Kératites

La kératite est une inflammation de la cornée — le tissu transparent et bombé situé à l'avant de l'œil, qui recouvre la pupille et l'iris. La kératite peut être ou ne pas être associée à une infection. La kératite non infectieuse peut être causée par une blessure relativement mineure, comme le port de lentilles de contact trop longtemps ou la présence d'un corps étranger dans l'œil. La kératite infectieuse peut être causée par des bactéries, des virus, des champignons et des parasites.

Si vous avez des rougeurs oculaires ou d'autres symptômes de kératite, prenez rendez-vous avec un ophtalmologiste. Avec une prise en charge rapide, les cas de kératite légers à modérés peuvent généralement être traités efficacement sans perte de vision. Si elle n'est pas traitée, ou si une infection est grave, la kératite peut entraîner de graves complications qui peuvent endommager de façon permanente votre vision.

Les symptômes de la kératite incluent : Rougeur des yeux Douleur oculaire Excès de larmes ou autres sécrétions oculaires Difficulté à ouvrir la paupière en raison de la douleur ou de l'irritation Vision floue Baisse de l'acuité visuelle Sensibilité à la lumière, appelée photophobie Sensation d'avoir un corps étranger dans l'œil Si vous remarquez l'un des symptômes de la kératite, prenez rendez-vous immédiatement avec un ophtalmologiste. Des retards dans le diagnostic et le traitement de la kératite peuvent entraîner de graves complications, notamment la cécité.

Si vous remarquez l'un des symptômes de la kératite, prenez rendez-vous immédiatement avec un ophtalmologue. Des retards dans le diagnostic et le traitement de la kératite peuvent entraîner de graves complications, notamment la cécité.

Les causes de la kératite incluent :

• Blessure. Si un objet raye ou blesse la surface de votre cornée, une kératite non infectieuse peut en résulter. De plus, une blessure peut permettre aux micro-organismes d'accéder à la cornée endommagée, causant une kératite infectieuse.
• Bactéries, champignons ou parasites. Ces organismes peuvent vivre à la surface d'une lentille de contact ou d'un étui à lentilles de contact. La cornée peut être contaminée lorsque la lentille est dans votre œil, entraînant une kératite infectieuse. Une mauvaise hygiène des lentilles de contact ou un port excessif de lentilles de contact peuvent provoquer une kératite à la fois non infectieuse et infectieuse.
• Virus. Les virus herpétiques — herpès simplex et zona — peuvent provoquer une kératite.
• Bactéries. Le staphylocoque, le streptocoque et le pseudomonas sont des bactéries courantes impliquées dans la kératite.
• Eau contaminée. Les bactéries, les champignons et les parasites présents dans l'eau — notamment dans les océans, les rivières, les lacs et les bains à remous — peuvent pénétrer dans vos yeux lorsque vous nagez et entraîner une kératite. Cependant, même si vous êtes exposé à ces organismes, une cornée saine est peu susceptible de s'infecter à moins qu'il n'y ait eu une dégradation préalable de la surface cornéenne — par exemple, due au port prolongé d'une lentille de contact.

Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de kératite :

• Lentilles de contact. Le port de lentilles de contact — en particulier le fait de dormir avec les lentilles — augmente votre risque de kératite infectieuse et non infectieuse. Le risque provient généralement du port prolongé des lentilles au-delà de la durée recommandée, d'une désinfection inadéquate ou du port de lentilles de contact pendant la baignade.

La kératite est plus fréquente chez les personnes qui utilisent des lentilles de contact à port prolongé ou qui portent des lentilles de contact en continu que chez celles qui utilisent des lentilles de contact à usage quotidien et les retirent la nuit.

• Immunité réduite. Si votre système immunitaire est affaibli en raison d'une maladie ou de médicaments, vous courez un risque plus élevé de développer une kératite.
• Corticoïdes. L'utilisation de gouttes ophtalmiques à base de corticoïdes pour traiter un trouble oculaire peut augmenter votre risque de développer une kératite infectieuse ou aggraver une kératite existante.
• Lésion oculaire. Si l'une de vos cornées a été endommagée par une blessure dans le passé, vous pouvez être plus vulnérable au développement d'une kératite.

Lentilles de contact. Le port de lentilles de contact — en particulier le fait de dormir avec les lentilles — augmente votre risque de kératite infectieuse et non infectieuse. Le risque provient généralement du port prolongé des lentilles au-delà de la durée recommandée, d'une désinfection inadéquate ou du port de lentilles de contact pendant la baignade.

La kératite est plus fréquente chez les personnes qui utilisent des lentilles de contact à port prolongé ou qui portent des lentilles de contact en continu que chez celles qui utilisent des lentilles de contact à usage quotidien et les retirent la nuit.

