Hépatite B

L'hépatite B est une infection grave du foie causée par le virus de l'hépatite B (VHB). Pour la plupart des gens, l'hépatite B est de courte durée, également appelée aiguë. L'hépatite B aiguë dure moins de six mois. Mais pour d'autres, l'infection dure plus de six mois et est appelée chronique. L'hépatite B chronique augmente le risque d'insuffisance hépatique, de cancer du foie et de cicatrisation grave du foie appelée cirrhose.

La plupart des adultes atteints d'hépatite B récupèrent complètement, même si leurs symptômes sont graves. Les nourrissons et les enfants sont plus susceptibles de développer une infection chronique à long terme par le virus de l'hépatite B.

Un vaccin peut prévenir l'infection par le virus de l'hépatite B. Pour ceux qui sont infectés, le traitement dépend du caractère aigu ou chronique de l'infection. Certaines personnes ont besoin de médicaments. D'autres, atteints de lésions hépatiques graves dues à une infection chronique, ont besoin d'une greffe du foie. Si vous êtes infecté, la prise de certaines mesures de sécurité peut aider à prévenir la propagation du virus aux autres.

Les symptômes de l'hépatite B aiguë vont de légers à graves. Ils apparaissent généralement entre un et quatre mois après l'infection par le VHB. Mais ils peuvent être remarqués dès deux semaines après l'infection. Certaines personnes atteintes d'hépatite B aiguë ou chronique peuvent ne présenter aucun symptôme, notamment les jeunes enfants. Les symptômes de l'hépatite B peuvent inclure : Des douleurs dans la région de l'estomac, également appelée abdomen. Des urines foncées. De la fièvre. Des douleurs articulaires. Une perte d'appétit. Des maux d'estomac et des vomissements. De la faiblesse et une fatigue extrême. Un ictère, qui est un jaunissement du blanc des yeux et de la peau. Selon la couleur de la peau, ce changement peut être plus ou moins facile à voir. Si vous savez que vous avez été exposé au virus de l'hépatite B, appelez immédiatement votre professionnel de santé. Un traitement préventif peut réduire votre risque d'infection s'il est administré dans les 24 heures suivant l'exposition au virus. Si vous pensez présenter des symptômes de l'hépatite B, appelez votre professionnel de santé.

Si vous savez que vous avez été exposé au virus de l'hépatite B, appelez immédiatement votre professionnel de santé. Un traitement préventif peut réduire votre risque d'infection si vous recevez le traitement dans les 24 heures suivant l'exposition au virus. Si vous pensez présenter des symptômes d'hépatite B, appelez votre professionnel de santé.

L'hépatite B est causée par le virus de l'hépatite B (VHB). Le virus se transmet de personne à personne par le sang, le sperme ou d'autres liquides corporels. Il ne se propage pas par les éternuements ou la toux.

Voici les principales façons dont le VHB peut se propager :

• Contact sexuel. Vous pouvez contracter l'hépatite B si vous avez des relations sexuelles avec une personne infectée et que vous n'utilisez pas de préservatif. Le virus peut vous être transmis si le sang, la salive, le sperme ou les fluides vaginaux de la personne pénètrent dans votre corps.
• Partage d'aiguilles. Le VHB se propage facilement par les aiguilles et les seringues contaminées par du sang infecté. Le partage du matériel utilisé pour injecter des drogues illicites vous expose à un risque élevé d'hépatite B.
• Piqûres accidentelles. L'hépatite B est une préoccupation pour les travailleurs de la santé et toute autre personne en contact avec du sang humain.
• De la personne enceinte au nouveau-né. Les femmes enceintes infectées par le VHB peuvent transmettre le virus à leur bébé pendant l'accouchement. Mais le nouveau-né peut être vacciné pour prévenir l'infection dans presque tous les cas. Discutez avec votre professionnel de la santé de la possibilité de faire un test de dépistage de l'hépatite B si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir.

L'infection par le VHB peut être de courte durée, également appelée aiguë. Ou elle peut durer longtemps, également appelée chronique.

• Infection aiguë par le VHB dure moins de six mois. Votre système immunitaire peut probablement éliminer le virus de l'hépatite B de votre corps. Vous devriez complètement récupérer en quelques mois. La plupart des personnes qui contractent une infection par le VHB à l'âge adulte ont une infection aiguë. Mais celles-ci peuvent entraîner une infection chronique.
• Infection chronique par le VHB dure six mois ou plus. Elle persiste parce que le système immunitaire ne peut pas combattre l'infection. L'infection chronique par le virus de l'hépatite B peut durer toute la vie. Elle peut entraîner des maladies graves telles que la cirrhose et le cancer du foie. Certaines personnes atteintes d'hépatite B chronique peuvent ne présenter aucun symptôme. D'autres peuvent ressentir une fatigue persistante et des symptômes légers d'hépatite aiguë.

