Hyperglycémie Dans Le Diabète

L'hyperglycémie, aussi appelée taux élevé de sucre dans le sang, touche les personnes atteintes de diabète. Plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle dans l'hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète. Il s'agit notamment de l'alimentation et de l'activité physique, de la maladie et des médicaments non liés au diabète. Sauter des doses ou ne pas prendre suffisamment d'insuline ou d'autres médicaments pour abaisser le taux de sucre dans le sang peut également entraîner une hyperglycémie.

Il est important de traiter l'hyperglycémie. Si elle n'est pas traitée, l'hyperglycémie peut devenir grave et causer de graves problèmes de santé nécessitant des soins d'urgence, notamment un coma diabétique. Une hyperglycémie qui persiste, même si elle n'est pas grave, peut entraîner des problèmes de santé touchant les yeux, les reins, les nerfs et le cœur.

L'hyperglycémie ne provoque généralement pas de symptômes tant que la glycémie n'est pas élevée — supérieure à 180 à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL), soit 10 à 11,1 millimoles par litre (mmol/L).

Les symptômes de l'hyperglycémie se développent lentement sur plusieurs jours ou semaines. Plus la glycémie reste élevée longtemps, plus les symptômes peuvent être graves. Cependant, certaines personnes atteintes de diabète de type 2 depuis longtemps peuvent ne présenter aucun symptôme malgré une glycémie élevée.

Consultez immédiatement votre fournisseur de soins ou composez le 911 si :

• Vous souffrez de diarrhée ou de vomissements persistants et que vous ne pouvez rien garder, ni nourriture ni liquide
• Votre glycémie reste supérieure à 240 milligrammes par décilitre (mg/dL) (13,3 millimoles par litre (mmol/L)) et que vous présentez des symptômes de cétones dans vos urines

Lors de la digestion, le corps décompose les glucides des aliments — tels que le pain, le riz et les pâtes — en molécules de sucre. L'une des molécules de sucre est appelée glucose. C'est l'une des principales sources d'énergie de l'organisme. Le glucose est absorbé et passe directement dans le sang après avoir mangé, mais il ne peut pas pénétrer dans les cellules de la plupart des tissus de l'organisme sans l'aide de l'insuline. L'insuline est une hormone produite par le pancréas.

Lorsque le taux de glucose dans le sang augmente, le pancréas libère de l'insuline. L'insuline déverrouille les cellules afin que le glucose puisse y pénétrer. Cela fournit le carburant dont les cellules ont besoin pour fonctionner correctement. Le glucose supplémentaire est stocké dans le foie et les muscles.

Ce processus abaisse la quantité de glucose dans le sang et l'empêche d'atteindre des niveaux dangereusement élevés. Lorsque le taux de sucre dans le sang revient à la normale, il en va de même pour la quantité d'insuline produite par le pancréas.

Le diabète réduit considérablement les effets de l'insuline sur l'organisme. Cela peut être dû au fait que votre pancréas est incapable de produire de l'insuline, comme dans le cas du diabète de type 1. Ou cela peut être dû au fait que votre corps est résistant aux effets de l'insuline, ou qu'il ne produit pas assez d'insuline pour maintenir un taux de glucose normal, comme dans le cas du diabète de type 2.

Chez les personnes atteintes de diabète, le glucose a tendance à s'accumuler dans le sang. Cet état est appelé hyperglycémie. Il peut atteindre des niveaux dangereusement élevés s'il n'est pas traité correctement. L'insuline et d'autres médicaments sont utilisés pour abaisser le taux de sucre dans le sang.

De nombreux facteurs peuvent contribuer à l'hyperglycémie, notamment :

• L'utilisation insuffisante d'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète
• Une injection incorrecte d'insuline ou l'utilisation d'insuline périmée
• Le non-respect de votre plan alimentaire pour diabétiques
• Le manque d'activité physique
• Une maladie ou une infection
• La prise de certains médicaments, tels que les stéroïdes ou les immunosuppresseurs
• Une blessure ou une intervention chirurgicale
• Un stress émotionnel, tel que des problèmes familiaux ou des problèmes de travail

La maladie ou le stress peuvent déclencher une hyperglycémie. En effet, les hormones que votre corps produit pour combattre la maladie ou le stress peuvent également provoquer une élévation de la glycémie. Vous devrez peut-être prendre des médicaments antidiabétiques supplémentaires pour maintenir votre glycémie dans la fourchette cible en cas de maladie ou de stress.

