Hypertension Artérielle

En savoir plus sur l'hypertension avec le néphrologue Leslie Thomas, M.D.

La plupart des personnes hypertendues ne présentent aucun symptôme, même si les lectures de la pression artérielle atteignent des niveaux dangereusement élevés. Vous pouvez avoir une pression artérielle élevée pendant des années sans aucun symptôme.

Certaines personnes hypertendues peuvent présenter :

• Maux de tête
• Essoufflement
• Saignements de nez

Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques. Ils ne surviennent généralement que lorsque l'hypertension artérielle a atteint un stade grave ou potentiellement mortel.

Le dépistage de la pression artérielle est un élément important des soins de santé généraux. La fréquence à laquelle vous devriez faire vérifier votre pression artérielle dépend de votre âge et de votre état de santé général.

Demandez à votre fournisseur de soins de santé de vous prendre votre tension artérielle au moins tous les deux ans à partir de l'âge de 18 ans. Si vous avez 40 ans ou plus, ou si vous avez entre 18 et 39 ans et présentez un risque élevé d'hypertension artérielle, demandez une vérification de votre tension artérielle chaque année.

Votre fournisseur de soins de santé recommandera probablement des lectures plus fréquentes si vous souffrez d'hypertension artérielle ou d'autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

Les enfants de 3 ans et plus peuvent faire mesurer leur tension artérielle dans le cadre de leurs examens annuels.

Si vous ne consultez pas régulièrement un fournisseur de soins de santé, vous pourrez peut-être obtenir un dépistage gratuit de la pression artérielle lors d'une foire aux ressources sanitaires ou à d'autres endroits de votre communauté. Des tensiomètres gratuits sont également disponibles dans certains magasins et pharmacies. La précision de ces appareils dépend de plusieurs facteurs, tels que la taille correcte du brassard et l'utilisation correcte des appareils. Demandez conseil à votre fournisseur de soins de santé sur l'utilisation des tensiomètres publics.

La pression artérielle est déterminée par deux éléments : la quantité de sang pompée par le cœur et la difficulté pour le sang de circuler dans les artères. Plus le cœur pompe de sang et plus les artères sont étroites, plus la pression artérielle est élevée.

Il existe deux principaux types d'hypertension artérielle.

L'hypertension artérielle présente de nombreux facteurs de risque, notamment :

• Âge. Le risque d'hypertension artérielle augmente avec l'âge. Jusqu'à environ 64 ans, l'hypertension artérielle est plus fréquente chez les hommes. Les femmes sont plus susceptibles de développer une hypertension artérielle après 65 ans.
• Race. L'hypertension artérielle est particulièrement fréquente chez les personnes noires. Elle se développe à un âge plus précoce chez les personnes noires que chez les personnes blanches.
• Antécédents familiaux. Vous êtes plus susceptible de développer une hypertension artérielle si vous avez un parent ou un frère ou une sœur atteint de cette affection.
• Obésité ou surpoids. L'excès de poids provoque des modifications des vaisseaux sanguins, des reins et d'autres parties du corps. Ces modifications augmentent souvent la pression artérielle. Le surpoids ou l'obésité augmentent également le risque de maladie cardiaque et ses facteurs de risque, tels que l'hypercholestérolémie.
• Manque d'exercice. Le manque d'exercice peut entraîner une prise de poids. L'augmentation du poids augmente le risque d'hypertension artérielle. Les personnes inactives ont également tendance à avoir un rythme cardiaque plus élevé.
• Tabagisme ou vapotage. Le tabagisme, la mastication de tabac ou le vapotage augmentent immédiatement la pression artérielle pendant un court laps de temps. Le tabagisme lèse les parois des vaisseaux sanguins et accélère le processus de durcissement des artères. Si vous fumez, demandez à votre fournisseur de soins des stratégies pour vous aider à arrêter.
• Trop de sel. Une grande quantité de sel — également appelé sodium — dans le corps peut entraîner une rétention d'eau. Cela augmente la pression artérielle.
• Faible taux de potassium. Le potassium aide à équilibrer la quantité de sel dans les cellules du corps. Un bon équilibre du potassium est important pour une bonne santé cardiaque. Un faible taux de potassium peut être dû à un manque de potassium dans l'alimentation ou à certaines affections médicales, notamment la déshydratation.
• Consommation excessive d'alcool. La consommation d'alcool a été liée à une augmentation de la pression artérielle, en particulier chez les hommes.
• Stress. Des niveaux de stress élevés peuvent entraîner une augmentation temporaire de la pression artérielle. Les habitudes liées au stress, telles que manger davantage, utiliser du tabac ou boire de l'alcool, peuvent entraîner de nouvelles augmentations de la pression artérielle.
• Certaines affections chroniques. Les maladies rénales, le diabète et l'apnée du sommeil sont des affections qui peuvent entraîner une hypertension artérielle.
• Grossesse. La grossesse provoque parfois une hypertension artérielle.

