Purpura Thrombopénique Idiopathique

Le purpura thrombocytopénique immunologique (PTI) est une maladie pouvant entraîner des ecchymoses et des saignements. Ces saignements sont le plus souvent causés par un faible taux de plaquettes, les cellules qui aident le sang à coaguler.

Autrefois appelé purpura thrombocytopénique idiopathique, le PTI peut provoquer des ecchymoses violettes. Il peut également provoquer l'apparition de petits points rouge violacé sur la peau, ressemblant à une éruption cutanée.

Les enfants peuvent contracter le PTI après une infection virale. Ils guérissent le plus souvent sans traitement. Chez les adultes, la maladie dure souvent des mois, voire des années.

Les personnes atteintes de PTI qui ne saignent pas et dont le nombre de plaquettes n'est pas trop bas peuvent ne pas avoir besoin de traitement. En cas de symptômes plus graves, le traitement peut inclure des médicaments pour augmenter le nombre de plaquettes ou une intervention chirurgicale pour enlever la rate.

La thrombocytopénie immune peut ne présenter aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure : Des ecchymoses faciles. Des saignements dans la peau qui ressemblent à de minuscules points rouge violacé, également appelés pétéchies. Les points apparaissent principalement sur le bas des jambes. Ils ressemblent à une éruption cutanée. Des saignements dans la peau plus importants que les pétéchies, également appelés purpura. Des saignements des gencives ou du nez. Du sang dans les urines ou les selles. Des règles très abondantes. Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous ou votre enfant présentez des symptômes qui vous inquiètent. Un saignement qui ne s'arrête pas est une urgence médicale. Consultez immédiatement un médecin si vous ou votre enfant présentez un saignement que les premiers soins habituels ne peuvent pas contrôler. Cela comprend l'application de pression sur la zone.

Le purpura thrombocytopénique immunologique survient généralement lorsque le système immunitaire commet une erreur. Il attaque et détruit les cellules qui aident le sang à coaguler, également connues sous le nom de plaquettes.

Chez les adultes, une infection par le VIH, l'hépatite ou la bactérie responsable des ulcères d'estomac, connue sous le nom de H. pylori, peut provoquer une PTI. Chez la plupart des enfants atteints de PTI, le trouble fait suite à un virus, tel que les oreillons ou la grippe.

Le PTI est plus fréquent chez les jeunes femmes. Le risque semble plus élevé chez les personnes atteintes d'autres maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque les tissus sains, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.

Rarement, la thrombocytopénie immune provoque des saignements dans le cerveau. Cela peut être fatal.

Une femme enceinte ayant un faible nombre de plaquettes ou qui saigne présente un risque accru de saignements abondants pendant l'accouchement. Un professionnel de santé peut suggérer un traitement pour maintenir un nombre de plaquettes stable.

La PTI n'affecte généralement pas le fœtus. Cependant, il convient de vérifier le nombre de plaquettes du bébé peu après sa naissance.

Pour diagnostiquer une thrombocytopénie immune, un professionnel de la santé tentera d'éliminer d'autres causes possibles de saignement et un faible nombre de plaquettes. Aucun test ne peut prouver le diagnostic. Des analyses de sang peuvent vérifier les niveaux de plaquettes. Rarement, les adultes peuvent avoir besoin d'une biopsie de la moelle osseuse pour éliminer d'autres problèmes. Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d'experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la thrombocytopénie immune (ITP) Commencez ici Plus d'informations Soins de la thrombocytopénie immune (ITP) à la Mayo Clinic Hémogramme complet (CBC)

Les personnes atteintes de thrombocytopénie immune légère peuvent n'avoir besoin que de contrôles réguliers des plaquettes. Les enfants guérissent généralement sans traitement. La plupart des adultes atteints de PTI auront besoin d'un traitement à un moment donné. L'affection empire souvent ou dure longtemps, également appelée chronique.

Le traitement peut inclure des médicaments pour augmenter le nombre de plaquettes ou une intervention chirurgicale pour retirer la rate, appelée splénectomie. Un professionnel de santé peut discuter des avantages et des inconvénients des options de traitement. Certaines personnes constatent que les effets secondaires du traitement sont pires que la maladie.

Assurez-vous que votre professionnel de santé est au courant des médicaments ou des suppléments que vous prenez sans ordonnance. Vous devrez peut-être cesser d'utiliser tout ce qui pourrait augmenter les saignements. Parmi les exemples, citons l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le ginkgo biloba.

Les médicaments pour traiter la PTI peuvent inclure :

• Stéroïdes. Les professionnels de santé utilisent souvent un corticoïde oral, tel que la prednisone. Lorsque le nombre de plaquettes est revenu à un niveau sûr, le fournisseur peut indiquer comment réduire le médicament petit à petit. L'utilisation à long terme de ces médicaments peut augmenter le risque d'infections, d'hyperglycémie et d'ostéoporose.
• Immunoglobuline. Si les corticoïdes ne fonctionnent pas, une injection d'immunoglobuline peut aider. Ce médicament traite également les saignements graves ou augmente rapidement le nombre de globules sanguins avant une intervention chirurgicale. L'effet s'estompe généralement en quelques semaines.
• Médicaments qui augmentent le nombre de plaquettes. Des médicaments tels que le romiplostim (Nplate), l'eltrombopag (Promacta) et l'avatrombopag (Doptelet) aident la moelle osseuse à produire davantage de plaquettes. Ces types de médicaments peuvent augmenter le risque de caillots sanguins.
• Autres médicaments. Le rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) contribue à augmenter le nombre de plaquettes en réduisant la réponse du système immunitaire qui les endommage. Mais ce médicament peut également empêcher les vaccins de bien fonctionner. Une intervention chirurgicale ultérieure pour retirer la rate pourrait augmenter le besoin de protection contre les maladies que procurent les vaccins.

Fostamatinib (Tavalisse) est un médicament plus récent approuvé pour les personnes atteintes de PTI de longue durée qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.

Autres médicaments. Le rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) contribue à augmenter le nombre de plaquettes en réduisant la réponse du système immunitaire qui les endommage. Mais ce médicament peut également empêcher les vaccins de bien fonctionner. Une intervention chirurgicale ultérieure pour retirer la rate pourrait augmenter le besoin de protection contre les maladies que procurent les vaccins.

Fostamatinib (Tavalisse) est un médicament plus récent approuvé pour les personnes atteintes de PTI de longue durée qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.

Si les médicaments n'améliorent pas la PTI, une intervention chirurgicale pour retirer la rate peut être l'étape suivante. Lorsqu'elle fonctionne, cette intervention chirurgicale met rapidement fin aux attaques contre les plaquettes et améliore le nombre de plaquettes.

Mais l'ablation de la rate ne fonctionne pas pour tout le monde. Et le fait de ne pas avoir de rate augmente le risque d'infection.

Rarement, la PTI peut provoquer des saignements importants. Les soins d'urgence comprennent généralement une transfusion sanguine, également appelée transfusion, contenant de nombreuses plaquettes. Des stéroïdes et de l'immunoglobuline administrés par un tube dans une veine peuvent également aider.