Hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est l'accumulation de liquide dans les cavités appelées ventricules situées profondément dans le cerveau. L'excès de liquide augmente la taille des ventricules et exerce une pression sur le cerveau. Le liquide céphalo-rachidien circule généralement dans les ventricules et baigne le cerveau et la colonne vertébrale. Mais la pression d'une trop grande quantité de liquide céphalo-rachidien peut endommager les tissus cérébraux et provoquer un éventail de symptômes liés à la fonction cérébrale. L'hydrocéphalie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les nourrissons et chez les adultes de 60 ans et plus. La chirurgie peut rétablir et maintenir des niveaux sains de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Des thérapies peuvent gérer les symptômes résultant de l'hydrocéphalie.

Les symptômes de l'hydrocéphalie peuvent varier selon l'âge. Les symptômes courants de l'hydrocéphalie chez les nourrissons comprennent : Une tête plus grosse que la normale. Une augmentation rapide de la taille de la tête du nourrisson. Une bosse ou une fontanelle tendue sur le sommet de la tête. Nausées et vomissements. Somnolence ou léthargie. Irritabilité. Mauvaise alimentation. Convulsions. Yeux fixés vers le bas, connus sous le nom de coucher de soleil des yeux. Problèmes de tonus et de force musculaires. Chez les tout-petits et les enfants plus âgés, les symptômes peuvent inclure : Maux de tête. Vision floue ou double. Mouvements oculaires inhabituels. Augmentation de la taille de la tête d'un tout-petit. Somnolence ou léthargie. Nausées ou vomissements. Troubles de l'équilibre. Mauvaise coordination. Mauvais appétit. Perte de contrôle de la vessie ou mictions fréquentes. Irritabilité. Changement de personnalité. Baisse des résultats scolaires. Retards ou problèmes avec des compétences acquises précédemment, comme la marche ou la parole. Les symptômes courants dans ce groupe d'âge comprennent : Maux de tête. Léthargie. Perte de coordination ou d'équilibre. Perte de contrôle de la vessie ou besoin d'uriner fréquemment. Troubles de la vision. Baisse de la mémoire, de la concentration et d'autres capacités cognitives pouvant affecter les performances professionnelles. Chez les adultes de 60 ans et plus, les symptômes les plus courants de l'hydrocéphalie sont : Perte de contrôle de la vessie ou besoin d'uriner fréquemment. Perte de mémoire. Perte progressive d'autres capacités cognitives ou de raisonnement. Difficultés à marcher, souvent décrites comme une démarche hésitante ou une sensation d'être bloqué au niveau des pieds. Mauvaise coordination ou équilibre. Consulter un médecin d'urgence pour les nourrissons et les tout-petits présentant ces symptômes : Un cri aigu. Problèmes de succion ou d'alimentation. Vomissements récurrents sans cause apparente. Convulsions. Consulter rapidement un médecin pour les autres symptômes de l'hydrocéphalie chez les personnes de tous âges. Plus d'une affection peut causer les problèmes associés à l'hydrocéphalie. Il est important d'obtenir un diagnostic rapide et des soins appropriés.

Consultez immédiatement un médecin pour les nourrissons et les jeunes enfants présentant les symptômes suivants :

• Un cri aigu.
• Des problèmes de succion ou d’alimentation.
• Des vomissements récurrents sans cause apparente.
• Des convulsions. Consultez rapidement un médecin pour les autres symptômes d’hydrocéphalie, quel que soit l’âge. Plusieurs affections peuvent être à l’origine des problèmes associés à l’hydrocéphalie. Il est important d’obtenir un diagnostic rapide et des soins appropriés.

Votre cerveau flotte dans un bain de liquide céphalorachidien. Ce liquide remplit également de grandes structures ouvertes, appelées ventricules, situées profondément à l'intérieur de votre cerveau. Les ventricules remplis de liquide contribuent à maintenir le cerveau flottant et amorti.

L'hydrocéphalie est causée par un déséquilibre entre la quantité de liquide céphalorachidien produite et la quantité absorbée par la circulation sanguine.