L'hypertension artérielle est plus fréquente chez les adultes. Mais les enfants peuvent également souffrir d'hypertension artérielle. L'hypertension artérielle chez les enfants peut être causée par des problèmes rénaux ou cardiaques. Mais pour un nombre croissant d'enfants, l'hypertension artérielle est due à des habitudes de vie telles qu'une alimentation malsaine et un manque d'exercice.

La pression excessive sur les parois des artères causée par l'hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins et les organes du corps. Plus la pression artérielle est élevée et plus elle reste incontrôlée longtemps, plus les dommages sont importants.

L'hypertension artérielle non contrôlée peut entraîner des complications, notamment :

• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Le durcissement et l'épaississement des artères dus à l'hypertension artérielle ou à d'autres facteurs peuvent conduire à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou d'autres complications.
• Anévrisme. L'augmentation de la pression artérielle peut affaiblir un vaisseau sanguin et provoquer un renflement, formant un anévrisme. Si un anévrisme se rompt, cela peut mettre la vie en danger.
• Insuffisance cardiaque. Lorsque vous souffrez d'hypertension artérielle, le cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang. Cette tension provoque l'épaississement des parois de la chambre de pompage du cœur. Cette condition est appelée hypertrophie ventriculaire gauche. Finalement, le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps, provoquant une insuffisance cardiaque.
• Problèmes rénaux. L'hypertension artérielle peut provoquer un rétrécissement ou un affaiblissement des vaisseaux sanguins dans les reins. Cela peut entraîner des dommages aux reins.
• Problèmes oculaires. L'augmentation de la pression artérielle peut provoquer un épaississement, un rétrécissement ou une déchirure des vaisseaux sanguins dans les yeux. Cela peut entraîner une perte de vision.
• Syndrome métabolique. Ce syndrome est un groupe de troubles du métabolisme du corps. Il implique une dégradation irrégulière du sucre, également appelé glucose. Le syndrome comprend une augmentation de la taille de la taille, des triglycérides élevés, une diminution du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL ou "bon" cholestérol), une pression artérielle élevée et des niveaux élevés de sucre dans le sang. Ces conditions vous rendent plus susceptible de développer un diabète, une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
• Changements de mémoire ou de compréhension. L'hypertension artérielle non contrôlée peut affecter la capacité à penser, à se souvenir et à apprendre.
• Démence. Les artères rétrécies ou bloquées peuvent limiter le flux sanguin vers le cerveau. Cela peut provoquer un certain type de démence appelé démence vasculaire. Un accident vasculaire cérébral qui interrompt le flux sanguin vers le cerveau peut également provoquer une démence vasculaire.

Bonjour. Je suis le Dr Leslie Thomas, néphrologue à la Mayo Clinic. Je suis ici pour répondre à certaines des questions importantes que vous pourriez avoir sur l'hypertension.

Quelle est la meilleure façon de mesurer ma tension artérielle à la maison ?

Mesurer votre tension artérielle à la maison est un processus simple. De nombreuses personnes ont une tension artérielle légèrement plus élevée dans un bras que dans l'autre. Il est donc important de mesurer la tension artérielle dans le bras où les lectures sont les plus élevées. Il est préférable d'éviter la caféine, l'exercice et, si vous fumez, de ne pas fumer pendant au moins 30 minutes. Pour vous préparer à la mesure, vous devez être détendu, les pieds à plat sur le sol, les jambes non croisées et le dos soutenu pendant au moins cinq minutes. Vos bras doivent être soutenus sur une surface plane. Après vous être reposé pendant cinq minutes, au moins deux lectures sont prises à une minute d'intervalle le matin avant les médicaments et le soir avant le repas du soir. Votre tensiomètre doit être vérifié pour un étalonnage correct chaque année.