Plus vous êtes jeune lorsque vous contractez l'hépatite B, plus le risque que la maladie devienne chronique est élevé. Cela est particulièrement vrai pour les nouveau-nés ou les enfants de moins de 5 ans. L'hépatite B chronique peut ne pas être détectée pendant des décennies jusqu'à ce qu'une personne tombe gravement malade à cause d'une maladie du foie.

Le virus de l'hépatite B se transmet par contact avec le sang, le sperme ou d'autres liquides biologiques d'une personne infectée. Votre risque d'infection par le VHB augmente si vous :

• Avez des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires sexuels ou avec une personne infectée par le VHB.
• Partagez des aiguilles lors de l'utilisation de drogues injectées dans une veine.
• Êtes un homme ayant des relations sexuelles avec des hommes.
• Vivez avec une personne atteinte d'une infection chronique par le VHB.
• Êtes un nourrisson né d'une personne enceinte infectée.
• Avez un emploi qui vous expose au sang humain.
• Avez l'hépatite C ou le VIH.
• Recevez un traitement de dialyse.
• Êtes ou avez été en prison.
• Avez besoin de prendre des médicaments pouvant affaiblir le système immunitaire, tels que la chimiothérapie.
• Voyagez dans des régions où les taux d'infection par le VHB sont élevés, comme l'Asie, les îles du Pacifique, l'Afrique et l'Europe de l'Est.

Avoir une infection chronique par le VHB peut entraîner des problèmes de santé graves appelés complications. Ceux-ci incluent : La cicatrisation du foie, également appelée cirrhose. Le gonflement appelé inflammation est lié à l'hépatite B. L'inflammation peut conduire à une cirrhose qui peut empêcher le foie de fonctionner comme il le devrait. Cancer du foie. Les personnes atteintes d'hépatite B chronique ont un risque plus élevé de cancer du foie. Insuffisance hépatique. L'insuffisance hépatique aiguë est une condition dans laquelle les fonctions vitales du foie s'arrêtent. Lorsque cela se produit, une transplantation hépatique est nécessaire pour rester en vie.

Augmentation soudaine du niveau du virus de l'hépatite B. Chez certaines personnes atteintes d'hépatite B chronique, les niveaux du virus sont faibles ou n'ont pas encore été détectés par des tests. Si le virus commence à se reproduire rapidement, les tests peuvent détecter cette augmentation ou trouver le virus. Cela s'appelle la réactivation du virus. Cela peut entraîner des dommages au foie ou même une insuffisance hépatique. La réactivation a tendance à affecter les personnes dont le système immunitaire est affaibli, également appelé système immunitaire supprimé. Cela inclut les personnes sous médicaments qui affaiblissent le système immunitaire, comme les corticostéroïdes à haute dose ou la chimiothérapie. Avant de prendre ces médicaments, vous devriez être testé pour l'hépatite B. Si les tests montrent que vous avez l'hépatite B, consultez un spécialiste du foie appelé hépatologue avant de commencer ces médicaments.

Autres conditions. Les personnes atteintes d'hépatite B chronique peuvent développer une maladie rénale ou une inflammation des vaisseaux sanguins.

Le vaccin contre l'hépatite B est le principal moyen de prévenir l'infection par le VHB. Le vaccin est administré en deux injections à un mois d'intervalle, ou en trois ou quatre injections sur six mois. Le nombre d'injections dépend du type de vaccin contre l'hépatite B qui vous est administré. Vous ne pouvez pas contracter l'hépatite B à partir du vaccin.

Aux États-Unis, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination recommande que les nourrissons reçoivent leur première injection du vaccin après leur naissance. Si vous n'avez pas été vacciné bébé ou enfant, le comité recommande toujours le vaccin pour tous jusqu'à 59 ans. Si vous avez 60 ans ou plus et que vous n'avez pas été vacciné, faites-vous vacciner si vous risquez d'être exposé au virus de l'hépatite B. Les personnes de 60 ans et plus qui n'ont pas été vaccinées et qui ne présentent pas de risque élevé peuvent également choisir de se faire vacciner.

Le vaccin contre l'hépatite B est fortement recommandé pour :

• Les nouveau-nés.
• Les enfants et les adolescents non vaccinés à la naissance.
• Ceux qui travaillent ou vivent dans des centres pour personnes handicapées.
• Les personnes qui vivent avec une personne atteinte d'hépatite B.
• Les travailleurs de la santé, les travailleurs d'urgence et autres personnes en contact avec le sang.
• Toute personne atteinte d'une infection sexuellement transmissible, y compris le VIH.
• Les personnes de sexe masculin ayant des relations sexuelles avec des hommes.
• Les personnes ayant de multiples partenaires sexuels.
• Les partenaires sexuels d'une personne atteinte d'hépatite B.
• Les personnes qui s'injectent des drogues illicites ou qui partagent des aiguilles et des seringues.
• Les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie.
• Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale.
• Les voyageurs qui prévoient de se rendre dans une région du monde où le taux d'infection par le VHB est élevé.

