Hématome Intracrânien

Un hématome intracrânien est une accumulation de sang à l'intérieur du crâne. Le sang peut s'accumuler dans le tissu cérébral ou sous le crâne, comprimant ainsi le cerveau. Il est généralement causé par la rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau. Il peut également être causé par un traumatisme crânien dû à un accident de voiture ou une chute. Certaines blessures à la tête, comme celles qui ne provoquent qu'une courte période d'inconscience, peuvent être mineures. Cependant, un hématome intracrânien est potentiellement mortel. Il nécessite généralement un traitement immédiat. Cela peut inclure une intervention chirurgicale pour retirer le sang.

Les symptômes d'un hématome intracrânien peuvent apparaître immédiatement après un traumatisme crânien, ou plusieurs semaines voire plus tard. Il peut y avoir une période sans symptômes après un traumatisme crânien. C'est ce que l'on appelle l'intervalle lucide. Au fil du temps, la pression sur le cerveau augmente, produisant certains ou tous les symptômes suivants :

Céphalées de plus en plus fortes. Vomissements. Somnolence et perte de conscience progressive. Vertiges. Confusion. Pupilles de tailles différentes. Trouble de l'élocution. Perte de mouvement, appelée paralysie, du côté du corps opposé au traumatisme crânien.

A mesure que le sang remplit le cerveau ou l'espace étroit entre le cerveau et le crâne, d'autres symptômes peuvent apparaître, tels que :

Sensation de grande somnolence ou de léthargie. Crises convulsives. Perte de connaissance. Un hématome intracrânien peut mettre la vie en danger et nécessite un traitement d'urgence. Consultez immédiatement un médecin après un coup à la tête si vous ou une personne que vous connaissez présentez :

Une perte de connaissance. Des céphalées persistantes. Des vomissements, une faiblesse, une vision floue, des difficultés à rester stable. Si vous ne remarquez pas de symptômes immédiatement après un coup à la tête, surveillez les changements physiques, mentaux et émotionnels. Par exemple, si une personne semble bien après un traumatisme crânien et peut parler, mais perd connaissance plus tard, consultez immédiatement un médecin. Et même si vous vous sentez bien, demandez à quelqu'un de vous surveiller. Une perte de mémoire après un coup à la tête peut vous faire oublier le coup. Une personne à qui vous en parlez sera peut-être plus susceptible de reconnaître les signes avant-coureurs et de vous faire consulter un médecin.

Un hématome intracrânien peut être mortel et nécessite un traitement d'urgence.

Consultez immédiatement un médecin après un coup à la tête si vous ou une personne que vous connaissez présente les symptômes suivants :

• Perte de connaissance.
• Maux de tête persistants.
• Vomissements, faiblesse, vision floue, difficulté à rester stable.

Si vous ne remarquez aucun symptôme immédiatement après un coup à la tête, surveillez les changements physiques, mentaux et émotionnels. Par exemple, si une personne semble bien après un traumatisme crânien et peut parler, mais perd ensuite connaissance, consultez immédiatement un médecin.

Et même si vous vous sentez bien, demandez à quelqu'un de vous surveiller. Une perte de mémoire après un coup à la tête peut vous faire oublier le coup. Une personne à qui vous en parlez sera peut-être plus susceptible de reconnaître les signes avant-coureurs et de vous faire consulter un médecin.