Quelles pourraient être les causes de l'irrégularité de ma tension artérielle ?

Ce schéma de changements brusques de la tension artérielle, de normale à assez élevée, est parfois appelé tension artérielle labile. Chez les personnes qui développent une tension artérielle labile, des problèmes cardiaques, des problèmes hormonaux, des problèmes neurologiques ou même des problèmes psychologiques peuvent être présents. Trouver et traiter la cause sous-jacente de la tension artérielle labile peut améliorer considérablement l'état.

Devrais-je restreindre le sel pour réduire ma tension artérielle ?

Il est important de noter que certaines personnes souffrant d'hypertension consomment déjà un régime alimentaire très pauvre en sodium. Chez ces personnes, une restriction supplémentaire du sodium alimentaire ne serait pas nécessairement utile, voire recommandée. Chez de nombreuses personnes, l'apport alimentaire en sodium est cependant relativement élevé. Par conséquent, une cible efficace à considérer pour ces personnes est inférieure à 1500 milligrammes par jour. Beaucoup, cependant, bénéficieront d'une cible inférieure à 1000 milligrammes par jour. Après la restriction du sodium alimentaire, il peut falloir un certain temps, voire des semaines, pour que la tension artérielle s'améliore et se stabilise à une plage inférieure. Il est donc extrêmement important d'être à la fois constant dans la diminution de l'apport en sodium et patient lors de l'évaluation de l'amélioration.

Comment puis-je abaisser ma tension artérielle sans médicament ?

Il s'agit d'une question très courante. Beaucoup de gens veulent éviter les médicaments s'ils le peuvent, lorsqu'ils essaient de réduire leur tension artérielle. Il a été scientifiquement démontré que quelques méthodes permettent de réduire la tension artérielle. La première, et peut-être la plus importante, est de rester physiquement actif. La perte de poids peut également être importante pour de nombreuses personnes. Limiter l'alcool, réduire l'apport en sodium et augmenter l'apport alimentaire en potassium peuvent tous aider.

Quel est le meilleur médicament à prendre contre l'hypertension ?

Il n'y a pas un seul meilleur médicament pour le traitement de l'hypertension pour tout le monde. Car les antécédents médicaux et les affections médicales actuelles d'une personne doivent être pris en compte. De plus, chaque personne a une physiologie unique. L'évaluation de la manière dont certaines forces physiologiques peuvent être présentes pour contribuer à l'hypertension chez un individu permet une approche rationnelle du choix des médicaments. Les médicaments antihypertenseurs sont regroupés par classe. Chaque classe de médicaments diffère des autres classes par la façon dont elle abaisse la tension artérielle. Par exemple, les diurétiques, quel que soit leur type, agissent pour réduire la teneur totale en sel et en eau de l'organisme. Cela conduit à une réduction du volume plasmatique dans les vaisseaux sanguins et, par conséquent, à une baisse de la tension artérielle. Les bloqueurs des canaux calciques réduisent la constriction relative des vaisseaux sanguins. Cette vasoconstriction réduite favorise également une baisse de la tension artérielle. D'autres classes de médicaments antihypertenseurs agissent à leur manière. En tenant compte de votre état de santé, de votre physiologie et du fonctionnement de chaque médicament, votre médecin peut vous conseiller le médicament le plus sûr et le plus efficace.

Certains médicaments contre la tension artérielle sont-ils nocifs pour mes reins ?

Après la correction de la tension artérielle ou l'instauration de certains médicaments contre la tension artérielle, il est assez courant de constater des modifications des marqueurs de la fonction rénale lors des analyses de sang. Cependant, de petites modifications de ces marqueurs, qui reflètent de petites modifications des performances de filtration rénale, ne doivent pas nécessairement être interprétées comme une preuve absolue de lésions rénales. Votre médecin peut interpréter les modifications des tests de laboratoire après tout changement de médicament.