Les complications potentielles de la kératite incluent:

• Inflammation et cicatrisation chroniques de la cornée
• Infections virales chroniques ou récurrentes de la cornée
• Ulcères cornéens, plaies ouvertes sur la cornée
• Diminution temporaire ou permanente de la vision
• Cécité

Si vous portez des lentilles de contact, une utilisation, un nettoyage et une désinfection appropriés peuvent aider à prévenir la kératite. Suivez ces conseils :

• Optez pour des lentilles de contact à usage quotidien et retirez-les avant de vous coucher.
• Lavez-vous, rincez-vous et séchez-vous soigneusement les mains avant de manipuler vos lentilles.
• Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins oculaires pour l'entretien de vos lentilles.
• N'utilisez que des produits stériles spécialement conçus pour l'entretien des lentilles de contact et des produits d'entretien adaptés au type de lentilles que vous portez.
• Remplacez vos lentilles de contact comme recommandé.
• Remplacez votre étui à lentilles de contact tous les 3 à 6 mois.
• Jetez la solution contenue dans l'étui à lentilles de contact chaque fois que vous désinfectez vos lentilles. Ne rajoutez pas de solution dans l'ancienne solution déjà présente dans l'étui.
• Ne portez pas de lentilles de contact lorsque vous allez nager. Certaines formes de kératite virale ne peuvent pas être complètement éliminées. Cependant, les étapes suivantes peuvent permettre de contrôler les occurrences de kératite virale :
• Si vous avez un bouton de fièvre ou une ampoule d'herpès, évitez de toucher vos yeux, vos paupières et la peau autour de vos yeux, sauf si vous vous êtes soigneusement lavé les mains.
• N'utilisez que des collyres prescrits par un ophtalmologiste.
• Le lavage fréquent des mains peut réduire les éclosions virales.

Le diagnostic de la kératite comprend généralement les éléments suivants :

• Examen des yeux. Bien qu'il puisse être inconfortable d'ouvrir les yeux pour l'examen, il est important que votre ophtalmologiste examine vos yeux.
• Examen à la lampe torche. Votre ophtalmologiste peut examiner votre œil à l'aide d'une lampe torche pour vérifier la réaction, la taille et d'autres facteurs de votre pupille. Une coloration peut être appliquée à la surface de votre œil. Utilisée avec la lumière, cette coloration permet de mieux voir les dommages à la surface de la cornée.
• Examen à la lampe à fente. Votre ophtalmologiste examinera vos yeux à l'aide d'un instrument spécial appelé lampe à fente. Il fournit une source de lumière brillante et un grossissement permettant de détecter le caractère et l'étendue de la kératite, ainsi que les effets qu'elle peut avoir sur d'autres structures de l'œil.
• Analyse de laboratoire. Votre ophtalmologiste peut prélever un échantillon de larmes ou quelques cellules de votre cornée pour analyse en laboratoire afin de déterminer la cause de la kératite et d'élaborer un plan de traitement pour vous.

Kératite non infectieuse Le traitement de la kératite non infectieuse varie selon la gravité. Par exemple, en cas de légère gêne due à une égratignure cornéenne, des larmes artificielles peuvent être le seul traitement. Cependant, si la kératite provoque des larmoiements et des douleurs importants, des médicaments ophtalmiques topiques peuvent être nécessaires. Kératite infectieuse Le traitement de la kératite infectieuse varie selon la cause de l'infection. Kératite bactérienne. Les collyres antibiotiques constituent le traitement principal de la kératite bactérienne. Selon la gravité de l'infection, la fréquence des instillations peut varier d'environ quatre fois par jour à toutes les 30 minutes, même la nuit. Parfois, des antibiotiques oraux sont utilisés en complément. Kératite fongique. La kératite causée par des champignons nécessite généralement des collyres antifongiques et des médicaments antifongiques oraux. Kératite virale. Si un virus est à l'origine de l'infection, des collyres antiviraux et des médicaments antiviraux oraux peuvent être efficaces. D'autres virus ne nécessitent qu'un traitement de soutien, tel que des larmes artificielles. Kératite à Acanthamoeba. La kératite causée par le parasite acanthamoeba peut être difficile à traiter. Des collyres antiparasitaires sont utilisés, mais certaines infections à acanthamoeba sont résistantes aux médicaments et peuvent nécessiter un traitement de plusieurs mois. Les cas graves de kératite à Acanthamoeba peuvent nécessiter une greffe de cornée. Si la kératite ne répond pas au traitement ou si elle provoque des lésions permanentes de la cornée qui altèrent considérablement votre vision, votre ophtalmologiste peut vous recommander une greffe de cornée. Demander un rendez-vous