Les tissus qui tapissent les ventricules du cerveau produisent du liquide céphalorachidien. Il circule dans les ventricules par des canaux. Le liquide finit par s'écouler dans les espaces autour du cerveau et de la colonne vertébrale. Il est principalement absorbé par les vaisseaux sanguins des tissus à la surface du cerveau.

Le liquide céphalorachidien joue un rôle important dans le fonctionnement du cerveau en :

• Permettant au cerveau, relativement lourd, de flotter à l'intérieur du crâne.
• Amortissant le cerveau pour prévenir les blessures.
• Éliminant les déchets du métabolisme cérébral.

Une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans les ventricules peut survenir pour l'une des raisons suivantes :

• Obstruction. Un blocage partiel de l'écoulement du liquide céphalorachidien est la cause la plus fréquente d'une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans les ventricules. Un blocage peut se produire d'un ventricule à un autre ou des ventricules vers d'autres espaces autour du cerveau.
• Mauvaise absorption. Moins fréquente est une difficulté d'absorption du liquide céphalorachidien. Ceci est souvent lié à une inflammation des tissus cérébraux due à une maladie ou à une blessure.
• Surproduction. Rarement, le liquide céphalorachidien est créé plus rapidement qu'il ne peut être absorbé.

La plupart du temps, la cause de l'hydrocéphalie est inconnue. Cependant, des problèmes développementaux ou médicaux peuvent contribuer à l'hydrocéphalie ou la déclencher.

L'hydrocéphalie peut être présente à la naissance ou avant, on parle alors d'hydrocéphalie congénitale. Ou elle peut survenir peu après la naissance. N'importe lequel des incidents suivants peut causer une hydrocéphalie chez les nouveau-nés :

• Le système nerveux central s'est développé d'une manière qui bloque le flux du liquide céphalorachidien.
• Une hémorragie s'est produite dans les ventricules. C'est une complication possible d'une naissance prématurée.
• Il y a eu une infection dans l'utérus pendant la grossesse, comme la rubéole ou la syphilis. Une infection peut provoquer un gonflement des tissus cérébraux d'un bébé à naître.

D'autres facteurs pouvant contribuer à l'hydrocéphalie chez tous les groupes d'âge comprennent :

• Des tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière.
• Des infections du système nerveux central, telles que la méningite bactérienne ou les oreillons.
• Une hémorragie cérébrale due à un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien.
• Autre traumatisme cérébral.

Dans la plupart des cas, l'hydrocéphalie empire. Sans traitement, l'hydrocéphalie entraîne des complications. Ces complications peuvent inclure des troubles d'apprentissage ou des incapacités développementales et physiques. Les complications de cette affection peuvent également entraîner la mort. Lorsque l'hydrocéphalie est légère et traitée, il peut y avoir peu, voire pas, de complications graves.

Un diagnostic d'hydrocéphalie repose généralement sur :

• Vos symptômes.
• Un examen physique général.
• Un examen neurologique.
• Des examens d'imagerie cérébrale.

Le type d'examen neurologique dépend de l'âge de la personne. Un professionnel de la santé peut poser des questions et effectuer des tests simples pour évaluer l'état musculaire, les mouvements, le bien-être et le fonctionnement des capacités sensorielles.

Les examens d'imagerie peuvent aider à diagnostiquer l'hydrocéphalie. Ils peuvent également identifier les causes sous-jacentes des symptômes. Les examens d'imagerie comprennent :

• Échographie. Cet examen est souvent le premier examen pratiqué chez les nourrissons, car il s'agit d'une procédure simple et à faible risque. L'appareil à ultrasons est placé sur la fontanelle située au sommet de la tête du bébé. L'échographie peut également détecter une hydrocéphalie avant la naissance lors d'examens prénataux de routine.
• IRM. Cet examen utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images détaillées du cerveau. Cet examen est indolore, mais il est bruyant et nécessite de rester immobile.

Les IRM peuvent montrer un élargissement des ventricules causé par un excès de liquide céphalo-rachidien. L'IRM peut également être utilisée pour trouver les causes de l'hydrocéphalie ou d'autres affections contribuant aux symptômes.

Les enfants peuvent avoir besoin de médicaments pour les aider à se calmer, appelés sédatifs légers, pour certaines IRM. Cependant, certains hôpitaux utilisent une version rapide de l'IRM qui ne nécessite généralement pas de sédation.