Complications à long terme

Maintenir une glycémie saine peut aider à prévenir de nombreuses complications liées au diabète. Les complications à long terme de l’hyperglycémie non traitée comprennent :

• Maladies cardiovasculaires
• Lésions nerveuses (neuropathie)
• Lésions rénales (néphropathie diabétique) ou insuffisance rénale
• Lésions des vaisseaux sanguins de la rétine (rétinopathie diabétique) pouvant entraîner la cécité
• Problèmes aux pieds causés par des lésions nerveuses ou une mauvaise circulation sanguine, pouvant entraîner de graves infections cutanées, des ulcérations et, dans certains cas graves, une amputation
• Problèmes osseux et articulaires
• Infections des dents et des gencives

Pour maintenir votre glycémie dans une fourchette saine :

• Suivez votre plan de repas pour diabétiques. Si vous prenez de l’insuline ou des médicaments contre le diabète par voie orale, soyez constant quant à la quantité et à la prise de vos repas et collations. Les aliments que vous consommez doivent être en équilibre avec l’insuline qui agit dans votre corps.
• Surveillez votre glycémie. Selon votre plan de traitement, vous devrez peut-être vérifier et enregistrer votre glycémie plusieurs fois par semaine ou plusieurs fois par jour. Une surveillance attentive est le seul moyen de vous assurer que votre glycémie reste dans votre fourchette cible. Notez quand vos lectures de glucose sont supérieures ou inférieures à votre fourchette cible.
• Suivez attentivement les instructions de votre fournisseur de soins de santé concernant la prise de vos médicaments.
• Ajustez vos médicaments si vous modifiez votre activité physique. L’ajustement dépend des résultats des tests de glycémie et du type et de la durée de l’activité. Si vous avez des questions à ce sujet, consultez votre fournisseur de soins de santé.

Votre professionnel de santé fixe votre fourchette de glycémie cible. Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète, la Mayo Clinic recommande généralement les niveaux de glycémie cibles suivants avant les repas :

Pour de nombreuses personnes atteintes de diabète, l’American Diabetes Association recommande généralement les niveaux de glycémie cibles suivants :

Votre fourchette de glycémie cible peut différer, surtout si vous êtes enceinte ou si vous souffrez d’autres problèmes de santé causés par le diabète. Votre fourchette de glycémie cible peut changer avec l’âge. Parfois, atteindre votre fourchette de glycémie cible peut être un défi.

La surveillance régulière de la glycémie à l’aide d’un glucomètre est le meilleur moyen de vous assurer que votre plan de traitement maintient votre glycémie dans votre fourchette cible. Vérifiez votre glycémie aussi souvent que votre professionnel de santé vous le recommande.

Si vous présentez des symptômes d’hyperglycémie sévère — même s’ils semblent mineurs —, vérifiez immédiatement votre glycémie.

Si votre glycémie est de 240 mg/dL (13,3 mmol/L) ou plus, utilisez une trousse de test des cétones urinaires en vente libre. Si le test urinaire est positif, votre corps a peut-être commencé à subir les changements pouvant mener à une acidocétose diabétique. Discutez avec votre professionnel de santé de la façon de réduire votre glycémie en toute sécurité.

Lors d’un rendez-vous, votre professionnel de santé peut effectuer un test de l’HbA1c. Ce test sanguin montre votre glycémie moyenne des 2 à 3 derniers mois. Il fonctionne en mesurant le pourcentage de sucre dans le sang fixé à la protéine porteuse d’oxygène dans les globules rouges, appelée hémoglobine.

Un taux d’HbA1c de 7 % ou moins signifie que votre plan de traitement fonctionne et que votre glycémie est restée constamment dans une fourchette saine. Si votre taux d’HbA1c est supérieur à 7 %, votre glycémie était en moyenne supérieure à une fourchette saine. Dans ce cas, votre professionnel de santé peut vous recommander un changement dans votre plan de traitement du diabète.

Pour certaines personnes, notamment les personnes âgées et celles atteintes de certaines affections médicales, un taux d’HbA1c plus élevé de 8 % ou plus peut être approprié.