La cause la plus fréquente d'un hématome intracrânien est un traumatisme crânien. Un traumatisme crânien provoquant un saignement à l'intérieur du crâne peut résulter d'accidents de la route ou de vélo, de chutes, d'agressions et de blessures sportives. Si vous êtes une personne âgée, même un traumatisme crânien léger peut provoquer un hématome. Cela est particulièrement vrai si vous prenez un médicament anticoagulant ou un médicament antiplaquettaire, comme l'aspirine. Un traumatisme crânien peut provoquer un hématome intracrânien même en l'absence de plaie ouverte, d'ecchymose ou d'autres dommages évidents. Ce qui se produit dans le cerveau pour provoquer un saignement varie en fonction du type d'hématome. Il existe trois catégories d'hématome : l'hématome subdural, l'hématome épidural et l'hématome intracérébral. Un hématome intracérébral est également appelé hématome intraparenchymateux. Un hématome subdural survient lorsque des vaisseaux sanguins éclatent entre le cerveau et la plus externe des trois couches protectrices qui recouvrent le cerveau. Cette couche la plus externe est appelée dure-mère. Le sang qui fuit forme un hématome qui comprime le tissu cérébral. Un hématome qui grossit peut provoquer une perte de conscience progressive et éventuellement la mort. Les hématomes subduraux peuvent être : Aigus. Ce type, le plus dangereux, est généralement causé par un traumatisme crânien important, et les symptômes apparaissent généralement immédiatement. Subaigus. Les symptômes mettent du temps à se développer, parfois des jours ou des semaines après un traumatisme crânien. Chroniques. Résultat de traumatismes crâniens moins graves, ce type d'hématome peut provoquer un saignement lent, et les symptômes peuvent prendre des semaines, voire des mois, à apparaître. Il se peut que vous ne vous souveniez pas vous être blessé à la tête. Par exemple, se cogner la tête en montant dans la voiture peut provoquer un saignement, surtout si vous prenez un médicament anticoagulant. Les trois types nécessitent des soins médicaux dès l'apparition des symptômes. Des soins médicaux rapides peuvent prévenir les dommages cérébraux permanents. Un hématome épidural survient lorsqu'un vaisseau sanguin éclate entre la surface externe de la dure-mère et le crâne. Le sang fuit alors entre la dure-mère et le crâne pour former une masse qui comprime le tissu cérébral. La cause la plus fréquente d'un hématome épidural est un traumatisme crânien. Ce type est également appelé hématome extradural. Certaines personnes atteintes d'un hématome épidural restent conscientes. Mais la plupart deviennent somnolentes ou tombent dans le coma dès le moment du traumatisme. Un hématome épidural qui affecte une artère de votre cerveau peut être mortel sans traitement rapide. Un hématome intracérébral survient lorsque du sang s'accumule dans les tissus du cerveau. Un hématome intracérébral est également appelé hématome intraparenchymateux. Il existe de nombreuses causes, notamment : Un traumatisme crânien, qui peut entraîner de multiples hématomes intracérébraux. Une rupture d'un vaisseau sanguin bombé, appelé anévrisme. Des artères et des veines mal connectées dès la naissance. Une hypertension artérielle. Des tumeurs. Certaines maladies peuvent provoquer une fuite soudaine de sang dans le cerveau.

Les hématomes intracrâniens peuvent être causés par un traumatisme crânien. Les activités qui augmentent le risque de traumatisme crânien grave, comme conduire une motocyclette ou un vélo sans casque, augmentent également le risque d'hématome intracrânien. Le risque d'hématome subdural augmente avec l'âge. Le risque est également plus élevé pour les personnes qui : prennent quotidiennement de l'aspirine ou un autre médicament anticoagulant. souffrent d'un trouble lié à l'usage d'alcool. Certaines affections peuvent également augmenter le risque d'hématome intracérébral. Il s'agit notamment d'être né avec des artères et des veines mal connectées et d'avoir un vaisseau sanguin bombé dans le cerveau, appelé anévrisme. L'hypertension artérielle, les tumeurs et certaines maladies augmentent également le risque.

Pour prévenir ou minimiser un traumatisme crânien pouvant causer un hématome intracrânien :

• Portez un casque et assurez-vous que vos enfants portent aussi un casque. Portez un casque approprié et correctement ajusté lorsque vous pratiquez une activité pouvant entraîner un traumatisme crânien. Cela inclut la pratique de sports de contact, le cyclisme, la moto, le ski, l'équitation, le patinage, le skateboard et le snowboard.
• Bouclez votre ceinture de sécurité et assurez-vous que vos enfants sont également attachés. Faites-le chaque fois que vous conduisez ou que vous voyagez en véhicule à moteur.
• Protégez les jeunes enfants. Utilisez toujours des sièges d'auto correctement installés. Protégez les comptoirs et les bords des tables, bloquez les escaliers et fixez les meubles ou appareils lourds au mur pour éviter qu'ils ne basculent. Empêchez les enfants de grimper sur des objets qui ne sont pas sûrs ou stables. Installez des barrières de sécurité dans les escaliers et des protections aux fenêtres.

