Hidradenite Suppurée
Aperçu
Illustration de l'hidradénite suppurée sur différentes couleurs de peau. Cette affection apparaît généralement sous forme d'une ou plusieurs bosses sensibles qui se remplissent de pus. Elle survient souvent aux aisselles.
L'hidradénite suppurée (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh), également connue sous le nom d'acné inverse, est une affection qui provoque la formation de petites bosses douloureuses sous la peau. Les bosses se développent généralement dans les zones où la peau se frotte, comme les aisselles, l'aine, les fesses et les seins. Les bosses guérissent lentement, réapparaissent et peuvent entraîner des tunnels sous la peau et des cicatrices.
L'hidradénite suppurée a tendance à commencer après la puberté, généralement avant l'âge de 40 ans. Elle peut persister pendant de nombreuses années et s'aggraver avec le temps. Elle peut affecter votre vie quotidienne et votre bien-être émotionnel. Une thérapie médicale et chirurgicale combinée peut aider à gérer la maladie et à prévenir les complications.
Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer une hidradénite suppurée, bien que ce ratio puisse différer selon les régions du monde. De plus, les Noirs sont plus susceptibles de développer cette maladie que les personnes d'autres races. Cela pourrait être attribué à des facteurs génétiques.
Symptômes
L'hidradénite suppurée peut affecter une ou plusieurs zones du corps. Les signes et symptômes de cette affection comprennent :
Points noirs. Les points noirs apparaissent dans de petites zones de peau creusées, souvent par paires.
Nodules douloureux de la taille d'un pois. L'affection commence généralement par un seul nodule douloureux sous la peau qui persiste pendant des semaines ou des mois. D'autres bosses peuvent se former plus tard, généralement dans les zones où vous avez plus de glandes sudoripares et sébacées ou où la peau se frotte, comme les aisselles, l'aine, les fesses et les seins.
Bosses ou plaies qui suintent. Certaines bosses ou plaies grossissent, s'ouvrent et drainent du pus avec une odeur.
Tunnels. Au fil du temps, des tunnels peuvent se former sous la peau, reliant les nodules. Ces plaies cicatrisent lentement, voire pas du tout, et drainent du sang et du pus. Certaines personnes atteintes de cette affection ne présentent que des symptômes légers. L'évolution de la maladie est très variable. Le surpoids et le tabagisme sont associés à des symptômes plus graves, mais les personnes minces et non-fumeuses peuvent présenter une maladie grave. Un diagnostic précoce de l'hidradénite suppurée est essentiel pour un traitement efficace. Consultez votre dermatologue si votre affection :
Est douloureuse.
Rend les mouvements difficiles.
Ne s'améliore pas en quelques semaines.
Réapparaît quelques semaines après le traitement.
Apparaît à plusieurs endroits.
Se manifeste souvent par des poussées. Votre dermatologue peut établir un plan de traitement pour vous. L'hidradénite suppurée n'est pas qu'un furoncle, et de nombreuses personnes atteintes de cette affection présentent également des affections associées. Les personnes atteintes d'hidradénite suppurée bénéficient d'une équipe de soins de santé dont le cœur est constitué de dermatologues médicaux et chirurgicaux. D'autres spécialistes sont impliqués selon les besoins.
Quand consulter un médecin
Un diagnostic précoce de l'hidradénite suppurée est essentiel pour un traitement efficace. Consultez votre dermatologue si votre affection :
- Est douloureuse.
- Rend les mouvements difficiles.
- Ne s'améliore pas en quelques semaines.
- Réapparaît quelques semaines après le traitement.
- Apparaît à plusieurs endroits.
- Se manifeste souvent par des poussées. Votre dermatologue peut établir un plan de traitement pour vous. L'hidradénite suppurée n'est pas qu'un furoncle, et de nombreuses personnes atteintes de cette affection présentent également des affections associées. Les personnes atteintes d'hidradénite suppurée bénéficient d'une équipe de soins de santé dont le cœur est constitué de dermatologues médicaux et chirurgicaux. D'autres spécialistes sont impliqués selon les besoins.