La fréquence à laquelle vous avez besoin du test de l’HbA1c dépend du type de diabète que vous avez et de la façon dont vous gérez votre glycémie. La plupart des personnes atteintes de diabète subissent ce test de 2 à 4 fois par an.

• Entre 80 et 120 milligrammes par décilitre (mg/dL) (4,4 et 6,7 millimoles par litre (mmol/L)) pour les personnes de 59 ans et moins qui n’ont aucune affection médicale autre que le diabète

• Entre 100 et 140 milligrammes par décilitre (mg/dL) (5,6 et 7,8 millimoles par litre (mmol/L)) pour :

  • Les personnes de 60 ans et plus
  • Celles qui ont d’autres affections médicales, comme des maladies cardiaques, pulmonaires ou rénales
  • Les personnes ayant des antécédents d’hypoglycémie ou ayant de la difficulté à reconnaître les symptômes de l’hypoglycémie

• Les personnes de 60 ans et plus

• Celles qui ont d’autres affections médicales, comme des maladies cardiaques, pulmonaires ou rénales

• Les personnes ayant des antécédents d’hypoglycémie ou ayant de la difficulté à reconnaître les symptômes de l’hypoglycémie

• Entre 80 et 130 mg/dL (4,4 et 7,2 mmol/L) avant les repas

• Moins de 180 mg/dL (10 mmol/L) deux heures après les repas

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la gestion de votre glycémie. Comprenez comment différents traitements peuvent aider à maintenir votre taux de glucose dans votre fourchette cible. Votre fournisseur de soins de santé peut vous suggérer ce qui suit :

Si vous présentez des signes et des symptômes d’acidocétose diabétique ou d’état hyperglycémique hyperosmolaire, vous pouvez être traité à la salle d’urgence ou admis à l’hôpital. (4p4) Un traitement d’urgence peut ramener votre glycémie à une valeur normale. Le traitement comprend généralement :

À mesure que votre corps revient à la normale, votre fournisseur de soins de santé déterminera ce qui a pu déclencher l’hyperglycémie sévère. Selon les circonstances, vous pourriez avoir besoin de tests et de traitements supplémentaires.

• Faites de l’exercice physique. L’exercice régulier est souvent un moyen efficace de contrôler la glycémie. Mais ne faites pas d’exercice si vous avez des corps cétoniques dans votre urine. Cela peut augmenter encore plus votre glycémie.

• Prenez vos médicaments comme indiqué. Si vous développez souvent une hyperglycémie, votre fournisseur de soins de santé peut ajuster la posologie ou le moment de vos médicaments.

• Suivez votre plan alimentaire pour le diabète. Il est utile de manger de plus petites portions et d’éviter les boissons sucrées et les collations fréquentes. Si vous avez de la difficulté à respecter votre plan de repas, demandez l’aide de votre fournisseur de soins de santé ou d’un diététiste.

• Vérifiez votre glycémie. Surveillez votre glycémie selon les directives de votre fournisseur de soins de santé. Vérifiez plus souvent si vous êtes malade ou si vous craignez une hyperglycémie ou une hypoglycémie sévère.

• Ajustez vos doses d’insuline. Des modifications à votre programme d’insuline ou un supplément d’insuline à action rapide peuvent aider à contrôler l’hyperglycémie. Un supplément est une dose supplémentaire d’insuline utilisée pour aider à corriger temporairement un taux de glycémie élevé. Demandez à votre fournisseur de soins de santé à quelle fréquence vous avez besoin d’un supplément d’insuline si vous avez une glycémie élevée.

• Réhydratation. Vous recevrez des liquides — généralement par voie intraveineuse — jusqu’à ce que votre corps ait les liquides dont il a besoin. Cela remplace les liquides que vous avez perdus par l’urine. Cela aide également à diluer le sucre supplémentaire dans votre sang.

• Rééquilibrage électrolytique. Les électrolytes sont des minéraux présents dans votre sang qui sont nécessaires au bon fonctionnement de vos tissus. Un manque d’insuline peut abaisser le taux d’électrolytes dans votre sang. Vous recevrez des électrolytes par voie intraveineuse pour aider votre cœur, vos muscles et vos cellules nerveuses à fonctionner correctement.

• Insulinothérapie. L’insuline inverse les processus qui provoquent l’accumulation de corps cétoniques dans votre sang. En plus des liquides et des électrolytes, vous recevrez une insulinothérapie — généralement par voie intraveineuse.