Autres moyens de réduire votre risque d'infection par le virus de l'hépatite B :

• Connaissez le statut VHB de tout partenaire sexuel. N'avez pas de relations sexuelles sans préservatif à moins de savoir que votre partenaire n'a pas l'hépatite B ou une autre infection sexuellement transmissible.
• Utilisez un nouveau préservatif en latex ou en polyuréthane à chaque rapport sexuel si vous ne connaissez pas l'état de santé de votre partenaire. Les préservatifs peuvent réduire votre risque de contracter le VHB, mais ils n'éliminent pas complètement le risque.
• Ne consommez pas de drogues illicites. Si vous consommez des drogues, obtenez de l'aide pour arrêter. Si vous ne pouvez pas arrêter, utilisez une aiguille stérile à chaque injection de drogue. Ne partagez jamais d'aiguilles.
• Soyez prudent concernant le perçage corporel et les tatouages. Si vous souhaitez vous faire percer ou tatouer, recherchez un salon réputé. Renseignez-vous sur la façon dont le matériel est nettoyé. Assurez-vous que les employés utilisent des aiguilles stériles. Si vous ne pouvez pas obtenir de réponses, recherchez un autre salon.
• Renseignez-vous sur le vaccin contre l'hépatite B avant de voyager. Si vous voyagez dans une région où l'hépatite B est fréquente, renseignez-vous auprès de votre professionnel de santé sur le vaccin contre l'hépatite B à l'avance. Il est généralement administré en trois injections sur une période de six mois.

Le diagnostic implique les étapes que votre professionnel de santé entreprend pour déterminer si vous avez une hépatite B. Votre professionnel de santé vous fait un examen physique et recherche les symptômes de lésions hépatiques. Ces symptômes peuvent inclure un jaunissement de la peau et des douleurs à l'estomac. Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer l'hépatite B ou ses complications sont : Analyses de sang. Les analyses de sang peuvent détecter le virus de l'hépatite B dans votre corps. Elles peuvent également indiquer à votre professionnel de santé si l'infection est aiguë ou chronique. Une simple analyse de sang peut également déterminer si vous êtes immunisé contre la maladie. Échographie du foie. Une échographie spéciale appelée élastographie de transition peut montrer l'ampleur des lésions hépatiques. Biopsie du foie. Votre professionnel de santé peut prélever un petit échantillon de votre foie pour le tester afin de vérifier la présence de lésions hépatiques. On appelle cela une biopsie du foie. Au cours de ce test, votre professionnel de santé insère une fine aiguille à travers votre peau et dans votre foie. L'aiguille prélève un échantillon de tissu que le laboratoire examinera. Dépistage de l'hépatite B chez les personnes en bonne santé Les professionnels de santé testent parfois certaines personnes en bonne santé pour détecter l'hépatite B. On appelle cela le dépistage. Le dépistage est effectué parce que le VHB peut endommager le foie avant que l'infection ne provoque des symptômes. Discutez avec votre professionnel de santé du dépistage de l'hépatite B si vous : Êtes enceinte. Vivez avec une personne atteinte d'hépatite B. Avez eu de nombreux partenaires sexuels. Avez eu des relations sexuelles avec une personne atteinte d'hépatite B. Êtes un homme ayant des relations sexuelles avec des hommes. Avez des antécédents d'infection sexuellement transmissible. Avez le VIH ou l'hépatite C. Avez un test des enzymes hépatiques avec des résultats irréguliers inexpliqués. Recevez une dialyse rénale. Prenez des médicaments qui suppriment le système immunitaire, tels que ceux utilisés pour prévenir le rejet après une transplantation d'organe. Utilisez des drogues injectables. Êtes en prison. Êtes né dans un pays où l'hépatite B est fréquente, notamment en Asie, dans les îles du Pacifique, en Afrique et en Europe de l'Est. Avez des parents ou des enfants adoptés originaires de pays où l'hépatite B est fréquente, notamment en Asie, dans les îles du Pacifique, en Afrique et en Europe de l'Est. Plus d'informations Biopsie du foie Tests de la fonction hépatique