• Scanner. Cette technologie de rayons X spécialisée produit des vues en coupe du cerveau. Le scan est indolore et rapide. Mais cet examen nécessite également de rester immobile, de sorte qu'un enfant reçoit généralement un sédatif léger.

Les scanners montrent moins de détails que les IRM. De plus, la technologie de scanner entraîne une exposition à une faible quantité de radiations. Les scanners pour l'hydrocéphalie ne sont généralement utilisés que pour les examens d'urgence.

IRM. Cet examen utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images détaillées du cerveau. Cet examen est indolore, mais il est bruyant et nécessite de rester immobile.

Les IRM peuvent montrer un élargissement des ventricules causé par un excès de liquide céphalo-rachidien. L'IRM peut également être utilisée pour trouver les causes de l'hydrocéphalie ou d'autres affections contribuant aux symptômes.

Les enfants peuvent avoir besoin de médicaments pour les aider à se calmer, appelés sédatifs légers, pour certaines IRM. Cependant, certains hôpitaux utilisent une version rapide de l'IRM qui ne nécessite généralement pas de sédation.

Scanner. Cette technologie de rayons X spécialisée produit des vues en coupe du cerveau. Le scan est indolore et rapide. Mais cet examen nécessite également de rester immobile, de sorte qu'un enfant reçoit généralement un sédatif léger.

Les scanners montrent moins de détails que les IRM. De plus, la technologie de scanner entraîne une exposition à une faible quantité de radiations. Les scanners pour l'hydrocéphalie ne sont généralement utilisés que pour les examens d'urgence.

Deux traitements chirurgicaux peuvent être utilisés pour traiter l'hydrocéphalie.

Une dérivation draine l'excès de liquide céphalorachidien du cerveau vers une autre partie du corps, comme l'estomac, où il peut être plus facilement absorbé.

Le traitement le plus courant de l'hydrocéphalie est la pose chirurgicale d'un système de drainage, appelé dérivation. Il se compose d'un long tube flexible muni d'une valve qui maintient le flux du liquide cérébral dans la bonne direction et au bon débit.

Une extrémité de la tubulure est généralement placée dans l'un des ventricules du cerveau. La tubulure est ensuite passée sous la peau jusqu'à une autre partie du corps, comme l'estomac ou une chambre du cœur. Cela permet une absorption plus facile de l'excès de liquide.

Les personnes atteintes d'hydrocéphalie ont généralement besoin d'un système de dérivation pour le reste de leur vie. Elles nécessitent une surveillance régulière.

Certaines personnes peuvent subir une intervention chirurgicale appelée troisième ventriculostomie endoscopique. Le chirurgien utilise une petite caméra vidéo pour voir à l'intérieur du cerveau. Ensuite, le chirurgien fait un trou au fond d'un ventricule. Cela permet au liquide céphalorachidien de s'écouler hors du cerveau.

Les deux interventions chirurgicales peuvent entraîner des complications. Les systèmes de dérivation peuvent cesser de drainer le liquide céphalorachidien. Ou les systèmes de dérivation peuvent mal réguler le drainage en raison de problèmes mécaniques, d'un blocage ou d'infections. Les complications de la ventriculostomie comprennent les saignements et les infections.

Les complications chirurgicales nécessitent une attention immédiate. Une autre intervention chirurgicale ou d'autres interventions peuvent être nécessaires. La fièvre ou les symptômes d'hydrocéphalie doivent inciter à prendre rendez-vous avec votre professionnel de santé.

Certaines personnes atteintes d'hydrocéphalie, en particulier les enfants, peuvent avoir besoin de thérapies de soutien. La nécessité de ces thérapies dépend des complications à long terme de l'hydrocéphalie.

Les équipes de soins des enfants peuvent comprendre :

• Un pédiatre ou un physiatre, qui supervise le plan de traitement et les soins médicaux.
• Un neurologue pédiatrique, spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections neurologiques chez les enfants.
• Un ergothérapeute, spécialisé dans la thérapie pour développer les compétences quotidiennes.
• Un orthophoniste, spécialisé dans la thérapie pour aider votre enfant à développer des comportements, des compétences sociales et des compétences interpersonnelles adaptés à son âge.
• Un professionnel de la santé mentale, tel qu'un psychologue ou un psychiatre.
• Un assistant social, qui aide la famille à obtenir les services nécessaires et à planifier les transitions de soins.

