Colite Ischémique

La colite ischémique survient lorsque le flux sanguin vers une partie du gros intestin, appelé côlon, est temporairement réduit. Lorsque le flux sanguin ralentit, les cellules du côlon ne reçoivent pas assez d'oxygène, ce qui peut entraîner des lésions et un gonflement des tissus du côlon. Les causes de la réduction du flux sanguin peuvent inclure un rétrécissement des vaisseaux sanguins irriguant le côlon ou une hypotension artérielle. La colite ischémique est également appelée ischémie colique. Toute partie du côlon peut être affectée, mais la colite ischémique provoque le plus souvent des douleurs dans le côté gauche de l'abdomen. La colite ischémique peut être difficile à diagnostiquer car elle peut facilement être confondue avec d'autres problèmes digestifs. Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour traiter la colite ischémique ou prévenir une infection. Ou vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si votre côlon a été endommagé. Le plus souvent, cependant, la colite ischémique guérit d'elle-même.

Les symptômes de la colite ischémique peuvent inclure : des douleurs, une sensibilité ou des crampes abdominales, qui peuvent survenir soudainement ou progressivement. Du sang rouge vif ou marron dans les selles ou, parfois, des saignements sans selles. Une sensation d'urgence à aller à la selle. De la diarrhée. Des nausées. Le risque de complications graves est plus élevé lorsque les symptômes surviennent du côté droit de l'abdomen. Ceci est moins fréquemment observé par rapport à une colite du côté gauche. Les personnes atteintes de colite du côté droit ont tendance à présenter davantage d'affections médicales sous-jacentes, telles que l'hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire et une maladie rénale. Elles doivent plus souvent subir une intervention chirurgicale et présentent également un risque de décès plus élevé. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur abdominale soudaine et intense. Une douleur si inconfortable qu'elle vous empêche de rester assis ou de trouver une position confortable constitue une urgence médicale. Contactez un professionnel de santé si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent, tels que des diarrhées sanglantes. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à prévenir des complications graves.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur soudaine et intense dans le ventre. Une douleur si forte que vous ne pouvez pas rester assis ou trouver une position confortable est une urgence médicale.

Contactez un professionnel de santé si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent, tels que des diarrhées sanglantes. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir de graves complications.

La cause exacte de la diminution du flux sanguin vers le côlon n'est pas toujours claire. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de colite ischémique :

• L'accumulation de dépôts graisseux sur les parois d'une artère, également appelée athérosclérose.
• Une pression artérielle basse, également appelée hypotension, associée à une déshydratation, une insuffisance cardiaque, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou un choc.
• Une occlusion intestinale causée par une hernie, des tissus cicatriciels ou une tumeur.
• Une intervention chirurgicale impliquant le cœur ou les vaisseaux sanguins, ou les systèmes digestif ou gynécologique.
• Des affections médicales qui affectent le sang, notamment le lupus, la drépanocytose ou l'inflammation des vaisseaux sanguins, une affection connue sous le nom de vascularite.
• La consommation de cocaïne ou de méthamphétamine.
• Un cancer du côlon, qui est rare. L'utilisation de certains médicaments peut également entraîner une colite ischémique, bien que cela soit rare. Il s'agit notamment :
  • De certains médicaments pour le cœur et les migraines.
  • De médicaments hormonaux, tels que les œstrogènes et les contraceptifs.
  • D'antibiotiques.
  • De pseudoéphédrine.
  • D'opioïdes.
  • De drogues illicites, notamment la cocaïne et les méthamphétamines.
  • De certains médicaments contre le syndrome du côlon irritable.
  • De médicaments de chimiothérapie.