Traitement pour prévenir l'infection par le VHB après exposition Si vous savez que vous avez été exposé au virus de l'hépatite B, appelez immédiatement un professionnel de la santé. Il est important de savoir si vous avez été vacciné contre l'hépatite B. Un professionnel de la santé vous demandera quand vous avez été exposé et quel type d'exposition vous avez subi. Un médicament appelé immunoglobuline peut vous aider à vous protéger contre la maladie à virus de l'hépatite B. Vous devez recevoir une injection du médicament dans les 24 heures suivant l'exposition au virus de l'hépatite B. Ce traitement ne fournit qu'une protection à court terme. Vous devriez donc également recevoir le vaccin contre l'hépatite B en même temps si vous ne l'avez jamais reçu. Traitement de l'infection aiguë par le VHB Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement pour une infection aiguë par le virus de l'hépatite B. L'infection est de courte durée et, le plus souvent, elle disparaît d'elle-même. Un professionnel de la santé peut recommander : Repos. Une bonne alimentation. Beaucoup de liquides. Une surveillance étroite pendant que votre corps combat l'infection. Si vos symptômes sont graves, vous pourriez avoir besoin de médicaments antiviraux ou d'un séjour à l'hôpital pour prévenir les complications. Traitement de l'infection chronique par le VHB La plupart des personnes atteintes d'une infection chronique par le virus de l'hépatite B ont besoin d'un traitement à vie. La décision de commencer un traitement dépend de nombreux facteurs, notamment : Le virus provoque-t-il une inflammation ou une cicatrisation du foie, également appelée cirrhose. Vous avez d'autres infections, telles que l'hépatite C ou le VIH. Votre système immunitaire est affaibli par des médicaments ou une maladie. Le traitement contribue à réduire le risque de maladie du foie et vous empêche de transmettre l'infection à d'autres personnes. Le traitement de l'hépatite B chronique peut comprendre : Médicaments antiviraux. De nombreux médicaments antiviraux peuvent aider à combattre le virus et à ralentir sa capacité à endommager votre foie. Ces médicaments comprennent l'entécavir (Baraclude), le ténofovir (Viread), la lamivudine (Epivir) et l'adéfovir (Hepsera). Vous les prenez par voie orale, le plus souvent à long terme. Votre professionnel de la santé peut vous recommander d'associer deux de ces médicaments. Ou le professionnel de la santé peut vous faire prendre l'un de ces médicaments avec de l'interféron pour améliorer la réponse au traitement. Injections d'interféron. L'interféron est une version de laboratoire d'une substance que le corps produit pour combattre l'infection. Ce type de médicament comprend le peginterféron alfa-2a (Pegasys). Un avantage des injections d'interféron est qu'elles sont prises pendant une période beaucoup plus courte que les médicaments antiviraux oraux. Mais l'interféron présente un taux élevé d'effets secondaires, tels que des maux d'estomac, des vomissements, des difficultés respiratoires et une dépression. L'interféron est principalement utilisé chez les jeunes atteints d'hépatite B qui ne souhaitent pas avoir besoin d'un traitement à long terme. Il est également utilisé chez les femmes qui pourraient vouloir tomber enceintes dans les quelques années à venir. Les femmes doivent utiliser une contraception pendant le traitement par interféron. Ne prenez pas d'interféron pendant la grossesse. L'interféron n'est pas non plus adapté aux personnes atteintes de cirrhose ou d'insuffisance hépatique aiguë. Transplantation du foie. Si votre foie a été gravement endommagé, une transplantation du foie peut être une option. Au cours d'une transplantation du foie, le chirurgien retire votre foie endommagé et le remplace par un foie sain. La plupart des foies transplantés proviennent de donneurs décédés. Un petit nombre proviennent de donneurs vivants qui donnent une partie de leur foie. D'autres médicaments pour traiter l'hépatite B sont en cours de développement. Plus d'informations Transplantation du foie Demander un rendez-vous Il y a un problème avec les informations surlignées ci-dessous. Veuillez renvoyer le formulaire. Obtenez les dernières informations sur la santé de la clinique Mayo livrées dans votre boîte de réception. Abonnez-vous gratuitement et recevez votre guide détaillé sur le temps. Cliquez ici pour un aperçu de l'e-mail. Adresse e-mail Erreur Le champ e-mail est obligatoire Erreur Incluez une adresse e-mail valide Adresse 1 S'abonner En savoir plus sur l'utilisation des données par la clinique Mayo. 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Si vous avez une hépatite B, les conseils suivants peuvent vous aider à faire face :

• Apprenez-en plus sur l'hépatite B. Les Centers for Disease Control and Prevention (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies) constituent un bon point de départ.
• Restez en contact avec vos amis et votre famille. Vous ne pouvez pas transmettre l'hépatite B par contact occasionnel, alors ne vous isolez pas des personnes qui peuvent vous apporter leur soutien.
• Prenez soin de vous. Adoptez une alimentation saine riche en fruits et en légumes, faites régulièrement de l'exercice et dormez suffisamment.
• Prenez soin de votre foie. Ne buvez pas d'alcool et ne prenez pas de nouveaux médicaments sans en parler d'abord à votre professionnel de santé.
• Faites-vous dépister pour les hépatites A et C.
• Faites-vous vacciner contre l'hépatite A si vous n'y avez pas été exposé.