Comment puis-je être le meilleur partenaire de mon équipe médicale ?

Menez un dialogue ouvert avec votre équipe médicale concernant vos objectifs et vos préférences personnelles. La communication, la confiance et la collaboration sont essentielles à la réussite à long terme de la gestion de votre tension artérielle. N'hésitez jamais à poser à votre équipe médicale toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir. Être informé fait toute la différence. Merci pour votre temps et nous vous souhaitons tout le meilleur.

Pour diagnostiquer une hypertension artérielle, votre fournisseur de soins de santé vous examine et vous pose des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Votre fournisseur écoute votre cœur à l'aide d'un appareil appelé stéthoscope.

Votre tension artérielle est vérifiée à l'aide d'un brassard, généralement placé autour de votre bras. Il est important que le brassard soit bien ajusté. S'il est trop grand ou trop petit, les lectures de la tension artérielle peuvent varier. Le brassard est gonflé à l'aide d'une petite pompe manuelle ou d'une machine.

Une lecture de la tension artérielle mesure la pression dans les artères lorsque le cœur bat (chiffre supérieur, appelé pression systolique) et entre les battements cardiaques (chiffre inférieur, appelé pression diastolique). Pour mesurer la tension artérielle, un brassard gonflable est généralement placé autour du bras. Une machine ou une petite pompe manuelle est utilisée pour gonfler le brassard. Sur cette image, une machine enregistre la lecture de la tension artérielle. On appelle cela une mesure automatisée de la tension artérielle.

La première fois que votre tension artérielle est vérifiée, elle doit être mesurée dans les deux bras pour voir s'il y a une différence. Ensuite, le bras avec la lecture la plus élevée doit être utilisé.

La tension artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg). Une lecture de la tension artérielle comporte deux chiffres.

Une hypertension artérielle (hypertension) est diagnostiquée si la lecture de la tension artérielle est égale ou supérieure à 130/80 millimètres de mercure (mm Hg). Un diagnostic d'hypertension artérielle est généralement basé sur la moyenne de deux lectures ou plus prises à des occasions distinctes.

La tension artérielle est regroupée en fonction de son niveau. On appelle cela la stadification. La stadification aide à guider le traitement.

Parfois, la lecture inférieure de la tension artérielle est normale (inférieure à 80 mm Hg), mais le chiffre supérieur est élevé. On appelle cela une hypertension systolique isolée. Il s'agit d'un type courant d'hypertension artérielle chez les personnes de plus de 65 ans.

Si vous recevez un diagnostic d'hypertension artérielle, votre fournisseur peut recommander des tests pour en rechercher la cause.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander de vérifier régulièrement votre tension artérielle à la maison. La surveillance à domicile est un bon moyen de suivre votre tension artérielle. Elle aide vos fournisseurs de soins à savoir si vos médicaments fonctionnent ou si votre état empire.

Des tensiomètres sont disponibles dans les magasins et les pharmacies locales.

Pour une mesure de la tension artérielle la plus fiable, l'American Heart Association recommande d'utiliser un tensiomètre avec un brassard qui entoure votre bras supérieur, lorsqu'il est disponible.

Les appareils qui mesurent votre tension artérielle au poignet ou au doigt ne sont pas recommandés par l'American Heart Association car ils peuvent fournir des résultats moins fiables.

• Chiffre supérieur, appelé pression systolique. Le premier ou le chiffre supérieur mesure la pression dans les artères lorsque le cœur bat.

• Chiffre inférieur, appelé pression diastolique. Le deuxième ou le chiffre inférieur mesure la pression dans les artères entre les battements cardiaques.

• Hypertension de stade 1. Le chiffre supérieur est compris entre 130 et 139 mm Hg ou le chiffre inférieur est compris entre 80 et 89 mm Hg.

• Hypertension de stade 2. Le chiffre supérieur est de 140 mm Hg ou plus ou le chiffre inférieur est de 90 mm Hg ou plus.