Causes
L'hidradénite suppurée se développe lorsque les follicules pileux sont bloqués, mais la raison de ce blocage est inconnue. Les experts pensent que cela pourrait être lié aux hormones, à une prédisposition génétique, au tabagisme ou à un excès de poids.
Une infection ou un manque d'hygiène ne causent pas l'hidradénite suppurée, et elle ne peut pas se transmettre à d'autres personnes.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants augmentent votre risque de développer une hidradénite suppurée :
- Âge. Le risque d’hidradénite suppurée est plus élevé chez les personnes adolescentes et dans la vingtaine.
- Sexe. Les femmes sont plus susceptibles de développer une hidradénite suppurée que les hommes.
- Race. L’origine ethnique ou la race peuvent influer sur le niveau de risque. La maladie est plus fréquente chez les personnes noires, probablement en raison de facteurs génétiques.
- Antécédents familiaux. Une prédisposition à développer une hidradénite suppurée peut être héréditaire.
- Certaines affections. L’hidradénite suppurée est plus fréquente et plus grave chez les personnes en surpoids. Elle est également associée à une acné sévère, à l’arthrite, au diabète, au syndrome métabolique et aux maladies inflammatoires de l’intestin.
- Tabagisme. Le tabagisme a été associé à l’hidradénite suppurée.
Complications
L'hidradénite suppurée persistante et sévère peut entraîner des complications, notamment :
- Infection. Une infection secondaire est possible dans la zone affectée, mais la présence de pus est fréquente dans l'hidradénite suppurée et ne signifie pas nécessairement une infection.
- Cicatrices et modifications cutanées. Les plaies peuvent guérir, mais laisser des cicatrices en corde ou une peau creusée.
- Limitation des mouvements. Les plaies et les tissus cicatriciels peuvent entraîner une limitation ou une douleur des mouvements, surtout lorsque la maladie touche les aisselles ou les cuisses.
- Cancer de la peau. Un carcinome épidermoïde a été rapporté dans le cas d'une hidradénite suppurée de longue durée, en particulier chez les personnes dont l'affection touche la région périnéale. Cette zone comprend les tissus autour de l'anus.
- Gonflement des bras, des jambes ou des organes génitaux. Les sites les plus courants de l'hidradénite suppurée contiennent également de nombreux ganglions lymphatiques. Les tissus cicatriciels peuvent interférer avec le système de drainage lymphatique, ce qui peut entraîner un gonflement des bras, des jambes ou des organes génitaux.
- Douleur permanente. Cette douleur est bien pire que celle de maladies telles que le psoriasis.
Diagnostic
L'hidradénite suppurée peut être confondue avec des boutons ou de l'acné. Pour de nombreuses personnes, il faut des années pour recevoir un diagnostic correct.
Votre professionnel de santé basera son diagnostic sur vos signes et symptômes, l'apparence de votre peau et vos antécédents médicaux. Vous pourriez être adressé à un professionnel de santé spécialisé dans les affections cutanées, également appelé dermatologue. L'hidradénite suppurée peut être difficile à diagnostiquer et nécessite des soins spécialisés.
Il n'existe aucun test de laboratoire permettant de diagnostiquer l'hidradénite suppurée. Mais si du pus ou un écoulement est présent, votre professionnel de santé peut prélever un échantillon pour analyse en laboratoire.
Traitement
Un traitement médicamenteux, chirurgical ou les deux peut aider à contrôler les symptômes et à prévenir les complications de l'hidradénite suppurée. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des risques et des avantages des options de traitement et de la manière de développer une approche qui vous convient.
