
• Êtes en contact étroit avec une personne infectée.

Le risque de contracter un syndrome urémique hémolytique est plus élevé chez :

• Les enfants de 5 ans ou moins.
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• Les personnes présentant certaines modifications génétiques.

Le syndrome urémique hémolytique peut entraîner des complications mettant la vie en danger, notamment :

• Insuffisance rénale, qui peut être soudaine, appelée aiguë, ou se développer avec le temps, appelée chronique.
• Accident vasculaire cérébral ou convulsions.
• Coma.
• Troubles de la coagulation, pouvant entraîner des saignements.
• Problèmes cardiaques.
• Troubles du tube digestif, tels que des problèmes intestinaux, de la vésicule biliaire ou du pancréas.

La viande ou les produits contenant de la E. coli n'auront pas toujours un mauvais aspect, une mauvaise odeur ou une mauvaise texture. Pour vous protéger contre les infections à E. coli et autres maladies d'origine alimentaire :

• Ne buvez pas de lait, de jus ou de cidre qui n'a pas été traité pour être rendu sûr à la consommation, c'est-à-dire pasteurisé.
• Lavez-vous bien les mains avant de manger et après être allé aux toilettes et avoir changé des couches.
• Nettoyez souvent les ustensiles et les surfaces de préparation des aliments.
• Faites cuire la viande à une température interne d'au moins 160 degrés Fahrenheit (71 degrés Celsius).
• Décongelez la viande au micro-ondes ou au réfrigérateur, pas sur le comptoir.
• Gardez les aliments crus séparés des autres aliments. Ne mettez pas de viande cuite sur des assiettes ayant contenu de la viande crue.
• Évitez les zones de baignade insalubres. Ne nagez pas si vous avez la diarrhée.

Un examen physique et des analyses de laboratoire peuvent confirmer un diagnostic de syndrome hémolytique et urémique. Les analyses de laboratoire peuvent inclure :

• Analyses de sang. Ces analyses peuvent montrer si les globules rouges sont endommagés. Les analyses de sang peuvent également montrer une baisse du nombre de plaquettes, une baisse du nombre de globules rouges ou un taux plus élevé que la normale d'un produit de dégradation normalement éliminé par les reins, appelé créatinine.
• Analyse d'urine. Cette analyse peut détecter des taux inhabituels de protéines et de sang, ainsi que des signes d'infection dans les urines.
• Échantillon de selles. Cette analyse peut détecter la présence d'E. coli et d'autres bactéries dans les selles.

Si la cause du syndrome hémolytique et urémique n'est pas claire, d'autres tests peuvent aider à la déterminer.

Le syndrome urémique hémolytique nécessite un traitement à l'hôpital. Le traitement consiste à remplacer les liquides et les minéraux perdus pour compenser le fait que les reins n'éliminent pas les liquides et les déchets aussi bien que d'habitude. Il peut également impliquer une alimentation par voie intraveineuse.

À l'hôpital, vous pourriez recevoir des globules rouges ou des plaquettes par voie intraveineuse, un processus appelé transfusion.

• Les globules rouges peuvent aider à inverser les symptômes de l'anémie.
• Les plaquettes peuvent aider à améliorer la coagulation sanguine chez les personnes qui saignent ou présentent des ecchymoses facilement.

Pour les complications ou la forme atypique du syndrome urémique hémolytique, le traitement peut inclure un médicament appelé eculizumab (Soliris) pour aider à prévenir de nouveaux dommages aux vaisseaux sanguins.

Toute personne prenant de l'eculizumab doit recevoir un vaccin pour prévenir la méningite, un effet secondaire grave possible du médicament.

Selon les symptômes, la cause du syndrome urémique hémolytique et la présence ou non de complications, le traitement peut inclure :

• Dialyse rénale. La dialyse élimine les déchets et les liquides en excès du sang. La dialyse est souvent effectuée uniquement jusqu'à ce que les reins recommencent à bien fonctionner. Mais les personnes présentant des dommages rénaux importants peuvent avoir besoin d'une dialyse à long terme.
• Échange plasmatique. Le plasma est la partie liquide du sang qui aide les cellules sanguines et les plaquettes à circuler. Parfois, une machine est utilisée pour débarrasser le sang de son propre plasma et le remplacer par du plasma de donneur frais ou congelé.
• Greffe de rein. Certaines personnes atteintes de dommages rénaux graves dus au syndrome urémique hémolytique ont besoin d'une greffe de rein.