• Surveillance ambulatoire. Un test de surveillance de la tension artérielle plus long peut être effectué pour vérifier la tension artérielle à intervalles réguliers sur six ou 24 heures. On appelle cela la surveillance ambulatoire de la tension artérielle. Cependant, les appareils utilisés pour le test ne sont pas disponibles dans tous les centres médicaux. Vérifiez auprès de votre assureur pour savoir si la surveillance ambulatoire de la tension artérielle est un service couvert.

• Tests de laboratoire. Des analyses de sang et d'urine sont effectuées pour vérifier les affections pouvant causer ou aggraver l'hypertension artérielle. Par exemple, des tests sont effectués pour vérifier votre taux de cholestérol et de glycémie. Vous pouvez également subir des analyses de laboratoire pour vérifier la fonction de vos reins, de votre foie et de votre thyroïde.

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore mesure l'activité électrique du cœur. Il peut indiquer la vitesse à laquelle le cœur bat. Au cours d'un électrocardiogramme (ECG), des capteurs appelés électrodes sont fixés à la poitrine et parfois aux bras ou aux jambes. Des fils relient les capteurs à une machine, qui imprime ou affiche les résultats.

• Échocardiogramme. Cet examen non invasif utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées du cœur battant. Il montre comment le sang circule dans le cœur et les valves cardiaques.

Modifier votre style de vie peut aider à contrôler et à gérer l'hypertension artérielle. Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de modifier votre style de vie, notamment :

Parfois, les changements de style de vie ne suffisent pas pour traiter l'hypertension artérielle. Si cela ne vous aide pas, votre fournisseur peut vous recommander des médicaments pour abaisser votre tension artérielle.

Le type de médicament utilisé pour traiter l'hypertension dépend de votre état de santé général et de l'importance de votre hypertension artérielle. Deux médicaments ou plus contre la tension artérielle fonctionnent souvent mieux qu'un seul. Il peut falloir un certain temps pour trouver le médicament ou l'association de médicaments qui vous convient le mieux.

Lorsque vous prenez des médicaments contre la tension artérielle, il est important de connaître votre tension artérielle cible. Vous devez viser un objectif de traitement de la tension artérielle inférieur à 130/80 mmHg si :

L'objectif de tension artérielle idéal peut varier en fonction de l'âge et de l'état de santé, en particulier si vous avez plus de 65 ans.

Les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle comprennent :

Pilules pour l'eau (diurétiques). Ces médicaments aident à éliminer le sodium et l'eau de l'organisme. Ce sont souvent les premiers médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.

Il existe différentes classes de diurétiques, notamment les thiazidiques, les diurétiques de l'anse et les diurétiques épargneurs de potassium. Le choix du diurétique recommandé par votre fournisseur dépend de vos mesures de tension artérielle et d'autres problèmes de santé, tels qu'une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque. Les diurétiques couramment utilisés pour traiter la tension artérielle comprennent la chlorthalidone, l'hydrochlorothiazide (Microzide) et d'autres.

Un effet secondaire courant des diurétiques est une augmentation de la miction. Une miction abondante peut réduire les taux de potassium. Un bon équilibre du potassium est nécessaire pour aider le cœur à battre correctement. Si vous avez un faible taux de potassium (hypokaliémie), votre fournisseur peut vous recommander un diurétique épargneur de potassium contenant du triamtérène.

Bloqueurs des canaux calciques. Ces médicaments aident à détendre les muscles des vaisseaux sanguins. Certains ralentissent votre rythme cardiaque. Ils comprennent l'amlodipine (Norvasc), le diltiazem (Cardizem, Tiazac, autres) et d'autres. Les bloqueurs des canaux calciques peuvent être plus efficaces chez les personnes âgées et les Noirs que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) seuls.

Ne consommez pas de produits à base de pamplemousse lorsque vous prenez des bloqueurs des canaux calciques. Le pamplemousse augmente les taux sanguins de certains bloqueurs des canaux calciques, ce qui peut être dangereux. Consultez votre fournisseur ou votre pharmacien si vous êtes préoccupé par les interactions.

Si vous avez des difficultés à atteindre votre objectif de tension artérielle avec des associations des médicaments ci-dessus, votre fournisseur peut vous prescrire :

Bêtabloquants. Ces médicaments réduisent la charge de travail du cœur et dilatent les vaisseaux sanguins. Cela aide le cœur à battre plus lentement et avec moins de force. Les bêtabloquants comprennent l'aténolol (Tenormin), le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) et d'autres.