Prévoyez des visites de suivi régulières chez votre dermatologue. Certaines personnes peuvent avoir besoin des soins complets fournis par une équipe de soins de santé composée de membres de plusieurs spécialités médicales.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un ou plusieurs des types de médicaments suivants :
- Antibiotiques. Un antibiotique appliqué sur la peau sous forme liquide ou en gel peut être utilisé pour gérer les symptômes légers. Ces types de médicaments sont appelés antibiotiques topiques. Pour une maladie plus répandue, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des antibiotiques en comprimés, tels que la doxycycline, ou Monodox ; la clindamycine, ou Cleocin ; la rifampicine, ou Rimactane ; ou plus d'un de ces médicaments. La rifampicine est également connue sous le nom de rifampicine. Les personnes atteintes d'une maladie grave peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques pendant des mois.
- Injections de stéroïdes. L'acétonide de triamcinolone, ou Kenalog-10, injecté dans les plaies, peut réduire l'enflure et l'inflammation.
- Hormonothérapie. Les pilules hormonales, telles que les contraceptifs oraux combinés contenant des œstrogènes, tels que l'estradiol et l'estradiol/norgestimate, peuvent être efficaces pour les personnes atteintes d'une hidradénite suppurée légère. La spironolactone est souvent utilisée pour réduire le besoin d'antibiotiques, et l'isotrétinoïne, qui est un médicament principalement utilisé pour traiter l'acné. L'isotrétinoïne est parfois utilisée pour traiter l'hidradénite suppurée.
- Biologiques. Ces médicaments, généralement administrés par injection, modifient le système immunitaire d'une manière qui perturbe le cycle de la maladie et améliore les symptômes et les signes de la maladie en quelques semaines. Plusieurs de ces médicaments sont approuvés pour traiter l'hidradénite suppurée modérée à sévère. Deux sont les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale adalimumab, ou Humira, et infliximab, ou Remicade. Ces médicaments agissent en atténuant une partie du système immunitaire appelée facteur de nécrose tumorale. De nombreux autres produits biologiques sont en essais cliniques pour l'hidradénite suppurée.
- Réтиноïdes. Les réтиноïdes oraux peuvent être une option pour certaines personnes atteintes d'une maladie semblable à l'acné. Ces médicaments ne sont pas recommandés pendant la grossesse, l'allaitement ou si vous avez l'intention de devenir enceinte.
- Analgésiques. Si les analgésiques disponibles sans ordonnance ne vous aident pas, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un analgésique plus puissant ou vous adresser à une clinique de la douleur.
Des approches médicales et chirurgicales combinées aident à gérer l'hidradénite suppurée. La chirurgie est un élément important de la prise en charge de la maladie lorsqu'un tunnel, une bosse ou un abcès sont présents. L'approche chirurgicale qui vous convient dépend de l'étendue et de la gravité de votre affection. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des risques et des avantages des options, notamment :
- Découverte des tunnels. Cette procédure consiste à retirer les tissus pour exposer les tunnels sous la peau. Ceci est également connu sous le nom de détoitage. Elle est utilisée pour les personnes atteintes d'une hidradénite suppurée modérée ou sévère. Cette solution n'a généralement pas besoin d'être répétée.
- Débridement par poinçon. Cette procédure, également appelée détoitage limité, consiste à retirer une seule bosse enflammée.
- Thérapie au laser. Un laser au dioxyde de carbone peut être utilisé pour faire disparaître les plaies de l'hidradénite suppurée. Après ce traitement, il est peu probable que les plaies réapparaissent. L'épilation au laser peut aider l'hidradénite suppurée à ses premiers stades.
- Ablation chirurgicale. Cette approche peut être une option pour les personnes présentant des symptômes persistants ou graves. Elle consiste à retirer toute la peau affectée. Une greffe de peau peut être nécessaire pour refermer la plaie. Même après une intervention chirurgicale, des plaies peuvent toujours survenir dans d'autres zones.
- Incision et drainage. Le drainage chirurgical n'est plus considéré comme une option efficace pour le traitement de l'hidradénite suppurée. La méthode peut être envisagée pour soulager la douleur à court terme, mais les plaies réapparaissent généralement par la suite.
Avertissement : August est une plateforme d'informations sur la santé et ses réponses ne constituent pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé agréé près de chez vous avant d'apporter des modifications.
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