Diagnostiquer un hématome intracrânien peut être un défi car les personnes ayant subi un traumatisme crânien peuvent sembler aller bien au début. Les professionnels de la santé supposent généralement qu'un saignement à l'intérieur du crâne est la cause d'une perte de connaissance après un traumatisme crânien jusqu'à preuve du contraire.

Les techniques d'imagerie sont les meilleurs moyens de déterminer la position et la taille d'un hématome. Celles-ci comprennent :

• Scanner (TDM). Il utilise un appareil de radiographie sophistiqué relié à un ordinateur pour produire des images détaillées de votre cerveau. Vous restez allongé sur une table mobile qui est guidée dans ce qui ressemble à un grand beignet où les images sont prises. La TDM est l'examen d'imagerie le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les hématomes intracrâniens.
• IRM. Ceci est réalisé à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio pour créer des images informatisées. Pendant une IRM, vous êtes allongé sur une table mobile qui est guidée dans un tube.
• Angiographie. S'il existe une inquiétude concernant une possible anévrisme cérébral ou un autre problème vasculaire, une angiographie peut fournir plus d'informations. Ce test utilise des rayons X et un produit de contraste spécial pour produire des images du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins du cerveau.

Si vous prenez des médicaments anticoagulants, tels que la warfarine (Jantoven), vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour inverser les effets du médicament. Cela réduira le risque de saignement supplémentaire. Les options pour inverser les anticoagulants comprennent l'administration de vitamine K et de plasma frais congelé.

Le traitement d'un hématome intracrânien implique souvent une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépend du type d'hématome que vous avez. Les options comprennent :

• Drainage chirurgical. Si le sang est concentré dans une zone et s'est transformé d'un caillot solide en un liquide, votre médecin pourrait créer un petit trou dans votre crâne et utiliser une aspiration pour retirer le liquide.
• Ablation d'une partie du crâne, appelée craniotomie. Les hématomes importants peuvent nécessiter l'ouverture d'une section de votre crâne pour retirer le sang.

La récupération après un hématome intracrânien peut prendre beaucoup de temps, et il est possible que vous ne récupériez pas complètement. La plus grande partie de la récupération se produit jusqu'à six mois après la blessure, avec généralement une amélioration moindre par la suite. Si vous continuez à présenter des symptômes neurologiques après le traitement, vous pourriez avoir besoin d'une ergothérapie et d'une physiothérapie.

La patience est importante pour faire face aux lésions cérébrales. La majorité de la récupération chez les adultes se produit au cours des six premiers mois. Ensuite, vous pourriez constater des améliorations plus petites et plus graduelles pendant jusqu'à deux ans après l'hématome.

Pour faciliter votre rétablissement :

• Dormez suffisamment la nuit, et reposez-vous le jour lorsque vous vous sentez fatigué.
• Reprenez progressivement vos activités habituelles lorsque vous vous sentez plus fort.
• Ne participez pas à des sports de contact et de loisirs avant d'avoir obtenu l'autorisation de votre médecin.
• Consultez votre équipe de soins de santé avant de commencer à conduire, à faire du sport, à faire du vélo ou à utiliser des machines lourdes. Vos temps de réaction seront probablement ralentis à la suite de votre blessure cérébrale.
• Consultez votre équipe de soins de santé avant de prendre des médicaments.
• Ne buvez pas d'alcool avant d'avoir complètement récupéré. L'alcool peut ralentir la récupération, et en boire trop peut augmenter votre risque de subir une deuxième blessure.
• Notez les choses que vous avez du mal à vous rappeler.
• Parlez à une personne de confiance avant de prendre des décisions importantes.