Les bêtabloquants ne sont généralement pas recommandés comme seul médicament prescrit. Ils peuvent être plus efficaces lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments contre la tension artérielle.

Inhibiteurs de la rénine. L'aliskirène (Tekturna) ralentit la production de rénine, une enzyme produite par les reins qui déclenche une chaîne de réactions chimiques qui augmentent la tension artérielle.

En raison du risque de complications graves, notamment d'accident vasculaire cérébral, vous ne devez pas prendre d'aliskirène avec des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA.

Prenez toujours les médicaments contre la tension artérielle comme prescrit. Ne sautez jamais une dose et n'arrêtez jamais brusquement de prendre des médicaments contre la tension artérielle. L'arrêt soudain de certains médicaments, tels que les bêtabloquants, peut provoquer une forte augmentation de la tension artérielle appelée hypertension de rebond.

Si vous sautez des doses en raison du coût, des effets secondaires ou de l'oubli, parlez-en à votre fournisseur de soins pour trouver des solutions. Ne modifiez pas votre traitement sans l'avis de votre fournisseur.

Vous pouvez souffrir d'hypertension résistante si :

Le fait de souffrir d'hypertension résistante ne signifie pas que votre tension artérielle ne baissera jamais. Si vous et votre fournisseur pouvez déterminer la cause, un plan de traitement plus efficace peut être élaboré.

Le traitement de l'hypertension résistante peut impliquer de nombreuses étapes, notamment :

Si vous souffrez d'hypertension artérielle et que vous êtes enceinte, discutez avec vos fournisseurs de soins de la manière de contrôler votre tension artérielle pendant votre grossesse.

Des chercheurs ont étudié l'utilisation de la chaleur pour détruire des nerfs spécifiques dans les reins qui pourraient jouer un rôle dans l'hypertension résistante. Cette méthode est appelée dénervation rénale. Les premières études ont montré certains avantages. Mais des études plus robustes ont révélé qu'elle ne réduit pas de manière significative la tension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension résistante. Des recherches supplémentaires sont en cours pour déterminer le rôle, le cas échéant, de cette thérapie dans le traitement de l'hypertension.

• Adopter un régime alimentaire sain pour le cœur avec moins de sel

• Faire régulièrement de l'activité physique

• Maintenir un poids santé ou perdre du poids

• Limiter la consommation d'alcool

• Ne pas fumer

• Dormir de 7 à 9 heures par jour

• Vous êtes un adulte en bonne santé âgé de 65 ans ou plus

• Vous êtes un adulte en bonne santé de moins de 65 ans présentant un risque de 10 % ou plus de développer une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années

• Vous souffrez d'une maladie rénale chronique, de diabète ou d'une maladie coronarienne

• Pilules pour l'eau (diurétiques). Ces médicaments aident à éliminer le sodium et l'eau de l'organisme. Ce sont souvent les premiers médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.

  Il existe différentes classes de diurétiques, notamment les thiazidiques, les diurétiques de l'anse et les diurétiques épargneurs de potassium. Le choix du diurétique recommandé par votre fournisseur dépend de vos mesures de tension artérielle et d'autres problèmes de santé, tels qu'une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque. Les diurétiques couramment utilisés pour traiter la tension artérielle comprennent la chlorthalidone, l'hydrochlorothiazide (Microzide) et d'autres.

  Un effet secondaire courant des diurétiques est une augmentation de la miction. Une miction abondante peut réduire les taux de potassium. Un bon équilibre du potassium est nécessaire pour aider le cœur à battre correctement. Si vous avez un faible taux de potassium (hypokaliémie), votre fournisseur peut vous recommander un diurétique épargneur de potassium contenant du triamtérène.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Ces médicaments aident à détendre les vaisseaux sanguins. Ils bloquent la formation d'une substance chimique naturelle qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Parmi les exemples, citons le lisinopril (Prinivil, Zestril), le bénazépril (Lotensin), le captopril et d'autres.

• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (BRA). Ces médicaments détendent également les vaisseaux sanguins. Ils bloquent l'action, et non la formation, d'une substance chimique naturelle qui rétrécit les vaisseaux sanguins. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (BRA) comprennent le candésartan (Atacand), le losartan (Cozaar) et d'autres.

• Bloqueurs des canaux calciques. Ces médicaments aident à détendre les muscles des vaisseaux sanguins. Certains ralentissent votre rythme cardiaque. Ils comprennent l'amlodipine (Norvasc), le diltiazem (Cardizem, Tiazac, autres) et d'autres. Les bloqueurs des canaux calciques peuvent être plus efficaces chez les personnes âgées et les Noirs que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) seuls.

  Ne consommez pas de produits à base de pamplemousse lorsque vous prenez des bloqueurs des canaux calciques. Le pamplemousse augmente les taux sanguins de certains bloqueurs des canaux calciques, ce qui peut être dangereux. Consultez votre fournisseur ou votre pharmacien si vous êtes préoccupé par les interactions.

• Alphabloquants. Ces médicaments réduisent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins. Ils aident à réduire les effets des substances chimiques naturelles qui rétrécissent les vaisseaux sanguins. Les alphabloquants comprennent la doxazosine (Cardura), la prazosine (Minipress) et d'autres.

• Alpha-bêtabloquants. Les alpha-bêtabloquants bloquent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins et ralentissent les battements cardiaques. Ils réduisent la quantité de sang qui doit être pompée à travers les vaisseaux. Les alpha-bêtabloquants comprennent le carvedilol (Coreg) et le labétalol (Trandate).

• Bêtabloquants. Ces médicaments réduisent la charge de travail du cœur et dilatent les vaisseaux sanguins. Cela aide le cœur à battre plus lentement et avec moins de force. Les bêtabloquants comprennent l'aténolol (Tenormin), le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) et d'autres.

  Les bêtabloquants ne sont généralement pas recommandés comme seul médicament prescrit. Ils peuvent être plus efficaces lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments contre la tension artérielle.

• Antagonistes de l'aldostérone. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension résistante. Ils bloquent l'effet d'une substance chimique naturelle qui peut entraîner une accumulation de sel et de liquide dans l'organisme. Parmi les exemples, citons la spironolactone (Aldactone) et l'éplérénone (Inspra).

• Inhibiteurs de la rénine. L'aliskirène (Tekturna) ralentit la production de rénine, une enzyme produite par les reins qui déclenche une chaîne de réactions chimiques qui augmentent la tension artérielle.

  En raison du risque de complications graves, notamment d'accident vasculaire cérébral, vous ne devez pas prendre d'aliskirène avec des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA.

• Vasodilatateurs. Ces médicaments empêchent les muscles des parois des artères de se contracter. Cela empêche les artères de se rétrécir. Parmi les exemples, citons l'hydralazine et le minoxidil.

• Agents à action centrale. Ces médicaments empêchent le cerveau d'ordonner au système nerveux d'augmenter la fréquence cardiaque et de rétrécir les vaisseaux sanguins. Parmi les exemples, citons la clonidine (Catapres, Kapvay), la guanfacine (Intuniv) et la méthyldopa.

• Vous prenez au moins trois médicaments différents contre la tension artérielle, y compris un diurétique. Mais votre tension artérielle reste obstinément élevée.

• Vous prenez quatre médicaments différents pour contrôler l'hypertension artérielle. Votre fournisseur de soins doit vérifier s'il existe une autre cause possible de l'hypertension artérielle.

• Modifier les médicaments contre la tension artérielle pour trouver la meilleure association et le meilleur dosage.

• Examiner tous vos médicaments, y compris ceux achetés sans ordonnance.

• Contrôler votre tension artérielle à domicile pour voir si les rendez-vous médicaux provoquent une hypertension artérielle. C'est ce qu'on appelle l'hypertension du tablier blanc.

• Adopter une alimentation saine, gérer votre poids et apporter d'autres modifications de style de vie recommandées.