Les enfants scolarisés peuvent avoir besoin d'une éducation spécialisée. Les enseignants de l'éducation spécialisée s'occupent des troubles d'apprentissage, déterminent les besoins éducatifs et aident à trouver les ressources nécessaires.

Les adultes présentant des complications plus graves peuvent avoir besoin des services d'ergothérapeutes ou d'assistants sociaux. Ou ils peuvent avoir besoin de consulter des spécialistes des soins aux personnes atteintes de démence ou d'autres spécialistes médicaux.

Grâce aux thérapies et aux services éducatifs, de nombreuses personnes atteintes d'hydrocéphalie vivent avec peu de limitations.

Si votre enfant est atteint d'hydrocéphalie, de nombreuses ressources sont disponibles pour fournir un soutien émotionnel et médical. Les enfants ayant des déficiences développementales peuvent être admissibles à des soins de santé et à d'autres services de soutien financés par le gouvernement. Veuillez vous renseigner auprès de votre agence de services sociaux étatique ou du comté.

Les hôpitaux et les organisations qui aident les personnes handicapées sont de bonnes ressources pour un soutien émotionnel et pratique. Les membres de votre équipe de soins de santé peuvent également vous aider. Demandez de l'aide pour entrer en contact avec d'autres familles qui font face à l'hydrocéphalie.

Les adultes vivant avec l'hydrocéphalie peuvent trouver des informations précieuses auprès d'organisations dédiées à l'éducation et au soutien en matière d'hydrocéphalie, telles que l'Hydrocephalus Association.

Demandez à l'équipe de soins de santé de votre enfant ou à la vôtre si vous ou votre enfant devriez recevoir un vaccin contre la méningite, autrefois une cause fréquente d'hydrocéphalie. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent la vaccination contre la méningite pour les préadolescents et des rappels pour les adolescents. La vaccination est également recommandée pour les jeunes enfants et les adultes qui pourraient présenter un risque accru de méningite pour l'une des raisons suivantes :

• Voyage dans des pays où la méningite est fréquente.
• Maladie du système immunitaire appelée déficit en complément terminal.
• Rate endommagée ou ablation de la rate.
• Vie dans un dortoir universitaire.
• Intégration dans l'armée.

Grâce aux thérapies et aux services éducatifs, de nombreuses personnes atteintes d'hydrocéphalie vivent avec peu de limitations. Si votre enfant est atteint d'hydrocéphalie, de nombreuses ressources sont disponibles pour fournir un soutien émotionnel et médical. Les enfants ayant des déficiences développementales peuvent être admissibles à des soins de santé et à d'autres services de soutien parrainés par le gouvernement. Vérifiez auprès de l'agence des services sociaux de votre état ou de votre comté. Les hôpitaux et les organismes qui servent les personnes handicapées sont de bonnes ressources pour un soutien émotionnel et pratique. Les membres de votre équipe de soins de santé peuvent également vous aider. Demandez de l'aide pour entrer en contact avec d'autres familles qui font face à l'hydrocéphalie. Les adultes atteints d'hydrocéphalie peuvent trouver des informations précieuses auprès d'organisations dédiées à l'éducation et au soutien en matière d'hydrocéphalie, telles que l'Hydrocephalus Association. Devriez-vous être vacciné contre la méningite ? Demandez à l'équipe de soins de santé de votre enfant ou à la vôtre si vous ou votre enfant devriez recevoir un vaccin contre la méningite, autrefois une cause fréquente d'hydrocéphalie. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent la vaccination contre la méningite pour les enfants préadolescents et des rappels pour les adolescents. La vaccination est également recommandée pour les jeunes enfants et les adultes qui pourraient présenter un risque accru de méningite pour l'une des raisons suivantes : Voyage dans des pays où la méningite est fréquente. Avoir une maladie du système immunitaire appelée déficit en complément terminal. Avoir une rate endommagée ou s'être fait enlever la rate. Vivre dans un dortoir universitaire. S'engager dans l'armée.