Les facteurs de risque de colite ischémique comprennent : L'âge. La maladie survient principalement chez les adultes de plus de 60 ans. Une colite ischémique survenant chez un jeune adulte peut être le signe d'un problème de coagulation sanguine. Elle peut également être due à une inflammation des vaisseaux sanguins, également connue sous le nom de vascularite. Le sexe. La colite ischémique est plus fréquente chez les femmes. Les problèmes de coagulation. Les affections qui affectent la coagulation sanguine, telles que la maladie de Leiden ou la drépanocytose, peuvent augmenter le risque de colite ischémique. Un taux de cholestérol élevé, qui peut entraîner une athérosclérose. Une réduction du débit sanguin, due à une insuffisance cardiaque, une hypotension artérielle ou un choc. Le débit sanguin peut également être affecté par certaines affections, notamment le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde. Une intervention chirurgicale abdominale antérieure. Les tissus cicatriciels qui se forment après une intervention chirurgicale peuvent entraîner une réduction du débit sanguin. Un exercice physique intense, tel que la course de marathon, qui peut entraîner une réduction du débit sanguin vers le côlon. Une intervention chirurgicale touchant le système cardiaque, digestif ou gynécologique.

La colite ischémique guérit généralement d'elle-même en 2 à 3 jours. Dans les cas plus graves, les complications peuvent inclure :

• La mort des tissus, également appelée gangrène, résultant d'une diminution du flux sanguin.
• La formation d'un trou, également connue sous le nom de perforation, dans l'intestin ou des saignements persistants.
• Une obstruction intestinale, également appelée sténose ischémique.

Comme la cause de la colite ischémique n'est pas toujours claire, il n'existe pas de moyen sûr de prévenir ce trouble. La plupart des personnes atteintes de colite ischémique récupèrent rapidement et peuvent ne plus jamais avoir d'épisode. Pour prévenir les épisodes récurrents de colite ischémique, certains professionnels de la santé recommandent d'arrêter tout médicament susceptible de causer la maladie. Il est également important de veiller à rester hydraté, surtout lorsqu'on pratique des activités physiques vigoureuses en plein air. Cela est particulièrement vrai pour les personnes vivant sous des climats chauds. Un test de dépistage des troubles de la coagulation peut également être recommandé, surtout si aucune autre cause de colite ischémique n'est apparente.

La colite ischémique est souvent confondue avec d'autres affections en raison du chevauchement des symptômes, notamment les maladies inflammatoires de l'intestin (MII). En fonction des symptômes, un professionnel de santé peut recommander les examens d'imagerie suivants :

• Scanner abdominal : pour fournir des images du côlon qui peuvent être utiles pour exclure d'autres troubles, tels que les MII.
• Coloscopie : cet examen, qui fournit des images détaillées du côlon, peut être utile pour diagnostiquer une colite ischémique. La coloscopie peut également être utilisée pour rechercher un cancer et pour évaluer l'efficacité d'un traitement. Un échantillon de tissu, appelé biopsie, peut être prélevé pour aider à établir un diagnostic.
• Analyse des selles : pour exclure une infection comme cause des symptômes.

Le traitement de la colite ischémique dépend de la gravité de l'affection.

Les symptômes diminuent souvent en 2 à 3 jours dans les cas bénins. Un professionnel de santé peut recommander :

• Des antibiotiques, pour prévenir les infections.
• Des perfusions intraveineuses, en cas de déshydratation.
• Un traitement de toute affection médicale sous-jacente, telle qu'une insuffisance cardiaque congestive ou un rythme cardiaque irrégulier.
• L'arrêt des médicaments qui constrictent les vaisseaux sanguins, tels que les médicaments contre la migraine ou les hormones, et certains médicaments pour le cœur.
• Le repos intestinal, ce qui peut impliquer l'administration temporaire de nutriments par une sonde d'alimentation.

Un professionnel de santé peut également programmer des coloscopies de suivi pour surveiller la cicatrisation et rechercher des complications.

Si les symptômes sont graves ou si le côlon a été endommagé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour :

• Enlever les tissus morts.
• Réparer un trou dans le côlon.
• Enlever une partie du côlon qui s'est rétrécie à cause de cicatrices et qui provoque une obstruction.

La probabilité d'une intervention chirurgicale peut être plus élevée si la personne souffre d'une affection sous-jacente, telle qu'une maladie cardiaque, une fibrillation auriculaire ou une insuffisance rénale.