Un engagement envers un mode de vie sain peut aider à prévenir et à gérer l'hypertension artérielle. Essayez ces stratégies saines pour le cœur :

Faites plus d'exercice. L'exercice régulier maintient le corps en santé. Il peut abaisser la pression artérielle, réduire le stress, gérer le poids et réduire le risque de maladies chroniques. Essayez d'obtenir au moins 150 minutes par semaine d'activité aérobie modérée ou 75 minutes par semaine d'activité aérobie vigoureuse, ou une combinaison des deux.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle, des séances d'entraînement régulières d'intensité modérée à élevée peuvent abaisser votre tension artérielle supérieure d'environ 11 mm Hg et le chiffre inférieur d'environ 5 mm Hg.

• Adoptez une alimentation saine. Adoptez une alimentation saine. Essayez l'approche diététique pour arrêter l'hypertension (DASH). Choisissez des fruits, des légumes, des grains entiers, de la volaille, du poisson et des produits laitiers faibles en matières grasses. Obtenez beaucoup de potassium provenant de sources naturelles, ce qui peut aider à abaisser la pression artérielle. Consommez moins de graisses saturées et de graisses trans.
• Utilisez moins de sel. Les viandes transformées, les aliments en conserve, les soupes commerciales, les plats surgelés et certains pains peuvent être des sources cachées de sel. Vérifiez la teneur en sodium sur les étiquettes des aliments. Limitez les aliments et les boissons riches en sodium. Un apport en sodium de 1 500 mg par jour ou moins est considéré comme idéal pour la plupart des adultes. Mais demandez à votre fournisseur ce qui vous convient le mieux.
• Limitez l'alcool. Même si vous êtes en bonne santé, l'alcool peut augmenter votre pression artérielle. Si vous choisissez de boire de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes. Un verre équivaut à 12 onces de bière, 5 onces de vin ou 1,5 once de spiritueux à 80 preuves.
• Ne fumez pas. Le tabac blesse les parois des vaisseaux sanguins et accélère le processus de durcissement des artères. Si vous fumez, demandez à votre fournisseur de soins des stratégies pour vous aider à arrêter.
• Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, perdre du poids peut aider à contrôler la pression artérielle et à réduire le risque de complications. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quel poids vous convient le mieux. En général, la pression artérielle baisse d'environ 1 mm Hg pour chaque perte de poids de 2,2 livres (1 kilogramme). Chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, la baisse de la pression artérielle peut être encore plus importante par kilogramme de poids perdu.
• Faites plus d'exercice. L'exercice régulier maintient le corps en santé. Il peut abaisser la pression artérielle, réduire le stress, gérer le poids et réduire le risque de maladies chroniques. Essayez d'obtenir au moins 150 minutes par semaine d'activité aérobie modérée ou 75 minutes par semaine d'activité aérobie vigoureuse, ou une combinaison des deux.

Si vous souffrez d'hypertension artérielle, des séances d'entraînement régulières d'intensité modérée à élevée peuvent abaisser votre tension artérielle supérieure d'environ 11 mm Hg et le chiffre inférieur d'environ 5 mm Hg.

• Adoptez de bonnes habitudes de sommeil. Un mauvais sommeil peut augmenter le risque de maladies cardiaques et d'autres affections chroniques. Les adultes devraient viser à dormir de 7 à 9 heures par jour. Les enfants ont souvent besoin de plus de sommeil. Couchez-vous et réveillez-vous à la même heure chaque jour, y compris les week-ends. Si vous avez des difficultés à dormir, parlez à votre fournisseur de stratégies qui pourraient vous aider.
• Gérez le stress. Trouvez des moyens de réduire le stress émotionnel. Faire plus d'exercice, pratiquer la pleine conscience et communiquer avec les autres dans des groupes de soutien sont autant de moyens de réduire le stress.
• Essayez une respiration lente et profonde. Pratiquez des respirations lentes et profondes pour vous détendre. Certaines recherches montrent qu'une respiration lente et rythmée (5 à 7 respirations profondes par minute) combinée à des techniques de pleine conscience peut réduire la pression artérielle. Il existe des appareils disponibles pour favoriser une respiration lente et profonde. Selon l'American Heart Association, la respiration guidée par un appareil peut être une option non médicamenteuse raisonnable pour abaisser la pression artérielle. Cela peut être une bonne option si vous souffrez d'anxiété associée à une hypertension artérielle ou si vous ne tolérez pas les traitements standard.